Bronconeumonía

La bronconeumonía es una enfermedad inflamatoria que afecta áreas pequeñas del pulmón. Considere los principales síntomas, tipos, métodos de diagnóstico, tratamiento y medidas para prevenir la enfermedad.

La enfermedad se llama neumonía focal, ya que difiere de la sintomatología clínica clásica de la inflamación. Hay varios tipos y formas que difieren en la naturaleza del curso y la complejidad de la terapia. La peculiaridad de la enfermedad es que el paciente está esperando un tratamiento prolongado, lo que no excluye las recaídas.

Muy a menudo, la enfermedad ocurre en pacientes de edad avanzada y en niños en los primeros años de vida. Esto se explica por la regulación específica de la respiración, la estructura del sistema respiratorio y los procesos metabólicos.

Código ICD-10

De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades de la 10ª revisión, la bronconeumonía se refiere a:

Clase X

Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99):

J00-J06 Infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio superior

J10-J18 Influenza y neumonía:

• J10 Influenza causada por un virus de influenza identificado
• J11 Influenza, virus no identificado
• J12 Neumonía viral, no clasificada en otra parte
• J13 Neumonía causada por Streptococcus pneumoniae
• J14 Neumonía causada por Haemophilus influenzae (palo de Afanasyev-Pfeffer)
• J15 Neumonía bacteriana, no clasificada en otra parte
• J16 Neumonía causada por otros agentes infecciosos no clasificados en otra parte
• J17 Neumonía en enfermedades clasificadas en otra parte
• Neumonía J18 sin especificación del agente:
  • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
  • J18.1 Neumonía compartida, no especificada
  • J18.2 Neumonía gastrointestinal no especificada
  • J18.8 Otra neumonía, agente causal no especificado
  • J18.9 Neumonía no especificada

J20-J22 Otras infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio inferior

J30-J39 Otras enfermedades del tracto respiratorio superior

J40-J47 Enfermedades crónicas del tracto respiratorio inferior

J60-J70 Enfermedades pulmonares causadas por agentes externos

J80-J84 Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al tejido intersticial

J85-J86 Condiciones purulentas y necróticas del tracto respiratorio inferior

J90-J94 Otras enfermedades de la pleura

J95-J99 Otras enfermedades respiratorias

Para identificar la causa raíz de la enfermedad y su patógeno, puede usar una codificación adicional en μb 10.

Causas de la bronconeumonía

La derrota del sistema inflamatorio inflamatorio tiene varias causas, como regla, se asocian a agentes infecciosos.

Considere los factores principales:

• Infección, que se origina en los bronquios y se extiende a los pulmones. La inflamación puede desencadenarse por patógenos como: Staphylococcus aureus, neumococos, Escherichia coli, Klebsiella.
• Exposición a largo plazo al sistema respiratorio de estímulos químicos o físicos agresivos.
• En la mayoría de los casos, esta es una enfermedad separada, pero puede actuar como una complicación o síntoma de otras dolencias desatendidas y crónicas que causan una interrupción severa en el funcionamiento del sistema inmune (bronquitis, bronquiolitis).
• Infecciones externas que se desarrollan contra un sistema inmune debilitado y otras enfermedades. Entonces, con la gripe, la mucosa bronquial cambia, debido a esto, las bacterias y los virus que provocan la inflamación focal comienzan a multiplicarse.

Si la enfermedad tiene una forma bacteriana, esto se debe a la invasión de bacterias en el parénquima del tejido pulmonar. El sistema inmune responde a la infección y se produce inflamación. Esta reacción provoca el llenado de sacos alveolares exudados. La forma focal tiene varios focos aislados, por lo que reemplazar el aire con un líquido afecta uno o más de los lóbulos pulmonares.

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Agente causal bronconeumonía

En la mayoría de los casos, el agente causal del proceso inflamatorio son los microorganismos de baja microbiología. Puede ser: estreptococos, Escherichia coli, Staphylococcus, hongos, Haemophilus influenzae. El espectro de patógenos es bastante amplio y varía según la categoría de edad de los pacientes.

• En niños pequeños - un virus, en niños mayores y pacientes jóvenes - micoplasma (los microorganismos son similares a virus y bacterias, provocan inflamación atípica). En cualquier caso, los síntomas del trastorno se desarrollan lentamente.
• En adultos, estas son bacterias: estreptococos, hemofilos, estafilococos.
• En pacientes de edad avanzada, con oncología, sistema inmune debilitado, después del trasplante y aquellos que toman inmunosupresores son infecciones virales, bacterianas y fúngicas. En este caso, incluso los hongos del género Candida, Pneumocystis carinii y la tuberculosis pueden ser provocados por la enfermedad.

