Artritis de la articulación del hombro

La artritis del hombro es una afección inflamatoria que afecta la articulación del hombro. Puede presentarse en diferentes formas y tipos, pero en la mayoría de los casos, implica inflamación de la articulación, lo que causa dolor, restricción del movimiento y molestias.

Algunos síntomas comunes de la artritis del hombro pueden incluir:

1. Dolor: Los pacientes pueden experimentar dolor en la zona del hombro, que puede ser agudo o crónico. El dolor puede aumentar con el movimiento del brazo o del hombro.
2. Restricción de movimiento: la artritis puede provocar una restricción al levantar el brazo o realizar movimientos de torsión en la articulación del hombro.
3. Hinchazón: La inflamación puede causar hinchazón en el área del hombro.
4. Calor y enrojecimiento: Algunas formas de artritis pueden estar acompañadas de fiebre y enrojecimiento en la zona de la articulación afectada.

La artritis del hombro puede tener diversas causas, como artritis reumatoide, osteoartritis, artritis postraumática y otras formas de artritis. Puede deberse a inflamación de los tejidos articulares, reacciones autoinmunes o cambios degenerativos en la articulación.

Para diagnosticar y tratar con precisión la artritis del hombro, es importante consultar con un médico. El médico realizará un examen físico y podría ser necesaria una radiografía o una resonancia magnética para evaluar el estado de la articulación. El tratamiento para la artritis puede incluir fisioterapia, analgésicos, medicamentos, inyecciones o cirugía, según el tipo y la gravedad de la artritis.

Causas artritis de hombro

Las siguientes son algunas de las causas más comunes de artritis del hombro:

1. Edad: A medida que envejecemos, el cartílago que recubre las superficies articulares puede sufrir un desgaste natural. Esto puede provocar el desarrollo de osteoartritis del hombro, una de las formas más comunes de artritis.
2. Traumatismo: Un traumatismo o lesión en el hombro, como una fractura, un esguince o una distensión de tendón, pueden desencadenar el desarrollo de artritis postraumática.
3. Artritis reumatoide: La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar diversas articulaciones, incluido el hombro. Es causada por una respuesta autoinmunitaria y puede destruir las articulaciones con el tiempo.
4. Otras formas de artritis: Existen otras formas de artritis, como la artritis psoriásica, la gota y la espondilitis anquilosante, que también pueden afectar la articulación del hombro.
5. Infecciones: A veces, la artritis del hombro puede ser causada por una infección, como una inflamación bacteriana o viral de la articulación.
6. Trastornos hormonales y metabólicos: Algunos trastornos hormonales y metabólicos, como la tiroides y la diabetes, pueden afectar las articulaciones y desencadenar el desarrollo de artritis.
7. Predisposición genética: Los factores genéticos también pueden influir en el desarrollo de la artritis, especialmente si existen antecedentes familiares de la enfermedad.

Síntomas artritis de hombro

Estos son los síntomas y signos comunes de la artritis del hombro:

1. Dolor: El dolor es uno de los principales síntomas de la artritis del hombro. Puede ser agudo, sordo, pulsátil o urente, y suele empeorar al mover el hombro.
2. Limitación del movimiento: Los pacientes con artritis de hombro suelen experimentar una limitación del rango de movimiento del hombro. Esto puede manifestarse como dificultad para levantar el brazo, flexionar o extender el hombro y rotar.
3. Rigidez articular: La rigidez articular matutina es un síntoma común. Los pacientes pueden tener dificultad para moverse por la mañana o después de descansar durante largos periodos.
4. Inflamación e hinchazón: la inflamación de la articulación del hombro puede provocar hinchazón, enrojecimiento y calentamiento de la piel en el área de la articulación.
5. Debilidad muscular: debido al dolor y al movimiento restringido, los músculos del hombro pueden debilitarse y perder fuerza.
6. Crujidos y crujidos en la articulación: algunos pacientes pueden experimentar crujidos o crujidos en la articulación del hombro cuando se mueven.
7. Cambios en la piel: En casos raros, la artritis del hombro puede provocar cambios en la piel, como erupciones o llagas.
8. Síntomas de inflamación sistémica: en el caso de la artritis reumatoide, la artritis sistémica u otras formas sistémicas de artritis, los síntomas pueden incluir fiebre, fatiga y pérdida de peso.

