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Azitromicina
Último revisado: 23.04.2024
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[Indicaciones de azitromicina
Se usa para eliminar tales trastornos:
- infección, que afectan al sistema respiratorio superior y los órganos respiratorios (tales como faringitis, laringitis y amigdalitis con, y además de la sinusitis, otitis media, la inflamación pulmonar y la forma crónica de la bronquitis aguda en el paso);
- infecciones no complicadas de origen bacteriano que se desarrollan en el sistema genitourinario (desencadenadas por la actividad de Chlamydia trachomatis - uretritis o cervicitis);
- lesiones que afectan la piel o los tejidos blandos (forma infecciosa de dermatitis, erisipela o impétigo);
- scarlatin;
- La enfermedad de Lima en la etapa inicial;
- asociado con la acción enfermedad de Helicobacter pylori en el área del 12-intestino o estómago.
Forma de liberación
La liberación ocurre en cápsulas o tabletas con un volumen de 0.25 o 0.5 g. Las cápsulas con un volumen de 0.25 g son producidas por 6 piezas dentro de una ampolla (en un paquete - 1 ampolla); volumen 0,5 g - en el número de 3 piezas dentro de la celda de la ampolla (en la caja - 1 ampolla).
Además, la preparación puede tomar la forma de un polvo utilizado en la fabricación de una suspensión para ingestión (volúmenes de 0,1 g / 20 ml, 0,5 g / 20 ml o 0,2 g / 20 ml). Embalado en botellas de plástico con una capacidad de 20 g - 1 tal vial en un paquete junto con una taza de medir.
Farmacodinámica
La azitromicina es un antibiótico de naturaleza semisintética, se deriva artificialmente como un derivado de la eritromicina. Pertenece a la categoría de azalides con macrólidos (el primer representante de las drogas de azalida).
Con la ayuda de la síntesis con una subunidad de ribosomas 50S, la droga inhibe el proceso de biosíntesis de proteínas y ralentiza el crecimiento microbiano junto con la inhibición de su actividad vital. En altas concentraciones medicinales, se observa un efecto bactericida.
El medicamento influye activamente en dichos microorganismos:
- Gram-positivo (excepto con respecto a la eritromicina microflora resistente) - epidermidis y Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactia y Streptococcus piógeno y Streptococci adición de categoría C, F y G;
- Gram - palos y pertussis parakoklyusha, bacilo de la influenza, diplococos de categoría Neisseria, Legionella y Campylobacter, y la adición de microbios subespecie monotípico Moraxella catarrhalis y catarrhalis Gardnerella;
- microflora de anaerobios (peptococos y peptostreptococcus, clostridium perfringence, y B. Bivius);
- Clamidia (como la neumonía por chlamiófilo y Chl. Trachomatis);
- Mycopaths de la subespecie de mycobacteria;
- Mycoplasma (como Mycoplasma pneumonia);
- ureaplasmas (tales como ureaplasma urealiticum);
- espiroquetas (bacterias que causan la aparición de espiroquetas pálidas o el desarrollo de borreliosis transmitida por garrapatas).
Lipofilen muestra resistencia al medio ácido.
Farmacocinética
Cuando se usan cápsulas, tabletas o suspensiones, el elemento activo se absorbe rápidamente en el tracto digestivo.
Los indicadores de biodisponibilidad con el uso de 0.5 g de medicamentos alcanzan el 37%, se requieren 2-3 horas para alcanzar los valores máximos de la sustancia. El nivel de síntesis de proteínas dentro del plasma es inversamente proporcional a los índices del medicamento dentro de la sangre y varía en el rango de 7-50%. La vida media de eliminación es de 68 horas.
Los valores plasmáticos de los medicamentos se estabilizan después de 5-7 días de tratamiento.
El fármaco atraviesa fácilmente gematoparenhimatoznye barreras penetra en el tejido a través del cual se mueve sobre la zona afectada (utilizando fagocitos con leucocitos polimorfonucleares y macrófagos en adición), y luego se libera en la presencia de la infección microbiana en el interior de la chimenea.
Atraviesa las paredes del plasma, que es muy efectivo en el tratamiento de infecciones causadas por la actividad de bacterias-patógenas que están dentro de las células.
El volumen del elemento dentro de las células con tejidos es 10-15 veces mayor que los valores plasmáticos, y su nivel dentro de los focos de infección es más alto que el de los tejidos sanos en un 24-34%.
Después de la última aplicación de medicamentos, el indicador de la sustancia necesaria para mantener el efecto antibacteriano persiste por otros 5-7 días.
Dentro del hígado, la droga se desmetila y pierde su actividad. La mitad de la porción consumida se excreta sin cambios con la bilis, y alrededor del 6%, con la ayuda de los riñones.