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Patogénesis

El mecanismo de desarrollo de la derrota del sistema respiratorio está estrechamente relacionado con la bronquiolitis y la bronquitis aguda. La patogenia tiene un carácter hematógeno, por lo que puede ocurrir al generalizar la infección (neumonía séptica). Muy a menudo, la inflamación se extiende en el tejido pulmonar hacia abajo a través (bronquiolitis, bronquitis catarral), es decir itrabronhialno, menos peribronquial (bronquitis destructiva y bronquiolitis).

Gran importancia en el desarrollo del trastorno:

• neumonía por aspiración - autoinfección con aspiración;
• neumonía hipostática: congestión en los pulmones;
• neumonía postoperatoria - trastornos neurorreflejos;
• neumonía por inmunodeficiencia - estados de inmunodeficiencia.

Los pulmones basales en cada lado generalmente caen bajo la derrota. A pesar de las diferencias en la causa y los agentes causantes de la enfermedad, los cambios morfológicos tienen una serie de características comunes.

1. Con cualquier etiología de la enfermedad, la bronquiolitis o bronquitis aguda es la base, que puede ser representada por diversas formas: serosa, mixta, mucosa o purulenta.
2. La membrana mucosa se hincha, se vuelve de sangre completa, lo que provoca una secreción abundante de moco con células caliciformes y glándulas. El daño al árbol bronquial se debe al desprendimiento del epitelio prismático de la membrana mucosa. Debido al edema de la pared, los bronquiolos y los bronquios se espesan.
3. La función de drenaje de los bronquios se altera, lo que provoca la aspiración de moco infectado a lo largo de las partes distales del árbol bronquial. La patología generalmente ocurre en los segmentos posterior y posterior de los pulmones.
4. Dependiendo del tamaño de la lesión, hay una forma lobular, azyznaya, drenante lobular, segmentaria y polisegmentaria de la enfermedad. En los alvéolos se acumula exudado con moco, eritrocitos, neutrófilos y macrófagos. El fluido se distribuye de manera desigual, mientras que los tabiques interalveolares también están impregnados con un infiltrado celular.

Se debe prestar especial atención al hecho de que el trastorno tiene algunas peculiaridades en pacientes de diferentes edades. Por lo tanto, los recién nacidos en la superficie de los alvéolos forman membranas hialinas a partir de fibrina condensada. En niños de 1 a 2 años, la patología afecta a los posteriores adyacentes a la columna vertebral y se diseminan de manera incompleta después del nacimiento de los pulmones. En pacientes mayores de 50 años, el proceso avanza lentamente, lo que está asociado con la reducción relacionada con la edad del sistema linfático.

Síntomas de bronconeumonía

Todas las enfermedades inflamatorias que afectan el sistema respiratorio tienen signos similares. Los síntomas de la bronconeumonía se desarrollan lentamente, especialmente si aparece en el contexto de otra enfermedad

Los pacientes se quejan de:

• Fuerte fiebre
• Escalofrío
• Tos seca o tos con esputo
• Sensaciones dolorosas en el pecho
• Taquicardia
• Respiración rápida
• Chroches en los pulmones
• Leucopenia
• Leucocitosis
• Aumento de ROE

Si la enfermedad tiene una forma secundaria, es decir, se desarrolla, por ejemplo, en el contexto de la bronquitis, entonces la sintomatología se manifiesta como un fuerte deterioro de la salud. Hay una mayor debilidad, fatiga, dolores de cabeza. La temperatura se eleva a 38-39 grados, hay tos y dificultad para respirar.

Cuando el sonido de percusión está siempre cambiando (hogar es pequeño o localizada en la parte central), pero se puede acortar o adquirir carácter timpánica (la proximidad de focos de inflamación o fusión). Aparecen pequeñas burbujas o estallidos secos de naturaleza no permanente, la respiración permanece vesicular. En los análisis de sangre, a menudo se detecta leucocitosis, pero en casos raros, puede haber una disminución del número de leucocitos.

Primeros signos

Las lesiones inflamatorias del sistema respiratorio, como cualquier otra enfermedad, no son evidentes de inmediato. Los primeros signos se pueden ver cuando la enfermedad comienza a progresar y se disemina por el cuerpo. El proceso de determinar la enfermedad se complica por el hecho de que puede desarrollarse en el contexto de otras infecciones y daños al cuerpo.

Independientemente de su forma, tiene tales características:

• Fuerte deterioro del estado de salud
• Dolores de cabeza severos, migrañas
• Mayor debilidad
• Fatiga
• Aumento de la temperatura corporal
• Tos seca o húmeda

Si se desarrolla en el contexto de la bronquitis aguda, además de fiebre alta, fiebre, pérdida de apetito, debilidad muscular, escalofríos, intoxicación del cuerpo. El paciente se queja de sensaciones dolorosas detrás del esternón, que se manifiestan al toser e inspirar profundamente.

