Glaucoma: una descripción general de la información

Glaucoma - enfermedad crónica de los ojos, entre las que las principales características son aumento de la presión intraocular, y deterioro de la función visual (agudeza visual y de campo, adaptaciones etc.) y el desarrollo de la excavación borde tetina del nervio óptico.

El glaucoma es una enfermedad ocular muy frecuente y peligrosa. El glaucoma representa el 4% de todas las enfermedades oculares. Ahora el glaucoma es la principal causa de ceguera incurable y discapacidad muy profunda. El 25% de todos los ciegos de diversas enfermedades oculares son pacientes que han perdido la vista por glaucoma.

La principal causa de ceguera irreversible en el mundo son las diferentes formas de glaucoma. Todos los tipos de glaucoma se pueden dividir en primaria (pérdida de dos ojos, no hay datos sobre la lesión anterior) y secundaria (daño a los ojos, como resultado de la infección, impacto mecánico, o neovascularización, a menudo golpeado un solo ojo, enfermedad a veces bilateral).

El glaucoma primario se divide en formas separadas según el ancho del ángulo de la cámara anterior del ojo. En glaucoma de ángulo cerrado es un aumento de la presión intraocular resultante de trastornos de fluidos intraoculares durante la formación de adherencias entre el iris y la red trabecular y el glaucoma de ángulo abierto con el líquido intraocular fluye libremente en la malla trabecular. También existen diferentes tipos de glaucoma primario, según la edad de manifestación de la enfermedad. El glaucoma, que se desarrolla poco después del nacimiento, se llama congénito; el glaucoma juvenil se desarrolla desde la infancia hasta los 40 años; El glaucoma, que se manifiesta después de 40 años, se llama glaucoma de ángulo abierto en adultos.

Los principales síntomas del glaucoma se describen A, Gref (1857):

1. aumento de la presión intraocular;
2. disminución de la función visual;
3. cambio del fondo de ojo.

El glaucoma ocurre a cualquier edad (incluso en recién nacidos), pero se observa una diseminación significativa del glaucoma en los ancianos y los seniles.

Definición de glaucoma

Desde el momento en que el término se usó por primera vez en la antigua Grecia, la definición de glaucoma ha cambiado drásticamente; ahora para diferentes personas tiene un significado diferente. La clasificación se está mejorando hasta ahora, lo que a veces genera confusión durante la discusión. Hasta la segunda mitad del siglo XIX, el diagnóstico de glaucoma se basaba en la presencia de síntomas: ceguera o, más tarde, dolor. El desarrollo de estadísticas, la disponibilidad de un tonómetro y el desarrollo del concepto de la enfermedad como una desviación de la norma condujeron a la definición de glaucoma desde la posición de aumento de la presión intraocular de más de 21 mm Hg. (excediendo la doble desviación estándar del valor medio) o más de 24 mm Hg. (excediendo la triple desviación estándar del valor medio).

Numerosos estudios realizados en la década de 1960 mostraron que solo el 5% de las personas con presión intraocular son mayores de 21 mm Hg. Hay óptica daño nervioso y la pérdida de campo visual, y en 1/2 pacientes con cambios glaucoma típicos en el nervio óptico y el nivel del campo visual de la presión intraocular en el rango normal. Esto condujo a un replanteamiento global de la definición de glaucoma. Muchos autores comenzaron a utilizar los términos "glaucoma de baja presión", "glaucoma de presión normal" y "glaucoma de alta presión". Se presta cada vez más atención al nervio óptico, y muchos investigadores no tomó en cuenta los cambios característicos causados por el glaucoma de ángulo estrecho (dolor y cambios relacionados en la córnea, el iris y el cristalino), centrando toda su atención sólo en el nervio óptico. Esto condujo a la definición de glaucoma como una neuropatía óptica característica. Más tarde, algunos autores dividieron el glaucoma en un dependiente de IGD e independiente de IGD. El glaucoma se define como un proceso que conduce a cambios característicos en los tejidos del ojo, en parte causados por la presión intraocular fuera de la conexión con el nivel de presión intraocular. Puesto que casi todos los signos y síntomas del glaucoma primeras etapas avanzadas y se observó en personas que no sufren de glaucoma, es importante identificar los rasgos característicos única (o casi única) para el glaucoma.

