Artritis de la articulación del hombro.

La artritis del hombro es una afección inflamatoria que afecta la articulación del área del hombro. La artritis puede presentarse en diferentes formas y tipos, pero en la mayoría de los casos significa que la articulación se inflama, causando dolor, restricción de movimientos y malestar.

Algunos síntomas comunes de la artritis del hombro pueden incluir:

1. Dolor : los pacientes pueden experimentar dolor en el área del hombro, que puede ser de naturaleza aguda o crónica. El dolor puede aumentar con el movimiento del brazo o del hombro.
2. Restricción de movimiento : la artritis puede provocar restricción al levantar el brazo o realizar movimientos de torsión en la articulación del hombro.
3. Hinchazón : La inflamación puede provocar hinchazón en la zona de los hombros.
4. Calor y enrojecimiento : algunas formas de artritis pueden ir acompañadas de fiebre y enrojecimiento en la zona de la articulación afectada.

La artritis del hombro puede tener varias causas, incluida la artritis reumatoide, la osteoartritis, la artritis postraumática y otras formas de artritis. Puede ser causada por inflamación de los tejidos articulares, reacciones autoinmunes o cambios degenerativos en la articulación.

Para diagnosticar y tratar con precisión la artritis del hombro, es importante consultar a un médico. El médico realizará un examen físico y es posible que se necesite una radiografía o una resonancia magnética para evaluar el estado de la articulación. El tratamiento para la artritis puede incluir fisioterapia, control del dolor, medicamentos, inyecciones o cirugía, según el tipo y la gravedad de la artritis.

Causas Artritis del hombro

Las siguientes son algunas de las causas más comunes de artritis del hombro:

1. Edad: a medida que envejecemos, el tejido cartilaginoso que cubre las superficies de las articulaciones puede sufrir desgaste y rotura naturales. Esto puede provocar el desarrollo de osteoartritis de la articulación del hombro, que es una de las formas más comunes de artritis.
2. Trauma: un traumatismo o lesión en el hombro, como una fractura, un esguince o una distensión del tendón, pueden desencadenar el desarrollo de artritis postraumática.
3. Artritis reumatoide: la artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar una variedad de articulaciones, incluido el hombro. Es causada por una respuesta autoinmune y puede destruir las articulaciones con el tiempo.
4. Otras formas de artritis: existen otras formas de artritis, como la artritis psoriásica, la gota y la espondilitis anquilosante, que también pueden afectar la articulación del hombro.
5. Infecciones: a veces, la artritis del hombro puede ser causada por una infección, como una inflamación bacteriana o viral de la articulación.
6. Trastornos hormonales y metabólicos: algunos trastornos hormonales y metabólicos, como la tiroides y la diabetes, pueden afectar las articulaciones y desencadenar el desarrollo de artritis.
7. Predisposición genética: los factores genéticos también pueden influir en el desarrollo de la artritis, especialmente si hay antecedentes familiares de la enfermedad.

Síntomas Artritis del hombro

Estos son los síntomas y signos comunes de la artritis del hombro:

1. Dolor: El dolor es uno de los principales síntomas de la artritis del hombro. Puede ser agudo, sordo, palpitante o ardiente y, por lo general, empeora cuando mueve el hombro.
2. Limitación de movimiento: los pacientes con artritis del hombro a menudo experimentan un rango de movimiento limitado en el hombro. Esto puede manifestarse como dificultad para levantar el brazo, doblar o extender el hombro y rotar.
3. Rigidez articular: la rigidez articular matutina es un síntoma común. Los pacientes pueden tener dificultades al intentar moverse por la mañana o después de descansar durante largos períodos de tiempo.
4. Inflamación e hinchazón: la inflamación de la articulación del hombro puede causar hinchazón, enrojecimiento y calentamiento de la piel en el área de la articulación.
5. Debilidad muscular: debido al dolor y la restricción del movimiento, los músculos del hombro pueden debilitarse y perder fuerza.
6. Crujidos y crujidos en la articulación: algunos pacientes pueden experimentar crujidos o crujidos en la articulación del hombro cuando se mueven.
7. Cambios en la piel: en casos raros, la artritis del hombro puede causar cambios en la piel, como erupciones o llagas.
8. Síntomas de inflamación sistémica: en el caso de artritis reumatoide, artritis sistémica u otras formas sistémicas de artritis, los síntomas pueden incluir fiebre, fatiga y pérdida de peso.

