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Bradicardia en niños
Último revisado: 04.07.2025
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Hoy en día, escuchamos con frecuencia sobre un fenómeno llamado bradicardia en niños. Se trata de un ritmo cardíaco lento. Esta patología es tan peligrosa como una taquicardia.
Se observa una tendencia a una frecuencia cardíaca lenta en niños de naturaleza pasiva, con tendencia a reacciones lentas y flemáticos. El corazón funciona principalmente con lentitud en niños con bajo peso corporal, con un desarrollo físico insuficiente y con algunas cardiopatías. En ocasiones, la frecuencia cardíaca disminuye en niños con inmunidad reducida o que suelen estar enfermos. Algunos medicamentos y procedimientos de fisioterapia pueden actuar de forma similar. Los pacientes con inmunodeficiencia o patologías inmunitarias también tienden a una frecuencia cardíaca lenta.
¿Es peligrosa la bradicardia en los niños?
Si no se trata, esta afección puede ser peligrosa, ya que el ritmo cardíaco se ralentiza y, en consecuencia, la velocidad del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos disminuye. Esto se acompaña de una ralentización de los procesos metabólicos. En particular, los órganos y tejidos no reciben una nutrición adecuada ni la cantidad necesaria de oxígeno. También se interrumpen los procesos de eliminación de productos metabólicos del cuerpo. Se acumulan cantidades excesivas de dióxido de carbono en las células y los tejidos, lo que conlleva una alteración de los principales procesos químicos y bioquímicos celulares.
Cuando el dióxido de carbono se acumula excesivamente en las células, se produce hipoxia (falta de oxígeno) e hipercapnia (por consiguiente, un aumento del nivel de dióxido de carbono). Esto conlleva una alteración de las funciones básicas de los sistemas sanguíneo, inmunitario, respiratorio y cardiovascular. Se altera la actividad del cerebro, el sistema nervioso y los músculos. Pueden presentarse numerosos signos de intoxicación y trastornos metabólicos.
Epidemiología
Según las estadísticas, la bradicardia se presenta en uno de cada seis niños menores de 3 años como reacción fisiológica natural al crecimiento acelerado y al aumento de peso rápido. También se presenta en uno de cada cuatro adolescentes, ya que también experimentan un aumento de peso acelerado. Cabe destacar que la bradicardia se observa en uno de cada dos bebés prematuros, ya que su corazón experimenta un estrés excesivo y aún no ha tenido tiempo de adaptarse completamente a él. Esto también se debe a la inmadurez estructural del corazón y al desarrollo insuficiente de los vasos sanguíneos. Además, en muchos bebés prematuros, el tabique cardíaco aún no está cerrado.
Causas bradicardia en un niño
Puede haber muchas razones: trastornos estructurales y funcionales del sistema cardiovascular, de otros sistemas, así como características anatómicas y fisiológicas, como el sobrepeso, la prematuridad, ciertos trastornos metabólicos, cambios en el sistema hormonal y el ciclo bioquímico. La causa puede ser tanto la reducción del entrenamiento como el exceso de actividad física, especialmente en deportistas profesionales.
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Factores de riesgo
El grupo de riesgo incluye principalmente a niños con antecedentes familiares de funcionamiento anormal del sistema cardiovascular. Estos pueden incluir diversas patologías del corazón y del sistema circulatorio, tendencia a la arritmia, taquicardia y bradicardia en abuelos y padres. También se incluyen en este grupo de riesgo a niños cuyas madres sufrieron bradicardia durante el embarazo, niños con ciertos defectos y malformaciones del desarrollo intrauterino, así como niños con partos anormales y difíciles, y prematuros.
El grupo de riesgo también incluye a niños mayores con diversas cardiopatías, patologías vasculares y otras enfermedades. Los niños con alto riesgo de desarrollar reacciones alérgicas, con patologías neuropsiquiátricas y con estrés frecuente también presentan un riesgo significativo. El riesgo también aumenta en adolescentes, especialmente si presentan deterioro de la función de las glándulas endocrinas y exocrinas.