Dosificación y administración
Use el medicamento una vez por día, 60 minutos antes de las comidas o 120 minutos después. La porción omitida se debe tomar lo más rápido posible, y la siguiente se debe usar después de las 24 horas.
Los tamaños de las porciones para adultos, así como los niños, cuyo peso es superior a 45 kg:
- El tratamiento de la patología de las vías respiratorias, los tejidos suaves y la piel - 0.5 g una vez al día. La terapia dura 3 días;
- con la forma crónica de eritema de naturaleza migratoria: en el primer día, tome 2 tabletas LS con un volumen de 0.5 g, y durante los 2-5 días, tome 0.5 g una vez al día;
- tratamiento de uretritis o cervicitis de naturaleza no complicada - un solo uso de la 1 ª g de medicamentos.
Uso de Azithromycin Forte.
Para eliminar enfermedades en los órganos respiratorios, la piel y los tejidos blandos, se recomienda tomar 1,5 g de la droga por curso (dividir la dosis por 3 usos a intervalos iguales a 24 horas).
Para deshacerse del acné, el medicamento se toma durante 3 días a una dosis de 0.5 g / día, y luego durante las próximas 9 semanas se requiere usarlo una vez a la semana por 500 mg. Use la 4ta píldora en el octavo día del curso. Posteriormente, las porciones se aplican a intervalos de 7 días.
Para la terapia en la borreliosis transmitida por garrapatas, el paciente debe tomar 1 g de medicamentos el primer día y luego 500 mg en los días 2-5. En general, todo el curso requiere tomar 3 g de la sustancia.
El tamaño de las dosis de los niños está determinado por su peso. La relación estándar es de 10 mg / kg por día. El tratamiento puede ocurrir de acuerdo con este esquema:
- 3 uso en una dosis de 10 mg / kg a intervalos iguales a 24 horas;
- 1 consumo en una dosis de 10 mg / kg, así como 4 aplicaciones a una dosis de 5-10 mg / kg.
En la etapa inicial de desarrollo de la borreliosis transmitida por garrapatas, el tamaño de la primera porción para un niño es de 20 mg / kg, y durante los siguientes 4 días, el medicamento para niños se consume a una dosis de 10 mg / kg.
Durante la inflamación pulmonar, primero se requiere administrar el medicamento por vía intravenosa (al menos 2 días a una dosis de 0,5 g / día). Después de esto, el paciente se transfiere al uso de cápsulas. Esta terapia dura 1-1.5 semanas. El tamaño de la porción medicinal es 0.5 g / día.
Durante las enfermedades en el área pélvica, en la etapa inicial de la terapia, también se debe administrar una infusión, después de lo cual el paciente debe tomar cápsulas con un volumen de 0,25 g (2 unidades por día durante 7 días).
Los términos para cambiar a cápsulas / tabletas se determinan teniendo en cuenta los cambios en la imagen clínica y los datos de laboratorio.
Para hacer la suspensión, 2 g de la sustancia deben diluirse en agua (60 ml).
Al hacer una solución para inyección, es necesario disolver 0.5 g de liofilizado en d / y agua (4.8 ml).
Si es necesario, la introducción de la infusión, se diluyó a 500 mg de liofilizado para una concentración de un nivel de 1-2 mg / ml (o 0,25 a 0,5 l, respectivamente), utilizando la solución de Ringer, una solución (al 0,9%) de cloruro de sodio o dextrosa (5%). En el caso de procedimiento de infusión 1-om debe durar 3 horas en el segundo - 1 hr.
Régimen terapéutico en el tratamiento de ureaplasma.
Al eliminar la ureaplasmosis, se debe usar una terapia compleja.
Unos días antes de comenzar a usar Azitromicina, se le deben recetar inmunomoduladores al paciente. El medicamento se administra por vía intramuscular, una vez al día, a intervalos de 1 día. Tales inyecciones deben llevarse a cabo durante todo el curso terapéutico.
Junto con la segunda aplicación del inmunomodulador, comienza el uso de un antibiótico de naturaleza bactericida. Al final de su admisión debe hacer una transición a Azitromicina. Durante los primeros 5 días, el medicamento debe consumirse a diario, en una dosis de 1 g, antes del desayuno (1,5 horas).
Al final de este intervalo de tiempo, debe tomar un descanso durante 5 días, luego, nuevamente, comience a usar el medicamento, guiado por el esquema anterior. Después de los próximos 5 días, se debe realizar otro ciclo de 5 días de azitromicina, el último, el tercero, el momento. El tamaño de las dosis en todas partes sigue siendo el mismo: hasta 1 g.
Durante el período de 15-16 días, mientras dure la terapia con azitromicina, el paciente también debe tomar 2-3 veces al día de medicación, estimulando la unión de sus propios interferones y, además, antimicóticos de la categoría de polienos.
