Berodual

Berodual - un fármaco broncodilatador con un efecto combinado. Tiene una forma de inhalación.

[1], [2]

Indicaciones de beroduala

Se usa en el tratamiento de las siguientes enfermedades:

• tiene una naturaleza diferente del asma bronquial (forma endógena o alérgica o causada por estrés físico);
• patología del tejido pulmonar en la etapa crónica, contra la cual existe un síndrome broncoespástico;
• Bronquitis crónica, que se acompaña de un trastorno de permeabilidad de las vías broncopulmonares;
• enfisema pulmonar;
• otras patologías de los órganos respiratorios (naturaleza crónica obstructiva), acompañadas de obstrucción curable de los conductos respiratorios;
• la rehabilitación preventiva de formas nosológicas que afectan el sistema respiratorio;
• preparación de un lumen dentro de los conductos respiratorios antes de la administración de corticosteroides, antibióticos u otros mucolíticos (usando aerosol).

[3]

Forma de liberación

La liberación pasa en forma de la solución de inhalación - en flakonchikah-cuentagotas con la capacidad de 2 ml (así en 1 ml contiene 20 gotas). En un paquete - 1 botella con una solución.

También se produce bajo la apariencia de un aerosol especial con inhalaciones medidas, en latas con una boquilla, una capacidad de 10 ml (que corresponde a 200 pulverizaciones - 1 porción equivale a 1 pulverización catódica). Dentro de la caja - 1 lata de medicina.

[4]

Farmacodinámica

El mecanismo de acción medicinal de la droga se basa en los efectos de dos componentes bioactivos, que son parte de la mezcla terapéutica utilizada en los hospitales de neumología.

Bromuro Ipratropium es un derivado de amonio que tiene un efecto colinolítico. La broncodilatación ocurre como resultado de los efectos terapéuticos locales, porque la sustancia se administra en forma de partículas finas, inhalando una solución de inhalación o un aerosol. El elemento bioactivo evita la secreción de acetilcolina (este es el principal conductor de las sinapsis parasimpáticas), que normaliza los valores de calcio dentro de las estructuras celulares. Todo esto hace que sea posible neutralizar la influencia del nervio vago y, además, expandir la luz bronquial.

El hidrobromuro de fenoterol activa la estimulación de los receptores β-adrenérgicos, y la selectividad de la exposición al fármaco está determinada por el factor cuantitativo. Pequeñas porciones del elemento bioactivo afectan selectivamente a las terminaciones β2, que se requiere cuando se usa Berodual con terapia conservadora de enfermedad broncopulmonar.

Efectos bioquímicos de fenoterol se basa en contrarrestar los siguientes agentes - con la histamina, metacolina y el aire frío y con los alergenos de animales y plantas (una situación privada con el efecto retardado de la naturaleza inmediata de hipersensibilidad). Inmediatamente después de la aplicación de medicamentos en un nivel de dosificación terapéutica es bloqueado de los mastocitos liberar conductores inflamatorias, lo que resulta en la relajación del músculo liso se lleva tracto bronquial, y junto con el lecho vascular local. Además, hay un aumento en la actividad de aclaramiento mucociliar.

Por separado, es necesario tener en cuenta el efecto del fenoterol en el corazón, ya que después de la penetración en el sistema circulatorio principal, el elemento bioactivo puede interactuar con los receptores β-adrenérgicos localizados dentro del miocardio. Esto puede causar el desarrollo de tales síntomas:

• aumento del ritmo cardíaco;
• aumento progresivo de la actividad del órgano muscular;
• Prolongación de los indicadores del intervalo QT en el ECG.

La combinación de dos broncodilatadores de acción activa permite alcanzar el efecto farmacológico requerido por medio de diferentes mecanismos terapéuticos, ya que los objetivos de acción de los elementos activos son diferentes.

El efecto complementario de fenoterol con ipratropio ayuda a lograr el resultado terapéutico deseado, manifestado en la forma de potenciar la reacción espasmolítica de los músculos bronquiales y su expansión, necesaria para el funcionamiento estable del organismo.

[5], [6]

Farmacocinética

Como resultado, la inhalación activa de tracto solución de tratamiento mejorado broncopulmonar trabajo es lo suficientemente rápido, incluso aunque sólo 10-39% de la parte de aceptado se instala en los tejidos respiratorios (el residuo de la droga se mantiene en la boquilla del inhalador en la boca, y, además, dentro de la parte superior tracto respiratorio).

El efecto medicinal de bromuro de ipratropio se ha venido desarrollando durante 15 minutos y se parece a un aumento en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo bien (esto es una característica importante para la evaluación de la función normal del sistema respiratorio), y, además, una velocidad máxima de exhalación producido por 15%.

Los valores máximos de este elemento bioactivo se observan incluso después de 1-2 horas después de la pulverización. En este caso, el efecto terapéutico de la sustancia se mantiene durante 6 horas.

