Anomalías y deformaciones de las mandíbulas

El tamaño y la forma de las mandíbulas pueden variar mucho según el tamaño y la forma individuales de toda la cara. La deformación de una o ambas mandíbulas solo puede ocurrir si hay una desviación brusca de los valores medios condicionales que más se corresponden con el resto de la cara del individuo.

El segundo criterio para la presencia de deformación de la mandíbula es una violación de la función de masticación y el habla.

El desarrollo excesivo de la mandíbula inferior se denomina prognosis o macrogenia, y su subdesarrollo se denomina microgenia o retrognathy.

El desarrollo excesivo de la mandíbula superior se llama macrognatia o prognatia, y el subdesarrollo se llama micrognatia u opistognatia.

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¿Qué causa anomalías y deformaciones de las mandíbulas?

Las causas de deformidades dentales y maxilofacial son muy diversas. Por lo tanto, la morfogénesis orgánico- y de las mandíbulas del feto se puede romper bajo la influencia del hereditarios efectos sobre el embrión, un padres enfermedad (incluyendo trastornos endocrinos y metabólicos en el cuerpo de la madre, infecciosas enfermedades ), la radiación de exposición, y también porque de fisiológicos y anatómicos trastornos de los órganos genitales de la madre y la posición fetal inadecuada.

En las mandíbulas de la primera infancia de desarrollo puede romperse bajo la influencia del endógenos factores (herencia, trastornos endocrinos, diversas enfermedades infecciosas, trastornos metabólicos) y los factores exógenos (inflamación en las áreas del crecimiento de las mandíbulas, trauma, incluyendo el nacimiento, lesiones por radiación, presión mecánica, perjudiciales - hábitos de chuparse el dedo, el chupete, el labio inferior o podkladyvanie mejilla leva durante el sueño, que se extiende la mandíbula inferior hacia adelante durante la erupción de las muelas del juicio, mientras que juega en el violín de los niños, etc. Etc., disfunción del aparato masticatorio, violación del acto de tragar, respiración nasal, etc.).

En la infancia y la adolescencia, así como en adultos mandíbulas deformación puede ocurrir bajo la influencia de trauma accidental, nódulos gruesos cicatriciales, la intervención quirúrgica y procesos patológicos (osteomielitis, anquilosis, etc. Nome. D.). Esto último puede conducir a una regeneración ósea excesiva o, por el contrario, a la resorción y su atrofia.

El proceso distrófico puede conducir a la atrofia a la mitad, a dos lados o limitada de los tejidos blandos y el esqueleto de la cara (por ejemplo, la llamada hemiatrofia).

En presencia de condiciones que promueven la hipertrofia de los huesos de la cara, hay un crecimiento de la acromegalia de los huesos, especialmente de la mandíbula inferior.

Causas muy comunes de hemignathia adquiridos son la osteomielitis, inflamación purulenta del daño de la articulación temporomandibular y mecánico en el cóndilo en la primera década de la vida del paciente.

Patogénesis de anomalías y deformaciones mandibulares

En el corazón de los mecanismos patogénicos del desarrollo de las deformaciones de la mandíbula se encuentran la opresión o la exclusión parcial de las zonas de crecimiento de la mandíbula, la pérdida de la sustancia ósea, la exclusión de la función de masticación o la apertura de la boca. En particular, el factor principal es el desarrollo del crecimiento mandibular microgeny violación unilateral en longitud debido a las zonas germinales congénitas o lesiones osteomielitis o desactivar, especialmente los situados en la mandíbula inferior de la cabeza.

Un papel significativo en la patogénesis de las deformaciones de la mandíbula lo juegan los trastornos endocrinos en el organismo en crecimiento.

La patogénesis de las deformidades combinadas de los huesos de la cara está estrechamente relacionada con el deterioro de la función de la sincondrosis de la base del cráneo. Las micro y macrognatias son causadas por opresión o irritación de las zonas de crecimiento, localizadas en las cabezas del hueso mandibular.

En el desarrollo del pronóstico, la presión de una lengua mal ubicada y la disminución del volumen de la cavidad oral juegan un papel importante.