Patogenesia
La patogénesis se basa en la alteración del funcionamiento normal del músculo cardíaco. Esto ralentiza el ritmo cardíaco. En cuanto al ritmo cardíaco, se observa una disminución de la frecuencia de contracción del músculo cardíaco, lo que resulta en un menor flujo de sangre desde el ventrículo hacia la aorta. En consecuencia, los órganos internos reciben mucho menos oxígeno y nutrientes. Además, el dióxido de carbono, un subproducto del metabolismo, se elimina de los tejidos y las células con mucha mayor lentitud. Esto se debe a una alteración del automatismo y la contractilidad del músculo cardíaco, así como a una disminución del trofismo del propio corazón y a una alteración del funcionamiento normal de los vasos coronarios.
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Síntomas bradicardia en un niño
Los síntomas principales son un ritmo cardíaco lento, en el que la frecuencia cardíaca desciende por debajo de lo normal para la edad. Esta disminución debe ser regular y estable. En ocasiones, esta afección solo se detecta mediante un examen objetivo y la medición del pulso/presión arterial. Sin embargo, la persona no presenta ninguna patología.
Sin embargo, hay casos en los que el niño se vuelve letárgico y apático. Presenta lentitud de reacción y pérdida de fuerza. Se siente debilidad y parece tener una vitalidad reducida. Cabe destacar que este niño es inactivo, se cansa con facilidad y no tolera cargas altas ni moderadas. A veces, quiere dormir casi siempre, es difícil despertarlo por la mañana y, por la noche, se desconecta rápidamente, presenta falta de fuerza, disminución de la concentración, pensamiento insuficiente y lentitud de reacción.
Los primeros signos que pueden ser precursores de bradicardia son el letargo, la disminución de la vitalidad y la falta de actividad. El niño casi no se divierte, se entristece, intenta sentarse más o incluso acostarse. Ignora los juegos activos, se mueve poco y suele llorar.
Bradicardia en un niño de 1 a 12 años
La ralentización del ritmo cardíaco puede ocurrir por diversas razones. En primer lugar, todas están relacionadas con las características funcionales y estructurales del corazón, su subdesarrollo, inmadurez, así como con una alteración general de los procesos metabólicos, la falta de vitaminas o una nutrición inadecuada. También pueden producirse por la falta de nutrientes, vitaminas, microelementos y macroelementos en el organismo. Diversas enfermedades (mentales, somáticas), la presencia de infecciones, especialmente fúngicas, la alteración de la actividad cardíaca por predisposición genética y la exposición a factores externos desfavorables son algunas de las causas que pueden provocar bradicardia.
Además, la bradicardia en niños de esta edad puede ser una reacción a ciertas enfermedades. La frecuencia cardíaca suele disminuir en el contexto de resfriados y enfermedades infecciosas, y puede ser una complicación de enfermedades virales como la amigdalitis. Puede ser consecuencia de la persistencia de virus del herpes, citomegalovirus, clamidia y rickettsia en el organismo. Puede ser consecuencia de una mayor sensibilidad del organismo, así como un signo de la presencia de una infección parasitaria.
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Bradicardia en hijos de deportistas
Esto suele deberse a que el músculo cardíaco se adapta al aumento de cargas. A menudo, esto no es una reacción negativa, ya que previene el sobreesfuerzo del corazón, así como su desgaste excesivo, y previene la hiperactividad y el entrenamiento excesivo del corazón, en el que el músculo cardíaco consume demasiados nutrientes y oxígeno.
Bradicardia en niños menores de un año
En niños del primer año de vida, la bradicardia suele ser un signo de desarrollo insuficiente del músculo cardíaco, inmadurez del sistema circulatorio y exposición excesiva a sus cargas. También puede deberse a un aumento de peso y un crecimiento acelerados, lo que conlleva un aumento de la carga y la interrupción de los procesos de adaptación del organismo. Algunos niños se sienten bien, pero otros experimentan debilidad y pérdida de fuerza.
Cabe destacar que esta afección suele ser funcional, es decir, no causada por cambios estructurales, sino únicamente por disfunción. A menudo, es transitoria y se normaliza al eliminarse las causas que la provocaron. Existen medicamentos que ayudan a normalizar la función cardíaca, acelerar la maduración del músculo cardíaco y su adaptación al estrés. Sin embargo, estos medicamentos deben ser recetados exclusivamente por un médico tras una evaluación. La automedicación puede ser extremadamente peligrosa.
