Antibióticos en la lactancia: aplicación particular

Muchas mujeres durante la lactancia experimentan la necesidad de tratar enfermedades causadas por bacterias o microbios patógenos. Tales enfermedades incluyen la neumonía, pielonefritis, mastitis, endometritis, inflamación infecciosa del tracto urinario, y otros. Por ejemplo, cistitis aguda, que a menudo se produce después de la entrega se llama bacteria gram-negativa Escherichia coli o Staphylococcus saprofitas que puede superar sólo el antibiótico. Entonces, hay muchas situaciones en las cuales es necesario usar antibióticos para amamantar. Toda la pregunta es, cuáles.

La seguridad del uso de medicamentos antibacterianos por parte de mujeres lactantes está directamente relacionada con el grado de penetración de las sustancias activas del fármaco en la leche materna y la naturaleza de sus posibles efectos negativos cuando se ingieren. Después de tomar antibióticos con la lactancia materna, no solo aumenta el riesgo de efectos secundarios en el cuerpo de la madre, sino que también puede causar diversas reacciones tóxicas, así como anomalías bioquímicas y fisiológicas en el cuerpo del niño.

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Tratamiento con antibióticos para la lactancia

En las instrucciones de la mayoría de los antibióticos, existen tres tipos de formulaciones relacionadas con el tratamiento con antibióticos en la lactancia (y el embarazo). El primero: "Contraindicado durante la lactancia". El segundo: "El uso de la droga durante el embarazo y durante la lactancia es posible solo si el beneficio esperado de la terapia para la madre excede el riesgo potencial de teratogenicidad". Tercero: "No hay información sobre el probable efecto teratogénico o mutagénico del medicamento cuando se toma durante el embarazo. La droga es capaz de penetrar en la leche materna, durante el tratamiento debe dejar de amamantar ".

En farmacología, hay varios grados de estudio de la seguridad de los medicamentos. El primer grado, cuando "el estudio de la reproducción en animales no reveló el riesgo de efectos adversos sobre el feto, y no se llevan a cabo estudios adecuados y estrictamente controlados en mujeres embarazadas". La segunda, en la que "el estudio de la reproducción en animales mostraron efectos adversos en el feto, y estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no lo han hecho, pero los beneficios potenciales asociados con el uso en mujeres embarazadas y lactantes, pueden justificar su uso, a pesar del posible riesgo de" .

Y en tercer grado "no hay evidencia de riesgo de los efectos adversos de la droga en el feto humano, lo que resulta en la investigación o en la práctica, sin embargo, los beneficios potenciales asociados con su uso en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, pueden justificar su uso, a pesar de los posibles riesgos."

Debe observarse, el tratamiento con antibióticos durante la lactancia tiene efectos adversos graves, como aparecen lesiones gastrointestinales (disbiosis), disfunción de riñón y el hígado, la sangre y el sistema nervioso e inmunosupresión, etc.

Recepción de antibióticos durante la lactancia

La recepción de antibióticos en la lactancia materna, como regla general, implica el cese de la lactancia materna durante el curso del tratamiento. Como muestra la práctica, a menudo la consecuencia de una negativa temporal de amamantar es una violación del proceso natural de lactancia. Y luego el bebé debe ser transferido a alimentación artificial con fórmulas especiales de leche ...

Para los medicamentos que se encuentran en cualquier caso imposible de tratar con antibióticos durante la lactancia incluyen tetraciclina, cloranfenicol, lincomicina, ciprofloxacina, clindamicina y metronidazol. Por lo tanto, la tetraciclina y sus genéricos pueden causar trastornos en la formación ósea de los niños, lo que afecta el crecimiento de los huesos esqueléticos tubulares y la formación de rudimentos dentales. El cloranfenicol inhibe lactantes de médula ósea hematopoyéticas y puede causar cianosis (cianosis de la piel y las membranas mucosas debido al alto contenido de hemoglobina reducida en la sangre) y una disminución de la presión arterial. Y el uso de clindamicina o metronidazol está plagado de una violación del metabolismo proteico (amiloidosis).

También absolutamente contraindicada durante la lactancia todos los antibióticos de fluoroquinolona comúnmente utilizados para tratar infecciones urinarias, como la cistitis bacteriana. Sin embargo, en los EE.UU. Ofloxacina - drogas fluoroquinolonas II generación - unido a los antibióticos más seguros durante la lactancia. A los médicos británicos tienen vista diametralmente opuesto y creen que todas las fluoroquinolonas (antibióticos ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacina, aveloks, nolitsin et al.) No son adecuados para las mujeres que están amamantando. Las fluoroquinolonas dañan el cartílago interarticular y afectan negativamente el crecimiento de los bebés. Cuando la dosis única de 200 mujeres lactantes mg ofloxacina concentración en la leche materna es su contenido en el plasma sanguíneo.

