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Apnea nocturna central
Último revisado: 23.04.2024
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La apnea nocturna central del sueño (apnea del sueño) es un grupo heterogéneo de condiciones caracterizadas por cambios en el centro respiratorio o una disminución en la capacidad de respirar sin el desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias; la mayoría de estas afecciones provocan cambios asintomáticos en la estructura de la respiración durante el sueño.
[¿Qué causa la apnea nocturna central del sueño?
Los pacientes con apnea del sueño central (CAC) se dividen en dos categorías. Un grupo tiene hipercapnia con disminución de la actividad del centro respiratorio o disminución de la capacidad de respirar. Las razones incluyen lesiones centrales, tales como la encefalitis del tronco cerebral ataques al corazón y vice Arnold Chiari; enfermedad neuromuscular, como la distrofia muscular, esclerosis lateral amiotrófica, y el síndrome de post-polio; y lesiones de la pared torácica, especialmente cifoescoliosis. Otro grupo ha normocapnia o hipocapnia con hiperactividad del centro respiratorio, pero causada por la apnea del sueño y la respiración periódica. Cheyne-Stokes es una forma específica de la apnea del sueño central, que es causada por trastornos de la circulación cerebral, que a su vez hace que los centros de acidosis reconocimiento retardo respiratorias / hipoxia (debido hiperpnea) y alcalosis / hipocapnia (debido apnea). Las causas de la apnea nocturna central del sueño incluyen insuficiencia cardíaca, gran altitud, dolor y ansiedad.
Hipoventilación congénita central (enfermedad de Ondine) - variante rara de apnea central del sueño idiopática en los lactantes, puede estar asociada con la enfermedad de Hirschsprung o anomalía congénita asociada con el desarrollo del sistema nervioso.
Síntomas de la apnea nocturna central del sueño
La apnea nocturna central es, en la mayoría de los casos, asintomática y la detectan los asistentes o las personas que duermen juntas y observan pausas respiratorias prolongadas, respiración superficial o sueño inquieto. Los pacientes con formas hipercápnicas pueden experimentar somnolencia diurna, letargo y dolor de cabeza matutino.
Diagnóstico de apnea nocturna central del sueño
El diagnóstico de "apnea nocturna central del sueño" se sospecha anamnésico y se confirma mediante un estudio polisomnográfico. El estudio puede no ser necesario, especialmente si la apnea nocturna central del sueño no causa síntomas o está claramente asociada con una enfermedad en particular. Los estudios adicionales pueden incluir exámenes del cerebro o su tronco para identificar causas centrales.
Tratamiento de la apnea nocturna central del sueño
El tratamiento primario de la apnea nocturna central tiene como objetivo corregir las condiciones causales y prevenir el uso de sedantes. El tratamiento secundario consiste en el nombramiento de un O 2 adicional o, en pacientes con formas hipercápnicas de apnea nocturna central, una presión positiva bi-nivel duradera no invasiva en las vías respiratorias. La acetazolamida es efectiva en la apnea del sueño central durante la noche, causada por permanecer a gran altitud. La estimulación del nervio diafragmático es el método de elección para niños mayores de 2 años con formas congénitas de apnea nocturna central.