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Epidemiología del glaucoma

El glaucoma se define en personas de cualquier edad y en cualquier territorio. Las estimaciones de la prevalencia del glaucoma varían significativamente, lo que se debe a las diferencias en la definición de glaucoma, los métodos de estudio y la gravedad en la población de una familia de afecciones débilmente relacionadas llamada glaucoma primario de ángulo abierto. El glaucoma congénito es una nosología individual extremadamente rara. La mayoría de los tipos de glaucoma juvenil están genéticamente determinados y, aunque son más comunes los tipos congénitos de glaucoma de ángulo abierto, se consideran formas relativamente raras de la enfermedad. La mayoría de los pacientes con glaucoma tienen más de 60 años. La prevalencia de glaucoma en los afroamericanos de más de 80 años puede superar el 20%.

Resumir datos sobre la prevalencia de la ceguera debido al glaucoma debido al hecho de que el glaucoma es un grupo de enfermedades y tiene una definición diferente es difícil. Sin embargo, la prevalencia de la ceguera como resultado del glaucoma claramente aumenta con la edad, especialmente en la población afroamericana.

Se estima que en diferentes países el glaucoma ocurre anualmente en 2,5 millones de personas. En 3 millones de personas, la ceguera se debe a un glaucoma de ángulo abierto. En los EE. UU., Alrededor de 100,000 personas están ciegas a ambos ojos debido al glaucoma.

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Factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma

1. Organización de material genético
Presencia en un historial familiar de casos de pérdida de visión como resultado de glaucoma Identificación del gen del glaucoma
2. Datos sobre la presión intraocular
MmHg.	La probabilidad, en el análisis final, del desarrollo de glaucoma
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Edad
Años	Nivel de distribución del glaucoma
<40	Rara vez
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Factores vasculares
Migraña Enfermedad Vasospástica Enfermedad de Raynaud Hipotensión Hipertensión
5. Miopía
6. Obesidad

Factores de riesgo de ceguera por glaucoma

1. El curso de la enfermedad puede causar ceguera *
2. Baja disponibilidad de cuidado:
   • geográfico;
   • económico;
   • inaccesibilidad de la atención
3. Baja capacidad de autoservicio
   • limitaciones intelectuales;
   • limitaciones emocionales;
   • problemas socioeconómicos

* La gravedad del glaucoma primario de ángulo abierto puede variar mucho: en algunos pacientes, incluso en ausencia de tratamiento, la enfermedad no progresa, mientras que en otros. A pesar del tratamiento, ocurre la ceguera rápida.

Glaucoma - Causas

Fisiopatología del glaucoma

Una característica distintiva del glaucoma es el daño a los tejidos del ojo, especialmente el nervio óptico. Como resultado de la exposición a sustancias tóxicas y mecanismos autoinmunes, se produce daño y, en última instancia, pérdida de células ganglionares de la retina, lo que provoca atrofia del tejido y daño estructural, lo que puede aumentar el efecto dañino de la PIO.

La etapa final de la patogénesis de todos los tipos de glaucoma primario de ángulo abierto es la muerte de las células ganglionares de la retina debido a la apoptosis o, a veces, la necrosis. Esto puede provocar un mayor daño a la retina, el nervio óptico y el cerebro. Las retroalimentaciones existentes complementan el esquema simplificado.

