Azitromicina para el dolor de garganta: dosis, cuánto y cómo tomar

Una enfermedad tan común como la amigdalitis suele asociarse con la penetración de una infección en la nasofaringe, lo que provoca un proceso inflamatorio en la zona de la faringe y las amígdalas. Con frecuencia, el agente causal de la enfermedad son microorganismos oportunistas, presentes casi siempre en la piel y las mucosas, pero que solo causan la enfermedad cuando se reproducen activamente bajo la influencia de factores adversos que reducen las defensas del organismo. Si se sospecha una infección bacteriana, la amigdalitis se trata con antibióticos. Pero ¿son todos los antibióticos igual de eficaces para esta enfermedad? ¿En qué casos se puede recetar azitromicina para la amigdalitis?

Angina y macrólidos

La angina de pecho es una enfermedad infecciosa e inflamatoria de la mucosa de la garganta. En cuanto a su popularidad durante el período otoño-invierno, esta patología no es muy inferior a la gripe durante una epidemia, y las personas se han acostumbrado tanto a síntomas como enrojecimiento e irritación de garganta, dolor al tragar y fiebre que, a veces, simplemente no le prestan la debida atención, limitándose a hacer gárgaras y reabsorber antisépticos.

Pero la amigdalitis es una enfermedad infecciosa, y si no hablamos de una forma viral o fúngica poco común, la inflamación de las amígdalas y el paladar es causada por bacterias, que son muy difíciles de combatir sin antibióticos. Generalmente, todo comienza con virus que penetran en el cuerpo e intentan penetrar sus células, reduciendo las defensas. Y ya en el contexto de una inmunidad reducida, los organismos oportunistas comienzan a activarse, lo que se traduce en una infección bacteriana.

Si el cuerpo no puede hacer frente a los microorganismos que se multiplican activamente y lo envenenan con sus desechos, necesita ayuda. Hacer gárgaras y tomar antisépticos solo será efectivo al inicio de la enfermedad, y si estos métodos no ayudan a detener la infección, se debe recurrir a medidas más drásticas: tomar potentes antimicrobianos. Estos medicamentos tienen un efecto no solo local, sino también sistémico, destruyendo los patógenos que han logrado penetrar en las células sanguíneas y linfáticas que conforman las amígdalas.

Hoy en día, existen varios grupos de antibióticos, la mayoría de los cuales combaten eficazmente las infecciones estreptocócicas, neumocócicas y estafilocócicas. Los cocos se consideran los agentes causales más comunes de la angina de pecho, y la aparición de focos purulentos en las amígdalas (angina purulenta) suele asociarse con uno de los estafilococos más peligrosos: el Staphylococcus aureus o estreptococos del grupo A. Con menor frecuencia, se trata de Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, clamidia, micoplasma, hongos y otros microorganismos patógenos.

La enfermedad suele desarrollarse muy rápidamente. Ya en el primer día de síntomas, la temperatura corporal puede alcanzar los 39-40 grados. Sin embargo, no es fácil bajarla con antipiréticos. Sin embargo, los antibióticos ayudan a normalizar la temperatura y el estado general del paciente en poco tiempo.

Pero, ¿cómo recetar antibióticos correctamente, ya que identificar el patógeno lleva cierto tiempo y las medidas de tratamiento deben implementarse lo antes posible? Los antibióticos de amplio espectro son la solución. La tarea del médico es seleccionar el fármaco que sea activo contra cualquier posible patógeno de la angina.

Con mayor frecuencia, los médicos optan por penicilinas y cefalosporinas, así como por antibióticos macrólidos. En caso de intolerancia a estos fármacos, se recurre a las tetraciclinas (principalmente doxiciclina). El uso de fluoroquinolonas y aminoglucósidos solo se justifica en casos graves de amigdalitis purulenta y sus complicaciones.

Además del espectro de actividad antimicrobiana, ¿qué más considera un médico al elegir un medicamento? Por supuesto, la seguridad del fármaco para el cuerpo humano. Los antibióticos macrólidos se consideran los más seguros, debido a su mínima toxicidad y a la menor incidencia de reacciones alérgicas en comparación con las penicilinas y las cefalosporinas. No en vano, estos medicamentos son los más recetados por los pediatras para el tratamiento de la amigdalitis.

La azitromicina es un antibiótico del grupo mencionado, compuesto por 15 átomos de hidrógeno en su base, el anillo macrocíclico de lactona. Su espectro de acción, que abarca la mayoría de los posibles agentes causantes de la angina de pecho, incluyendo H. influenzae, considerado el agente causante de la gripe, permite su uso en el tratamiento de la angina. La baja toxicidad del principio activo permite responder positivamente a la pregunta de si la azitromicina puede utilizarse para la angina de pecho.

A pesar de que el grupo de los macrólidos comprende varias docenas de fármacos basados en diversos principios activos, para el tratamiento de la angina de pecho se suelen recetar fármacos cuyos principios activos son la eritromicina, la azitromicina y la josamicina. Estas sustancias tienen un espectro de acción muy similar al de las penicilinas, que son los fármacos de elección para la angina de pecho (en ausencia de reacciones alérgicas).

El tratamiento de la angina de pecho con azitromicina, Summamed, Azitrox y otros macrólidos a base de azitromicina permite evitar las reacciones peligrosas causadas por las penicilinas y cefalosporinas en caso de hipersensibilidad a estos antibióticos. Además, el tratamiento con estos fármacos no produce disfunciones del sistema nervioso, los riñones ni la audición, características típicas de los fármacos más tóxicos (fluoroquinolonas, aminoglucósidos, nirofuranos y algunos nuevos tipos de antibióticos).

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Indicaciones Azitromicina para la amigdalitis.

No entraremos en detalles sobre el tratamiento de la angina de pecho con diversos antibióticos del grupo de los macrólidos. Hoy, nuestro objetivo será comprender en qué casos un médico puede recetar el medicamento "azitromicina" y su análogo "Azitrox 500" para la angina de pecho, y si el enrojecimiento de garganta justifica su prescripción.