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Temperatura

Independientemente de la forma de la enfermedad, existe una imagen clínica definida que le permite diagnosticarla. La temperatura es uno de los síntomas que indican procesos patológicos en el cuerpo. Si la enfermedad se desarrolla en el fondo de la bronquitis o catarro del tracto respiratorio superior, entonces es difícil sospechar bronconeumonía, porque aparte de un ligero aumento de la temperatura, no hay otros síntomas. Pero en algunos casos, la forma secundaria del trastorno se manifiesta de forma aguda, por regla general, en pacientes jóvenes. La temperatura se eleva a 38-39 ° C, acompañada de escalofríos, aumento de la debilidad, dolores de cabeza, tos y dolor en el pecho.

La temperatura elevada indica que el sistema inmunitario está luchando para combatir las bacterias y los virus que dañan el sistema respiratorio. En el contexto de los síntomas anteriores, hay una taquicardia, la respiración se vuelve vesicular. Al analizar la sangre, se puede detectar leucocitosis neutrofílica. La temperatura especialmente aguda se mantiene en los primeros días, después de que adquiere una forma subfebril.

Tos

En el contexto de varios síntomas patológicos que acompañan a la derrota de los bronquios, una serie de signos que aparecen independientemente de la forma de inflamación. La tos se refiere a tales síntomas. Puede mojarse con flema-flema purulenta con sangre venosa o seca. En su fondo hay dificultad para respirar y respiración rápida, se desarrolla taquicardia y dolores en el área del pecho.

El reflejo de la tos es una función protectora del cuerpo de varios agentes infecciosos que ingresan al tracto respiratorio. Si se suprime este reflejo, dará lugar a una interrupción de la función de drenaje del árbol bronquial. Esto exacerbará el curso de la enfermedad, ya que el cuerpo no podrá eliminar el exudado inflamatorio acumulado.

Como regla, al principio, la tos es seca y nasal. El esputo verdoso, comienza a destacarse gradualmente, luego aparece vetas de sangre. En el contexto de la tos y la respiración rápida, la secreción serosa-mucosa proviene de la nariz. Cuando se hacen vibrar los pulmones, se determinan sibilancias débiles y respiración vesicular. Si la tos pasa sin temperatura, se usan estudios radiográficos y fluorográficos para identificar el trastorno. Con la ayuda de estos métodos, es posible determinar los focos de sombreado y su magnitud en los lóbulos pulmonares.

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Bronconeumonía sin temperatura

Las enfermedades de los órganos respiratorios tienen un cierto conjunto de síntomas, a través de los cuales la dolencia puede ser rápidamente diagnosticada. Pero en algunos casos, recurrir al diagnóstico diferencial. Un ejemplo de esto es la bronconeumonía sin temperatura. Este fenómeno es muy raro y más a menudo en los niños. Como regla general, la ausencia de temperatura se acompaña de los siguientes síntomas:

• Taquicardia
• Intoxicación general del cuerpo
• Ansiedad
• Debilidad y letargo
• Convulsiones
• Piel pálida
• Dolor en el pecho durante el movimiento
• Rubor no saludable
• Somnolencia
• Apetito reducido

La forma atípica de inflamación se asocia con reacciones individuales del cuerpo a estímulos infecciosos. Las causas que causan el curso latente de la enfermedad pueden ser factores tales como: violación del estado inmune, ingesta inadecuada de antibióticos. Es casi imposible detectar patología sin examen médico y métodos de diagnóstico especiales.

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Consecuencias

Las enfermedades inflamatorias del sistema respiratorio afectan adversamente a todo el cuerpo, causando interrupciones en el trabajo de todos los órganos y sistemas. Las consecuencias de la dolencia dependen directamente de su forma, complejidad, corrección del diagnóstico, terapia seleccionada y características individuales del cuerpo del paciente. Muy a menudo, la enfermedad conduce al desarrollo de bronquitis crónica con inflamación de la mucosa bronquial, asma bronquial.

Se consideran consecuencias más negativas: fibrosis y absceso del pulmón:

• El absceso es la descomposición de los tejidos del órgano debido al pus formado en el foco de inflamación. Se puede formar individualmente o en grupos, golpeando varias secciones del pulmón al mismo tiempo.
• Fibrosis: se desarrolla debido a un daño severo a los tejidos del órgano durante la inflamación. En los lugares de daño, se forma el tejido conectivo. La enfermedad causa dolor severo en el pecho debido a la ingesta insuficiente de oxígeno en las áreas afectadas. En este caso, la bronconeumonía adquiere una forma crónica.