Patogenia del daño del tejido ocular en el glaucoma

Presión A. Intraocular (cualquier nivel) → deformación mecánica de tejidos (córnea, una placa de celosía, una neurona, vasos sanguíneos) → El daño celular - muerte de daño vascular → necrosis celular, la apoptosis a menudo → atrofia del tejido (adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina, etc ... ) →

B. Aumento de la citotoxicidad, deficiencia del factor de crecimiento, mecanismos autoinmunes → Daño celular → Muerte celular (especialmente, células ganglionares de la retina) → Atrofia de los tejidos → Cambios estructurales

Algunos factores involucrados en el daño tisular en el glaucoma

• Daño mecánico
  • Estiramiento de la placa de rejilla, vasos sanguíneos, células del epitelio de la espalda corneal, etc.
• Estructura anormal de los tejidos gliales, nerviosos o conectivos
• La falta de metabolitos
  • Compresión directa de neuronas, tejido conectivo y red vascular de presión intraocular.
  • La falta de neurotrophils:
    • secundaria, como resultado del bloqueo mecánico de los axones;
    • genéticamente determinado;
    • deficiencia de factores de crecimiento nervioso
  • Isquemia e hipoxia:
    • alteración de la autorregulación de los vasos retinianos y la coroida;
    • disminución de la perfusión
      • agudo / crónico,
      • primario / secundario;
    • violación del transporte de oxígeno
• Mecanismos autoinmunes
• Violación de los mecanismos de protección
  • Deficiencia o inhibición de NO-sintasa
  • Proteína de choque de calor anormal
• Agentes tóxicos para las células ganglionares de la retina y otros tejidos
  • Gluahat
• Predisposición genética
  • Estructura anormal del nervio óptico:
    • Agujeros grandes en la placa de enrejado;
    • un canal escleral grande;
    • anomalía del tejido conectivo;
    • anormalidad vascular
  • Anomalía de la red trabecular:
    • disminución de la permeabilidad de la matriz intercelular;
    • anomalía de las células endoteliales;
    • biología molecular anómala

Síntomas del glaucoma

Un ataque agudo de glaucoma puede desarrollarse en cualquier etapa de la enfermedad. Un ataque agudo de glaucoma se puede jugar sin ninguna razón aparentemente obvia. En otros casos, un ataque agudo de glaucoma se promueve por un fuerte shock emocional, una enfermedad infecciosa, imprecisiones en la comida o la bebida, la instilación errónea en el ojo de la atropina u otros medios que dilatan la pupila. Por lo tanto, en el tratamiento de pacientes ancianos propensos a una mayor presión intraocular, debo abstenerme de la cita de estos fondos.

Un ataque agudo de glaucoma en un ojo sano a menudo ocurre sin ningún motivo.

Un ataque agudo de glaucoma comienza repentinamente, con mayor frecuencia por la noche o por la mañana. Hay un dolor agudo en el ojo, la órbita. El dolor de cabeza va acompañado de vómitos, debilidad general del cuerpo. Los pacientes se ven privados de sueño y apetito. Tales síntomas comunes de un ataque agudo de glaucoma pueden causar errores de diagnóstico.

El ataque agudo de glaucoma se acompaña de fenómenos pronunciados del costado del ojo: edema de los párpados y la conjuntiva, a menudo hay lagrimeo.

Glaucoma - Síntomas y signos

Diagnóstico de glaucoma

El enfoque del examen clínico de un paciente con sospecha de glaucoma primario de ángulo abierto es diferente del énfasis de un examen estándar. La etapa más importante es la detección cuidadosa del defecto pupilar aferente (AZD). El defecto pupilar aferente se puede detectar antes de la aparición de cambios en los campos visuales. Además, el defecto pupilar aferente indica daño al nervio óptico, lo que nos permite comenzar a buscar las causas de este daño. La búsqueda de un defecto pupilar aferente es una parte integral del examen de un paciente que sufre de glaucoma.

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Examen y biomicroscopía

Biomicroscopía estudio de los pacientes con glaucoma, diferente de la norma de examen que el médico presta atención a los efectos secundarios locales de medicamentos que pueden ser utilizados por los pacientes y los síntomas característicos del glaucoma, como eje de Krukenberg.