Enrojecimiento (hiperemia) de la mucosa faríngea, dolor de garganta, dolor al tragar agua o comida, un ligero aumento de las amígdalas y un aumento de la temperatura de 38-39 grados son síntomas de amigdalitis catarral, causada por virus. Para combatir los virus, no es recomendable usar antibióticos, ya que solo pueden agravar la situación, alterando la microflora intestinal y, por lo tanto, dañando gravemente el sistema inmunitario. En este caso, el descanso y los inmunoestimulantes, que mejoran el funcionamiento del sistema inmunitario, serán mucho más beneficiosos.

Si el sistema inmunitario no logra combatir la enfermedad en los dos primeros días, el cuerpo se debilita. Esto propicia la proliferación de infecciones bacterianas, y hablamos de una forma purulenta de amigdalitis. La azitromicina para la amigdalitis purulenta se prescribe cuando aparecen los siguientes síntomas, que indican una intoxicación del cuerpo con productos de desecho de microorganismos (este fenómeno solo es posible con una gran cantidad de bacterias):

• aumento de la temperatura corporal a 39-40 grados,
• debilidad severa y somnolencia,
• la aparición de dolor en el corazón y las articulaciones, dolor muscular y debilidad muscular,
• fatiga rápida,
• la aparición de una capa purulenta de color blanquecino o grisáceo en el paladar, los arcos palatinos y las amígdalas,
• Los análisis de sangre muestran leucocitosis y niveles elevados de VSG,
• Los análisis de orina pueden mostrar la presencia de proteínas y glóbulos rojos individuales.

La aparición de lesiones blanquecinas con contenido purulento y películas finas inusuales en la mucosa de la garganta y la lengua indica la aparición de una infección bacteriana. En este caso, la falta de tratamiento adecuado puede amenazar con una mayor propagación del proceso infeccioso a los órganos auditivos (otitis), los riñones (glomeruloferritis), las fosas nasales (sinusitis), los senos paranasales o maxilares (sinusitis).

Para prevenir esto, los médicos recetan antibióticos de amplio espectro, como la azitromicina. Su amplio espectro de actividad antibacteriana permite que el fármaco combata no solo un único patógeno, sino también varios tipos de bacterias simultáneamente, ya que las pruebas de amigdalitis suelen revelar una microflora mixta.

La amigdalitis catarral, que no requiere tratamiento antibiótico, puede fácilmente convertirse en una forma purulenta, sobre todo teniendo en cuenta que ante los primeros síntomas no nos apresuramos a intentar el reposo absoluto ni tratamos la garganta con antisépticos con la suficiente frecuencia. Por lo general, se recurre a estas medidas cuando la enfermedad ya ha causado estragos, convirtiéndose en una forma purulenta. Dependiendo de la dirección de propagación del proceso inflamatorio purulento, los médicos diagnostican amigdalitis lacunar o folicular.

En la amigdalitis lacunar, se observan focos purulentos en la superficie de las lagunas amigdalinas y en los arcos palatinos; estos se eliminan fácilmente con una cerilla vendada. En la amigdalitis folicular, las amígdalas se agrandan considerablemente y el proceso purulento se localiza directamente en el tejido linfoide (los folículos supuran). En este caso, los focos purulentos de color amarillo blanquecino son pequeños (como la cabeza de un alfiler) y se encuentran dispersos por las amígdalas hipertrofiadas.

La azitromicina se puede recetar tanto para la amigdalitis folicular como para la lacunar, ya que en ambos casos se trata de una infección bacteriana cuya propagación debe prevenirse. En el caso de la amigdalitis purulenta, este fármaco se prescribe con más frecuencia que otros, considerándose el tratamiento de referencia para esta enfermedad, ya que tras un breve tratamiento con el antibiótico, los síntomas desaparecen por completo. Al mismo tiempo, el tratamiento con azitromicina suele ser casi el doble de corto que el de otros antibióticos. El paciente siente alivio desde el primer o segundo día de tratamiento.

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Forma de liberación

El medicamento "azitromicina", que, como descubrimos, se usa ampliamente para el dolor de garganta, está disponible en diversas presentaciones y dosis para facilitar su uso. La mayoría de las presentaciones del medicamento son de administración oral.

Así, el medicamento, que tiene un nombre similar al principio activo “azitromicina”, se produce en forma de cápsulas y comprimidos.

Según la dosis del principio activo, los comprimidos se denominan "Azitromicina 125", "Azitromicina 250" y "Azitromicina 500". Esto significa que contienen 125, 250 y 500 mg de azitromicina, respectivamente. El envase del medicamento con dosis de 125 y 250 mg contiene un blíster de 6 comprimidos, mientras que el envase del medicamento con dosis de 500 mg contiene solo 3 comprimidos, lo que suele ser suficiente para un tratamiento de 3 días.

La azitromicina también está disponible en cápsulas, cuya cubierta protege el estómago del efecto irritante del fármaco. Las cápsulas pueden contener dosis de 250 y 500 mg. El envase también contiene 6 y 3 cápsulas, respectivamente.

También existe información sobre una forma de liberación, como el liofilizado, para la preparación de una solución de infusión en viales, producida en India y denominada "Azitromicina-J". Sin embargo, esta forma no se utiliza para tratar la angina de pecho. Está indicada para el tratamiento de casos graves de neumonía extrahospitalaria y patologías infecciosas complejas de los órganos pélvicos.

En farmacias, también puede encontrar análogos completos de la azitromicina nacional. Por lo tanto, en caso de dolor de garganta, puede reemplazar nuestro antibiótico, si no está disponible, con medicamentos importados como Azitrox (Turquía), Sumamed (Israel), Azivok (India), etc., que pueden diferir solo en los excipientes. Sin embargo, debe consultar con un médico sobre la seguridad de dicho sustituto y, al comprar un medicamento, asegurarse de que la dosis coincida con la recetada.