Etapa

La artritis del hombro, al igual que otros tipos de artritis, puede tener diferentes grados de gravedad que permiten evaluar la gravedad de los cambios en la articulación. Evaluar la gravedad de la artritis del hombro puede ayudar a su médico a determinar un plan de tratamiento adecuado. Un sistema comúnmente aceptado para evaluar la gravedad de la artritis es la clasificación ACR (American College of Rheumatology), que utiliza cuatro grados:

1. Grado I (mínimo): en este grado de artritis, hay poca inflamación de la articulación, a menudo sin deformidad visible ni restricción de la movilidad. El paciente puede experimentar dolor e incomodidad leves, pero su impacto en la vida diaria es limitado.
2. Grado II (moderado): En este grado de artritis, la inflamación es más severa, la articulación puede deformarse ligeramente y la limitación de movimiento se hace más notoria. El dolor es más intenso y puede afectar el desempeño de algunas tareas rutinarias.
3. Grado III (grave): la articulación está significativamente inflamada y deformada. El dolor se vuelve intenso y la limitación de la movilidad es más significativa. Este grado de artritis puede limitar gravemente la capacidad para realizar las tareas cotidianas.
4. Grado IV (extremadamente grave): en este grado de artritis, la articulación sufre una destrucción y deformidad graves. El dolor es intenso y constante, y la movilidad se pierde casi por completo. Esta condición puede limitar significativamente la vida del paciente y requiere una intervención seria.

Clasificar el grado de artritis puede ayudar a su médico a determinar el mejor tratamiento, incluidos medicamentos, fisioterapia, cambios en el estilo de vida o cirugía.

Formas

La artritis del hombro puede presentarse en muchas formas y subtipos, incluidas agudas y crónicas, inflamatorias y no inflamatorias, y de diversas etiologías. A continuación se ofrece una breve descripción de los principales tipos de artritis del hombro:

1. Aguda : la artritis aguda puede desarrollarse repentinamente y provocar inflamación de la articulación del hombro. Puede ser causado por una infección, una lesión u otros factores.
2. Crónica : La artritis crónica dura mucho tiempo y puede ser causada por diversas enfermedades como la artritis reumatoide o la osteoartritis.
3. Reumatoide : la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta múltiples articulaciones, incluida la articulación del hombro. Conduce a inflamación crónica, dolor y deformidad de las articulaciones.
4. Purulenta : La artritis purulenta ocurre cuando gérmenes bacterianos infectan la articulación. Esta condición requiere atención médica inmediata.
5. Psoriásica : La artritis psoriásica es una artritis que se desarrolla en pacientes con psoriasis, una enfermedad crónica de la piel. Puede afectar la articulación del hombro y otras articulaciones.
6. Reactiva : La artritis reactiva puede desarrollarse después de una infección en otra parte del cuerpo y afectar la articulación del hombro, provocando inflamación.
7. Postraumática : este tipo de artritis se desarrolla después de un traumatismo o lesión en la articulación del hombro y puede manifestarse como inflamación crónica y degeneración de la articulación.

Diagnostico Artritis del hombro

El diagnóstico de la artritis del hombro implica varios pasos que ayudarán a su médico a determinar la presencia y el tipo de artritis, así como su gravedad. Estos son los principales métodos para diagnosticar la artritis del hombro:

1. Historia Médica y Examen Físico :

   • Su médico comenzará hablando con usted sobre sus síntomas, historial médico y factores que podrían aumentar su riesgo de desarrollar artritis.
   • El examen físico incluye evaluar el movimiento de la articulación del hombro, buscar signos de inflamación (calor, enrojecimiento), evaluar puntos dolorosos y limitaciones de movimiento.

2. Radiografías de la articulación del hombro :

   • Las radiografías se pueden utilizar para evaluar la estructura y el estado de la articulación, detectar signos de osteoartritis (desgaste de la articulación) y determinar si hay cambios óseos.

3. Imágenes por resonancia magnética (MRI) :

   • La resonancia magnética puede proporcionar información más detallada sobre el estado de los tejidos de las articulaciones, incluidos los cartílagos, tendones y tejidos blandos. Puede ayudar a identificar otras formas de artritis y evaluar el grado de inflamación.

4. Análisis de sangre :

   • Los análisis de sangre pueden ayudar a identificar indicadores de inflamación, como los niveles de anticuerpos de la proteína C reactiva (PCR) y del factor reumatoide (FR) en suero, que pueden estar asociados con la artritis reumatoide.

5. Ultrasonografía (ultrasonido) :

   • La ecografía se puede utilizar para evaluar el estado de la articulación, incluida la presencia de inflamación y derrame articular.