Otra consecuencia negativa de la patología es el miocardio infeccioso-alérgico, la insuficiencia cardiovascular aguda, la disbacteriosis, el choque tóxico infeccioso. En pacientes de edad avanzada, con mayor frecuencia hay insuficiencia respiratoria debido a la interrupción del intercambio de gases en los pulmones y problemas con el sistema cardiovascular.

Las consecuencias de la bronconeumonía en los niños difieren un tanto de los procesos similares en adultos. La diferencia es que la intoxicación total del cuerpo es más pronunciada que los síntomas patológicos pulmonares. Debido a esto, hay problemas en el diagnóstico, lo que significa que se prescribe el tratamiento incorrecto, lo que conduce a complicaciones graves.

El tratamiento incompleto o incorrecto en niños conduce a tales resultados patológicos:

• Diuresis retrasada: en muchos niños que han tenido enfermedades del sistema respiratorio, se producen trastornos de la micción. Para eliminarlos, use varios medicamentos.
• Síndrome de intoxicación: el cuerpo del niño acumula gradualmente los productos de la actividad vital de virus y bacterias, lo que agrava la inflamación. Durante mucho tiempo, alta temperatura, letargo, falta de apetito. Además, puede haber un trastorno gastrointestinal, agotamiento, dolores de cabeza.
• Neurotoxicosis: el trastorno tiene varias etapas. El primero se caracteriza por un fuerte aumento en la actividad del niño, la histeria. Después de esto, llega un período de inhibición, el bebé se vuelve perezoso, pierde apetito. En la última etapa terminal, la temperatura aumenta bruscamente, aparecen convulsiones clónicas y la respiración se detiene.
• Neumonía crónica: afecta negativamente el desarrollo del cuerpo del bebé, causa recaídas frecuentes de la enfermedad, disminución de la inmunidad. Además, la deformación del cofre es posible.
• Pleuresía exudativa: se acumula un exudado de naturaleza inflamatoria entre las láminas pleurales. Sin un tratamiento adecuado, conduce al hidrotórax pulmonar, que se trata con punción pleural.
• Pleuresía adhesiva: en la cavidad pleural aparece fibrina, lo que causa un dolor intenso en el pecho. Para eliminar la patología se requiere una operación cicatricial.
• La sepsis es la consecuencia más grave de la enfermedad. La patología surge de la infección de los pulmones en la sangre, que lo transporta por todo el cuerpo. Se caracteriza por un aumento brusco de la temperatura, la aparición de abscesos en diferentes partes del cuerpo. Para curar esta complicación es casi imposible, por lo tanto, el resultado letal es del 100%.
• Astenia: después del tratamiento, un niño se queja de una mayor debilidad, una disminución en la actividad y el rendimiento, un apetito insuficiente y una temperatura corporal baja. Como regla general, el síndrome pasa rápidamente y no requiere atención médica.

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Complicaciones

El curso agresivo de las enfermedades respiratorias o su tratamiento incorrecto conduce a resultados negativos. Las complicaciones causan violaciones por parte de todos los órganos y sistemas. Muy a menudo, la enfermedad provoca el desarrollo de la pleuresía, empiema, es decir, la supuración de la pleura y los abscesos. Muy raramente, surge una de las complicaciones potencialmente mortales: neumotórax, es decir, una ruptura del tejido pulmonar. En este caso, si el paciente no recibe asistencia médica oportuna, existe el riesgo de un desenlace letal.

Hay dos tipos de complicaciones, considérelas:

• Pulmonar
  • Edema pulmonar
  • Pleuresía reactiva
  • La destrucción del pulmón
  • Absceso
  • Gangrena
  • Empiema de la pleura
  • Insuficiencia respiratoria aguda o crónica
• Extrapulmonar
  • Corazón pulmonar crónico y agudo
  • Psicosis de intoxicación
  • Alteración de la función renal
  • Meningitis
  • Anemia hemolítica
  • Meningoencefalitis
  • Sepsis

Un curso severo de inflamación conduce al desarrollo de múltiples focos de infección e insuficiencia respiratoria aguda. Si los microorganismos nocivos ingresan a la sangre, esto conduce a la sepsis, lo que lleva a la muerte. La presencia de complicaciones afecta directamente el curso de la enfermedad y el funcionamiento del cuerpo como un todo. La tarea del médico a tiempo para identificar complicaciones y prescribir una terapia más fuerte.