Etapa

La artritis de hombro, al igual que otros tipos de artritis, puede presentar diferentes grados de gravedad que permiten evaluar la gravedad de los cambios en la articulación. Evaluar la gravedad de la artritis de hombro puede ayudar al médico a determinar un plan de tratamiento adecuado. Un sistema comúnmente aceptado para evaluar la gravedad de la artritis es la clasificación del ACR (Colegio Americano de Reumatología), que utiliza cuatro grados:

1. Grado I (mínimo): En este grado de artritis, la inflamación articular es escasa, a menudo sin deformidad visible ni restricción de la movilidad. El paciente puede experimentar dolor y molestias leves, pero su impacto en la vida diaria es limitado.
2. Grado II (moderado): En este grado de artritis, la inflamación es más grave, la articulación puede estar ligeramente deformada y la limitación del movimiento se hace más notoria. El dolor es más intenso y puede afectar la realización de algunas tareas rutinarias.
3. Grado III (grave): La articulación presenta una inflamación y deformación significativas. El dolor se intensifica y la limitación de la movilidad es más significativa. Este grado de artritis puede limitar gravemente la capacidad para realizar las tareas cotidianas.
4. Grado IV (extremadamente grave): En este grado de artritis, la articulación sufre una destrucción y deformidad graves. El dolor es intenso y constante, y la movilidad se pierde casi por completo. Esta afección puede limitar significativamente la vida del paciente y requiere una intervención seria.

Clasificar el grado de artritis puede ayudar a su médico a determinar el mejor tratamiento, que incluye medicamentos, fisioterapia, cambios en el estilo de vida o cirugía.

Formas

La artritis de hombro puede presentarse en diversas formas y subtipos, incluyendo aguda y crónica, inflamatoria y no inflamatoria, y de diversas etiologías. A continuación, se presenta una breve descripción de los principales tipos de artritis de hombro:

1. Aguda: La artritis aguda puede aparecer repentinamente y provocar inflamación de la articulación del hombro. Puede deberse a una infección, una lesión u otros factores.
2. Crónica: La artritis crónica dura mucho tiempo y puede ser causada por diversas enfermedades como la artritis reumatoide o la osteoartritis.
3. Artritis reumatoide: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta múltiples articulaciones, incluida la del hombro. Provoca inflamación crónica, dolor y deformidad articular.
4. Purulenta: La artritis purulenta se produce cuando gérmenes bacterianos infectan la articulación. Esta afección requiere atención médica inmediata.
5. Psoriásica: La artritis psoriásica es una enfermedad crónica de la piel que se presenta en pacientes con psoriasis. Puede afectar la articulación del hombro y otras articulaciones.
6. Reactiva: La artritis reactiva puede desarrollarse después de una infección en otra parte del cuerpo y afectar la articulación del hombro, causando inflamación.
7. Postraumática: este tipo de artritis se desarrolla después de un traumatismo o lesión en la articulación del hombro y puede manifestarse como inflamación crónica y degeneración de la articulación.

Diagnostico artritis de hombro

El diagnóstico de la artritis de hombro implica varios pasos que ayudarán al médico a determinar la presencia y el tipo de artritis, así como su gravedad. Estos son los principales métodos para diagnosticar la artritis de hombro:

1. Historial médico y examen físico:

   • Su médico comenzará hablando con usted sobre sus síntomas, historial médico y factores que podrían aumentar su riesgo de desarrollar artritis.
   • El examen físico incluye la evaluación del movimiento de la articulación del hombro, la búsqueda de signos de inflamación (calor, enrojecimiento), la evaluación de puntos dolorosos y limitaciones en el movimiento.

2. Radiografías de la articulación del hombro:

   • Las radiografías se pueden utilizar para evaluar la estructura y el estado de la articulación, detectar signos de osteoartritis (desgaste de la articulación) y determinar si hay cambios en los huesos.

3. Imágenes por resonancia magnética (IRM):

   • La resonancia magnética puede proporcionar información más detallada sobre el estado de los tejidos articulares, como el cartílago, los tendones y los tejidos blandos. Puede ayudar a identificar otras formas de artritis y evaluar el grado de inflamación.

4. Análisis de sangre:

   • Los análisis de sangre pueden ayudar a identificar indicadores de inflamación, como la proteína C reactiva (PCR) y los niveles de anticuerpos del factor reumatoide (FR) sérico, que pueden estar asociados con la artritis reumatoide.

5. Ultrasonografía (ultrasonido):

   • La ecografía se puede utilizar para evaluar el estado de la articulación, incluida la presencia de inflamación y derrame articular.

