Bloqueo presacro

El procedimiento médico anestésico utilizado en proctología y cirugía es el bloqueo presacro. Considere las indicaciones para su implementación, técnica, complicaciones.

Cualquier parte del sistema nervioso bajo la influencia de ciertos factores puede convertirse en una fuente permanente o temporal de trastornos neurodistróficos en el cuerpo. La irritación provoca parabiosis de los nervios en la lesión, lo que dificulta la transmisión de impulsos de los receptores a los nervios y viceversa.

Beneficios de los bloqueos terapéuticos:

• Reutilizable con fines terapéuticos.
• Riesgo mínimo de complicaciones (el medicamento se administra localmente, por lo tanto, ingresa al torrente sanguíneo general en una cantidad mínima).
• Alivio eficaz y rápido del dolor (la inyección local de anestésico reduce o elimina por completo las molestias).

El bloqueo presacro o pararrectal actúa como método de anestesia local, es decir, anestesia la lesión. Gracias a esto, el procedimiento se utiliza en muchas operaciones y manipulaciones en el ano, lesiones del sacro, cóccix y pelvis.

Indicaciones

La principal indicación para el uso del bloqueo presacro es el alivio del dolor intenso. El propósito del procedimiento es aliviar el dolor agudo en el cóccix y el sacro.

La técnica se basa en el bloqueo temporal de las señales nerviosas en un área específica. El anestésico bloquea los plexos nerviosos hipogástrico y sacrococcígeo. El procedimiento elimina rápidamente los problemas físicos y psicoemocionales. [1]

El bloqueo presacro está indicado para las siguientes condiciones:

• Hemorroides agudas.
• Fisuras anales.
• Lesiones del sacro.
• Prostatitis.
• Priapismo
• Cistalgia.
• Coccigodinia.
• Eyaculación precoz.
• Lesiones en miembros, pelvis, pecho.
• Cólico renal y hepático.
• Patologías obstétricas y ginecológicas.

El efecto analgésico del bloqueo se produce instantáneamente. El anestésico penetra la membrana mucosa, bloquea las terminaciones nerviosas circundantes y el foco de inflamación. Además, el procedimiento reduce la permeabilidad de las paredes vasculares, inhibe el crecimiento de la microflora patógena, reduce la sensibilidad a los alérgenos y alivia los espasmos de los músculos lisos. [2]

Preparación

Los agentes anestésicos locales afectan el estado funcional del nervio, alterando su excitabilidad y conductividad. En el nervio se desarrolla un proceso reversible de la denominada inhibición parabiótica, que impide el paso de los impulsos.

Como antes de cualquier procedimiento médico, el paciente se somete a un entrenamiento especial antes del bloqueo presacro. Consiste en un enema de limpieza el día de la manipulación. Si el bloqueo se realiza para el dolor intenso, no se requiere preparación. Además, el médico le pregunta al paciente sobre la presencia de contraindicaciones para el uso de anestésicos medicinales.

Técnica bloqueo presacro

El bloqueo presacro es la inyección de anestésico en el área frente al primer y segundo foramen sacro en uno o ambos lados.

La técnica de realizar un bloqueo presacro incluye:

• Antes del procedimiento, se debe verificar el historial alérgico del paciente.
• Estricta adherencia a la asepsia fundida.
• Antes de la punción, se realiza anestesia intradérmica en el área donde se inserta la aguja.
• Para el bloqueo utilice agujas largas de 10-20 cm, jeringas de 10-20 ml.
• La aguja se inserta lentamente para evitar dañar los nervios y los vasos sanguíneos.
• Después del procedimiento, se recomienda al paciente que descanse en cama durante 1-2 horas.

El procedimiento se lleva a cabo en el consultorio del médico en una silla proctológica / ginecológica o en una camilla (la paciente está acostada de lado, tirando de las rodillas hacia el estómago). [3]

El bloqueo se realiza con una aguja larga, inyectando anestesia 2 cm al costado y ventralmente desde el ápice del cóccix, en dirección al primer y segundo orificios sacros. El recorrido de la aguja se controla con un dedo a través del recto del paciente. Antes del primer y segundo sacro, se administran aproximadamente 50 ml de una solución de novocaína al 0,5%, la dosis máxima es de 150 ml de una solución al 0,5%.

Bloqueo de novocaína presacra

La novocaína es un fármaco anestésico local. El fármaco bloquea las terminaciones y las fibras nerviosas sensibles, proporcionando un efecto anestésico. La droga tiene una amplia gama de usos terapéuticos. Su introducción y absorción en el torrente sanguíneo tiene el siguiente efecto en el cuerpo:

• Reduce la excitabilidad de los sistemas colinérgicos periféricos.
• Reduce la formación de acetilcolina.
• Reduce los espasmos de los músculos lisos.
• Reduce la excitabilidad del músculo cardíaco y las áreas motoras de la corteza cerebral.
• Las dosis tóxicas provocan excitación y parálisis del sistema nervioso central.

El bloqueo de la novocaína presacra se prescribe para reducir o aliviar completamente el dolor. El procedimiento se realiza por diversas patologías neurológicas, quirúrgicas y traumatológicas.

Indicaciones de bloqueo:

• Lesiones de extremidades.
• Lesión de la pelvis y el pecho.
• Congelación.
• Cólico renal y hepático.
• Hemorroides agudas.
• Lesiones del sacro.
• Enfermedades obstétricas y ginecológicas y más.