La biodisponibilidad general del fenoterol es ligeramente menor que el ipratropio, que es aproximadamente del 1,5%. Pero, dado que Berodual es un medicamento con un tipo de efecto local, el parámetro más importante para la terapia es la velocidad del efecto medicamentoso después de la inhalación, que es aproximadamente igual a la velocidad del primer elemento activo del fármaco.

Dosificación y administración

Uso de un medicamento en forma de aerosol.

Antes de usar el inhalador, es necesario exhalar lenta y profundamente. A continuación, sujete la boquilla del recipiente con los labios para que su boquilla se despliegue hacia abajo, y la flecha, viceversa, hacia arriba. Luego debe presionar la parte inferior del cilindro para liberar una porción de 1 onza del medicamento, luego respire profundamente; esto es necesario para aumentar el área de interacción de los elementos bioactivos del medicamento y las estructuras de los conductos respiratorios.

Después del final del procedimiento, debe colocar una tapa protectora en la lata.

En el caso de no usar el medicamento durante los últimos 3 o más días, se requiere presionar la boquilla antes de la aplicación de la nube de un aerosol medicinal antes del procedimiento.

Las dimensiones de dosificación del inhalador de aerosol.

Para niños de 6 años y adultos con una exacerbación de un ataque, se necesita una porción de 2 aerosoles. Si no mejora después de 5 minutos, se deben realizar dos inhalaciones más. Si tal esquema de tratamiento todavía no trae resultados, es urgente recurrir a especialistas para obtener ayuda.

Si se realiza una recuperación conservadora prolongada, se realizan 1-2 procedimientos de inhalación tres veces al día. Debe tenerse en cuenta que el número total de inhalaciones por día no debe exceder 8 veces.

Aplicación de una solución de inhalación de drogas.

Esta forma de fármaco de la droga requiere el uso de instrumentos médicos especiales, un aparato como un nebulizador. Este dispositivo permite rociar soluciones terapéuticas en forma de una nube finamente dispersada.

Antes de aplicar la solución, es necesario descubrir el esquema correcto de dilución de la sustancia de inhalación, porque exactamente este factor determina la efectividad del efecto y la compleción de las posibilidades medicinales de los elementos activos del medicamento.

Normalmente se usa solución salina al 0,9%, ya que tiene una composición lo más parecida posible a la composición de la dosificación acuosa de plasma. Está estrictamente prohibido utilizar agua destilada para la cría, ya que esto puede causar complicaciones graves. A las porciones recomendadas de medicamentos se debe agregar hasta 3-4 ml de solución salina.

Regímenes terapéuticos generales para el uso conservador de una solución de inhalación.

Para adolescentes mayores de 12 años y adultos con la eliminación de ataques de naturaleza aguda, aplique en la cantidad de 20-80 gotas (1-4 ml de solución) cuatro veces al día. Si la terapia dura mucho tiempo, se requieren de 20 a 40 gotas (1 a 2 ml de solución) hasta 4 veces al día. Para tratar un grado moderado de síndrome broncoespástico, para facilitar la ventilación del tracto broncopulmonar, se deben administrar 10 gotas de material (0.5 ml de solución).

Se prescriben niños de entre 6 y 12 años para evitar un ataque de 10-20 gotas de LS (0.5-1 ml de solución). Si hay una forma grave de la enfermedad, puede aumentar el tamaño de la porción a 40-60 gotas (2-3 ml de solución). En el caso de un ciclo prolongado de tratamiento (por ejemplo, tos de naturaleza alérgica), se prescribe una aplicación cuádruple de 10-20 gotas del fármaco (0,5-1 ml de solución) por día.

Los bebés que son menores de 6 años de edad, que pesan menos de 22 kg tamaños de dosificación deben seleccionarse de forma individual, teniendo en cuenta los parámetros propuestos velocidad terapéutica - 25 mg / kg de ipratropio y 50 ug / (tamaño total del lote kg fenoterol de no más de 0,5 ml), con tomar hasta 3 veces / día.

[10], [11]

Uso de beroduala durante el embarazo

No hay pruebas fiables sobre la capacidad de los elementos activos en modo alguno afectan a la mujer embarazada o se lleva a cabo el feto, pero los resultados preclínicos de fenoterol con ipratropio indicar que las sustancias bioactivas no tienen una influencia negativa en relación con los procesos fisiológicos que tienen lugar en el interior del cuerpo de la mujer.

Está prohibido usar Berodual solo en el 1er y 3er trimestre, porque el fenoterol tiene un efecto retardante en la musculatura uterina. En consecuencia, este componente de la droga puede inhibir el parto o crear condiciones para la hipotensión artificial; este hecho puede afectar negativamente la etapa inicial de la ontogenia.