6. Aspiración articular (punción articular):

   • Si el diagnóstico no es claro, se puede realizar una aspiración articular para tomar una muestra de líquido articular y analizarla. Esto puede ayudar a determinar el tipo de artritis y descartar causas infecciosas del dolor.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la artritis del hombro implica identificar y distinguir esta afección de otras posibles causas de dolor o inflamación en la articulación del hombro. A continuación, se presentan algunas de las posibles afecciones y métodos de diagnóstico que pueden utilizarse:

1. Osteoartritis (o esteoartritis): La osteoartritis del hombro puede simular los síntomas de la artritis. El diagnóstico puede incluir radiografías para evaluar las articulaciones y descartar signos de inflamación característicos de la artritis.
2. Sinovitis subaguda/crónica: Es la inflamación de la bolsa articular (membrana sinovial) o de las vainas articulares. Se pueden realizar análisis del líquido sinovial y estudios de imagen (resonancia magnética o ecografía) para evaluar la articulación y la membrana sinovial.
3. Lesión traumática: Un traumatismo en el hombro puede causar síntomas similares a los de la artritis. Las radiografías y el examen clínico pueden ayudar a determinar si existe una lesión o fractura.
4. Artritis reumatoide: Es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que puede afectar las articulaciones, incluido el hombro. El diagnóstico incluye análisis de sangre, como la determinación del factor reumatoide y anticuerpos contra el péptido cíclico citrulinado (anti-CCP), radiografía y resonancia magnética.
5. Otros tipos de artritis: Existen muchos tipos diferentes de artritis, como la artritis intraarticular, la artritis asociada a otras enfermedades sistémicas (p. ej., lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante, etc.) y otras. El diagnóstico puede variar según el tipo de artritis.
6. Artritis infecciosa: si se sospecha artritis infecciosa, se pueden realizar análisis del líquido articular para buscar gérmenes.
7. Tendinitis: La inflamación de los tendones de la articulación del hombro puede imitar los síntomas de la artritis. Se puede utilizar una ecografía o una resonancia magnética para evaluar el estado de los tendones.

La osteoartritis y la artritis del hombro son dos afecciones médicas diferentes que pueden afectar la articulación del hombro. Tienen causas, síntomas y tratamientos diferentes.

1. Osteoartritis de la articulación del hombro (también conocida como osteoartritis):

   • Causa: La osteoartritis de la articulación del hombro es una enfermedad degenerativa que se caracteriza por el desgaste del cartílago articular, así como por cambios en el hueso articular. Este proceso puede estar relacionado con la edad, el aumento de la tensión en la articulación, una lesión u otros factores.
   • Síntomas: Los síntomas de la osteoartritis del hombro pueden incluir dolor, crujidos o chasquidos al mover la articulación, limitación para levantar el brazo y disminución de la función del hombro. El dolor suele empeorar con el movimiento y mejorar en reposo.

2. Artritis de la articulación del hombro:

   • Causa: La artritis de la articulación del hombro es una afección inflamatoria causada por diversos factores, como la artritis reumatoide, infecciones virales o bacterianas, trastornos del sistema inmunitario sistémico, entre otros. La artritis se caracteriza por la inflamación de los tejidos articulares.
   • Síntomas: Los síntomas de la artritis incluyen dolor, inflamación, hinchazón y rigidez matutina del hombro. También pueden presentarse síntomas sistémicos como fatiga y fiebre.

El tratamiento de la osteoartritis y la artritis del hombro puede variar según el tipo y la gravedad de la afección. Los enfoques terapéuticos comunes incluyen fisioterapia, analgésicos, cambios en el estilo de vida, ejercicios de fortalecimiento muscular y, en algunos casos, cirugía.

Tratamiento artritis de hombro

El tratamiento de la artritis de hombro puede implicar varios pasos y depende de la gravedad de la afección, su causa y el estado general del paciente. A continuación, se presentan los pasos y protocolos habituales para el tratamiento de la artritis de hombro:

1. Diagnóstico: El primer paso es diagnosticar con precisión la afección. El médico realiza un examen, recopila la historia clínica y posiblemente realiza pruebas como radiografías, resonancias magnéticas o ecografías para determinar el tipo de artritis y la extensión del daño articular.