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Diagnóstico de bronconeumonía

La efectividad del tratamiento de cualquier enfermedad depende directamente de los métodos utilizados para detectarla. El diagnóstico de bronconeumonía es un complejo de estudios que pueden determinar la presencia de la enfermedad en las etapas iniciales. Después de examinar al paciente y recoger una anamnesis, el médico la envía a la radiografía. En la radiografía, el foco de la inflamación es claramente visible. Después de eso, se lleva a cabo un examen microbiológico de esputo, moco o un frotis de la garganta. Esto determinará el agente causante de la enfermedad y seleccionará medicamentos efectivos a los cuales el microorganismo dañino es sensible.

Se presta especial atención a los métodos de diagnóstico diferencial. Esto es necesario para separar el proceso inflamatorio de otros procesos patológicos en los pulmones, determinando la gravedad y las complicaciones. El desarrollo de la neumonía está indicado por los signos sintomáticos característicos: intoxicación del cuerpo, tos con separación de esputo, rápido desarrollo de fiebre y temperatura corporal elevada.

Con la ayuda de la investigación física, es posible determinar la consolidación del tejido y el patrón auscultatorio característico del trastorno: crepitaciones relajadas, focales, sibilantes pequeñas o sibilantes. La ecografía de la cavidad pleural y la ecocardiografía pueden revelar derrame pleural. Al paciente se le realiza un análisis de sangre general, en el que el proceso inflamatorio se refleja en forma de leucocitosis, aumento de la VSG y cambio de cuchilla. En el análisis de orina se puede detectar proteinuria o microhematuria.

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Auskultatsiya

Al diagnosticar enfermedades del sistema respiratorio, se presta especial atención al estudio de los fenómenos sonoros que surgen en el cuerpo. La auscultación se lleva a cabo aplicando al cofre una herramienta para escuchar. Distinga la escucha directa, mediocre y mediada. El procedimiento se realiza con un estetoscopio y un fonendoscopio. El paciente debe estar de pie o sentado, la respiración debe ser tranquila, incluso.

Para la detección de estertores patológicos, se utiliza la auscultación comparativa. Esto se debe al hecho de que se pueden obtener datos más precisos mediante la escucha comparativa de las áreas simétricas del tejido pulmonar. Primero, se escucha la superficie frontal de los pulmones, comenzando con la región de los ápices, y luego la superficie posterior y comprobando los puntos simétricos. Como regla general, se estudian 2-3 ciclos respiratorios completos en cada punto, es decir, inhalando y exhalando.

Los sonidos que se escuchan en los pulmones se dividen en grupos como:

• Los ruidos respiratorios básicos son varios tipos de aliento que se escuchan por encima de los pulmones normales.
• Los ruidos respiratorios adversos son sonidos que se forman sobre la respiración, normales y patológicos. Se los escucha simultáneamente con los ruidos respiratorios principales, estos pueden ser sibilantes, ruido de fricción pleural, ruidos pericárdicos.

Toda persona sana sobre los pulmones oye tales tipos de respiración:

1. Vesicular: se produce en una gran superficie del tejido pulmonar. Formado por la expansión de los alvéolos debido a la entrada de aire en ellos y la tensión de sus elementos elásticos.

• La respiración vesicular mejorada es posible con inspiración y exhalación. Como regla general, surge de la dificultad del paso del aire a través de los bronquios pequeños, con su hinchazón o espasmos.
• Debilitado: ocurre con enfisema debido a una disminución en el número de alvéolos. Esto ocurre como resultado de la destrucción de los tabiques interalveolares y una disminución en la elasticidad de sus paredes. Ocurre con la inflamación de los músculos respiratorios y los nervios intercostales, hematomas y fracturas de las costillas.

Al llenar los alvéolos con exudados inflamatorios, este tipo de respiración puede no ser escuchada. Su desaparición conduce a un bloqueo completo del bronquio grande y al desarrollo de atelectasia.

2. La respiración bronquial ocurre en ciertas partes de las vías respiratorias y los pulmones. Formado por el paso del aire a través de la cuerda vocal, a lo largo del árbol bronquial, que se extiende hasta la superficie del cofre.

• Respiración estenótica: surge del estrechamiento de la tráquea o del bronquio principal. Se caracteriza por una mayor respiración laringotraqueal.
• Respiración mixta: se produce sobre los focos de tejido pulmonar compactado, que se encuentran en la profundidad de un tejido sano. La fase inspiratoria es similar a la respiración vesicular y la exhalación con bronquial.
• Rígido: se escucha cuando se estrecha el lumen de los bronquios debido al proceso inflamatorio o hinchazón. Se caracteriza por una respiración fuerte y larga, pero una exhalación normal.

Además de los tipos de respiración descritos anteriormente, también hay sonidos respiratorios secundarios:

Chryps: puede estar seco y mojado. Formado por el paso del aire a través del árbol bronquial. Seco aparece cuando hay un secreto espeso y viscoso en los bronquios, y húmedo: al llenar los bronquios con un secreto húmedo.

