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Anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos en sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Normalmente, los anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos están ausentes en el suero sanguíneo.
Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son un complejo de anticuerpos específicos para diversos antígenos citoplasmáticos de granulocitos, monocíticos y, posiblemente, endoteliales.
Al determinar ANCA por el método de inmunofluorescencia indirecta utilizando neutrófilos de donantes sanos, se pueden detectar dos tipos diferentes de fluorescencia: difusa clásica (c-ANCA) y perinuclear (p-ANCA). Estos tipos de fluorescencia se deben a diferentes orientaciones antigénicas de ANCA. Los anticuerpos en la fluorescencia difusa clásica se dirigen en la mayoría de los casos contra la proteína quinasa-3 y la proteína del neutrófilo que potencia la acción bactericida. En la granulomatosis de Wegener, c-ANCA se detecta en el suero sanguíneo en el 88-95% de los pacientes. Este es un signo altamente específico de la granulomatosis de Wegener. La sensibilidad diagnóstica del método es del 90%, la especificidad es más del 95%. El título de c-ANCA aumenta varias semanas o meses antes de la exacerbación de la enfermedad y disminuye cuando se logra la remisión. La detección de c-ANCA en la sangre es una indicación directa para la terapia inmunosupresora.
Los p-ANCA se dirigen contra una amplia gama de antígenos citoplasmáticos: mieloperoxidasa, elastasa, lactoferrina, catepsina G y otros polipéptidos. Con mayor frecuencia, los p-ANCA se detectan en la colangitis esclerosante primaria (en el 60-85% de los pacientes), la colitis ulcerosa inespecífica (en el 60-75%), la hepatitis autoinmune crónica activa (en el 60-70%), la cirrosis biliar primaria (en el 30-40%) y la enfermedad de Crohn (en el 10-20% de los pacientes).
En pacientes con colangitis esclerosante primaria, la presencia de p-ANCA no se correlaciona con la actividad clínica del daño hepático.
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