2. Tratamiento farmacológico:

   • Medicamentos antiinflamatorios (AINE): los AINE como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
   • Medicación para el dolor: Es posible que se requiera medicación para el dolor.
   • Inyecciones: Las inyecciones de corticosteroides o ácido hialurónico pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
   • Medicamentos moduladores de la enfermedad: en el caso de la artritis reumatoide, su médico puede recetarle medicamentos moduladores de la enfermedad (medicamentos biológicos).
3. Fisioterapia y rehabilitación: La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del hombro, mejorar la movilidad de las articulaciones y reducir el dolor.
4. Cambios en el estilo de vida: Es importante llevar un estilo de vida activo y saludable, prestar atención a la actividad física y una nutrición adecuada.
5. Tratamiento quirúrgico: Si el tratamiento conservador no logra mejorar, el médico puede considerar una opción quirúrgica como artroscopia, artrodesis, revisión de la articulación o reemplazo de hombro.
6. Terapia de apoyo: el manejo de la artritis puede requerir visitas regulares al médico y el cumplimiento de las recomendaciones para el cuidado de las articulaciones.

Medicamentos para la artritis del hombro

El tratamiento de la artritis de hombro implica el uso de diversos medicamentos para reducir la inflamación, aliviar el dolor, retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Las estrategias de tratamiento dependen del tipo de artritis, su gravedad y las características individuales del paciente. A continuación, se presentan los principales grupos de medicamentos que se pueden utilizar para la artritis de hombro:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE):

   • Algunos ejemplos son el ibuprofeno, el diclofenaco, el naproxeno, el meloxicam y otros.
   • Los AINE ayudan a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Se pueden administrar en forma de comprimidos, cremas, geles o inyecciones.

2. Glucocorticosteroides (corticosteroides):

   • Ejemplos: metilprednisolona, prednisolona.
   • Los glucocorticosteroides pueden inyectarse directamente en la articulación para reducir la inflamación y el dolor. Esto se suele usar en casos de síntomas graves.

3. Fármacos antirreumáticos de base (BRD):

   • Ejemplos: metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina y otros.
   • Los BPP se utilizan para tratar formas sistémicas de enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide. Pueden ralentizar la progresión de la enfermedad y reducir la inflamación.

4. Biológicos:

   • Ejemplos: adalizumab, infliximab, etanercept y otros.
   • Los fármacos biológicos se utilizan para tratar los síntomas graves de la artritis y las enfermedades reumáticas. Bloquean ciertas proteínas inflamatorias, reduciendo la inflamación y retardando la destrucción articular.

5. Analgésicos y relajantes musculares:

   • Ejemplos: paracetamol, codeína, antidepresivos tricíclicos, etc.
   • Estos medicamentos se pueden utilizar para reducir el dolor y aliviar los espasmos musculares que pueden acompañar a la artritis.

6. Fondos adicionales:

   • Se pueden recomendar vitaminas y minerales como la vitamina D y el calcio para apoyar la salud de las articulaciones.
   • La fisioterapia, el ejercicio, la relajación y los cambios en el estilo de vida también pueden ser una parte importante del tratamiento.

Ungüentos para la artritis del hombro

Se pueden usar diversos ungüentos y cremas para la artritis del hombro con el fin de aliviar el dolor, reducir la inflamación y mejorar la movilidad articular. Su médico podría recomendar un remedio específico según su diagnóstico y síntomas. A continuación, se presentan algunos de los posibles ungüentos y cremas que se pueden usar:

1. AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos):

   • Diclofenaco (Voltaren, Diclofenaco)
   • Ibuprofeno (Ibuprofeno, Advil)
   • Naproxeno (Naproxeno, Aleve)

2. Ungüentos de glucocorticosteroides:

   • Hidrocortisona (Cortizona)
   • Prednisolona (Prednisolona)
   • Desoximetasona (Topicort)

3. Ungüentos de salicilato:

   • Salicilato de metilo (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Ungüentos de alcanfor y mentol:

   • Vikasol (Alcanfor-Fenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Ungüentos con capsaicina:

   • Capsaicina (Capsaicina, Zostrix).

6. Ungüentos con condroitina y glucosamina:

   • La condroitina y la glucosamina se pueden usar para las articulaciones, incluida la del hombro. Algunos ejemplos son ArthriFlex, FlexaJoint y otros.

7. Geles con árnica e ingredientes herbales:

   • Algunos geles naturales pueden contener árnica, boswellia, angélica y otros ingredientes herbales que pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

8. Ungüentos anestésicos:

   • Los ungüentos anestésicos pueden aliviar temporalmente el dolor. Algunos ejemplos son los que contienen lidocaína y benzocaína.