• Crepitación: ocurre como resultado de la diseminación de los alvéolos dormidos, que contienen una pequeña cantidad de exudado.
• Ruido de fricción de la pleura: indica el desarrollo de la pleuresía seca. De otros ruidos difiere en que se escucha tanto durante la inspiración y la exhalación, pero no cambia después de una tos.

Con la auscultación, hay un aumento en los signos de bronchofonia. Respiración bronquial o vesiculobronquial con sibilancia seca y húmeda. El crepé se escucha en la fase inicial de la enfermedad. Si la inflamación se extiende a la pleura, entonces hay un ruido de fricción de la pleura. En el curso severo, la taquicardia y la hipotensión arterial, colapso, son posibles.

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Análisis

En el proceso de diagnóstico de la derrota del tracto respiratorio, se prescriben al paciente una serie de procedimientos para determinar el agente causante de la enfermedad, la gravedad y otras características. Los análisis con bronconeumonía son necesarios para su confirmación y establecimiento de su variedad. La sangre y la orina se usan para este propósito. Si la enfermedad tiene un curso leve, entonces en la sangre hay una leucocitosis moderada y un aumento en la VSG. En severidad moderada - leucocitosis pronunciada y ESR elevada. La forma pesada ocurre con un gran aumento de leucocitos, alta VSG, disminución de linfocitos y granularidad tóxica de neutrófilos.

Para obtener resultados confiables, la sangre se administra con el estómago vacío, la última comida debe ser al menos ocho horas antes de la prueba. El estudio se lleva a cabo antes de que se tomen los antibióticos o de 2 a 3 semanas después de que se hayan retirado. Al pasar las pruebas de orina, cualquier desviación de la norma y los cambios indican complicaciones.

Existe un programa de investigación específico utilizado para la inflamación del sistema respiratorio, que incluye análisis tales como:

• Análisis general de sangre y orina
• Bacterioscopia de esputo
• Cultivo de esputo (cuantificación de flora y determinación de sensibilidad a antibióticos)

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Radiografía de los pulmones en dos proyecciones

De ser necesario, la lista anterior se complementa con un estudio de la función de la respiración externa y el estudio de los gases sanguíneos, las punciones pleurales. Con las indicaciones apropiadas, se realiza una tomografía de los pulmones y pruebas serológicas, un análisis de sangre bioquímico. Para determinar la bronconeumonía de forma crónica, la radiografía pulmonar se realiza en tres proyecciones, tomografía pulmonar, examen de esputo, espirografía, análisis bioquímico de sangre, broncografía y fibrobroncoscopia.

Esputo durante la bronconeumonía

Uno de los estudios más importantes en la derrota del sistema respiratorio es el estudio del material de la tos. El esputo durante la bronconeumonía contiene bacterias condicionalmente patógenas, cuyo análisis permite elaborar un plan de tratamiento. Para confirmar el proceso inflamatorio, se lleva a cabo una prueba de cultivo para la microflora anaeróbica.

El material se obtiene del tracto respiratorio inferior mediante aspiración a través de la tráquea, protegido mediante una biopsia con cepillo o mediante punción transcutánea. Todos los procedimientos son invasivos, por lo que no se usan sin indicaciones apropiadas. Si el paciente tiene una tos severa, entonces la recolección de esputo no es difícil. Si el paciente no tiene tos con esputo, entonces se requiere la inhalación con una trama al 3% de cloruro de sodio.

Se presta especial atención al estudio de la composición del gas de la sangre arterial. El análisis se realiza en caso de enfermedad grave y complicaciones. Con su ayuda, es posible identificar diversos grados de hipercapnia, disminución de la saturación de oxígeno, hipoxemia. Todos los signos descritos son una indicación de oxigenoterapia.

Diagnóstico instrumental

Varios métodos para estudiar los síntomas de la neumonía brindan la oportunidad de reconocer los signos de la patología de manera oportuna y elaborar un plan de tratamiento. El diagnóstico instrumental de la bronconeumonía está representado por muchos métodos, pero el más valioso e informativo es la broncoscopia y la radiografía. Muy a menudo, se utiliza el segundo método, porque con su ayuda es posible ver visualmente la localización de los focos inflamatorios en la radiografía.

La broncoscopia se usa para el diagnóstico diferencial. Para hacer esto, es necesario tomar flushing broncoalveolar y estudiar los microorganismos dañinos que causaron el trastorno. Los métodos instrumentales ayudan a identificar el agente causante de la enfermedad y la localización de la inflamación. Debido a esto, el médico puede hacer un plan de terapia eficaz que evite las complicaciones de la enfermedad y su recaída.