Después de tomar antibióticos, es necesario someterse a un tratamiento restaurador, que utiliza medicamentos que estabilizan el tracto digestivo y ayudan a restaurar su microflora. La terapia de apoyo debe durar al menos 14 días.
Régimen de tratamiento para la eliminación de clamidia.
Con clamidia en la parte inferior del sistema urogenital, la azitromicina se receta con mayor frecuencia, ya que este medicamento es bien tolerado y, además, puede ser utilizado por adolescentes y mujeres embarazadas.
En el tratamiento de la forma descrita de la enfermedad, la droga se consume una vez en una porción de 1 g.
Si se observa clamidiosis de la parte superior del tracto genitourinario, la terapia se lleva a cabo con ciclos cortos, entre los cuales es necesario resistir largos intersticios.
El curso requiere tres veces para tomar el medicamento (el tamaño de la dosis es de 1 g). Intervalos entre usos: 7 días. Por lo tanto, los medicamentos deben tomarse en los días 1, 7 y 14.
Uso de medicamentos para eliminar el dolor de garganta.
Todos los antibióticos, que se usan en el tratamiento de la angina, deben tomarse con un ciclo de 10 días, pero la azitromicina se usa de acuerdo con un esquema diferente, el curso de su recepción dura de 3 a 5 días.
Otra ventaja del fármaco es su mayor tolerabilidad (mejor que los antibióticos de penicilina): se cree que los macrólidos tienen la toxicidad más baja.
Para adultos, así como para niños que pesan más de 45 kg, el tamaño de la porción es de 0.5 g / día. Cuando se olvida una dosis, es necesario tomarla inmediatamente, como se recordará, y todos los procedimientos posteriores deben realizarse a intervalos de 24 horas.
Los niños mayores de 6 meses y hasta los 12 años de edad deben usar medicamentos en forma de suspensión. La recepción se lleva a cabo una vez al día. La terapia dura al menos 3 días y el tamaño de la porción se selecciona individualmente.
Aplicación de medicamentos para la sinusitis.
Para tratar la sinusitis, debe tomar el medicamento de acuerdo con uno de los siguientes modos:
- en el primer día, tome 0.5 g del medicamento, y luego por otros 3 días en la misma dosis;
- recepción en el primer día de 0.5 g de azitromicina, y luego otros 4 días para usar en una dosis de 0.25 g.
Los niños menores de 12 años deben tomar una suspensión. La dosificación se selecciona del cálculo de 10 mg / kg de peso corporal. Use el medicamento una vez al día, durante 3 días. En ocasiones, los médicos prescriben un régimen ligeramente modificado: tomar 10 mg / kg el primer día y luego, en los próximos 4 días, reducir el tamaño de la porción a 5 mg / kg. Para el curso, se permite un máximo de 30 mg / kg.
Uso de azitromicina durante el embarazo
Cuando se amamanta o se embaraza, el medicamento se usa solo en situaciones donde la probabilidad de los beneficios del tratamiento para una mujer es mayor que la posibilidad de complicaciones en el bebé o el feto.
Según algunos estudios (por ejemplo, realizados durante el programa Motherisk), la azitromicina se considera completamente segura para su uso en mujeres embarazadas.
En cada uno de los grupos de control (mujeres de primera consumidos azitromicina; de segundo - otros antibióticos; de tercero - no se utiliza en la terapia de fármacos antimicrobianos) frecuencia de aparición de anomalías fetales graves en el desarrollo no tenían diferencias significativas.
Contraindicaciones
Efectos secundarios de azitromicina
Los efectos secundarios más comunes son vómitos, linfocitopenia, malestar abdominal, alteraciones visuales, náuseas, disminución del nivel de bicarbonatos en la sangre y diarrea.
A veces se observan los pacientes: el desarrollo de la naturaleza candidiasis oral, las formas de infecciones vaginales, eosinofilia, leucopenia, hiperestesia, vértigo, convulsiones (se encontró que otros macrólidos también pueden causar la aparición de convulsiones), sensación de somnolencia y síncope. Además, la reducción observada en la incidencia de intestinal vaciado trastorno de la función olfativa y las papilas gustativas (o pérdida completa del olfato y gusto), dolor de cabeza, anorexia, trastornos digestivos, gastritis y la hinchazón, así como aumento de la fatiga. Al mismo tiempo puede aumentar el nivel de bilirrubina y creatinina, y ACAT ALAT con urea, y, además, el nivel de K en la sangre. También hay un desarrollo de artralgia, picazón, erupción cutánea o vaginitis.