Bradicardia en un bebé prematuro
La prematuridad es peligrosa porque el niño nace antes de la fecha prevista, cuando su desarrollo y maduración intrauterina aún están en curso. Los órganos aún no están listos para funcionar con normalidad fuera del cuerpo materno; experimentan efectos negativos del entorno y cargas excesivas, a veces extremas. El corazón aún no se ha adaptado completamente a la actividad. El músculo cardíaco es inmaduro, y el sistema circulatorio y las cavidades cardíacas aún no están completamente desarrolladas. Todo esto conduce al desarrollo de trastornos funcionales, así como a que el corazón trabaje a un ritmo lento. Los recién nacidos prematuros pueden requerir reanimación cardiopulmonar, supervisión médica constante y la toma de medicamentos que reduzcan las cargas excesivas, promuevan la adaptación exitosa del músculo cardíaco y normalicen la actividad cardíaca.
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Bradicardia en adolescentes
Es difícil determinar la causa exacta de la bradicardia en adolescentes. Se debe principalmente a cambios propios de la edad, disminución de la reactividad corporal, aumento de la excitabilidad, sobrecarga neuropsíquica, estrés, cambios hormonales, reestructuración general del cuerpo, así como a una alteración del índice de masa corporal (la relación entre la altura y el peso). Esto se debe al rápido crecimiento corporal y al lento aumento de peso. Estas son las principales razones.
Además de las razones principales, los adolescentes también tienen sus propias razones específicas, por ejemplo, una mayor sensibilidad del cuerpo, incluso a las picaduras de mosquitos, gusanos y otras patologías invasivas.
La bradicardia también puede ser una reacción a la ingesta de medicamentos o alimentos. Las enfermedades renales, pancreáticas y hepáticas, así como algunas enfermedades infecciosas, también pueden causarla. Suele presentarse en niños con tendencia a la obesidad y corpulencia. Suele presentarse como reacción a la hipotermia o al calor excesivo, al aumento de la carga de trabajo, al estrés y a la fatiga.
Etapa
Generalmente, la bradicardia se desarrolla en tres etapas. En la primera, se trata de un trastorno funcional que no causa alteraciones significativas, ni molestias, ni interfiere con la vida normal del niño.
La segunda etapa se acompaña de dificultad para respirar y una notable disminución de la frecuencia cardíaca. El niño se siente débil, le cuesta soportar cargas pesadas y la fatiga se percibe con bastante rapidez.
En la tercera etapa, suele presentarse mayor sensibilidad a las cargas normales, fatiga y letargo. Pueden presentarse patologías graves, como cardiopatía, pérdida de consciencia, cardiopatía, disminución de la intensidad de los procesos metabólicos, hipoxia e hipercapnia.
Bradicardia leve en un niño
Esta es la forma más simple, la primera etapa del desarrollo de la patología, que se acompaña únicamente de trastornos funcionales y no afecta la estructura del corazón. Se corrige fácilmente con medicamentos estimulantes especiales, suplementos y ejercicios específicos de cultura física adaptativa. Es posible que el niño ni siquiera la note. A menudo, solo se detecta en la etapa de diagnóstico, si se miden específicamente el pulso y la frecuencia cardíaca.
Bradicardia moderada en un niño
Con una bradicardia moderada, ya se percibe una disminución de la frecuencia cardíaca. El niño se siente letárgico y débil, se vuelve apático, apenas juega, siente deseos de sentarse y acostarse, y reduce su actividad al mínimo. Generalmente, esta es una condición reversible que se controla fácilmente con medicamentos especiales.
Bradicardia grave en niños
Esta es una forma en la que la bradicardia se vuelve bastante notoria y reduce significativamente la calidad de vida. El niño se vuelve letárgico, apático, somnoliento y con falta de fuerza. También se observa un ritmo cardíaco lento, que se percibe no solo al tomarse el pulso, sino también durante las actividades cotidianas, como caminar. La patogénesis se basa principalmente en la adaptación del sistema circulatorio a nuevas condiciones o bajo la influencia del estrés. La afección empeora debido a la falta de oxígeno y la interrupción de los procesos de eliminación de toxinas y metabolitos del exterior. Cabe destacar que todo esto ocurre en el contexto de una disminución de las defensas del cuerpo, una disminución de los mecanismos de defensa inmunitaria y cambios hormonales.