Así, el medicamento "Azitrox" se puede encontrar en farmacias en forma de cápsulas con dosis de 250 y 500 mg de azitromicina (6 y 3 unidades por envase, respectivamente), y también en polvo para preparar una suspensión con dosis de 100 y 200 mg de azitromicina por 5 ml de solución final. La suspensión, al igual que las cápsulas, también está destinada a uso interno.

El medicamento llamado "Azivok" está disponible en forma de cápsulas de 250 mg (6 cápsulas por envase).

El medicamento "Sumamed", especialmente apreciado por los pediatras, está disponible en forma de:

• Comprimidos recubiertos con película de 125 y 500 mg de azitromicina (6 y 3 piezas por envase, respectivamente),
• cápsulas con una dosis de 250 mg (6 piezas por envase),
• polvo para la preparación de suspensión oral en viales (dosis de 100 y 200 mg de azitromicina por 5 ml de solución terminada),
• Polvo para la preparación de una solución para perfusión en frasco (no se utiliza para tratar amigdalitis, indicado para infecciones graves del sistema genitourinario y neumonía adquirida en la comunidad con curso complicado).

Como podemos ver, no debería haber ninguna dificultad para adquirir un medicamento a base del antibiótico azitromicina recetado por un médico. Además, el precio del medicamento (especialmente el nacional) es bastante asequible. En este caso, la compra suele limitarse a un solo envase de antibiótico para el tratamiento de la amigdalitis purulenta.

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Farmacodinámica

Según la opinión general de los médicos y la mayoría de los pacientes, la azitromicina se considera uno de los mejores antibióticos para el dolor de garganta. Si antes se preferían las penicilinas y, ante la falta del efecto deseado, se cambiaba a cefalosporinas, ahora los terapeutas y pediatras se inclinan cada vez más por recetar antimicrobianos del grupo de los macrólidos.

Pero ¿por qué azitromicina? Esta sustancia se sintetizó después que la eritromicina y otros macrólidos, y durante las pruebas se reveló que es más resistente a los efectos destructivos de las enzimas digestivas, lo que permite un tratamiento eficaz con su administración oral. Además, las concentraciones que crea el fármaco en los tejidos enfermos son significativamente superiores a las necesarias para combatir los patógenos de la angina de pecho. Esto significa que el fármaco no solo ayuda a destruir eficazmente las bacterias patógenas, sino que también protege al organismo de complicaciones durante un tiempo después de tomar el antibiótico.

La farmacodinámica del fármaco es similar al mecanismo de acción de otros macrólidos. En concentraciones normales, el fármaco tiene un efecto bacteriostático; es decir, no mata las bacterias, sino que afecta negativamente la síntesis de proteínas en sus células, lo que provoca el cese del crecimiento y la reproducción de los microorganismos. Bajo la influencia del antibiótico, los microbios se inactivan, por lo que ya no pueden dañar el cuerpo humano.

Si se aumenta la dosis del medicamento, ya mostrará un efecto bactericida, es decir, destruirá las bacterias, como las penicilinas y las cefalosporinas, sin provocar reacciones alérgicas graves características del grupo de antibióticos mencionado anteriormente.

El medicamento se considera un luchador activo contra la infección estreptocócica, y es capaz de destruir los estreptococos del grupo A (los principales agentes causantes de la amigdalitis), CF y G, agentes causantes de neumonía, infección estafilocócica (estafilococos dorados y epidérmicos).

Además de las bacterias grampositivas, consideradas agentes causales específicos de la angina, el fármaco afecta a las bacterias gramnegativas: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella y Neseria. Algunos anaerobios también son sensibles: bacteroides, clostridios, peptococos y peptoestreptococos. La azitromicina combate eficazmente otros tipos de patógenos: clamidia, ureaplasmas y micoplasmas, micobacterias, espiroquetas, etc.

Algunas de las bacterias y parásitos descritos anteriormente también pueden encontrarse en el foco de la enfermedad o ser patógenos no específicos de la amigdalitis (en terminología médica, la amigdalitis aguda). Así, los micoplasmas, las clamidias y otros patógenos pueden provocar la transición de la amigdalitis a una forma crónica. También se consideran patógenos atípicos de las formas graves de neumonía.

Los microorganismos resistentes a su predecesor, la eritromicina, se consideran insensibles a la azitromicina. Sin embargo, no hay tantas bacterias de este tipo, y entre ellas no se encuentra más del 6% de los agentes causantes de la angina de pecho. Por lo tanto, solo se han recibido quejas aisladas sobre la ineficacia del fármaco en el tratamiento de la angina de pecho, cuyo número es significativamente menor que el de otros fármacos con otros principios activos de la categoría de antibióticos.

Un alto porcentaje de eficacia contra todos los patógenos posibles es especialmente importante en afecciones donde no hay tiempo para esperar los resultados de las pruebas bacteriológicas y se requiere un tratamiento urgente y eficaz para prevenir complicaciones. Las complicaciones de la angina de pecho son muy probables y peligrosas: otitis, formación de abscesos y flemones, reumatismo, patologías inflamatorias de los riñones, meningitis, neumonía, apendicitis, sepsis (y esta no es una lista exhaustiva).

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Farmacocinética

Al administrarse por vía oral, la azitromicina penetra fácilmente en la sangre y, desde allí, en diversos tejidos del cuerpo, creando una concentración óptima en la garganta y las amígdalas inflamadas, donde se observa la acumulación de la mayor parte de los patógenos. El fármaco es resistente al ambiente ácido del estómago y no se destruye con el ácido clorhídrico. El principio activo es similar a los compuestos orgánicos, por lo que se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal.

Comer ralentiza notablemente la absorción del fármaco en el sistema digestivo, por lo que se recomienda tomar los comprimidos, cápsulas y suspensiones fuera de las comidas, con intervalos de una hora. Si se toma correctamente, la concentración máxima del principio activo en el plasma sanguíneo se alcanza después de 2,5 a 3 horas. Con el flujo sanguíneo, el antibiótico se distribuye rápidamente por los tejidos blandos del cuerpo, donde comienza a actuar activamente, creando una concentración varias veces superior a la del plasma. Al mismo tiempo, en la zona afectada (tejidos inflamados con exudado purulento), la cantidad del fármaco supera su concentración en los tejidos sanos en más de un 25 %.