6. Aspiración articular (punción articular) :

   • Si el diagnóstico no está claro, se puede realizar una aspiración articular para tomar una muestra de líquido articular y luego analizarla. Esto puede ayudar a determinar el tipo de artritis y descartar causas infecciosas del dolor.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la artritis del hombro implica identificar y distinguir esta afección de otras posibles causas de dolor o inflamación en la articulación del hombro. Estas son algunas de las posibles condiciones y métodos de diagnóstico que se pueden utilizar:

1. Osteoartritis (o esteoartritis ): la osteoartritis del hombro puede imitar los síntomas de la artritis. El diagnóstico puede incluir radiografías para evaluar las articulaciones y descartar signos de inflamación característicos de la artritis.
2. Sinovitis subaguda/crónica: es una inflamación de la bolsa articular (membrana sinovial) o de las vainas articulares. Se pueden realizar pruebas de líquido sinovial y estudios de imágenes (MRI o ultrasonido) para evaluar la articulación y la membrana sinovial.
3. Lesión traumática: el traumatismo en el hombro puede causar síntomas similares a los de la artritis. Las radiografías y el examen clínico pueden ayudar a determinar si hay una lesión o fractura.
4. Artritis reumatoide: se trata de una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que puede afectar las articulaciones, incluido el hombro. El diagnóstico incluye análisis de sangre como determinación de factor reumatoide y anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico (anti-CCP), radiografía y resonancia magnética.
5. Otros tipos de artritis: existen muchos tipos diferentes de artritis, como artritis intraarticular, artritis asociada con otras enfermedades sistémicas (p. Ej., lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante, etc.) y otras. El diagnóstico puede variar según el tipo de artritis.
6. Artritis infecciosa: si se sospecha artritis infecciosa, se pueden realizar pruebas del líquido articular para buscar gérmenes.
7. Tendinitis: la inflamación de los tendones de la articulación del hombro puede imitar los síntomas de la artritis. Se puede utilizar ultrasonido o resonancia magnética para evaluar el estado de los tendones.

La osteoartritis y la artritis del hombro son dos afecciones médicas diferentes que pueden afectar la articulación del hombro. Tienen diferentes causas, síntomas y enfoques de tratamiento.

1. Osteoartritis de la articulación del hombro (también conocida como osteoartritis):

   • Causa : La osteoartritis de la articulación del hombro es una afección degenerativa caracterizada por el desgaste del cartílago articular, así como cambios en el hueso articular. Este proceso puede estar relacionado con la edad, mayor estrés en la articulación, lesión u otros factores.
   • Síntomas : Los síntomas de la osteoartritis del hombro pueden incluir dolor, crujidos o chasquidos al mover la articulación, limitación para levantar el brazo y disminución de la función del hombro. El dolor suele empeorar con el movimiento y mejora en reposo.

2. Artritis de la articulación del hombro :

   • Causa : La artritis de la articulación del hombro es una afección inflamatoria causada por diversos factores como la artritis reumatoide, infecciones virales o bacterianas, trastornos sistémicos del sistema inmunológico y otros. La artritis se caracteriza por la inflamación de los tejidos de las articulaciones.
   • Síntomas : Los síntomas de la artritis incluyen dolor, inflamación, hinchazón y rigidez matinal del hombro. También pueden aparecer síntomas sistémicos como fatiga y fiebre.

El tratamiento para la osteoartritis y la artritis del hombro puede variar según el tipo y la gravedad de la afección. Los enfoques de tratamiento comunes incluyen fisioterapia, analgésicos, ajustes en el estilo de vida, ejercicios de fortalecimiento muscular y, en algunos casos, cirugía.

Tratamiento Artritis del hombro

El tratamiento para la artritis del hombro puede implicar varios pasos y depende de la gravedad de la afección, su causa y el estado general del paciente. Los siguientes son pasos y protocolos comunes para tratar la artritis del hombro:

1. Diagnóstico: el primer paso es diagnosticar con precisión la afección. El médico realiza un examen, recopila un historial médico y posiblemente realiza pruebas como radiografías, resonancias magnéticas o ecografías para determinar el tipo de artritis y el alcance del daño a la articulación.

