Balanceándose

El balanceo es un complejo de síntomas, generalmente con náuseas, a menudo acompañado de malestar abdominal, vómitos, mareos y síntomas relacionados; causa - aceleración y desaceleración angular y lineal repetidas. El cambio de comportamiento y la terapia farmacológica pueden ayudar a prevenir o reducir la sintomatología.

La susceptibilidad individual al mareo por movimiento es muy variable, pero más típica para las mujeres. La frecuencia varía desde <1% en aviones hasta casi 100% en barcos en olas marinas y en ingravidez cósmica.

La razón principal de la cinetosis es la estimulación excesiva del aparato vestibular por el movimiento. Vías aferentes del laberinto para el centro del vómito en el bulbo raquídeo se han identificado, pero se produce la enfermedad de movimiento sólo cuando el nervio craneal VII y extensiones vestibulares cerebelosos intacto. El movimiento durante cualquier forma de transporte, incluido un barco, automóvil, tren, avión, nave espacial, atracción o juego en el patio de recreo, puede causar una estimulación vestibular excesiva. El balanceo también puede desarrollarse cuando, por varias razones, las vías vestibular, visual y propioceptiva están en desacuerdo; Cuando la naturaleza del movimiento difiere del probado anteriormente o cuando se espera el movimiento, pero no ocurre (por ejemplo, cuando ve movimiento en una pantalla de TV o en una película). Los estímulos visuales (por ejemplo, horizonte móvil), la mala ventilación (con pares, humo o monóxido de carbono), y factores emocionales (por ejemplo, miedo, ansiedad) pueden funcionar simultáneamente con el movimiento provocando el ataque de la enfermedad.

Con el síndrome de adaptación espacial (mareo por movimiento durante el vuelo espacial), la ingravidez (gravedad cero) sirve como un factor etiológico. Este síndrome reduce la efectividad de los cosmonautas durante los primeros días del vuelo espacial, pero luego viene la adaptación.

Síntomas y diagnósticos de la cinetosis

Náuseas y malestar abdominal vago son característicos. El vómito también es posible. Estos síntomas pueden ir precedidos de bostezos, hiperventilación, salivación, palidez, sudor frío profuso y somnolencia. Otros síntomas incluyen aerofagia, mareos, dolor de cabeza, fatiga, debilidad general e incapacidad para concentrarse. No hay dolor, dificultad para respirar, trastornos visuales y del habla. Con la acción prolongada del movimiento, la adaptación es posible. Sin embargo, los síntomas pueden reaparecer cuando el movimiento aumenta o después de un breve respiro.

El mareo prolongado con vómitos ocasionalmente conduce a la deshidratación con hipotensión arterial, agotamiento y depresión. La oscilación puede ocurrir más severamente en pacientes con patología concomitante.

El diagnóstico se basa en datos clínicos y generalmente es obvio. En algunos casos, los eventos cerebrovasculares, como un accidente cerebrovascular o un trastorno dinámico de la circulación cerebral, pueden simular el ataque de la cinetosis.

Medios para el mareo y el tratamiento de la cinetosis

Existen varias formas, pero su uso es más efectivo para la prevención que para el tratamiento de los síntomas ya desarrollados. Las personas propensas al mareo deberían tomar medidas preventivas antes del inicio de los síntomas. La escopolamina se usa en forma de parche o tabletas para administración oral. Un yeso es una buena opción para viajes más largos, ya que se pega detrás de la oreja al menos 4 horas antes del viaje (de manera óptima 8-12 horas), es efectivo hasta 72 horas; el adhesivo libera aproximadamente 1 mg de la droga. La escopolamina prescribe en el interior a 0.4-0.8 mg por hora antes del viaje y luego cada 8 horas según sea necesario. Los efectos secundarios, como somnolencia, disminución de la agudeza visual, sequedad de boca y bradicardia, son menos comunes con el uso de un parche. La contaminación accidental de los ojos con los restos del parche puede causar una dilatación persistente pronunciada de la pupila. A efectos secundarios adicionales scopalaminaulits ancianos incluyen confusión, alucinaciones y retención urinaria. La escopolamina está contraindicada en personas con riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo cerrado. La escopolamina se puede administrar a niños mayores de 12 años en las mismas dosis que a los adultos. El uso en niños <12 años probablemente sea seguro, pero no recomendado.

Como una alternativa al método anterior para 1 h antes de salir de las personas susceptibles puede dar sin receta dimenhidrinato, difenhidramina o meklozin 25-50 mg por vía oral 4 veces al día (niños dimenhidrinato 2-6 años de 12,5-25 mg cada 6-8 h, máximo 75 mg por día, niños de 6-12 años, 25-50 mg cada 6-8 horas, máximo 150 mg por día); Promethazine 25-50 mg por vía oral 2 veces al día (niños <12 años, 0.5 mg / kg de peso corporal 2 veces al día); o cyclizin 50 mg por vía oral 4 veces al día (niños de 6 a 12 años, 25 mg 3 veces por día) para minimizar los síntomas del tracto gastrointestinal dependientes del vago. Sin embargo, todos estos medicamentos son representantes de fármacos anticolinérgicos y pueden causar efectos secundarios, especialmente en los ancianos.

Cuando el vómito se prescribe antieméticos, por vía rectal o parenteral para una mayor eficacia. Si el vómito se retrasa, se puede requerir la administración intravenosa de soluciones y electrolitos para reponer y mantener un equilibrio de líquidos en el cuerpo.

La efectividad de algunos métodos no medicinales no ha sido probada, pero pueden ser útiles. Estos incluyen el uso de pulseras que realizan acupresión o conducen la estimulación eléctrica. Ambas especies pueden ser usadas con seguridad por personas de todas las edades. El jengibre (1-2 g) puede ayudar a prevenir el mareo por movimiento.

Prevención de la cinetosis

Las personas susceptibles deben minimizar el impacto, estableciéndose donde el movimiento es mínimo (por ejemplo, en el medio de la embarcación más cerca del nivel del agua, en las alas del avión). Al viajar en un automóvil, lo mejor es sentarse al frente, ya que los lugares más favorables son los asientos del conductor y del acompañante. Independientemente del modo de transporte, se debe evitar la posición de la parte posterior del movimiento. La mejor posición es en la parte posterior o recostada con el reposacabezas. La ventilación adecuada también ayuda a prevenir los síntomas de la enfermedad. Las lecturas deben ser evitadas. Eje de dirección de 45 "por encima del horizonte, y, si es posible, la concentración de vista sobre objetos estacionarios reducir la susceptibilidad a la enfermedad de movimiento. Beber y comer en exceso antes o durante el viaje aumenta la probabilidad de la enfermedad de movimiento. Durante el largo viaje recomiendan el consumo frecuente de pequeñas cantidades de líquidos y comida ligera Algunas personas consideran que las galletas saladas y las bebidas carbonatadas, particularmente la cerveza light, son productos más aceptables, y es mejor abstenerse de comer y beber en un vuelo corto. El síndrome daptatsionnom en el espacio se debe evitar movimientos que provocan la aparición de los síntomas.