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Artrografía de articulaciones
Último revisado: 23.04.2024
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La artrografía es un método de investigación de rayos X, durante el cual se examina la articulación. La prueba se realiza inmediatamente después de que el agente de contraste se inyecta en la articulación. A veces, el aire también se introduce. A menudo, tanto el medio de contraste como el aire se introducen simultáneamente. Juntos crean la posibilidad de visualizar los contornos de las estructuras articulares formadas por los tejidos blandos. También existe la posibilidad de examinar la superficie de la articulación.
Durante el procedimiento, se toman varias fotografías al mismo tiempo. Todo está determinado por la cantidad de movimiento que se lleva a cabo en la articulación que se examina. El método utilizado se llama doble contraste.
Indicaciones
Se recomienda realizar una artrografía si hay un dolor sostenido en el área de la articulación. Al mismo tiempo, el procedimiento también se muestra en el caso de una violación de las funciones conjuntas de una etiología poco clara. Puede ser una afección bacteriana, viral o fúngica de las articulaciones. También el procedimiento se lleva a cabo con daño alérgico en las articulaciones, en casos de crepitaciones frecuentes, lesiones en las articulaciones. Las indicaciones son varias lesiones autoinmunes de los procesos articulares, inflamatorios y degenerativos.
Preparación
La preparación no requiere ninguna técnica específica. La esencia de la capacitación es que una persona explica la esencia de la investigación, y explica sus principios, el propósito, las tareas y los resultados esperados (que presumiblemente mostrará el estudio). Es importante decirle a la persona quién, dónde y cómo realizar la investigación.
La preparación no implica la necesidad de restricciones adicionales en la dieta, ni en el modo de trabajo y descanso. La comida específica tampoco es requerida. El paciente debe comprender que la esencia de la investigación es que mediante los métodos de rayos X se examinan las peculiaridades del material de contraste que se mueve a lo largo de las articulaciones. Controle que la sustancia llene completamente la cavidad de la articulación, y también comience a distribuirse sobre el tejido articular. Después de que la sustancia se distribuye por completo, se toman radiografías.
El paciente debe ser advertido de que se está usando anestesia local. Es aconsejable realizar un estudio con anticipación para detectar la presencia de una reacción alérgica. Especialmente peligroso es una reacción inmediata, especialmente un shock anafiláctico. También vale la pena recopilar una anamnesis para predecir las posibles reacciones del cuerpo a la introducción de anestesia, a un agente de contraste.
El paciente debe estar seguro de que se le advierte que el estudio puede ocasionar cierta incomodidad, a pesar de que se usa anestesia local. Él debe entender que el estudio puede ir acompañado de una sensación de dolor, malestar, hormigueo o una sensación de raspiraniya en el área de la articulación.
Además, el paciente no debe moverse durante el estudio. La cantidad de movimientos involuntarios también debe minimizarse. Una persona no debería moverse si la persona que realiza la investigación no le da el comando apropiado.
También es necesario comprender que el paciente debe seguir las instrucciones del médico con claridad, especialmente si se relacionan con un cambio en la posición del cuerpo, los movimientos. Las instrucciones deben llevarse a cabo de la manera más rápida y clara posible, lo que permitirá llevar a cabo la investigación de la manera más clara y rápida posible.
No siga unos días antes del estudio para consumir grandes cantidades de líquido, la comida debe ser moderada. Debería cancelarse tomando medicamentos que contengan yodo y sus componentes individuales. También es necesario advertir al médico de antemano acerca de las enfermedades actuales, ya que es necesario averiguar exactamente si el paciente tiene problemas de salud que de alguna manera podrían complicar el procedimiento.
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Técnica artrografía
Hay varias maneras de realizar el procedimiento de examen de rayos X de las articulaciones por el método de la artrografía.
Como primer método básico de investigación artrográfica, se considera un método en el que se inyecta un agente de contraste en la cavidad articular. La mayoría de las veces usa un contraste que contiene yodo u otros compuestos que contienen yodo en su composición. Este método se llamó "contraste positivo". El aire también se usa como agente de contraste. En este caso, es un contraste negativo.
El segundo método también considera un método basado en una mezcla de aire y material radiopaco, que simultáneamente actúa como un contraste positivo y negativo.
La aplicación de cada uno de los métodos tiene sus propias características distintivas y su alcance. Por ejemplo, en caso de daño a la cápsula articular y ligamentos, es aconsejable recurrir al método de contraste positivo. En los casos en que el menisco se rompe o se observa un defecto en el cartílago, es mejor usar el segundo método. Al examinar a los niños, con un examen de rutina y preventivo de adultos, para un examen cuidadoso de adultos y ancianos, este método también se aplica. Debe tenerse en cuenta que las condiciones estériles son necesarias si la punción es necesaria.