2. Tratamiento con medicamentos:

   • Medicamentos antiinflamatorios (AINE): los AINE como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
   • Medicamentos para el dolor: Es posible que se requieran analgésicos.
   • Inyecciones: Las inyecciones de corticosteroides o ácido hialurónico pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
   • Medicamentos moduladores de la enfermedad: en el caso de la artritis reumatoide, su médico puede recetarle medicamentos moduladores de la enfermedad (medicamentos biológicos).
3. Fisioterapia y rehabilitación: la fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del hombro, mejorar la movilidad de las articulaciones y reducir el dolor.
4. Cambios en el estilo de vida: Es importante llevar un estilo de vida activo y saludable, prestar atención a la actividad física y una nutrición adecuada.
5. Tratamiento quirúrgico: si el tratamiento conservador no mejora, el médico puede considerar una opción quirúrgica como artroscopia, artrodesis, revisión de articulaciones o reemplazo de hombro.
6. Terapia de apoyo: el control de la artritis puede requerir visitas periódicas a su médico y el cumplimiento de las recomendaciones para el cuidado de las articulaciones.

Medicamentos para la artritis del hombro.

El tratamiento de la artritis del hombro implica el uso de diversos medicamentos para reducir la inflamación, aliviar el dolor, retardar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Las tácticas de tratamiento dependen del tipo de artritis, su gravedad y las características individuales del paciente. A continuación se detallan los principales grupos de medicamentos que se pueden usar para la artritis del hombro:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) :

   • Algunos ejemplos son ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, meloxicam y otros.
   • Los AINE ayudan a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Se pueden tomar en forma de comprimidos, cremas, geles o inyecciones.

2. Glucocorticosteroides (corticosteroides) :

   • Ejemplos: metilprednisolona, ​​prednisolona.
   • Los glucocorticosteroides se pueden inyectar directamente en la articulación para reducir la inflamación y el dolor. Esto se utiliza a menudo en casos de síntomas graves.

3. Fármacos antirreumáticos (BRD) de referencia :

   • Ejemplos: metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina y otros.
   • Los BPP se utilizan para controlar formas sistémicas de enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide. Pueden retardar la progresión de la enfermedad y reducir la inflamación.

4. Biológicos :

   • Ejemplos: adalizumab, infliximab, etanercept y otros.
   • Los medicamentos biológicos se utilizan para los síntomas graves de artritis y enfermedades reumáticas. Bloquean ciertas proteínas inflamatorias, reduciendo la inflamación y retardando la destrucción de las articulaciones.

5. Analgésicos y relajantes musculares :

   • Ejemplos: paracetamol, codeína, antidepresivos tricíclicos, etc.
   • Estos medicamentos se pueden usar para reducir el dolor y aliviar los espasmos musculares que pueden acompañar a la artritis.

6. Fondos adicionales :

   • Se pueden recomendar vitaminas y minerales como la vitamina D y el calcio para apoyar la salud de las articulaciones.
   • La fisioterapia, el ejercicio, la relajación y los cambios en el estilo de vida también pueden ser una parte importante del tratamiento.

Ungüentos para la artritis del hombro.

Se pueden usar varios ungüentos y cremas para la artritis del hombro para aliviar el dolor, reducir la inflamación y mejorar la movilidad de las articulaciones. Su médico puede recomendarle un remedio específico según su diagnóstico y síntomas. A continuación se detallan algunos de los posibles ungüentos y cremas que se pueden utilizar:

1. AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos):

   • Diclofenaco (Voltaren, Diclofenaco)
   • Ibuprofeno (ibuprofeno, Advil)
   • Naproxeno (Naproxeno, Aleve)

2. Ungüentos de glucocorticosteroides:

   • Hidrocortisona (Cortizona)
   • Prednisolona (prednisolona)
   • Desoximetasona (Topicort)

3. Ungüentos de salicilato:

   • Salicilato de metilo (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Ungüentos de alcanfor y mentol:

   • Vikasol (alcanfor-fenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Ungüentos con capsaicina:

   • Capsaicina (Capsaicina, Zostrix).

6. Ungüentos con condroitina y glucosamina:

   • La condroitina y la glucosamina se pueden utilizar para las articulaciones, incluida la articulación del hombro. Los ejemplos incluyen ArthriFlex, FlexaJoint y otros.

7. Geles con árnica e ingredientes vegetales:

   • Algunos geles naturales pueden contener árnica, boswellia, angélica y otros ingredientes herbales que pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

8. Ungüentos anestésicos:

   • Los ungüentos que contienen anestésicos pueden aliviar temporalmente el dolor. Los ejemplos incluyen ungüentos que contienen lidocaína (lidocaína) y benzocaína (benzocaína).

Ejercicios para la artritis del hombro.