Esta afección se caracteriza por una disminución drástica de la actividad contráctil del músculo cardíaco, lo que conlleva una reducción de la frecuencia cardíaca y una caída brusca del pulso. Al mismo tiempo, la salud del niño se deteriora drásticamente, experimenta pérdida de fuerza y puede experimentar mareos intensos, náuseas, ojeras y vértigo. Con frecuencia, se produce pérdida de la consciencia. Se requiere atención de emergencia, así como hospitalización obligatoria.
Formas
Existe una amplia variedad de bradicardias, según el factor que se utilice como base para su clasificación. Así, al clasificar según la edad, distinguimos entre bradicardia del recién nacido, bradicardia en menores de un año y bradicardia en adolescentes. Según el estado funcional, distinguimos entre bradicardia del prematuro, bradicardia del período de adaptación escolar (ocurre en niños de 6 a 7 años que han ido a la escuela por primera vez y experimentan estrés) y bradicardia de la adolescencia, que se asocia con un mayor estrés corporal, procesos de adaptación, cambios hormonales y cambios propios de la edad.
Bradicardia sinusal en niños
Se refiere a la bradicardia, que se acompaña de una alteración del ritmo sinusal cardíaco y es claramente visible en el electrocardiograma. La bradicardia sinusal se debe a una alteración de la conductividad cardíaca, así como a un bloqueo de la transmisión de impulsos dentro de las aurículas. La patología principal debe buscarse en las aurículas. Generalmente se normaliza con medicamentos y suplementos especiales.
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Arritmia con bradicardia en un niño
Una afección que se acompaña no solo de una disminución del pulso y la frecuencia cardíaca, sino también de una alteración de su ritmo. En este caso, se produce una disfunción que puede identificarse como un latido irregular. Al principio, el latido se acelera y luego se ralentiza ligeramente. En el contexto de una ralentización general del ritmo cardíaco, también puede presentarse una irregularidad en los intervalos entre latidos. Puede aparecer un latido adicional o latidos individuales pueden omitirse.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias pueden variar: desde una alteración común del ritmo cardíaco y el desarrollo de una arritmia estable, hasta la alteración del estado funcional del corazón, el desarrollo de miocardiopatía e insuficiencia cardíaca. La bradicardia en niños también es peligrosa porque conlleva una alteración de los procesos metabólicos, lo que puede ralentizar su crecimiento y desarrollo normal. El cerebro también sufre una falta de nutrientes y oxígeno, lo que puede provocar hipoxia e hipercapnia.
Diagnostico bradicardia en un niño
El diagnóstico se basa en la identificación de los factores etiológicos y patogénicos que subyacen al desarrollo de la enfermedad. Es fundamental realizar un diagnóstico preciso, con base en el cual se seleccionará el tratamiento posterior. Para ello, es necesario contactar con un cardiólogo, quien realizará una exploración y, si es necesario, prescribirá las pruebas de laboratorio y los estudios instrumentales pertinentes.
El método principal es un examen, durante el cual el médico escucha los latidos cardíacos, detecta sibilancias, silbidos y ruidos, y determina el ritmo, la fuerza y la intensidad de los latidos, así como la zona de matidez cardíaca. Esto permite, ya en la etapa inicial del examen, determinar la presencia o ausencia de patología, realizar un diagnóstico preliminar y seleccionar métodos de investigación adicionales para confirmarlo.
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Pruebas
Las pruebas de laboratorio se prescriben rutinariamente para cualquier diagnóstico. Dado que la sangre es el principal líquido del cuerpo, todos los cambios que ocurren en él se reflejan en su composición. Por supuesto, los análisis de sangre son una etapa importante en el estudio del funcionamiento del corazón, ya que el sistema cardiovascular se encarga de transportar la sangre por todo el cuerpo. La intensidad del trabajo del corazón depende en gran medida de la composición, la concentración, el espesor y la viscosidad de la sangre.
Las plaquetas son glóbulos rojos que determinan la función de la coagulación sanguínea, su viscosidad y sus propiedades básicas. Son responsables de detener las hemorragias. Si hay deficiencia, se puede sospechar una hemorragia. La sangre se vuelve más líquida, lo que también puede provocar una disminución de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca. Un exceso de plaquetas indica una tendencia a la trombosis. La sangre se espesa. La viscosidad sanguínea aumenta y, en consecuencia, aumenta la carga sobre el corazón: el ritmo disminuye y la presión arterial aumenta.