Cuando se acumula líquido en la bolsa de la articulación, es necesario bombear este líquido antes de la introducción del contraste. La cantidad y el tamaño de la intervención depende del tamaño de la composición. Debe tenerse en cuenta que el medio de contraste se absorbe muy rápidamente. Las imágenes de rayos X se deben hacer inmediatamente después de que se haya introducido el medio de contraste; de lo contrario, el contorno de la imagen será borroso y borroso.
Técnica, los detalles del procedimiento pueden ser diferentes. Entonces, dependiendo del tipo de investigación que se necesita hacer, se usan diferentes técnicas de investigación.
Su especificidad es, por ejemplo, el método de investigación del hombro, que se utiliza en el diagnóstico de la ruptura del manguito muscular. Debajo del manguito rotador del hombro se entiende un grupo de músculos que se encuentra en el punto más alto del hombro. A menudo, el estudio de esta área es aconsejable realizar durante el diagnóstico de luxación del hombro. Los resultados del estudio permiten obtener información diagnóstica importante sobre el estado de la cápsula articular, así como sobre las características de los cambios patológicos en el área de los tendones del bíceps del hombro.
En el estudio de la articulación de la rodilla, como la indicación principal para el estudio, considere una lesión de menisco. Este método es muy confiable. Por lo tanto, su fiabilidad en la detección de lesiones es del 90%. También, utilizando la artrografía, puede diagnosticar los quistes de Baker, que son excrecencias similares a quistes que se forman a partir del líquido sinovial y que a menudo se localizan en el área de la bolsa sinovial. Estas excrecencias se pueden formar como resultado de la hinchazón de la membrana sinovial en el contexto del debilitamiento de la articulación de la rodilla.
Las lesiones del menisco a menudo ocurren en un contexto de poliartritis crónica o lesiones meniscales, debilidad de las articulaciones de la rodilla. La artrografía permite diagnosticar cambios y defectos en el área de la articulación de la rodilla. Sin embargo, cuando se daña el cartílago y los ligamentos, este procedimiento es de poca información.
El método cubital de diagnóstico es un método de diagnóstico, que se utiliza cuando hay sospecha de ruptura de ligamentos, así como la ubicación de los ratones articulares.
El método ray-wrist es un método para diagnosticar lesiones y desgarros de ligamentos, y también se usa para los síntomas de procesos inflamatorios en el área del ligamento articular.
En la forma ante metatarsiana, la artrografía se usa para diagnosticar diversas lesiones de la cápsula articular. Utilizado para la ruptura de ligamentos internos y externos. La artrografía de la articulación del hombro y la rodilla es el método más utilizado en el transcurso del diagnóstico.
El examen de otras articulaciones no tiene un valor diagnóstico significativo.
Artrografía de la TMJ
Estudio implícito de la articulación temporomandibular. Con esta forma de artrografía, se lleva a cabo un estudio de las articulaciones, que consiste en el hecho de que se está creando un contraste artificial en la cavidad en estudio y se lleva a cabo un examen de rayos X adicional.
La investigación es conveniente para pasar en la mañana, con el estómago vacío. Primero, trate la piel alrededor del sitio de la punción propuesta. Obligatorios procedimientos sanitarios e higiénicos, se llevan a cabo medidas antisépticas. El pretratamiento implica lavar, eliminar el cabello y también tratar directamente el sitio de punción con un antiséptico. Como principal agente antiséptico se usa alcohol ordinario. Luego se realiza anestesia local en forma de una solución al 1% de novocaína. Para prevenir la infección de la articulación, se administran penicilina u otros antibióticos.
Hay tres opciones para realizar estudios usando el método de artrografía.
En el primer caso, se inyecta óxido nitroso u oxígeno en la cavidad articular. Este método se llama neumoartrografía.
En el segundo caso, se inyecta un medio de contraste pesado alto atómico en la articulación; este es un método de artrografía de alto átomo.
En el tercer caso, se usa el método de contraste de doble articulación, lo que implica la introducción de un gas y un agente de contraste pesado en la cavidad articular.
Después del procedimiento, se les pide que realicen ciertos movimientos en la articulación, después de lo cual la radiografía se realiza en varias proyecciones. Si es necesario, también se usa el método de tomografía computarizada.
Artrografía de la articulación del hombro
Al examinar la articulación del hombro, la articulación se trata con el propósito de la descontaminación. Para hacer esto, use soluciones antisépticas. Varios anestésicos locales se inyectan por vía subcutánea. Además, para prevenir la infección y reducir el umbral del dolor, se inyecta un anestésico directamente en la cabeza del húmero. Con este fin, la aguja se inserta directamente desde la bolsa de la articulación y avanza hasta que se siente un cartílago articular.
Después de retirar Mendrenum, se une a la aguja una jeringa que contiene un agente de contraste. Bajo el control de las técnicas fluoroscópicas, se inyecta 1 ml de medio de contraste en la cavidad articular, y la aguja se estira lentamente hacia ella. Si la aguja está ubicada correctamente (y esto se verá en la fluoroscopia), entonces puede ingresar y los restos del medio de contraste. Después de eso, la aguja se retira lentamente de la articulación, se usa un tampón estéril para eliminar los residuos. Después de retirar la aguja, se toman rápidamente una serie de imágenes. Esto le permite lograr una alta calidad de imagen y una buena claridad.