Puede ayudar a mejorar la movilidad de las articulaciones, fortalecer los músculos y aliviar el dolor. Sin embargo, antes de comenzar cualquier serie de ejercicios, es importante consultar con un médico o fisioterapeuta para asegurarse de que sean apropiados para su afección y no causen daños adicionales. Aquí hay algunos ejercicios que pueden ser útiles para la artritis del hombro:

1. Ejercicios pasivos para mejorar la movilidad:

   • Mientras está sentado o de pie, ayude a la mano sana a subir y bajar el brazo grande adolorido para mejorar la movilidad del hombro. Aumente gradualmente el rango de movimiento.
   • Los movimientos circulares suaves hacia adelante y hacia atrás del brazo dolorido pueden ayudar a aliviar la rigidez de las articulaciones.

2. Ejercicios de estiramiento:

   • Estire constantemente el hombro enderezando el brazo y tirando suavemente de él hacia abajo. Mantén esta posición de forma continua durante unos segundos y luego regresa a la posición inicial. Repita varias veces.
   • Estiramiento de hombros a través del cuerpo: cruza el brazo grande frente a tu pecho y tira suavemente con el otro brazo. Mantén el estiramiento durante 20 a 30 segundos y repite del otro lado.

3. Fortalecimiento de los músculos del hombro:

   • Los ejercicios ligeros con una banda elástica pueden ayudar a fortalecer los músculos de los hombros. Por ejemplo, puede sujetar la banda a la manija de una puerta y realizar ejercicios de extensión y flexión del brazo con una ligera resistencia.
   • Los ejercicios con mancuernas o con el propio peso corporal también pueden ayudar a fortalecer los músculos. Por ejemplo, levanta una mancuerna frente a ti y bájala mientras controlas el movimiento.

4. Ejercicios activos para mantener la movilidad:

   • Rotar el brazo en la articulación del hombro puede ayudar a mantener la movilidad. Asegúrese de que los movimientos sean suaves y controlados.

5. Ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y el cuello:

   • Fortalecer los músculos de la espalda y el cuello puede ayudar a mantener una postura adecuada y reducir la tensión en los hombros.

Remedios caseros

Los remedios caseros se pueden utilizar como complemento del tratamiento médico convencional para aliviar los síntomas de la artritis del hombro. Sin embargo, es importante recordar que no pueden sustituir el tratamiento médico profesional ni la consulta con un médico. Antes de utilizar remedios caseros, se recomienda consultar a su médico para asegurarse de que sean seguros y no interactúen con otros medicamentos o tratamientos. Aquí hay algunos remedios caseros que pueden ayudar:

1. Envoltura de mostaza: los polvos de mostaza se mezclan con agua para formar una masa espesa que se puede aplicar en el hombro dolorido. La envoltura se deja puesta durante unos minutos (evitando quemarse) y luego se lava. Esto puede ayudar a mejorar la circulación y aliviar el dolor.
2. Compresas de bicarbonato de sodio: Se puede usar bicarbonato de sodio para hacer una compresa. Disuelva 2-3 cucharaditas de bicarbonato de sodio en 1 litro de agua tibia y empape una compresa de gasa con esta solución. Aplicarlo en el hombro durante unos minutos.
3. Masaje con aceite de lavanda: un suave masaje en los hombros con aceite de lavanda puede ayudar a relajar los músculos y mejorar la circulación.
4. Compresas tibias: aplicar compresas tibias en el área dolorida puede ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y aliviar el dolor. Utilice una almohadilla térmica con agua tibia o una almohadilla térmica con sal.
5. Aplicación de aceite de alcanfor: El aceite de alcanfor se puede masajear en el área del hombro para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
6. Golden Hammer (cúrcuma): La cúrcuma, una especia que contiene curcumina, tiene propiedades antiinflamatorias y puede ayudar a reducir los síntomas de la artritis. Puede agregarse a los alimentos o tomarse en forma de cápsulas (previa consulta con su médico).
7. Té verde: el té verde es rico en antioxidantes que pueden ayudar a reducir la inflamación y reducir el dolor.
8. Vitamina D y calcio: la vitamina D y el calcio desempeñan un papel importante en el mantenimiento de huesos y articulaciones sanos. Considere agregar estas vitaminas a su dieta si los niveles son bajos.

Literatura

• Kotelnikov, GP Traumatología / editado por Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscú : GEOTAR-Media,
• Pavel Evdokimenko: Artritis. Deshacerse del dolor articular, Mundo y Educación, 2017.
• Frank Green / Tratamiento del hombro: ejercicios y medicamentos, 2020