Antibióticos compatibles con la lactancia materna

Los antibióticos permitidos durante la lactancia, antibacterianos incluyen grupos tales como penicilinas, cefalosporinas y macrólidos. Más precisamente, el uso de estos fármacos en el tratamiento de las mujeres en periodo de lactancia "no suele estar contraindicada" ... Se cree que la penicilina leche materna (penicilina, ampicilina, ampioks, amoxicilina, ácido clavulánico) y cefalosporinas (cefazolina, cefalexina, tsefaksitin) caen en pequeñas cantidades y, por lo tanto, son seguros para la salud de los bebés.

Según las investigaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP), amoxicilina permitido usar durante la lactancia: dosis única de 1 g madre lactante adoptado entra en la leche en una pequeña cantidad (menos del 0,095% de la dosis materna) no condujo a una adversa consecuencias para el niño. Sin embargo, a veces puede haber una erupción y hay una alteración de la microflora intestinal. No se observaron reacciones adversas (erupción de la piel, diarrea, aftas) en el 8,3% de los niños expuestos a la amoxicilina.

Oficialmente, los antibióticos de las cefalosporinas no causan consecuencias para los bebés. Pero estos fármacos están previendo a Disbacteriosis y de ese modo reducen la producción en el intestino de la vitamina K. Esto, a su vez, crea factor de defitsitt coagulación de protrombina en la sangre (aumento del riesgo de hemorragia), y reduce la absorción de calcio y vitamina D, que viene sólo con el participación de vitamina K.

Los antibióticos compatibles con la lactancia materna, por lo general se hace referencia y macrólidos :. Eritromicina, azitromicina, Sumamed, Vilprofen etc. Aunque en las instrucciones a la misma Sumamed en blanco y negro: "Durante el embarazo y la lactancia no Sumamed designado, excepto en los casos , cuando el beneficio de usar el medicamento excede el posible riesgo ". De acuerdo con los farmacéuticos británicos antibióticos permisibles durante la lactancia sólo con eritromicina, y todos los otros medicamentos del grupo de los macrólidos no deben utilizarse durante el embarazo y la lactancia. Por lo tanto, como se puede ver, el consenso entre los expertos no es, y para recibir "permitidos" los antibióticos deben ser tratados con la máxima discreción.

Por separado, es necesario decir sobre el grupo de antibióticos-aminoglucósidos (neomicina, kanamicina, gentamicina, amikacina, etc.). Los aminoglucósidos son más tóxicos que todos los demás antibióticos. Se recetan solo en los casos más graves, con meningitis, sepsis, peritonitis, abscesos de órganos internos. Y sus efectos secundarios son incluso aterradoras de enumerar, basta con nombrar solo una disminución de la audición (hasta la sordera total), la derrota del nervio óptico y los trastornos vestibulares irreversibles.

Los médicos que recetan antibióticos para amamantar están obligados a advertir a sus pacientes sobre la posibilidad de manifestar una reacción alérgica en el niño y otras consecuencias negativas bastante probables de la terapia con antibióticos. Y en este caso, se recomienda dejar de tomar el medicamento o suspender temporalmente la lactancia.

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Lactancia después de antibióticos

Si una madre que está amamantando necesita terapia con antibióticos y el médico le ha recetado un antibiótico, entonces la lactancia después de los antibióticos se lleva a cabo de la manera prescrita, pero la ingesta del medicamento se ajusta con el tiempo de la alimentación. Según los expertos, tomar el medicamento recetado es mejor antes de la interrupción más larga en la alimentación, es decir, por la noche, antes de acostarse. Sin embargo, las recomendaciones específicas (de acuerdo con el esquema y la duración de la administración, dosis diaria y única del medicamento) deben ser administradas por un médico.

La lactancia después de antibióticos que están contraindicados o no recomendados para la lactancia debe reanudarse solo después de que el medicamento y todos sus metabolitos (productos de transformación biológica) se eliminen de los tejidos y órganos de la mujer que amamanta. En cada medicamento, incluido el antibiótico, este intervalo de tiempo es diferente. Está indicado en las instrucciones del medicamento específico (en la sección "Farmacocinética").

Cuanto menos se una el fármaco a las proteínas del plasma sanguíneo, más será eliminado (eliminado). Hay antibióticos que se excretan del cuerpo en 40-60 horas, y hay aquellos que permanecen en el cuerpo durante 5-7 días después de tomar la última dosis.

La prescripción de preparaciones medicinales es competencia del médico tratante. Y esto es un axioma. Sin embargo, los antibióticos en la lactancia y en el siglo XXI son cuestiones controvertidas de la práctica clínica. Por lo tanto, para evitar las consecuencias a veces irreversibles, se debe tratar con especial precaución al tomar este grupo de medicamentos.

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