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Ataque agudo de glaucoma
Último revisado: 04.07.2025
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Un ataque agudo de glaucoma puede desarrollarse en cualquier etapa de la enfermedad. Puede manifestarse sin ninguna causa aparente. En otros casos, la aparición de un ataque agudo de glaucoma se ve facilitada por un fuerte shock emocional, una enfermedad infecciosa, errores al comer o beber, o la instilación incorrecta de atropina u otros medios para dilatar la pupila. Por lo tanto, al tratar a pacientes de edad avanzada con propensión a la hipertensión intraocular, es necesario evitar la prescripción de estos medicamentos.
Un ataque agudo de glaucoma en un ojo sano a menudo ocurre sin ninguna razón aparente.
Un ataque agudo de glaucoma comienza repentinamente, con mayor frecuencia por la noche o por la mañana. Se presenta un dolor agudo en el ojo y la órbita. El dolor de cabeza se acompaña de vómitos y debilidad general. Los pacientes pierden el sueño y el apetito. Estos síntomas generales de un ataque agudo de glaucoma pueden ser la causa de errores de diagnóstico.
Un ataque agudo de glaucoma se acompaña de síntomas pronunciados por parte de los ojos: hinchazón de los párpados y de la conjuntiva, a menudo aparece lagrimeo.
Inyección congestiva pronunciada de los vasos del globo ocular y la conjuntiva de los párpados. En ocasiones, se presenta quemosis conjuntival. La aparición de una inyección congestiva aguda de la conjuntiva se asocia con una dificultad en el flujo sanguíneo del ojo a través de las venas del vórtice. Los vasos (venas) del segmento anterior del ojo están dilatados y tortuosos debido a la congestión característica; la córnea está edematosa-turbia, perforada, rugosa e insensible al tacto. La cámara anterior es poco profunda, ya que el iris está inyectado. Se observa una dilatación aguda de la pupila y su falta de reacción a la luz. Es imposible examinar el fondo del ojo en detalle con un oftalmoscopio debido al edema corneal. La visión se reduce drásticamente. Un ataque agudo de glaucoma se acompaña de un aumento brusco de la presión intraocular (hasta 60-70 e incluso 90 mm Hg), y el ojo está duro como una piedra al tacto. En casos graves, la visión puede reducirse drásticamente, hasta el punto de perder la percepción de la luz. Se han registrado casos de ceguera total tras el primer episodio de glaucoma (glaucoma fulminante). Sin embargo, con mayor frecuencia, todos los síntomas del glaucoma agudo desaparecen gradualmente al cabo de unos días, pero tras cada episodio, la visión se reduce en mayor o menor medida. En muy raras ocasiones, se presenta un solo episodio de glaucoma; por lo general, los episodios se repiten, pero su gravedad inicial disminuye y la enfermedad puede adquirir el carácter de glaucoma crónico. Un episodio agudo de glaucoma puede confundirse con iritis aguda o iridociclitis. En este caso, la administración de atropina en el ojo, necesaria para la iritis, puede ser mortal para un paciente con glaucoma. Para evitar este grave error, es necesario conocer los signos comparativos del glaucoma y la iritis.
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