El macrólido se une débilmente a las proteínas sanguíneas, lo que le permite alcanzar altas concentraciones en los tejidos blandos de la garganta, el tejido linfoide de las amígdalas y las vías respiratorias. Esto también se ve facilitado por su larga vida media, ligeramente inferior a 3 días.

La azitromicina se acumula en la sangre y los tejidos, alcanzando una concentración estable después de 5 a 7 días. Es decir, incluso después de finalizar el tratamiento, el fármaco mantiene su efecto antibacteriano durante una semana. Gracias a esto, se ha podido reducir la duración del tratamiento antibiótico para el dolor de garganta a 3-5 días, en lugar de los 7-10 recomendados para otros antibióticos.

El antibiótico azitromicina para la amigdalitis y otras patologías infecciosas e inflamatorias de diversas localizaciones (y sus indicaciones no se limitan a la inflamación purulenta de la garganta) penetra fácilmente en los tejidos y células del cuerpo sin tener efectos destructivos. Sin embargo, es capaz de destruir los parásitos intracelulares que han entrado en el cuerpo, ejerciendo un efecto terapéutico tanto en la superficie de la mucosa faríngea como en el interior del tejido linfoide, donde se acumulan los patógenos.

Más de la mitad del principio activo se excreta sin cambios junto con la bilis a través de los intestinos, y sólo una pequeña parte (alrededor del 6%) entra en la orina, sin tener un efecto tóxico sobre los riñones.

El fármaco se considera bastante seguro, ya que incluso dosis altas de azitromicina no pueden causar complicaciones ni problemas de salud graves. Esto permite, si es necesario, aumentar la dosis del antibiótico sin temor a consecuencias.

La terapia con antibióticos no solo combate eficazmente las bacterias y los parásitos, sino que también afecta negativamente al sistema inmunitario. Esta lucha suele culminar en el desarrollo de infecciones secundarias en un contexto de debilitamiento inmunitario. Por lo tanto, el tratamiento de la angina de pecho puede provocar el desarrollo o la exacerbación de la candidiasis (infección fúngica). Generalmente, este resultado es previsible cuando se requiere el uso prolongado de antibióticos.

En caso de tratamiento a corto plazo con azitromicina, la candidiasis puede desarrollarse solo en casos aislados (generalmente se trata de una exacerbación de una enfermedad preexistente). Sin embargo, existe la posibilidad de un tratamiento combinado con antifúngicos.

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Dosificación y administración

Por muy seguro que parezca el antibiótico macrólido, sigue siendo una sustancia potente que solo puede tomarse según prescripción médica. Existen varios regímenes de tratamiento para el dolor de garganta con azitromicina, diseñados para un tratamiento de 3 a 5 días. En casos graves, el tratamiento con el fármaco puede continuarse durante 6 o 7 días, pero solo con prescripción médica.

Con frecuencia, los médicos no recurren a prolongar el tratamiento, sino a aumentar la dosis del fármaco para lograr el efecto bactericida necesario para la destrucción rápida y completa de los patógenos. Como ya hemos mencionado, el envase del medicamento contiene de 3 a 6 comprimidos (cápsulas). Y esto no es casualidad, ya que está diseñado para un tratamiento de 3 a 5 días.

¿Con qué frecuencia se puede tomar azitromicina para el dolor de garganta? Debe tomar las tabletas solo una vez al día y preferiblemente a la misma hora. La toma de tabletas, cápsulas o suspensión oral debe realizarse con una hora de diferencia con las comidas. Por ello, los fabricantes recomiendan tomar el medicamento una hora antes de comer. Si esto no es posible, puede tomarse dos horas después de comer.

A la pregunta de cómo tomar Azitromicina para el dolor de garganta, se puede responder que es mejor hacerlo por la mañana o durante el día, para que sea posible evaluar la presencia o ausencia de una reacción inadecuada al medicamento por parte del cuerpo y, si es necesario, tomar las medidas necesarias.

La mayoría de las veces, la azitromicina para la amigdalitis en adultos se prescribe de acuerdo con el siguiente esquema: el primer día de tratamiento, el paciente toma 1 tableta (cápsula) de 500 mg o 2 de 250 mg, el segundo día y los siguientes la dosis permanece constante: 250 mg 1 vez al día.

Otro régimen popular, recomendado si es necesario acortar el curso del tratamiento, es la administración diaria de la misma dosis del medicamento (500 mg) durante 3 días.

Como podemos ver, la duración del tratamiento con azitromicina para la angina de pecho depende del régimen de tratamiento elegido por el médico. Generalmente es de 3 a 5 días.

Algunos pacientes se preguntan si es posible tomar azitromicina durante más de 3 días. ¿Es peligroso para el organismo? Sin embargo, ya hemos mencionado que la duración del tratamiento depende del régimen terapéutico y de la dosis diaria del fármaco. Un tratamiento de 3 días implica tomar 500 mg de azitromicina una vez al día. Si esta dosis se reduce a la mitad, el tratamiento se duplicará.

En cuanto a la duración del tratamiento, el médico evalúa el estado del paciente y la aumenta si es necesario. No hay motivo de preocupación con la azitromicina. Por lo tanto, se recomienda tratar la enfermedad de Lyme durante 5 días, con una dosis de 3 g en lugar de 1,5 g, lo cual se considera aceptable. Para combatir la Helicobacter pylori, causante de gastritis y úlceras estomacales, el medicamento se toma en una dosis diaria de 1 g durante un tratamiento de 3 días, lo que equivale a 3 g por tratamiento.