Existe evidencia clínica de que la sustancia fenoterol puede pasar a la leche materna durante la lactancia. Al mismo tiempo, no existe tal información sobre ipratropio. En relación con esto, las madres lactantes deben recetar el medicamento solo en casos excepcionales y con gran cuidado.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• sensibilidad aumentada en relación con un medicamento (adquirido o hereditario);
• problemas con el ritmo de la función cardíaca (similar a la taquiarritmia);
• forma obstructiva de cardiomiopatía de carácter hipertrófico;
• hipersensibilidad a los elementos activos y adicionales que forman parte del medicamento.

Con mayores medidas de precaución (por ejemplo, se recomienda tomar un curso de terapia conservadora en un hospital especializado en neumología), es necesario recetar un medicamento en presencia de tales condiciones dolorosas en una persona:

• glaucoma de un ángulo cerrado;
• insuficiencia cardíaca;
• aumento de los valores de la presión arterial;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• la presencia en la anamnesis del infarto de miocardio, que se produjo durante los últimos 3 meses;
• marcado grado de daño al flujo sanguíneo periférico y cerebral;
• tirotoxicosis;
• obstrucción en el cuello del uréter (que tiene una forma organogénica especial);
• feocromocitoma u otros tumores, cuya formación depende de las hormonas;
• hiperplasia prostática benigna;
• fibrosis quística.

[7], [8]

Efectos secundarios de beroduala

Los efectos secundarios del consumo de drogas están relacionados con el hecho de que sus elementos activos tienen una actividad bioquímica extremadamente alta, debido a que tienen efectos colinolíticos y β-adrenérgicos. Además, el uso del medicamento puede provocar la aparición de irritación local (este efecto puede ocurrir con cualquier método de inhalación).

A menudo, el uso de la droga hace que tales signos secundarios - dolores de cabeza, sequedad de la mucosa oral, temblor intentsionnogo naturaleza, mareos, faringitis, tos, taquicardia, y, además, el vómito, la función molesto zvukoobrazovatelnoy, náuseas, sensación subjetiva de palpitaciones o sensación de nerviosismo, y un aumento en el valor presión arterial sistólica.

Otras reacciones negativas:

• violación de las funciones de la CCC: diversas arritmias (incluyendo la fibrilación) isquemia miocárdica, carácter taquicardia supraventricular, aumento de la presión arterial diastólica;
• lesiones que afectan a los órganos visuales: el aumento en el rendimiento de la PIO, trastornos de la acomodación, glaucoma, edema en el área de la córnea, midriasis, dolor, visión borrosa, la aparición de un halo débil alrededor de los objetos visibles para el ojo y la hiperemia conjuntival;
• trastorno en órganos respiratorios: laringoespasmo, ronquera, irritación de la garganta, que se desarrolla más en una hinchazón, síndrome broncoespástico y, además, broncoespasmo paradójico;
• manifestaciones inmunes: signos de hipersensibilidad, así como síntomas anafilácticos;
• trastornos mentales e interrupciones en el trabajo de la Asamblea Nacional: una sensación de nerviosismo o excitación, trastornos mentales y temblores de manos en el momento de los movimientos conscientes (en particular, este síntoma se nota en la implementación de pequeños movimientos coordinados);
• problemas con los procesos metabólicos: reducción de los valores de potasio en la sangre;
• trastornos de la actividad digestiva: glositis, estreñimiento, estomatitis, diarrea, hinchazón de la boca, así como trastornos de la función adecuada de la motilidad gastrointestinal;
• lesiones de tejidos subcutáneos y de la piel: aparición de urticaria, edema de Quincke de naturaleza local, así como picazón y sudoración intensa;
• trastornos que afectan el sistema de la micción: retrasar la función urinaria.

[9],

Sobredosis

El uso de la droga puede causar intoxicación por sus elementos activos, que surge de una estimulación demasiado fuerte de la actividad de los receptores β-adrenérgicos. En este caso, una sobredosis generalmente se manifiesta por tales síntomas:

• sensación subjetiva de aumento de la frecuencia cardíaca, así como el diagnóstico con la ayuda de dispositivos especiales de taquicardia;
• aumento o disminución de la presión arterial (esto depende de la predisposición personal del paciente);
• potenciación de la patogénesis obstructiva bronquial;
• un aumento en la diferencia entre los valores de presión arterial diastólica y sistólica;
• La angina de pecho junto con los signos observados en su fondo (por ejemplo, una sensación de pesadez en el área detrás del esternón);
• hiperemia cutánea en la cara y se manifiesta en su fondo una sensación de calor;
• acidosis no respiratoria.

Además, la intoxicación puede desarrollarse debido a las grandes cantidades excesivas de bromuro de gratropium que entran al cuerpo, pero la fuerza de su expresión es lo suficientemente baja y tiene una naturaleza transitoria. Con esta sobredosis, se observa un trastorno de acomodación visual o sequedad de la mucosa oral.