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Gonioscopia

La gonioscopía es obligatoria para todos los pacientes con glaucoma. Al examinar, debe prestar atención a los signos del síndrome de dispersión de pigmentos, síndrome exfoliativo, así como signos de recesión del ángulo de la cámara anterior. La gonioscopía debe realizarse anualmente, ya que el ángulo inicialmente abierto de la cámara anterior del ojo puede estrecharse con la edad, lo que conlleva a un cierre crónico o, rara vez, agudo del ángulo de la cámara anterior. La gonioscopía debe llevarse a cabo después del comienzo de la aplicación de mióticos o después de un cambio en su concentración, debido al hecho de que pueden causar un estrechamiento pronunciado del ángulo de la cámara anterior. Escala de cambios gonioscópicos Specaf es un método clínico valioso que le permite cuantificar y corregir rápidamente el estado del ángulo de la cámara anterior del ojo.

Poste posterior

El glaucoma primario de ángulo abierto es inicialmente una enfermedad del disco óptico. Una evaluación correcta de la condición del nervio óptico es una parte obligatoria del examen y el tratamiento posterior del paciente con sospecha de glaucoma. La evaluación del nervio óptico es el aspecto más importante en el diagnóstico del glaucoma primario de ángulo abierto. En el tratamiento de un paciente con glaucoma, el estado del disco del nervio óptico es de importancia secundaria después de la recolección cuidadosa de la anamnesis.

Examinar el disco óptico es mejor con una pupila amplia. Después de dilatar la pupila, se lleva a cabo un examen estereoscópico del disco del nervio óptico usando una lámpara de hendidura y lentes colectores fuertes a 60 o 66 D. Lo mejor es examinar utilizando un haz de luz en forma de una rendija estrecha a gran aumento (1.6 o 16X), utilizando una lámpara ranurada Haag-Streit 900-series. Con este método, el médico tiene una idea de la topografía del disco óptico. También mida el disco. Para medir la dimensión vertical del disco, el haz de luz se expande hasta que la dimensión horizontal del haz coincide con el ancho del disco. Luego, el haz se estrecha verticalmente hasta que la dimensión vertical del haz coincide con el diámetro vertical del disco. Luego, en la escala de la lámpara de hendidura, se observa un valor que, después de la corrección adecuada, corresponde al diámetro vertical del disco. Los valores obtenidos son algo diferentes cuando se usan las lentes Volk y Nicon. Se supone que cuando se utiliza un incremento valor lente 60 dioptrías en una escala de 0,9 a 66 corrección de la lente de dioptría no es necesario, y la lente 90 en dioptrías valor de escala se multiplica por 1,3. El diámetro vertical del disco óptico es normalmente de 1.5-1.9 mm.

La siguiente etapa es una oftalmoscopia directa. El rayo de luz del oftalmoscopio se estrecha, de modo que el diámetro de la mancha de proyección en la retina es de aproximadamente 1,3 mm. Este tamaño corresponde a la viga de tamaño medio en algunos oftalmoscopio Welch- Allyn y haz de pequeño tamaño en otra Oftalmoscopio Welch-Allyn. El investigador debe saber el tamaño del haz de oftalmoscopio que usa. Se puede calcular por punto de luz saliente de la retina cerca de la papila óptica, mediante la comparación del diámetro vertical de la mancha y el diámetro vertical del disco y, a continuación, utilizando fuertes lentes convergentes para la medición precisa del tamaño del punto vertical. Midiendo el tamaño del punto una vez, es posible medir el disco óptico con un solo oftalmoscopio directo. Cuando se examinan los ojos con hipermetropía o miopía en más de 5 D, utilizando una lente colectora fuerte, el disco aparecerá de forma correspondiente más o menos debido a su aumento o reducción óptica.

Un estudio del nervio óptico se realiza mejor utilizando un oftalmoscopio directo, cuando el médico y el paciente se sienta frente a la otra. Jefe médico no debe cubrir el otro ojo del paciente, ya que para un estudio adecuado del paciente debe fijar claramente la posición de los ojos con la ayuda del otro ojo. Se debe prestar atención en primer lugar al disco óptico a las 6 y 12 h: la anchura de la cinta neurorretiniano excavación avance o hemorragias, atrofia peripapilar, el desplazamiento, la curvatura, la congestión, la constricción o la tensión vasos "shtykoobraznuyu". También debe ser para estimar el grosor de la faja 1, 3, 5, 7, 9 y 11 horas midiendo el / relación de cinturón de disco, que se calcula como la relación del grosor de la correa y el diámetro del nervio óptico a lo largo del mismo eje. Por lo tanto, el valor máximo de la relación de correa / disco es 0.5.