Para la angina de pecho, la dosis estándar del medicamento es de 1,5 gramos de azitromicina. En casos graves, se puede prescribir una dosis de choque de 1 g el primer día y la dosis habitual de 500 mg los dos días siguientes. Este exceso de la dosis no implica un aumento del efecto tóxico del medicamento en el organismo, pero puede causar una alteración de su microflora. Por lo tanto, junto con el antibiótico, se recomienda tomar probióticos que restablezcan la composición del medio interno del organismo.

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Solicitud para niños

El cuerpo de un niño es notablemente diferente al de un adulto. Es más delicado, ya que no todos los sistemas vitales de los bebés funcionan correctamente, por lo que el efecto tóxico de los medicamentos puede ser especialmente destructivo para ellos. La alteración de diversos órganos, a su vez, deja una huella terrible en el desarrollo del niño.

La debilidad del sistema inmunitario y la estrechez de las fosas nasales en la infancia, que los obliga a respirar por la boca ante la más mínima secreción nasal, provoca que los niños sufran resfriados infecciosos con mucha más frecuencia que sus padres. Cuando los virus y las bacterias entran en el organismo, el sistema inmunitario debilitado no puede frenar su reproducción, por lo que se requiere la ayuda de medicamentos que puedan hacerlo.

Los antibióticos son fármacos muy potentes. Sin embargo, su efecto en el organismo no siempre se limita a la destrucción de patógenos. Destruyen la microflora corporal y tienen un efecto tóxico en diversos órganos y sistemas.

Los macrólidos se consideran una versión más suave de los antibióticos en cuanto a toxicidad, por lo que, para el dolor de garganta en niños, los médicos suelen recetar azitromicina, Sumamed y otros fármacos de este grupo. Sin embargo, no se recomiendan para el tratamiento de bebés menores de seis meses. Las instrucciones indican que el medicamento no puede recetarse a niños con un peso corporal inferior a 5 kg.

En realidad, “no recomendado” no significa prohibido, y “Azitromicina” se prescribe a lactantes de cualquier mes de vida en situaciones graves, determinándose una dosis segura para ellos en cada caso específico.

Para niños de seis meses a tres años, los pediatras prescriben una suspensión, y la dosis diaria recomendada es de 5 mg de azitromicina por kilogramo de peso. Es decir, para un bebé de un año que pesa aproximadamente 10 kg, 50 mg de azitromicina al día son suficientes para tratar la amigdalitis. Si se presentan 100 mg del principio activo por cada 5 ml de suspensión, se trata de 2,5 ml/kg, etc., dependiendo de la dosis del fármaco. El tratamiento dura al menos tres días.

Si es necesario, el médico puede duplicar la dosis del medicamento para niños de 1 a 3 años; es decir, por cada kilogramo de peso corporal del pequeño, se tomarán 10 mg de azitromicina en lugar de 5. Para nuestro bebé de un año que pesa aproximadamente 10 kg, la dosis será de 100 mg (o 5 ml de suspensión con 100 mg del principio activo por cada 5 ml de la solución preparada). Por lo general, esta dosis se prescribe el primer día de tratamiento con el antibiótico, y posteriormente el niño toma los mismos 5 mg por kg. En un tratamiento de tres días, el niño toma el medicamento a una dosis de 10 mg por kg durante los 3 días.

A los niños mayores de 3 años se les administran 15 mg de azitromicina por kg el primer día de tratamiento antibiótico, y posteriormente se mantiene una dosis de 10 mg por kg de peso corporal. Sin embargo, en algunos casos, la dosis inicial no se modifica y el tratamiento se continúa durante 3 días.

Varios medicamentos con el principio activo azitromicina están disponibles en suspensión. Las instrucciones de uso de los medicamentos contienen información sobre cómo preparar una solución. Dependiendo de la cantidad de polvo en el frasco, añada el volumen necesario de agua hervida fría con una jeringa y agite bien la composición. Añada 60 ml de agua a un frasco de azitromicina que contenga 20 g de polvo (el polvo puede contener 300, 600 o 1500 mg del principio activo) hasta la marca del frasco.

Las presentaciones en comprimidos y cápsulas con dosis de 250 y 500 mg están diseñadas para pacientes adultos con un peso superior a 45 kg. Los comprimidos de 125 mg de azitromicina pueden utilizarse en el tratamiento de niños y adolescentes que puedan tragar esta presentación.

Al igual que los pacientes adultos, los niños sólo necesitan tomar el antibiótico una vez al día.

Todas estas son recomendaciones generales, pero al prescribir un tratamiento a un niño, el pediatra tiene en cuenta factores como el peso del bebé, las enfermedades congénitas y adquiridas existentes, el estado general, por lo que la dosis del medicamento y la duración del tratamiento serán individuales.

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Uso Azitromicina para la amigdalitis. durante el embarazo

El medicamento no está prohibido para el tratamiento del dolor de garganta en mujeres embarazadas, ya que no hay evidencia de su impacto negativo en la salud de la madre y el feto ni en el curso del embarazo. Sin embargo, los médicos recetan el antibiótico "azitromicina" para el dolor de garganta solo si existe un riesgo real para la salud y la vida de la embarazada que supere con creces el riesgo para el feto.

Es importante tener precaución al recetar cualquier medicamento a mujeres embarazadas, especialmente fármacos potentes, que incluyen principalmente antibióticos. Por esta misma razón, y debido a la buena penetración de la azitromicina en la leche materna, no se recomienda su uso durante la lactancia. Si se requiere tratamiento con antibióticos, es mejor suspender la lactancia durante este período.

Contraindicaciones

El uso generalizado del antibiótico "azitromicina" y sus análogos para el dolor de garganta no es casual, ya que, además de su alta eficacia, el fármaco presenta mínimas restricciones de uso. Esto, a su vez, confirma su seguridad, que no perjudica ni siquiera a pacientes que, además del dolor de garganta, padecen otros problemas de salud graves.

Las contraindicaciones para el uso de un antibiótico del grupo de los macrólidos se limitan a la hipersensibilidad a sus componentes; es decir, no es apto para personas cuyo organismo rechace el principio activo o sus excipientes. La intolerancia a uno solo de los componentes del fármaco se considera una contraindicación para su uso. Sin embargo, si no se trata del principio activo, es posible sustituir la forma de liberación del fármaco por otra sin el alérgeno.