Rayos X

El examen de rayos X de los órganos del sistema respiratorio es uno de los principales métodos de diagnóstico. La radiografía es necesaria para el reconocimiento de formas atípicas de inflamación, cuyos síntomas no son lo suficientemente pronunciados. Los diferentes tipos de bronconeumonía difieren tanto en etiología como en patogénesis, pero pueden producir semiótica radiográfica similar.

Bronconeumonía expresada: la imagen radiográfica es clara, se observa la naturaleza focal de la inflamación. Los focos de infiltración pueden capturar grupos de lóbulos pulmonares o limitarse a la derrota de varios acinos. En la radiografía tienen tamaños de 1-15 mm de diámetro, pueden fundirse en grandes sombras manchadas, lo que causa un sombreado continuo.

• Inflamación focal: los focos tienen una forma irregular, que se debe a la proyección de fusión de elementos individuales. A través de la sombra de un hogar grande, es posible rastrear el patrón pulmonar, que, debido a la hiperemia y la hinchazón vasculares, se fortalece.
• La forma aziótica: las sombras focales individuales no difieren de los focos que surgen con la diseminación de la tuberculosis hematógena. En la radiografía, hay un aumento en el patrón pulmonar broncoconstrictivo y el ensanchamiento de las sombras radiculares.
• Forma viral: los rayos X indican la naturaleza segmentaria de la inflamación. De las raíces pulmonares, oscurecimiento moderado. A veces aparece una ruta específica que conecta la raíz agrandada con la atenuación neumónica.

Diagnóstico diferencial

Dado que las enfermedades del sistema respiratorio tienen muchos síntomas, el proceso de identificación de la dolencia primaria es significativamente complicado. El diagnóstico diferencial es necesario para distinguir el proceso inflamatorio de otras lesiones pulmonares. Para esto, se utilizan anamnesis, clínica, virológica, parasitológica, bacteriológica y otros métodos de investigación.

• Más a menudo la bronconeumonía debe diferenciarse de la bronquitis, la pleuresía. Esto se debe al hecho de que todas las dolencias mencionadas están acompañadas por síntomas similares. Desde entonces, los focos pneumónicos causan dificultad para respirar, tos y, a veces, cianosis.
• La diferenciación con tuberculosis es más complicada. Esto se debe a que el infiltrado tiene la misma localización y proporciona los mismos datos para la auscultación y la percusión. En este caso, se usan rayos X y broncoscopia.

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El tratamiento de la bronconeumonía

Cualquier enfermedad inflamatoria requiere tratamiento inmediato, especialmente si se trata del sistema respiratorio. El tratamiento de la bronconeumonía consiste en tomar medidas efectivas para prevenir la propagación de la infección a través del cuerpo, el desarrollo de diversas complicaciones y la exacerbación de infecciones crónicas.

Para eliminar el proceso inflamatorio, se utilizan los siguientes métodos:

1. Al paciente se le proporciona reposo en cama para minimizar la carga sobre el sistema cardiovascular y el cuerpo en general. Se presta especial atención a la nutrición, que debe consistir en alimentos fácilmente digeribles.
2. Los antibióticos se usan solo después de determinar la sensibilidad del patógeno para ellos. Muy a menudo, se les prescribe un amplio espectro de acción, así como medicamentos de diferentes grupos clínicos. La duración del curso de la terapia la determina el médico tratante, que supervisa los cambios en el análisis y el estado del paciente.
3. Las medicinas que diluyen y excretan flema se usan sin falta. La ventaja es mejor dar a los medios sobre una base vegetativa, ya que no causan la habituación, tienen un mínimo de contraindicaciones y efectos secundarios.
4. Es necesario usar medicamentos desensibilizantes para reducir la inflamación local y eliminar las toxinas del cuerpo.
5. La vitamina es necesaria para restaurar las propiedades protectoras del sistema inmune. Como regla general, se usan preparaciones multivitamínicas complejas, que contienen todas las vitaminas, minerales y macroelementos necesarios.

A partir de esto, se puede concluir que el tratamiento es un proceso bastante largo y complejo que solo debe ser ocupado por un médico.

Cuidado de la bronconeumonía

El proceso de recuperación en cualquier enfermedad depende en gran medida no solo de los medicamentos utilizados, sino también de la atención. En bronconeumonía, está indicado el reposo en cama y varios otros procedimientos, cuya observancia es necesaria para prevenir complicaciones.

Considere los principales matices de la atención para los pacientes:

• Proporcionar reposo en cama antes del bienestar general.
• Cumplimiento de la dieta láctea y vegetal.
• Abundante uso de líquido
• Recibiendo drogas diluyentes y expectorantes.
• Cumplimiento de la terapia sintomática prescrita por un médico.