De vez en cuando hay trombocitopenia, hiperactividad (que tiene un motor o psiquismo), neutrófilos, un sentido de la agresividad, ansiedad, debilidad o nerviosismo, y además de esta forma de anemia hemolítica. También hay parestesias, neurosis, astenia, insomnio, estreñimiento, hepatitis (también cambian los valores de FRR), insomnio y colestasis intrahepática. Cambio marcado en lengua tonal, sarpullido, angioedema, diez, nefritis tubulointersticial, urticaria con insuficiencia renal aguda, fotofobia, eritema multiforme, candidiasis y shock anafiláctico.
El dolor único puede aparecer en el esternón y la taquicardia ventricular, y además de intensificar el ritmo del latido cardíaco. Se reveló que los mismos signos pueden ser provocados por la acción de otros macrólidos. Además, hay evidencia de la prolongación de los valores del intervalo QT y una disminución de la presión arterial.
También se puede esperar la aparición de reacciones tales como insuficiencia funcional del hígado, sensación de excitación, miastenia gravis o hepatitis de carácter necrótico o fulminante.
Ocasionalmente, los macrólidos pueden causar pérdida de audición. En algunos pacientes, se produjo un trastorno de la audición, se produjo un anillo en los oídos o se desarrolló una sordera completa.
Básicamente, tales casos se registraron en la etapa de investigación, en la que el fármaco se usó en grandes porciones durante mucho tiempo. Los informes demuestran que las violaciones anteriores son curables.
Interacciones con otras drogas
La absorción de fármacos se reduce cuando se combina con alcohol etílico, alimentos, así como con agentes antiácidos que contienen Al3 + o Mg2 +.
Cuando macrólidos de conexión con warfarina pueden potenciar los efectos anticoagulantes, por lo que las personas que usan la secuencia siguiente (aunque las pruebas no han mostrado cambios en el nivel de PTV al recibir estos fondos en la porción estándar), es necesario vigilar de cerca estos valores.
La azitromicina no tiene interacción con teofilina, carbamazepina, triazolam, terfenadina y digoxina, que difiere de otros macrólidos.
La combinación de terfenadina y varios antibióticos conduce a la prolongación de los valores del intervalo QT y, además del desarrollo de la arritmia. Por lo tanto, se debe tener precaución con la azitromicina en personas que usan terfenadina.
Los macrólidos aumentan en valor en plasma, y por otra parte mejorar las propiedades tóxicas e inhiben la excreción de sustancias tales como cicloserina, metilprednisolona con felodipina y medicamentos se oxidan con la participación de microsomas y coagulantes indirectos. Pero con el uso de azitromicina (y al mismo tiempo otros azálidos), no se observó tal interacción.
Se observa un aumento en la eficacia del fármaco con el uso simultáneo de tetraciclina o cloranfenicol. Cuando se combina con lincosamidas, el efecto de LS por el contrario se debilita.
Se nota la incompatibilidad del preparado del preparado con la heparina.
Condiciones de almacenaje
Comentarios
La azitromicina en el tratamiento de dolor de garganta, sinusitis, clamidia, así como la sinusitis y otras patologías causadas por la acción contra las bacterias sensibles al fármaco, se pone en su mayoría buenas críticas.
El medicamento tiene un poderoso efecto en el tratamiento de infecciones de origen bacteriano, y también es tolerado sin complicaciones por los pacientes. Los efectos secundarios relacionados con el medicamento son poco frecuentes y desaparecen por completo después de la finalización de la terapia.
Los médicos también hablan positivamente de la medicina. Entre las principales ventajas de las drogas, en su opinión:
- presencia de propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias;
- impacto poderoso de microbios relativamente probables: agentes patógenos de infecciones que se desarrollan dentro del sistema respiratorio;
- La formación de sustancia de alto valor en el interior del tejido exhibe efecto bactericida Haemophilus influenzae relativa, Moraxella kartaralis, Helicobacter pylori, gonococos, neumococo, estreptococo piógeno, Campylobacter, Streptococcus agalactia, bacterias Bordet-Gengou y la difteria Corynebacterium;
- influye de manera efectiva en los microbios atípicos-patógenos, multiplicándose intracelularmente (entre ellos, la clamidia con micoplasmas);
- está permitido para su uso en mujeres embarazadas;
- tiene una forma medicamentosa que se puede prescribir a los niños.
Dado que la azitromicina tiene un efecto postantibiótico, puede tomarse como cursos de corta duración. Al mismo tiempo, la influencia de la droga permite aumentar la sensibilidad con respecto a la influencia de los factores inmunes, incluso en bacterias resistentes a ella.
La base de los macrólidos, el elemento eritromicina, se descompone dentro del ambiente gástrico ácido y también tiene un fuerte efecto sobre la motilidad intestinal. A su vez, la azitromicina no se ve afectada por el entorno ácido del estómago y menos activa contra la función intestinal.
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