El medicamento tampoco se prescribe si el paciente ha experimentado previamente reacciones de hipersensibilidad a otros medicamentos del grupo de los macrólidos, independientemente del principio activo.

Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas también deben tener precaución al recetar el medicamento. En este caso, es importante vigilar su estado y prestar atención a cualquier síntoma inusual (secreción nasal, sarpullido, estornudos, picazón, aumento de la inflamación de la faringe y la laringe, etc.).

Dado que el fármaco se metaboliza en el hígado y parte se excreta por los riñones, en caso de enfermedades de estos órganos vitales, puede ser necesario ajustar la dosis y monitorizar el estado del paciente. Lo mismo puede decirse de las personas con trastornos del ritmo cardíaco, ya que pueden presentar arritmias ventriculares y prolongación del intervalo QT.

Tomar el medicamento "azitromicina" y sus análogos puede causar mareos y somnolencia en algunas personas. A estos pacientes se les debe recetar un medicamento con un principio activo diferente o limitar sus actividades a trabajos seguros. Conducir un vehículo y realizar trabajos potencialmente peligrosos cuando se presentan los efectos descritos de la azitromicina no es seguro.

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Efectos secundarios Azitromicina para la amigdalitis.

El medicamento "azitromicina" para la amigdalitis purulenta se prescribe a menudo no solo por su eficacia contra diversos patógenos de esta enfermedad, cuyas complicaciones son peligrosas. No solo los macrólidos, sino también antibióticos de otros grupos muestran buenos resultados en este sentido. Por ejemplo, los fármacos más potentes para los procesos purulentos no son los macrólidos, sino las fluoroquinolonas. Sin embargo, guiados por la seguridad del fármaco, los médicos prefieren recetar medicamentos para la amigdalitis con suficiente eficacia y con la mínima cantidad de efectos secundarios causados por su efecto tóxico en el organismo del paciente.

La azitromicina es un medicamento de este tipo. Es imposible afirmar que no tenga efectos secundarios. A veces, los pacientes presentan síntomas desagradables, ya que cada organismo es único y, además de la amigdalitis, pueden presentar otros problemas de salud que, en última instancia, pueden dar un cuadro inusual de la enfermedad después de tomar el medicamento. Sin embargo, lo positivo es que los efectos secundarios del medicamento son muy poco frecuentes y la mayoría de los pacientes no experimentan molestias durante el tratamiento con el antibiótico.

Sin embargo, es mejor familiarizarse con los síntomas que puede encontrar durante la terapia con azitromicina:

• Las posibles reacciones del tracto gastrointestinal incluyen náuseas, con menos frecuencia vómitos, diarrea y aumento de la producción de gases, así como un aumento de la concentración de enzimas hepáticas, generalmente asociadas con patologías preexistentes del sistema digestivo. En casos raros, se ha presentado ictericia colestásica, síntomas de anorexia, trastornos digestivos e inflamación de la mucosa intestinal asociada con el consumo de medicamentos.
• El sistema nervioso central puede reaccionar a la administración del fármaco con cefaleas y mareos, alteraciones del gusto y calambres en las extremidades. Con mucha menos frecuencia, tras tomar el antibiótico, se observan somnolencia o, por el contrario, excitación nerviosa que dificulta el sueño, ansiedad, debilidad inusual y espasmos en las extremidades.
• La reacción del sistema inmunitario en forma de manifestaciones alérgicas es poco frecuente. Con mayor frecuencia, se trata de erupción cutánea y picazón corporal, y con menor frecuencia, de edema de Quincke y eosinofilia. En algunos casos, también se observaron reacciones cutáneas como aumento de la sensibilidad a la luz solar (radiación UV), desarrollo de eritema multiforme o necrólisis epidérmica tóxica.
• Las personas con un corazón débil pueden quejarse de dolor en el pecho, palpitaciones, arritmia y taquicardia.
• Las mujeres a veces experimentan una patología conocida como vaginitis, es decir, una inflamación de las paredes vaginales causada por una alteración en la microflora, que es provocada por la terapia con antibióticos (cualquier antibiótico no actúa selectivamente, por lo tanto, junto con la microflora patógena, también destruye la beneficiosa).
• Tras tomar azitromicina, puede observarse leucopenia, trombocitopenia y neutropenia (disminución del nivel de leucocitos, trombocitos o neutrófilos en sangre) en los análisis de algunos pacientes. Una disminución de leucocitos y neutrófilos conlleva un aumento de la susceptibilidad del organismo a las infecciones, y la trombocitopenia tiene consecuencias como un aumento del sangrado y dificultad para detenerlo.
• Otros síntomas desagradables pueden incluir el aumento del nivel de potasio en el cuerpo (hipercalemia), dolor en las articulaciones (artralgia), pérdida temporal de audición (extremadamente rara y en el contexto de trastornos existentes), desarrollo de patologías fúngicas (la candidiasis ocurre con menos frecuencia que con el tratamiento con otros antibióticos) e inflamación de los riñones (nefritis).

Aclaremos una vez más que se describen posibles efectos secundarios. Sin embargo, son bastante raros y reversibles. Además, no siempre es posible determinar con certeza la causa del síntoma: si se debe directamente a la toma del antibiótico o si es una manifestación de la enfermedad.

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Condiciones de almacenaje

Las condiciones de almacenamiento de comprimidos, cápsulas y polvo para suspensión son las habituales para antibióticos. La temperatura ambiente donde se almacena el medicamento no debe superar los 25 grados. Los medicamentos deben protegerse de la luz solar y la humedad. Como cualquier antibiótico, la azitromicina no debe caer en manos de niños que puedan utilizarla para otros fines.