El área de la cintura en ausencia de patología permanece relativamente sin cambios. Por lo tanto, en el caso de que el paciente tenga un disco de gran tamaño, la correa se distribuye en un área mucho más grande (como se muestra arriba, la correa forma parte del radio). Resulta que el grosor de una banda normal de un disco grande sin patología es menor que el grosor de una correa normal de un disco pequeño sin patología.

En pacientes jóvenes o en pacientes con glaucoma, en los cuales la lesión del disco se encuentra en etapas relativamente tempranas (especialmente en las etapas 0-III), es útil evaluar la capa de fibras nerviosas. El estudio se lleva a cabo usando un oftalmoscopio directo enfocando la luz (preferiblemente sin la parte roja del espectro) en la superficie de la retina y rastreando las fibras nerviosas. En la mayoría de los casos, la topografía del disco del nervio óptico proporciona información más valiosa que la condición de la capa de fibras nerviosas.

Los nervios ópticos de los dos ojos deben ser simétricos. Con asimetría, casi siempre hay una patología de un nervio óptico en contraste con la situación donde los nervios ópticos tienen diferentes tamaños

Debemos prestar especial atención a la excavación de un disco de avance - profundidad del defecto local en el borde exterior del cinturón para el lado temporal cerca del polo superior o inferior del disco, el cambio patognomónica para el glaucoma. También debe prestar atención a la presencia de hemorragias en la retina, por encima de la faja. Las hemorragias, como regla, dan testimonio de la falta de control del proceso de glaucoma.

Métodos especiales de investigación

Investigar el campo de visión en un objeto rojo permite obtener datos sobre la ausencia o presencia de defectos. Los cambios en los campos visuales obtenidos con la prueba de Esteman en el perímetro de Humphrey proporcionan información valiosa sobre los cambios funcionales asociados con el glaucoma. Un método de levantamiento obligatorio para evaluar el daño al campo visual de cada ojo y confirmar la ausencia de cambios es una perimetría estándar llevada a cabo monocularmente, preferiblemente usando un perímetro automático como Octopus o Humphrey.

La escala de probabilidad de daños en el disco es DDLS (Escala de verosimilitud de daños en el disco)

	La porción más delgada de la faja (relación correa / disco)
DDLS	Para un disco pequeño <1.5 mm	Para un disco de tamaño promedio de 1.5-2.0 mm	Para un disco grande> 2.0 mm	Etapa DDLS
0a	0.5	0.4 o más	0.3 o más	0a
0b	De 0.4 a 0.5	De 0.3 a 0.4	De 0.2 a 0.3	0b
1	De 0.3 a 0.4	De 0.2 a 0.3	De 0.1 a 0.15	1
2	De 0.2 a 0.3	De 0.1 a 0.2	De 0.05 a 0.1	2
3	De 0.1 a 0.2	Menos de 0.1	De 0.01 a 0.05	3
4	Menos de 0.1	0 <45 °	0 a 45 °	4
5	La ausencia de un cinturón a <45 °	0 a 45 ° -90 °	0 a 45 ° -90 °	5
Sexto	Sin cinturón a 45 ° -90 °	0 a 90 ° -180 °	0 a 90 ° -180 °	Sexto
Séptimo	Sin correa a> 90 °	0 a> 180 °	0 a> 180 °	Séptimo

