Enjuague de oídos para tapones de cera

La necesidad de un procedimiento como el lavado de oídos surge cuando el exceso de cera protectora – cerumen – no se elimina de forma natural, sino que se acumula en el canal auditivo.

Indicaciones

Las principales indicaciones para la irrigación ótica pueden incluir quejas de incomodidad, ruido y zumbido en los oídos; picazón en el canal auditivo externo; congestión del oído y pérdida de audición; tos refleja. [ 1 ]

Puede ser necesario lavar los oídos de un niño si hay un cuerpo extraño en el canal auditivo (como lo demuestra la ansiedad del niño y la aparición de un olor en el oído). [ 2 ], [ 3 ]

La forma más segura de lavarse los oídos es mediante un otorrinolaringólogo.

Por lo general, es necesario enjuagar el tapón de cerumen, es decir, retirarlo del canal auditivo con un chorro de agua tibia. Esto no siempre es posible la primera vez: al intentar limpiar los oídos con bastoncillos de algodón, el cerumen se desplaza más profundamente por el canal auditivo y puede obstruirse el tímpano, lo que causa molestias y pérdida de audición. [ 4 ], [ 5 ]

Además, la acumulación de cerumen y células cutáneas muertas en el conducto auditivo externo dificulta la visualización del tímpano, por lo que otro propósito de la irrigación ótica es realizar una otoscopia (examen del oído con fines diagnósticos) o una audiometría. La extracción del cerumen también es necesaria para la administración de la medicación adecuada. [ 6 ]

Preparación

La preparación para el lavado de oído consiste en un examen por parte de un otorrinolaringólogo y la recopilación de la historia clínica y las quejas del paciente.

En el ámbito ambulatorio se utiliza una jeringa para irrigación del oído: una jeringa Janet diseñada para irrigación y aspiración (capacidad 100-150 ml). [ 7 ]

También existen métodos más modernos para realizar este procedimiento. Por ejemplo, el dispositivo Hygrotherm Plus Atmos o un dispositivo eléctrico para lavado de oídos (con sistema de calefacción y suministro de agua), así como irrigadores óticos profesionales de varios modelos (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Técnica lavado de oídos

En caso de tapones de azufre, los oídos se lavan con agua (hervida o destilada). La temperatura óptima del agua para el lavado es de +36-37 °C. La solución salina para el lavado de oídos debe estar a la misma temperatura: una solución acuosa estéril de cloruro de sodio al 0,9 %.

Técnica: el paciente se sienta y sostiene una bandeja debajo del oído que se va a lavar (por donde debe fluir el agua o la solución); el médico tira del pabellón auricular para enderezar el conducto auditivo externo (arriba y atrás en adultos, abajo y atrás en niños); se inserta la punta de la jeringa Janet en el conducto auditivo externo (sin embargo, no debe sobrepasar un tercio de su longitud, es decir, a más de 7-8 mm de la abertura auditiva externa); el chorro de solución se dirige hacia arriba, a lo largo de la pared posterior del conducto auditivo. Para asegurar la salida completa del líquido, una vez introducida, el paciente debe inclinar la cabeza sobre la bandeja. Se seca el conducto auditivo externo con una gasa. [ 9 ]

Los otólogos recomiendan no confundir el enjuague con la administración de fármacos antimicrobianos o antisépticos en la cavidad auditiva en caso de otitis purulenta. Por lo tanto, el enjuague ótico con furacilina (solución al 0,02 %) o el uso del agente antibacteriano dioxidina consisten en verter el líquido a través de una cánula (un tubo especial) en la cavidad del oído medio y la cavidad timpánica, que se inserta en la ruptura del tímpano o mediante una punción realizada en él (paracentesis). En este caso, el exudado o pus acumulado en la cavidad del oído medio se elimina mediante aspiración. [ 10 ]

No enjuagar el oído con Miramistin: en casos de otitis purulenta, se colocan turundas de gasa empapadas en este antiséptico en el conducto auditivo externo.

Cuando se forman tapones de azufre, no es aconsejable enjuagar el oído con clorhexidina, un desinfectante tensioactivo. El digluconato de clorhexidina reseca la piel del conducto auditivo externo y, si no se diagnostica la perforación de la membrana timpánica, su penetración en la cavidad del oído medio puede causar daño y pérdida auditiva. [ 11 ]

Irrigación de oídos en casa

En casa, se suele usar una pera de goma para el lavado ótico: una jeringa médica normal de goma o PVC (con una capacidad mínima de 50 ml). También se puede enjuagar el conducto auditivo externo con una jeringa grande (20 ml) sin aguja. La técnica de enjuague es similar a la descrita anteriormente con la jeringa Janet.