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Instrucciones especiales

Aunque la azitromicina para el dolor de garganta puede recetarse en dosis altas, una dosis única se limita a 1000 mg (2 comprimidos o cápsulas de 500 mg). Si se excede esta dosis, el paciente puede experimentar síntomas como náuseas, vómitos, heces blandas y una disminución temporal notable de la resistencia. La aparición de estos síntomas tras tomar dosis altas del antibiótico indica una sobredosis del fármaco.

Los síntomas de sobredosis de azitromicina no ponen en peligro la vida y el tratamiento sintomático es suficiente para eliminarlos: lavado gástrico, administración de sorbentes y antieméticos. La audición se recupera por sí sola cuando parte del fármaco se elimina del organismo.

Otro punto importante que tanto médicos como pacientes deben recordar son las interacciones medicamentosas y las reacciones a la ingesta de alimentos.

Como ya hemos mencionado, la ingesta de alimentos afecta negativamente la absorción del fármaco, por lo que debe tomarse en ayunas. Sin embargo, no solo los alimentos pueden ralentizar y reducir significativamente la absorción de azitromicina en el tracto gastrointestinal. Los antiácidos, que reducen la acidez del estómago y crean una película protectora en sus paredes, también poseen estas propiedades. Este tipo de fármacos, así como la azitromicina, deben tomarse con un intervalo de 2 horas.

Las instrucciones no contienen información sobre la interacción de la azitromicina con el alcohol, pero existe una regla tácita de no beber alcohol durante el tratamiento con antibióticos. Esta regla se aplica a todos los agentes antimicrobianos, ya que se cree que el etanol reduce la absorción de los antibióticos orales.

Hasta ahora hemos mencionado el efecto de los antiácidos sobre el metabolismo de la azitromicina, y ahora consideraremos su interacción con otros fármacos. Se cree que el uso de dosis terapéuticas del fármaco no tiene un efecto significativo sobre la absorción, distribución y excreción de fármacos como otorvastina, carbamazepina, cetirizina, didanosina, indinavir, medazolam, triazolam, fluconazol y teofilina. Sin embargo, el tratamiento simultáneo con estos fármacos debe realizarse bajo supervisión médica.

El fluconazol, un fármaco antifúngico, tiene poco efecto sobre la farmacocinética de la azitromicina, por lo que no se prohíbe su uso combinado. Lo mismo ocurre con otros antifúngicos que pueden ayudar a frenar la proliferación de la microflora fúngica durante la terapia con antibióticos.

El tratamiento concomitante con los fármacos mencionados anteriormente no requiere ajuste de las dosis prescritas de azitromicina.

Si se prescribe terapia antibiótica a un paciente con enfermedades cardiovasculares que requieren la ingesta regular de glucósidos cardíacos, es importante saber que la azitromicina puede aumentar la concentración de digoxina en sangre. En este caso, será necesario ajustar la dosis de esta última.

La ergotamina y la dihidroergotamina, al tomarse simultáneamente con eritromicina, pueden causar espasmos vasculares en las extremidades y calambres, así como alteración de la sensibilidad. Esto se debe a un aumento de la toxicidad de los fármacos mencionados.

La terfenadina, el hexobarbital, la fenitoína y la ciclosporina pueden aumentar la concentración de azitromicina en sangre. En este caso, se ajusta la dosis de azitromicina si es necesario. Al tratarse con azitromicina y ciclosporina, se deben monitorizar los niveles sanguíneos de ambos fármacos. Existe el riesgo de mayor toxicidad y efectos secundarios de la ciclosporina.

El tratamiento concomitante con warfarina requiere monitorización del tiempo de protrombina.

Los estudios sobre la interacción de la azitromicina con las estatinas no han mostrado cambios en las propiedades farmacocinéticas de los fármacos. Sin embargo, posteriormente se registraron casos aislados de miopatía grave asociada a insuficiencia renal (rabdomiólisis).

La terfenadina no debe combinarse con ningún macrólido, incluida la azitromicina, debido al riesgo de arritmia y prolongación del intervalo QT. Al tomar azitromicina y disopiramida simultáneamente, un paciente desarrolló fibrilación ventricular, pero es ilógico extraer conclusiones sobre el peligro de dicha interacción basándose en un solo episodio.

La rifabutina aumenta el riesgo de desarrollar leucopenia y neutropenia, por lo que es necesario un control regular del estado de la sangre, ya que estos trastornos indican una fuerte disminución de las funciones protectoras del organismo y una falta de capacidad para combatir la enfermedad. En este contexto, no se descarta la posibilidad de sobreinfecciones.

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Duracion

El uso de cualquier medicamento requiere que el paciente controle la fecha de caducidad. Esta es especialmente peligrosa en el caso de fármacos potentes de la clase de los antibióticos. Por lo tanto, las presentaciones de medicamentos orales con el principio activo azitromicina no pueden conservarse más de 2 a 3 años a partir de su fecha de lanzamiento. Para las cápsulas y comprimidos de azitromicina, este periodo es de 2 años, y para las mismas presentaciones del medicamento Sumamed, de 3 años.

El polvo para la suspensión no puede conservarse más de dos años. La suspensión de azitromicina preparada debe utilizarse en un plazo de tres días, manteniéndola en un lugar fresco.

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Análogos del fármaco

La azitromicina se considera un fármaco con suficiente eficacia contra la angina de pecho en la mayoría de los casos. Sin embargo, cada persona tiene un organismo único, y la eficacia demostrada del fármaco no siempre garantiza la recuperación de un paciente en particular.

Como, dicho sea de paso, es difícil predecir con antelación qué patógeno causó la enfermedad. Los médicos suelen recetar antibióticos de amplio espectro antes de recibir los resultados del análisis bacteriológico o en lugar de ellos. Y si el patógeno resulta insensible al antibiótico o se presenta una infección inespecífica durante la enfermedad, el resultado del tratamiento será negativo.