Una vez en el organismo, la novocaína se hidroliza rápidamente formando principios activos farmacológicos: dietilaminoetanol y ácido para-aminobenzoico. La droga tiene una acción rápida y al mismo tiempo a corto plazo. Para reducir su absorción y prolongar la acción, al realizar la anestesia local, se agrega una solución de clorhidrato de adrenalina al 0,1% a la solución (1 gota por 2-10 ml de novocaína). [4]

Si el medicamento se usa para anestesia local, entonces su cantidad y concentración dependen directamente de la naturaleza de la cirugía, la vía de administración y el peso corporal del paciente. El procedimiento no se realiza para reacciones alérgicas a la novocaína, peritonitis, infecciones sistémicas, estado terminal, durante el embarazo y para pacientes menores de 18 años.

El bloqueo de la novocaína tiene un efecto complejo tanto en el sistema nervioso central como en el sistema nervioso periférico. Gracias a esto, la corteza cerebral se libera de fuertes impulsos de dolor. La irritación fuerte desaparece, se restablece la función reflejo-trófica del sistema nervioso. Como resultado del bloqueo, el trofismo tisular mejora y la enfermedad adquiere un curso favorable. [5]

Contraindicaciones

El bloqueo pararrectal se coloca en el área adyacente / adyacente al foco del dolor, en algunos casos en el foco mismo. A pesar del efecto analgésico efectivo, el procedimiento tiene una serie de contraindicaciones para realizar:

• Procesos inflamatorios en la piel en la zona de administración del anestésico.
• Intolerancia individual a la droga / anestésicos locales.
• Colapso, estados terminales.
• Patologías asociadas a la destrucción de la vaina de terminaciones nerviosas (mielina).
• Formación de abscesos de tejidos.
• Hipotensión persistente, arritmias.
• La presencia de neoplasias inoperables.
• Sangrado.
• Peritonitis, septicemia.

El procedimiento se lleva a cabo en una clínica ambulatoria, es decir, con total esterilidad. Antes de realizar el bloqueo, el médico aclara si el paciente tiene las contraindicaciones anteriores y evalúa el riesgo de complicaciones. [6]

Complicaciones después del procedimiento

El bloqueo del tratamiento pararrectal es un procedimiento poco traumático con un riesgo mínimo de complicaciones. En la mayoría de los casos, surgen problemas cuando se violan las reglas de asepsia y antisépticos, la técnica de realización y las reacciones individuales del cuerpo del paciente.

Se distinguen las siguientes complicaciones:

• Paraproctitis subcutánea en los lugares de inyección.
• Sobredosis de un antiséptico local y sus efectos tóxicos en el organismo.
• Introducción de la solución en un vaso sanguíneo (riesgo de efectos tóxicos. Para prevenirlo, está indicada una prueba de aspiración).
• Varias reacciones anafilácticas.
• Infección de tejidos profundos (infiltrados, abscesos, flemón).
• Sangrado.

El riesgo de complicaciones aumenta significativamente con la introducción de soluciones combinadas. Para prevenir reacciones anafilácticas, tóxicas y de otro tipo, se debe tomar un historial alérgico y se debe tener en cuenta la posibilidad de interacción de varios medicamentos.

Consecuencias después del procedimiento.

Según las estadísticas médicas, las consecuencias después de un bloqueo presacro son extremadamente raras, pero es necesario recordar el riesgo de que ocurran.

Las consecuencias posteriores al procedimiento se dividen en dos grupos:

1. Local:

• Dolor severo.
• Hinchazón.
• Moretones.
• Necrosis tisular.
• Procesos inflamatorios inespecíficos.

2. General:

• Reacciones alérgicas (disminución de la presión arterial, edema, picazón, erupción cutánea, insuficiencia respiratoria).
• Tóxico (dolores de cabeza y mareos, taquicardia, coma).
• Traumático (alteración de la sensibilidad, hematomas).
• Reacciones inflamatorias.

El bloqueo terapéutico es un método altamente efectivo para aliviar el dolor, pero solo el médico tratante puede prescribirlo y llevarlo a cabo. El médico que evalúa la condición del paciente, la posible efectividad del bloqueo, presenta la técnica de su implementación y las características después del estado del procedimiento. [7]

Cuidado después del procedimiento

El bloqueo pararrectal se realiza de forma ambulatoria con anestésicos. En caso de salud normal, el paciente puede salir del hospital y volver a su estilo de vida habitual inmediatamente después del procedimiento.

Es extremadamente raro que los pacientes se quejen de debilidad general, mareos y otros síntomas dolorosos. En este caso, se deja al paciente en el hospital hasta que mejore el bienestar general (esto no tarda más de una hora).

Si el bloqueo presacro se realizó con el propósito de una intervención quirúrgica, el paciente puede requerir una observación más prolongada y una terapia de apoyo. En este caso, se informa al paciente que la anestesia local tiene una duración de 1-1,5 horas, después de lo cual puede aparecer dolor, que desaparece en las próximas horas.

Reseñas

El bloqueo presacro ha sido ampliamente revisado como un analgésico local eficaz. En este caso, el procedimiento tiene un efecto mínimo en el cuerpo, en contraste con la anestesia general. Es decir, la recuperación del bloqueo no requiere esfuerzo y el riesgo de complicaciones es mínimo.