Anticuerpos IgA, IgM, IgG contra Chlamydia trachomatis en sangre

Título de anticuerpos diagnósticos contra Chlamydia trachomatis en la sangre: para IgM - 1:200 y superior, para IgG - 1:10 y superior.

Durante y poco después de una infección aguda por clamidia, el título de anticuerpos IgA, IgM e IgG contra Chlamydia trachomatis en sangre aumenta. El organismo infectado con Chlamydia trachomatis sintetiza anticuerpos, pero estos tienen un efecto protector débil: por lo general, los patógenos persisten incluso con títulos altos de anticuerpos. El tratamiento intensivo temprano puede inhibir la síntesis de anticuerpos. Debido a la masa antigénica relativamente grande de clamidia en las infecciones genitales, los anticuerpos séricos IgG se detectan con bastante frecuencia y en títulos altos. Por lo tanto, en niños con neumonía por clamidia, estos pueden ser muy altos: 1:1600-1:3200.

Los anticuerpos IgM se detectan en el período agudo de la infección (a los 5 días de su inicio). El pico de anticuerpos IgM se produce entre la primera y la segunda semana, tras lo cual se observa una disminución gradual de su concentración (normalmente desaparecen a los 2-3 meses, incluso sin tratamiento). Los anticuerpos IgM se dirigen contra el lipopolisacárido y la principal proteína de la membrana externa de la clamidia. La presencia de anticuerpos IgM indica la actividad de la clamidia. Los anticuerpos IgM no atraviesan la placenta, se sintetizan en el feto y pertenecen a los anticuerpos propios del recién nacido. Su presencia indica infección (incluida la intrauterina) e indica un proceso activo. La concentración de IgM-AT puede aumentar durante la reactivación, la reinfección o la sobreinfección. Su vida media es de 5 días.

Los anticuerpos IgA se sintetizan contra la proteína principal de la membrana externa, una proteína con un peso molecular de 60.000-62.000, la clamidia. Se detectan en el suero sanguíneo entre 10 y 14 días después del inicio de la enfermedad; su título suele disminuir entre el segundo y cuarto mes como resultado del éxito del tratamiento. En caso de reinfección, el título de anticuerpos IgA vuelve a aumentar. Si el título de anticuerpos IgA no disminuye después de un ciclo de tratamiento, esto indica una forma crónica o persistente de infección. La detección de un título alto de anticuerpos IgA a menudo indica un proceso autoinmune pronunciado en el paciente, que se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con síndrome de Reiter. En estos pacientes, la presencia de anticuerpos IgA indica un curso grave de la enfermedad.

Los anticuerpos IgG aparecen entre 15 y 20 días después del inicio de la enfermedad y pueden persistir durante muchos años. La reinfección se acompaña de un aumento en el título de anticuerpos IgG existentes. La determinación del título de anticuerpos contra la clamidia en sangre debe realizarse de forma dinámica; la evaluación de los resultados de la investigación basada en un solo estudio no es fiable. Los anticuerpos IgG penetran la placenta y generan inmunidad antiinfecciosa en los recién nacidos. Los títulos altos de IgG-AT protegen al feto de la infección, así como a las mujeres de la salpingitis tras la interrupción artificial del embarazo; además, proporcionan protección a corto plazo (hasta 6 meses) contra la infección repetida por clamidia. La vida media de la IgG-AT es de 23 días.

Para establecer el diagnóstico es necesario determinar simultáneamente los anticuerpos de clase IgA e IgG; si el resultado de IgA no es claro, se deben examinar adicionalmente los anticuerpos IgM.

Los recién nacidos y sus madres se examinan entre el primer y el tercer día después del nacimiento. Si el resultado es negativo y se presenta un cuadro clínico, se examinan nuevamente entre el quinto y el séptimo día y entre el décimo y el decimocuarto día. La presencia de anticuerpos IgM en una segunda prueba indica una infección congénita (los anticuerpos IgM maternos no atraviesan la placenta). La ausencia de anticuerpos anticlamidiales en los recién nacidos no implica la ausencia de infección por clamidia.

La determinación del título de anticuerpos contra Chlamydia trachomatis en sangre es una prueba auxiliar para el diagnóstico de clamidia, ya que debido a la baja inmunogenicidad, los anticuerpos no se detectan en el 50% de los pacientes con clamidia.

La determinación de anticuerpos IgA, IgM e IgG contra Chlamydia trachomatis en la sangre se utiliza para diagnosticar la infección por clamidia en las siguientes enfermedades:

• uretritis, prostatitis, cervicitis, anexitis;
• neumonía, enfermedades inflamatorias de los pulmones;
• Enfermedad de Reiter, síndrome de Behçet, artropatías infecciosas.

Enfermedades causadas por Chlamydia trachomatis

Tracoma. La queratoconjuntivitis crónica comienza con cambios inflamatorios agudos en la conjuntiva y la córnea, y provoca cicatrices y ceguera.

Los antígenos de clamidia en células epiteliales se determinan en raspados conjuntivales mediante fluorescencia. Se detectan con mayor frecuencia en las primeras etapas de la enfermedad, en la parte superior de la conjuntiva.

Clamidia y conjuntivitis urogenitales. La frecuencia de detección de clamidia en hombres con uretritis no gonocócica es del 30 al 50 %. La infección en mujeres primerizas alcanza del 5 al 20 %, y en mujeres que han tenido un aborto, del 3 al 18 %. En pacientes con signos de cervicitis, la infección por clamidia se detecta en el 20 al 40 % de los casos; la salpingitis, en el 20 al 70 %; y la infección del tracto urinario, en el 5 al 10 %.

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis también se considera una complicación temprana de la infección por clamidia; es una peritonitis y perihepatitis aguda acompañada de ascitis.

Lesiones respiratorias causadas por clamidia. Los adultos con conjuntivitis por clamidia suelen presentar síntomas de lesiones en las vías respiratorias superiores (faringitis, rinitis, otitis, etc.), que aparentemente se desarrollan como resultado de la propagación de la infección por clamidia a través del conducto nasolagrimal. La neumonía no suele presentarse en adultos. En los recién nacidos infectados por sus madres, es posible que se presenten lesiones respiratorias, incluso neumonía, entre 2 y 12 semanas después del nacimiento.

Síndrome de Reiter (enfermedad). El síndrome de Reiter se caracteriza por la tríada clásica: uretritis, conjuntivitis y artritis. En este síndrome, se puede detectar clamidia en el líquido sinovial. Se observa un aumento en el título de anticuerpos IgA, IgM e IgG durante el desarrollo de una infección articular activa.

Endocarditis. Clínicamente, se presenta rápidamente, con daño significativo a las válvulas aórticas.

La infección latente puede manifestarse espontáneamente como una complicación sin síntomas. Más de la mitad de los pacientes presentan signos de prostatitis crónica o sacroileítis.

Actualmente, para diagnosticar la infección por clamidia se utilizan métodos que permiten la detección de antígenos de Chlamydia trachomatis en el material de prueba (ELISA, método de anticuerpos fluorescentes, PCR). La determinación del título de anticuerpos séricos contra Chlamydia trachomatis es un método auxiliar para el diagnóstico de la clamidia.

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