Artrografía por TC
Usando los métodos de la tomografía computarizada (o, como se le llama comúnmente CT-artrografía), es posible obtener una imagen detallada de las articulaciones propensas a contrastar. En este caso, el método tradicional habitual introduce contraste. Con este método, se pueden examinar partes pequeñas y cavidades. Por lo general, se usa para investigar partes pequeñas que no se pueden diagnosticar con rayos X. La necesidad de una punción del medio de contraste desaparece. No se requiere entrenamiento especial.
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MR artrografía
Método de resonancia magnética, que se basa en la introducción de un agente de contraste. Este es el método más informativo de toda la línea de investigación. Esta técnica le permite visualizar aquellas partes de la articulación que no pueden ser examinadas por otros métodos de investigación. Por ejemplo, este método puede diagnosticar cápsulas o cavidades, diversas superficies intraarticulares y extraarticulares. Se usa para diagnosticar, diagnosticar el cartílago articular, meniscos, varias enfermedades inflamatorias e infecciosas.
Artroscopía
Se usa principalmente para diagnosticar la condición de las articulaciones grandes. Con la ayuda de la artroscopia, se examinan las articulaciones de la rodilla, la cadera y el hombro. Da la oportunidad de revelar diversas enfermedades patológicas, incluida la génesis inflamatoria. Con la ayuda de la artroscopia, puede seguir los parámetros en la dinámica. Permite diagnosticar cambios patológicos en el músculo bíceps y los músculos rotatorios del hombro. En el estudio de las articulaciones pequeñas, este método de diagnóstico es de poca información.
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Fistulografía
Este método le permite evaluar la forma, el tamaño y el estado actual de las superficies articulares, los tejidos blandos y los huesos. Los indicadores se pueden evaluar para obtener información sobre los procesos que ocurren en la dinámica o en una estática. Prácticamente no hay contraindicaciones.
Contraindicaciones
La artrografía no se realiza durante el embarazo y la lactancia. También es aconsejable posponer la aplicación de este método de investigación en la etapa aguda de la artritis, vale la pena esperar al menos la condición en la cual la artritis de la forma aguda se moverá a la forma normal.
La contraindicación es la afectación infecciosa de las articulaciones, la violación de los procesos de coagulación sanguínea, las enfermedades de la piel, la piel y las membranas mucosas externas.
Además, el método puede estar contraindicado con una tendencia a reacciones alérgicas. Especialmente, una contraindicación estricta es una reacción alérgica al yodo y a los compuestos que contienen yodo.
Complicaciones después del procedimiento
Por lo general, el procedimiento pasa rápidamente, los efectos secundarios y las consecuencias negativas son poco frecuentes. El dolor puede ocurrir durante el período de la inyección (administración del medicamento) y puede persistir durante un tiempo después del procedimiento (al menos las primeras 1-2 horas). En casos excepcionales, se producen reacciones alérgicas, especialmente si una persona tiene tendencia a la hipersensibilidad y la anafilaxia.
Como las complicaciones principales consideran el desarrollo de procesos inflamatorios, que surgen como consecuencia de la intervención. Esto puede ser una reacción individual del cuerpo o una consecuencia de la administración incorrecta o difusa del medicamento. En el contexto de una mayor sensibilización del cuerpo, se puede desarrollar una reacción alérgica, cuyo grado puede variar dentro de un amplio rango, que va desde erupción alérgica, ardor, irritación y terminando con shock anafiláctico.
Si no se observan los requisitos sanitarios e higiénicos y las reglas asépticas, puede desarrollarse el proceso de infección, afecciones purulentas-sépticas e inflamatorias.
Además, las complicaciones se pueden considerar procesos crepitantes, que se acompañan de una sensación de crujido, hinchazón en la implementación de movimientos en la articulación. También dentro de unos días, puede haber una sensación de ardor, hinchazón, hinchazón en el área de la articulación.
Cuidado después del procedimiento
Después del final del procedimiento, es necesario inmovilizar la articulación que se examinó. El período de inmovilización es de 12 horas. Para asegurar la inmovilidad de la articulación, aplique vendas elásticas, vendas. Para inmovilizar la articulación de la rodilla, se usa una articulación de rodilla especial. El movimiento después de 12 horas debe ser gradual, fácil. Para reducir la hinchazón, se aplica hielo en el área afectada.
Si ocurre dolor, se deben usar medicamentos antiinflamatorios o para el dolor. Si la temperatura aumenta o si se libera una gran cantidad de líquido de la articulación, debe consultar inmediatamente a un médico. Además, con el desarrollo de edema, enrojecimiento, congestión en el área de la inyección, también se requiere una consulta médica inmediata. La actividad física debería estar limitada por algún tiempo. De lo contrario, la artrografía no requiere un cambio en el régimen habitual.
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