DDLS se basa en una estimación del grosor de la banda neuroretiniana en su punto más delgado. Calcule la relación correa / disco igual a la relación entre el grosor radial de la banda y el diámetro del disco a lo largo del mismo eje. En ausencia de una correa, la relación correa / disco se considera igual a 0. La longitud de la ausencia de la correa (la relación de la correa / disco es 0) se mide en grados en grados. Se debe tener cuidado en evaluar el grosor de la faja y diferenciar su verdadera ausencia de flexión, que puede ocurrir, por ejemplo, en las partes temporales de los discos en pacientes con miopía. La inclinación de la faja no se considera su ausencia. Debido a que el grosor de la correa depende del tamaño del disco, se debe medir antes de usar la escala DDLS. La medición se lleva a cabo utilizando lentes en 60 o 90 dioptrías utilizando la corrección adecuada. La lente Volk 66D distorsiona el tamaño del disco en menor medida. Corrección para otras lentes: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnóstico de glaucoma

Detección temprana y examen clínico de pacientes con glaucoma

El glaucoma es una enfermedad de importancia social. Solo el glaucoma primario afecta aproximadamente al 1% de la población de 40 años o más. Esta enfermedad es una de las principales causas de ceguera. El glaucoma no se puede curar por completo, ya que es una enfermedad crónica, pero se puede prevenir la ceguera si se detecta temprano y el paciente se encuentra bajo supervisión médica constante, recibiendo un tratamiento racional. La detección precoz de pacientes con glaucoma se lleva a cabo mediante un examen médico de la población. Los exámenes se dividen en actuales y activos. Como regla general, los exámenes actuales son una encuesta de personas que acuden a un policlínico pero sobre cualquier otra enfermedad. En la clínica, se llevan a cabo en las oficinas de un examen pre-médico por parte de enfermeras, que tienen la tonometría de los ojos, o en el gabinete de los ojos.

El examen actual se recomienda para exponer a todos los pacientes mayores de 40 años que hayan visitado la sala del ojo, así como a las personas que padecen enfermedades endocrinas, cardiovasculares y neurológicas.

Las inspecciones activas se llevan a cabo directamente en las empresas donde llegan el médico y la enfermera, o llamando a la policlínica en un horario especial para personas mayores que viven en un área determinada o que trabajan en una empresa en particular.

Dado que la frecuencia de glaucoma es mayor en familiares de pacientes con glaucoma y en personas con patología endocrina (especialmente en pacientes con diabetes mellitus), este contingente con un mayor riesgo de enfermedad debe examinarse primero.

Cabe señalar que los exámenes activos requieren mucho tiempo y no siempre son efectivos. Dichos exámenes son obligatorios y sistemáticamente sujetos a personas que tienen contacto con riesgos laborales, y especialmente parientes cercanos de pacientes con glaucoma primario.

Ambos tipos de profosmogra consisten en dos etapas. El objetivo de la primera etapa es identificar a los sospechosos de glaucoma, el objetivo de la segunda etapa es hacer un diagnóstico final. La segunda etapa del examen se lleva a cabo en una policlínica, en un gabinete o centro de glaucoma, y en algunos casos, incluso en un hospital.

Cada paciente con glaucoma debe estar en un registro de dispensario. Hay varios enlaces en el sistema de tratamiento dispensario. El primer enlace es la supervisión del oculista, el segundo es el examen y el tratamiento del glaucoma en el consultorio del médico, el tercero es el tratamiento en el hospital. Cabe señalar que el salón de baile identificado primario con glaucoma es registrado por el oculista. El paciente con glaucoma debe ser llamado por el médico para observar las funciones visuales por lo menos una vez cada 3 meses con el examen obligatorio de los campos visuales. En los casos donde no hay compensación por la presión intraocular, una visita a los pacientes con un gabinete de ojo debe ser más frecuente. Si no hay salas de glaucoma en la ciudad o región, el médico de la clínica oftalmológica de la policlínica y, en caso de que lo indique, el hospital, la observación de los pacientes con glaucoma. El papel del hospital en el sistema de atención dispensario es proporcionar atención diagnóstica y terapéutica altamente calificada para pacientes con glaucoma.

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Tratamiento del glaucoma

El tratamiento del glaucoma consiste en varias direcciones:

1. terapia hipotensora - normalización de la presión intraocular;
2. mejora del suministro de sangre al nervio óptico y las membranas internas del ojo - estabilización de las funciones visuales;
3. normalización de los procesos metabólicos en los tejidos del ojo, para detener la distrofia de las membranas. Esto también incluye condiciones laborales y recreativas saludables, una dieta saludable.
4. Tratamiento quirúrgico (operación) de glaucoma.