Los bloqueadores β1 opcionales se pueden usar como un antídoto específico para medicamentos. Teniendo el mecanismo opuesto de efecto terapéutico, estas drogas son capaces de eliminar la patología, lo que conlleva un peligro para la vida y la salud de la víctima. Sin embargo, en personas con obstrucción pulmonar de naturaleza crónica o asma bronquial bajo la influencia de elementos bioactivos con un tipo similar de efecto terapéutico, existe un riesgo de bloqueo bronquial. Evitar tal violación puede ser mediante una cuidadosa selección de la porción requerida.

Además, se llevan a cabo procedimientos terapéuticos tales como la introducción de tranquilizantes (con síntomas extremadamente severos) y sedantes. Con la intoxicación grave, se necesita un saneamiento intensivo, conservador e intenso, durante el cual se utilizan todos los medicamentos que pueden proporcionar la asistencia requerida por la víctima.

[12], [13], [14],

Interacciones con otras drogas

El uso combinado regular de Berodual y otros anticolinérgicos no se ha investigado y, por lo tanto, no se recomienda tal combinación.

El uso combinado de las siguientes drogas / categorías de medicamentos puede afectar la efectividad del medicamento.

Potenciación de propiedades o un aumento en la probabilidad de efectos secundarios:

• otras sustancias β-adrenérgicas (cualquier método de aplicación);
• otros fármacos anticolinérgicos (cualquier método de uso);
• derivados xantina (por ejemplo, teofilina);
• medicamentos antiinflamatorios (como corticosteroides);
• IMAO;
• tricíclicos;
• agentes anestésicos con hidrocarburos de naturaleza halogenada (entre ellos tricloroetileno, halotano y también enflurano). En particular, pueden potenciar el efecto en la función CCC.

El debilitamiento del efecto terapéutico de los fármacos se observa cuando se combina con β-bloqueantes.

Otras interacciones probables.

La hipopotasemia, que se manifiesta debido al uso de β-adrenomiméticos, puede potenciarse cuando se combina con corticosteroides, derivados de xantinas y diuréticos. Este factor debe tenerse en cuenta durante la terapia en personas con formas graves de permeabilidad de los conductos respiratorios.

La hipocalemia puede aumentar la probabilidad de arritmias en personas que toman digoxina. Al mismo tiempo, la hipoxia puede potenciar el efecto negativo de la hipocalemia en relación con el ritmo cardíaco. Por lo tanto, con tal tratamiento se requiere monitorear constantemente los índices de potasio dentro de la sangre.

La probabilidad de desarrollar un ataque de glaucoma en una forma aguda aumenta cuando el ipratropio espontáneo llega al área de los ojos y cuando se combina con los adrenoreceptores β2.

Sin embargo, el uso de Berodual puede conducir a un debilitamiento de las propiedades antidiabéticas de los medicamentos hipoglucemiantes. Pero esto solo puede esperarse si se usan dosis grandes, a menudo usadas para administración sistémica (tabletas o infusiones / inyecciones).

Si la terapia implica el uso de inhalación anestésica, se debe tener en cuenta que el uso de fenoterol debe realizarse al menos 6 horas antes del inicio de la anestesia.

[15], [16], [17]

Condiciones de almacenaje

Aerosol y solución de inhalación Beroduala debe mantenerse en un lugar que está cerrado desde el acceso de los niños pequeños. Las temperaturas son de un máximo de 30 ° C.

[18],

Duracion

Berodual puede usarse durante 5 años a partir de la fecha de lanzamiento del medicamento.

[19], [20], [21]

Comentarios

Berodual recibe en su mayoría comentarios positivos sobre sus efectos terapéuticos; esto también se confirma mediante pruebas teóricas y clínicas que prueban la efectividad de los efectos de los elementos bioactivos del medicamento. Nebulizador o aerosol es muy conveniente y fácil de usar, lo que hace posible su uso sin tener habilidades y conocimientos médicos específicos.

Los médicos responden positivamente sobre el efecto combinado de la droga, que contribuye a la expansión de la luz bronquial, ya que los elementos activos de Berodual combinan dos mecanismos de influencia diferentes en el desarrollo de la broncodilatación. Esto es lo que permite que el medicamento combata con éxito las enfermedades que afectan las vías respiratorias, incluso en las formas más complejas de la enfermedad.

Las revisiones sobre el uso de drogas en los niños son similares a las de los pacientes adultos. A menudo, los padres recomiendan muy activamente el uso de este medicamento durante la terapia conservadora, porque ya se han familiarizado con sus propiedades y notaron que las inhalaciones facilitan significativamente los procesos respiratorios en los pulmones, lo que mejora significativamente la salud incluso de los más pequeños.