Ejercicios para la artritis del hombro

Puede ayudar a mejorar la movilidad articular, fortalecer los músculos y aliviar el dolor. Sin embargo, antes de comenzar cualquier serie de ejercicios, es importante consultar con un médico o fisioterapeuta para asegurarse de que sean apropiados para su afección y no le causen daños adicionales. Aquí hay algunos ejercicios que pueden ser útiles para la artritis de hombro:

1. Ejercicios pasivos para mejorar la movilidad:

   • Sentado o de pie, ayude a la mano sana a subir y bajar el brazo dolorido para mejorar la movilidad del hombro. Aumente gradualmente el rango de movimiento.
   • Realizar movimientos circulares suaves hacia adelante y hacia atrás en el brazo dolorido puede ayudar a aliviar la rigidez de la articulación.

2. Ejercicios de estiramiento:

   • Estire el hombro constantemente estirando el brazo y tirando suavemente hacia abajo. Mantenga esta posición durante unos segundos y luego vuelva a la posición inicial. Repita varias veces.
   • Estiramiento de hombros: cruza el brazo grande frente al pecho y tira suavemente de él con el otro brazo. Mantén el estiramiento de 20 a 30 segundos y repite con el otro lado.

3. Fortalecimiento de los músculos del hombro:

   • Los ejercicios ligeros con una banda elástica pueden ayudar a fortalecer los músculos del hombro. Por ejemplo, puedes sujetar la banda a la manija de una puerta y realizar ejercicios de extensión y flexión de brazos con una resistencia ligera.
   • Los ejercicios con mancuernas o con el propio peso corporal también pueden ayudar a fortalecer los músculos. Por ejemplo, levanta una mancuerna frente a ti y bájala controlando el movimiento.

4. Ejercicios activos para mantener la movilidad:

   • Girar el brazo a la altura del hombro puede ayudar a mantener la movilidad. Asegúrese de que los movimientos sean suaves y controlados.

5. Ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y el cuello:

   • Fortalecer los músculos de la espalda y el cuello puede ayudar a mantener una postura adecuada y reducir la tensión en los hombros.

Remedios populares

Los remedios caseros pueden utilizarse como complemento del tratamiento médico convencional para aliviar los síntomas de la artritis de hombro. Sin embargo, es importante recordar que no pueden sustituir el tratamiento médico profesional ni la consulta con un médico. Antes de usar remedios caseros, se recomienda consultar con un médico para asegurarse de que sean seguros y no interactúen con otros medicamentos o tratamientos. A continuación, se presentan algunos remedios caseros que pueden ser útiles:

1. Envoltura de mostaza: Se mezclan polvos de mostaza con agua para formar una masa espesa que se puede aplicar sobre el hombro dolorido. La envoltura se deja puesta unos minutos (para evitar la quemazón) y luego se enjuaga. Esto puede ayudar a mejorar la circulación y aliviar el dolor.
2. Compresas de bicarbonato de sodio: Se puede usar bicarbonato de sodio para hacer compresas. Disuelva de 2 a 3 cucharaditas de bicarbonato de sodio en 1 litro de agua tibia y empape una compresa de gasa con esta solución. Aplíquela en el hombro durante unos minutos.
3. Masaje con aceite de lavanda: un suave masaje de hombros con aceite de lavanda puede ayudar a relajar los músculos y mejorar la circulación.
4. Compresas tibias: Aplicar compresas tibias en la zona dolorida puede ayudar a mejorar la circulación y aliviar el dolor. Use una almohadilla térmica con agua tibia o una almohadilla térmica con sal.
5. Aplicación de aceite de alcanfor: El aceite de alcanfor se puede masajear en el área del hombro para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
6. Cúrcuma (Cúrcuma dorada): La cúrcuma, una especia que contiene curcumina, tiene propiedades antiinflamatorias y puede ayudar a reducir los síntomas de la artritis. Puede añadirse a los alimentos o tomarse en cápsulas (tras consultar con el médico).
7. Té verde: El té verde es rico en antioxidantes que pueden ayudar a reducir la inflamación y reducir el dolor.
8. Vitamina D y calcio: La vitamina D y el calcio son importantes para mantener huesos y articulaciones sanos. Considere añadir estas vitaminas a su dieta si sus niveles son bajos.

Literatura

• Kotelnikov, GP Traumatología / editado por Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscú: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artritis. Cómo aliviar el dolor articular, Mundo y Educación, 2017.
• Frank Green / Tratamiento del hombro: ejercicios y medicamentos, 2020