Síntomas de anomalías y deformidades de las mandíbulas

Entre los síntomas de las deformidades de la mandíbula, el primer lugar suele ser la insatisfacción del paciente (y a menudo, y las personas a su alrededor) con la apariencia de la cara. Expresa especialmente persistentemente esta queja de la niña y el joven: piden eliminar la "desfiguración" de su persona.

El segundo síntoma - una violación de una u otra función del aparato de dientes y mandíbula-facial (masticación, el habla, la capacidad para cantar, tocar un instrumento de viento, sonrisa amplia, divertida y provocativa a reír con amigos, familia, trabajo).

La violación de la mordida complica el proceso de masticar la comida, forzándola a tragarla apresuradamente, sin tratamiento de saliva. Algunos tipos de alimentos sólidos son generalmente inaccesibles. Las comidas en el comedor, restaurante o cafetería son simplemente imposibles, porque la apariencia de los pacientes causa disgusto en los demás.

Entre las quejas, puede haber una indicación de la incomodidad que aparece (en el estómago) después de comer, que se debe a la aceptación de alimentos ásperos y no consumidos.

La alienación en la familia y en el trabajo obliga a los pacientes a autoaislarse frente al colectivo de trabajo, la familia, genera un desequilibrio mental .

Algunos (especialmente aquellos con microghosts) pacientes se quejan de muy fuertes ronquidos (mientras se duerme en la parte posterior): "Fue como si estuviera buscando algo de toda la noche motocicleta o camión" - a fin de poner uno de nuestros pacientes. Esto excluye la posibilidad de compartir un sueño con su esposa (esposo) y a veces sirve como una razón para el divorcio; Esto, a su vez, agrava el desequilibrio psicoemocional y, a veces, los intentos de suicidio. En resumen, la categoría de los pacientes es muy difícil y requiere muy estricto cumplimiento de todas las reglas de ética, un premedikaiii sedante preoperatoria cuidadosa, atenta selección de los métodos de la anestesia durante y después de la cirugía.

Cuando las anomalías y las mandíbulas deformaciones a menudo se producen cambios bruscos en el sistema de dientes de la mandíbula (hipoplasia del esmalte del diente con caries, abrasión anormal, anomaliynoe posición de los dientes, tejidos periodontales y el cambio disfunción del aparato masticatorio).

La frecuencia de la lesión y el cuadro clínico de su manifestación son diferentes. En particular, la incidencia de caries en estos pacientes se observa 2-3 veces más a menudo que en pacientes sin maloclusión. La intensidad del daño de la caries con la deformación de la mandíbula superior después de cheilo y uranoplastia (en todos los grupos de edad) es mucho más alta que cuando la mandíbula inferior está doblada y la mordida está abierta.

En la mayoría de los pacientes se observan cambios inflamatorios-distróficos en la periodontitis. Cuando la mandíbula inferior está doblada y la mordida se abre cerca de los dientes que no están en contacto con los antagonistas, se revela una gingivitis catarral limitada.

La estructura del tejido óseo periodontal se caracteriza por un patrón óseo caótico y borroso con una lesión predominante de la mandíbula inferior.

Para deformaciones superior de la mandíbula característicos bolsillos patológicos gingivales, hipertrófica gingivitis carácter difuso, a menudo en la región de los dientes frontales situados en los bordes de la hendidura, y los dientes que experimentan la mayor carga.

Las alteraciones de la función masticatoria (de acuerdo con el maiestciograma) se manifiestan por la molienda y los tipos mixtos de masticación.

La electroexcitabilidad de la pulpa de los dientes en condiciones de sobrecarga y baja carga, así como en dientes disfuncionales, disminuye.

Para completar la elaboración de una imagen de las violaciones del estado local, es necesario utilizar también métodos de investigación tales como las medidas lineales y angulares del contorno de toda la cara y sus partes; hacer imágenes fotográficas (en perfil y en cara completa) y máscaras de yeso; evaluación electromiográfica de músculos masticatorios y faciales; Examen radiográfico de los huesos de la cara y el cráneo cerebral (teleradiografía de Schwarz, ortografía, tomografía). Todos estos datos permiten no solo aclarar el diagnóstico, sino también elegir la variante más aceptable de la operación.