Para adultos y niños mayores de 2,5 años, se puede utilizar la solución de lavado ótico A-Cerumen (A-Cerumen Neo) con surfactantes, que se utiliza dos veces, 1 ml cada vez, durante tres días, seguido de un enjuague del conducto auditivo externo con agua o solución salina. [ 12 ]

Para ablandar el cerumen seco y facilitar su eliminación del conducto auditivo externo, se utilizan gotas para el lavado ótico, como Aqua Maris Oto (con agua de mar) o las gotas combinadas Remo-Wax, que son agentes cerumenolíticos y se administran directamente en el oído una o dos veces al día durante tres a cinco días. Después, se enjuagan los oídos con solución salina o agua tibia hervida.

Cabe señalar que las gotas Remo-Vax contienen benzocaína (anestésico); clorbutol (con efecto antimicrobiano); trementina (con efecto irritante local) y paradiclorobenceno (un pesticida). Este producto puede causar ardor en el conducto auditivo externo, enrojecimiento, inflamación y dolor de oídos, náuseas, vómitos y mareos.

Es mucho más seguro ablandar la cera de los oídos con aceite natural para lavar los oídos: almendra, oliva, vaselina, que se utiliza de la misma manera que las gotas cerumenolíticas.

Por cierto, una solución de peróxido de hidrógeno (3%), una solución de ácido bórico (2%) y una solución al 15% de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) también pueden ablandar la cera del oído.

En el sentido estricto de la palabra, no se trata de lavar los oídos con peróxido de hidrógeno, sino de instilar con una pipeta (tres gotas) una mezcla de peróxido de hidrógeno con agua hervida (1:1), que se retira después de cinco minutos inclinando la cabeza en la dirección opuesta, y se seca el pabellón auricular con una servilleta. El otro oído se trata de la misma manera. Sin embargo, el uso frecuente de peróxido de hidrógeno puede causar irritación de la piel del oído.

De igual forma, lavar los oídos con ácido bórico, leer más - Ácido bórico y alcohol bórico para la otitis

En casa, el cerumen se puede eliminar enjuagando el oído con bicarbonato de sodio: disuelva un cuarto de cucharadita de bicarbonato de sodio en agua tibia (no más de una cucharada). Aplique de 5 a 6 gotas en cada oído y, después de 20 a 30 minutos, limpie los conductos auditivos para eliminar el cerumen disuelto.

Contraindicaciones

Los expertos señalan las siguientes contraindicaciones para el lavado de oídos:

• perforación del tímpano, incluso no diagnosticada (en presencia de secreción serosa o mucosa del oído);
• dolor de oído;
• infección del oído medio: otitis media (incluida la recurrente), otitis externa;
• cirugía de orejas en los últimos 12 meses;
• vértigo (mareo), que puede ser un síntoma de enfermedad del oído medio con perforación del tímpano;
• hinchazón del conducto auditivo externo;
• fístula del conducto auditivo externo;
• sordera unilateral (no se puede lavar el único oído que oye);
• inflamación del proceso mastoideo del hueso temporal (mastoiditis) o cirugía previa en el proceso mastoideo.

El hecho de que la irrigación del oído esté contraindicada en la otitis no significa que sea imposible realizar procedimientos terapéuticos con antisépticos y antibióticos locales, realizados de forma ambulatoria en la otitis media purulenta crónica, que se acompaña de secreción del oído (otorrea) a través de un tímpano perforado, así como en el caso de otitis externa o difusa.

Detalles en la publicación - Cómo tratar la otitis purulenta aguda y crónica

Consecuencias después del procedimiento

Muchas personas experimentan sensaciones desagradables y molestias temporales en los oídos tras el lavado de oídos. Algunos pacientes se quejan de agua después del lavado y pueden experimentar congestión ótica.

Los médicos otorrinolaringólogos no niegan que existen consecuencias negativas y complicaciones después del lavado de oídos, y pueden manifestarse:

• perforación del tímpano con sangrado leve, es decir, cuando aparece sangre después de lavar el oído; si después de lavar el oído hay tinnitus, pérdida de audición, mareos, esto también puede indicar una violación de la integridad del tímpano;
• otitis externa: inflamación del canal auditivo debido a una lesión;
• otitis media: si el oído duele después del lavado.

Si el tinnitus no desaparece y el dolor de oído se intensifica, debe contactar inmediatamente con un otorrinolaringólogo. En caso de presentar las complicaciones mencionadas, podría requerirse atención y rehabilitación después del procedimiento.

El lavado de oídos realizado por un profesional para retirar los tapones de cerumen, sin complicaciones, garantiza una buena experiencia con los pacientes. Es difícil evaluar cómo se realiza este procedimiento en casa.

Algunas personas comienzan a experimentar molestias en los oídos incluso al usar diversas soluciones y productos farmacéuticos para el lavado nasal. Por ejemplo, existen quejas de que el preparado Dolphin entró en el oído durante el lavado, lo que causó congestión y dolor. Esto significa que el procedimiento se realizó incorrectamente y que el líquido podría entrar en la cavidad del oído medio a través de la trompa de Eustaquio.