Los métodos de tratamiento antihipertensivo del glaucoma (mióticos, colinomiméticos, anticolinérgicos) bloquean los factores que rompen la acetilcolina.

Glaucoma - Tratamiento

Las operaciones modernas utilizadas en el glaucoma incluyen:

1. mejora de la salida del fluido intraocular;
2. disminución en la producción de líquido intraocular.

Si el desarrollo de líquido intraocular disminuye, la inervación se descompone, se desarrolla distrofia corneal, etc. En el ojo que ve, las operaciones en el cuerpo ciliar son indeseables.

Glaucoma - Operaciones

Estilo de vida para el glaucoma

La mayoría de los pacientes con glaucoma pueden llevar un estilo de vida normal, pero se deben seguir algunas reglas relacionadas con la nutrición.

Café, té Una hora después de consumir café o té fuerte, puede haber un aumento modesto en la presión intraocular, pero este efecto es tan mínimo que ningún paciente con glaucoma puede rechazar estas bebidas.

Un paciente con glaucoma no debe limitarse al uso de líquido, sino que debe tomarse de manera uniforme durante todo el día, debe beber una cantidad adecuada de líquido, pero en pequeñas porciones.

Alcohol Una pequeña cantidad de alcohol, especialmente vino, es bien tolerada e incluso tiene un efecto beneficioso sobre el corazón y la circulación sanguínea. Un paciente con glaucoma puede tomar bebidas espirituosas en pequeñas cantidades, incluso a diario. En el caso de un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado, la aceptación de un gran número de bebidas alcohólicas fuertes puede causar una disminución de la presión intraocular durante varias horas, es imposible abusar de etm.

Fumar es uno de los factores de riesgo más graves que amenazan la salud humana. Fumar también afecta la aparición de enfermedades oculares. Por lo tanto, es más probable que los fumadores tengan enfermedades oculares, como obstrucción de la retina, muculopatía, cataratas y otros, y a una edad más temprana que los no fumadores. En los ancianos, fumar es un factor de riesgo para el desarrollo de una mayor presión intraocular.

Ocio y deportes La actividad física regular es tan importante para un paciente con glaucoma, como el descanso obligatorio, suficiente sueño. La actividad física tiende a causar una disminución de la presión ocular, excepto en los casos de glaucoma pigmentario, en el que la actividad física aumenta la presión intraocular. Las actividades deportivas también se recomiendan para pacientes con presión arterial significativamente reducida para estimular y estabilizar la circulación sanguínea. Los pacientes que ya sufren de un estrechamiento de los campos visuales deben ser advertidos sobre su condición. Solo pueden practicar ciertos deportes.

Submarinismo Al bucear con una máscara, la oscilación de la presión intraocular es insignificante. Los pacientes que tienen una lesión marcada del nervio óptico deben abstenerse de bucear.

Sauna. El cambio del nivel de presión intraocular se produce en pacientes con glaucoma, así como en personas sanas: en la sauna, disminuye y luego se restablece a su nivel original en una hora. Pero no hay evidencia de que la sauna pueda ser útil para el glaucoma.

Vuelos aéreos Normalmente, a bordo del avión, una rápida reducción de la presión atmosférica no causa problemas a los pacientes con glaucoma: hay una presión atmosférica artificial dentro del avión que compensa una parte significativa de la caída de presión natural que ocurre a gran altitud. El ojo se adapta rápidamente a la nueva situación. En este sentido, una ligera disminución en la presión atmosférica no causa un aumento significativo en la presión intraocular. Sin embargo, los pacientes que sufren glaucoma y trastornos circulatorios expresados y realizan vuelos frecuentes deben consultar a su oftalmólogo.

Música El juego en los instrumentos de viento puede conducir a un aumento temporal en el nivel de presión intraocular. Los pacientes con glaucoma que tocan estos instrumentos deben consultar a un oftalmólogo.