Un aumento en el número de leucocitos puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio. Una disminución en el número de leucocitos puede indicar anemia, leucemia, procesos oncológicos, inmunodeficiencia, actividad insuficiente o inmadurez de la médula ósea.
Los neutrófilos forman parte del sistema inmunitario fagocítico y garantizan el buen estado de las mucosas. Un aumento en el número de neutrófilos puede indicar inflamación; una disminución, tensión en el sistema inmunitario, procesos inflamatorios prolongados o la presencia de una infección progresiva, en la que ya se detecta en la sangre.
Los linfocitos también son células que indican el estado del sistema inmunitario. Una disminución puede indicar un trastorno del sistema inmunitario o disfunciones en la médula ósea. Un aumento puede indicar la presencia de una infección viral o un sistema inmunitario debilitado.
Un aumento en el número de eosinófilos y basófilos puede indicar una reacción alérgica, una infección parasitaria o la presencia de protozoos en el organismo. También se observa un aumento de eosinófilos durante transfusiones de sangre, sensibilización crónica, embarazo, posoperatorios y trasplantes de órganos y tejidos. Esta reacción se produce ante la presencia de cualquier elemento extraño en el organismo.
VSG – velocidad de sedimentación globular, indica en qué dirección y con qué intensidad se producen los procesos inflamatorios y autoinmunes en el organismo.
Diagnóstico instrumental
Para examinar el estado del corazón es imprescindible utilizar métodos instrumentales. El método principal consiste en medir el pulso y la presión con un tonómetro. Para ello, se aplica el torniquete del tonómetro en el brazo (en la vena o arteria braquial), tras lo cual se comprime el vaso. Se infla la cámara y se aplica un fonendoscopio al vaso para escuchar los latidos. Al desinflar la cámara, se miden el pulso y la presión (las lecturas se muestran en la pantalla).
El segundo método es un electrocardiograma, que registra el ritmo cardíaco. El médico lo descifra y emite un diagnóstico. En casos excepcionales, se utiliza la ecocardiografía, que permite identificar las causas de la bradicardia, la ecografía cardíaca, la resonancia magnética o la tomografía computarizada.
Bradicardia en el ECG en niños
En el electrocardiograma, la bradicardia se presenta como un aumento del intervalo entre los dos dientes superiores (R-R), debido al intervalo T-P. También se registra una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto. El intervalo P-Q tiene una duración normal o ligeramente superior a la normal (hasta 0,21-0,22 s).
Diagnóstico diferencial
Su objetivo es diferenciar los signos de bradicardia de los de otras enfermedades con síntomas similares. Para ello, se utilizan principalmente el electrocardiograma, la ecocardiografía, métodos electrofisiológicos y algunas pruebas funcionales. Se tiene en cuenta el cuadro clínico de la patología.
Tratamiento bradicardia en un niño
Lea más sobre los métodos de tratamiento de la bradicardia en niños en este artículo.
Prevención
Es importante mantener un régimen físico óptimo, observar un régimen de trabajo y descanso, evitar el exceso de trabajo, la tensión nerviosa y mental, y el estrés. Es fundamental crear un ambiente psicológico favorable para el niño y eliminar el impacto de factores sociales y mentales desfavorables. El niño debe ser registrado por un cardiólogo, someterse a exámenes preventivos de manera oportuna y al tratamiento necesario. Es importante mantener un peso corporal normal y evitar malos hábitos. Se deben excluir de la dieta los alimentos salados, ahumados y picantes. El consumo de sal debe reducirse al mínimo, no más de 2-3 gramos al día.
También debe aumentar el consumo de alimentos ricos en potasio, como tomates, patatas y naranjas. El potasio contribuye al funcionamiento normal del músculo cardíaco. Es necesario tomar vitaminas y complejos minerales periódicamente. Los alimentos no deben contener demasiadas grasas ni lípidos. Se recomienda preferir los alimentos ricos en carbohidratos.
Pronóstico
Si sigue todas las recomendaciones del médico, toma sus medicamentos, mantiene un nivel óptimo de actividad física y toma todas las medidas preventivas necesarias, la bradicardia en niños puede eliminarse con éxito. Si no sigue las recomendaciones y no cuida su salud, las consecuencias pueden ser impredecibles, incluso fatales.
Использованная литература