Pero dejar la enfermedad sin tratamiento y permitir que cause complicaciones en varios órganos es inaceptable. Por lo tanto, surge la pregunta: ¿con qué sustituir la azitromicina si no alivia la angina de pecho? Si no se encuentra azitromicina en la farmacia, se pueden comprar análogos como Sumamed, Azitrox, Azivok, etc., pero es poco probable que esto afecte el resultado de la terapia con antibióticos, ya que el principio activo de ambos es el mismo. En este caso, conviene recetar un medicamento con un principio activo diferente que ayude a combatir un patógeno resistente.

Cabe mencionar que para la amigdalitis en niños y adultos, los medicamentos a base de amoxicilina se recetan casi con la misma frecuencia que la azitromicina. La amoxicilina es un antibiótico de la serie de las penicilinas, capaz de combatir muchos patógenos específicos y atípicos de la amigdalitis. Encontramos el principio activo con este nombre en los medicamentos "Amoxicilina", "Augmentin" y "Amoxiclav". Estos dos últimos son especialmente populares, ya que su acción se ve potenciada por el ácido clavulánico, que lo hace resistente a la acción destructiva de las enzimas producidas en el organismo por bacterias resistentes a la penicilina.

Pero, ¿qué fármaco es mejor en este caso: amoxicilina o azitromicina? Cabe destacar que ambos fármacos son igualmente eficaces para el dolor de garganta y poco tóxicos. Sin embargo, la elección del fármaco por parte del médico depende del historial médico del paciente. Si el paciente ha tenido previamente reacciones de hipersensibilidad a la amoxicilina o al ácido clavulánico, o si tomar amoxicilina debido a otra patología le ha causado reacciones adversas en el hígado y otros órganos, es evidente que la elección recaerá en la azitromicina o sus análogos, que son más seguros. Lo mismo se aplica a la presencia en el historial médico del paciente de sensibilidad individual a cualquier otro fármaco de la serie de penicilinas o cefalosporinas.

Si no se observan las reacciones descritas anteriormente, todo dependerá de las preferencias del médico. Si no se observa ningún efecto con la azitromicina, se puede sustituir por amoxicilina-clavulánico, Augmentin, etc., o viceversa. Si no se observan efectos positivos con la administración de penicilinas, se prescriben cefalosporinas (por ejemplo, ceftriaxona), que suelen administrarse por vía intramuscular y actúan con bastante rapidez. En casos graves de amigdalitis complicada, el médico también puede recurrir a las fluoroquinolonas, pero el efecto tóxico del fármaco es menos peligroso para la vida humana que un proceso purulento grave que deriva en sepsis.

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Reseñas del medicamento

Se podría escribir mucho sobre los macrólidos y el propio fármaco "azitromicina", tan frecuentemente recetado para el dolor de garganta, pero cualquier información teórica será de gran valor si se confirma con resultados prácticos. Es evidente que la simpatía de los médicos por este fármaco no es casual. Si su eficacia para tratar el dolor de garganta fuera baja, difícilmente se recetaría con tanta frecuencia.

No se puede afirmar que los médicos estén ayudando a las farmacias en este caso, ya que el costo del medicamento nacional llamado "azitromicina" es bajo, y los médicos rara vez insisten en comprar análogos importados más caros. Además, existen medicamentos más caros, cuya venta sería más rentable para los distribuidores.

Y la gente misma dice que 35-40 UAH por un paquete de antibióticos que puede restaurar la salud sin dañar el cuerpo es un precio puramente simbólico. Incluso teniendo en cuenta que la suspensión costará al comprador cuatro veces más, esto no preocupa a los padres de niños pequeños, quienes suelen ser tratados con esta presentación del medicamento. Al fin y al cabo, a los padres responsables les preocupa principalmente la seguridad del medicamento para la salud de sus hijos. Y, como muestran las reseñas, los efectos secundarios del medicamento son poco frecuentes.

Generalmente, los problemas se presentan en personas que ya padecen enfermedades inflamatorias del estómago e intestino. Sin embargo, la azitromicina, al igual que otros medicamentos, puede tener un efecto irritante en el estómago e intestino, especialmente si se considera que los medicamentos orales (comprimidos, cápsulas y suspensión) deben tomarse prácticamente en ayunas para que los alimentos no interfieran con la absorción del principio activo.

Los pacientes con gastritis y úlceras estomacales deben prestar atención a la presentación del medicamento en cápsulas, que se disuelven directamente en el intestino (donde se absorbe), sin irritar las paredes inflamadas del estómago. El medicamento debe tomarse con abundante agua.

Pero el rápido efecto del medicamento es una característica positiva, destacada por casi todos: tanto antiguos pacientes como padres de niños pequeños que han tenido amigdalitis. En muchas reseñas, se puede encontrar la frase de que el medicamento realmente alivió la fiebre y el calor, que no se podían aliviar con otros medicamentos.

Cuando se pregunta qué día empieza a hacer efecto la azitromicina, a la mayoría de las personas les resulta difícil responder, ya que muchas sintieron un alivio notable durante el primer día de tratamiento. Es cierto que hay quienes notaron el efecto solo después de 3 a 5 días, lo cual es necesario para el tratamiento. Sin embargo, solo algunas personas hablan de un tratamiento de 10 días; la mayoría logró superar la enfermedad dentro del plazo especificado en las instrucciones del medicamento.

Las reseñas negativas sobre el antibiótico suelen estar relacionadas con las características del organismo del paciente y la resistencia de las cepas de patógenos identificadas. Afortunadamente, existen muy pocas reseñas de este tipo.

Las promesas de los fabricantes de medicamentos se confirman con las opiniones de personas que han experimentado los efectos del antibiótico en sí mismas o en sus familiares, lo que indica la alta eficacia de la azitromicina para el dolor de garganta. Sin embargo, este medicamento pertenece a la categoría de fármacos potentes y no debe utilizarse para tratar la amigdalitis aguda ni ninguna otra patología sin receta médica. Los antibacterianos están diseñados para combatir una infección bacteriana si se ha confirmado su presencia o si existe un alto riesgo de infección. Si el médico considera que es posible la recuperación sin antibióticos, no es necesario tomarlos, por muy seguros que parezcan.