Si el tratamiento se lleva a cabo en un hospital, se requiere la intervención del personal médico para realizar una evaluación dinámica de la condición del paciente. La enfermera debe controlar la posición del paciente en la cama, tomar medicamentos y los procedimientos prescritos por el médico.

Si el tratamiento se asigna a un niño, entonces, además de los procedimientos anteriores, se agregan los siguientes:

• Enseñar a su hijo la respiración correcta.
• Realizando un masaje vibratorio.
• Proporcionar posición de drenaje (con la cabeza hacia abajo).
• Prevención para prevenir complicaciones.

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El tratamiento de la bronconeumonía en el hogar

Las formas simples de enfermedades pulmonares inflamatorias, como regla general, no se curan en un entorno hospitalario, ya que la terapia no es complicada. El tratamiento de la bronconeumonía en el hogar se realiza con mayor frecuencia con sulfonamidas. Pero no olvide que incluso las formas leves de inflamación tienen, aunque no son pronunciadas, procesos patológicos: insuficiencia respiratoria, hipoxemia, anemia. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a la organización del régimen del paciente, si las condiciones del hogar no lo permiten, entonces la hospitalización es mejor.

La terapia debe diferenciarse según la gravedad de la dolencia y las características del cuerpo del paciente. El uso de sulfonamidas elimina rápidamente el malestar general, reduce la fiebre y reduce los efectos tóxicos. En la intoxicación se usa el tratamiento combinado con antibióticos con un amplio espectro de acción.

Es extremadamente importante organizar una dieta dietética con un alto contenido de vitaminas B y C, ya que en la patogénesis de la insuficiencia respiratoria tienen un papel principal. Como la enfermedad causa una mayor permeabilidad de los vasos, se usa cloruro de calcio para eliminar este defecto. El medicamento causa irritación de las células del tejido conectivo al aumentar el tono del nervio vago. Para estos fines, puede usar ácido ascórbico. La tarea del tratamiento en el hogar no es solo eliminar los cambios estructurales en los pulmones, sino también restaurar su funcionamiento normal.

Medicamentos para la bronconeumonía

El tratamiento de las lesiones inflamatorias del sistema respiratorio debe comenzar con la primera sintomatología dolorosa. La medicación se prescribe después de la determinación del agente causal, por lo tanto, al comienzo de la terapia, se usan antibióticos de un amplio espectro de acción. Dado que muchos microorganismos dañinos desarrollan rápidamente resistencia a dichos fármacos, se requiere su mejora constante.

Para el tratamiento use antibióticos como:

• Penicilinas semisintéticas
• carbapenems
• Fluoroquinolonas
• Cefalosporinas
• Tetraciclinas
• Makrolidı
• Aminoglucósidos
• Monobactams

Los agentes antibacterianos modernos tienen una alta biodisponibilidad y un amplio espectro de acción. Tienen un efecto tóxico mínimo sobre los riñones, el sistema nervioso central, el hígado.

La terapia antiviral se lleva a cabo con tales medicamentos:

• Saquinavir
• Arbidol
• Aciclovir
• Foscarnet
• Ganciclovir
• Valaciclovir
• Zidovudina
• Zalcitabina
• Didanosina

Broncodilatadores en forma de inhalación:

• Agentes anticolinérgicos
• β-2-agonistas
• Methylcßamin
• Expectorantes y drogas mucolíticas:
• Acetilcisteína
• Amroxol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromgeksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedelix.

Cloruro de calcio

El calcio es muy importante para el funcionamiento normal del cuerpo. El problema es que los iones de esta sustancia contribuyen a la transmisión de los impulsos nerviosos, la reducción de los músculos lisos y esqueléticos, la coagulación de la sangre, el funcionamiento de los músculos del corazón y otros órganos. Con una disminución en el contenido de calcio en el plasma sanguíneo, se observan una serie de reacciones patológicas, expresadas principalmente por hipocalcemia y tetania.

Indicaciones para el uso de cloruro de calcio:

• Insuficiencia de la función de la glándula paratiroides
• Thetania
• Spasmophilia
• Deshidratación
• Complicaciones alérgicas asociadas con tomar medicamentos
• Sangrado pulmonar, nasal y gastrointestinal
• Antes de la cirugía para aumentar la coagulación de la sangre

El medicamento se administra por vía intravenosa por goteo / por pulverización y en el interior. Cuando se usa el medicamento, pueden aparecer efectos secundarios: acidez estomacal, bradicardia, dolor en la región epigástrica, sensación de calor. El medicamento no se usa por vía intramuscular con necrosis o irritación severa del tejido. El cloruro de calcio está contraindicado en la aterosclerosis, una tendencia a la trombosis y un alto nivel de calcio en la sangre.

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Antibióticos para la bronconeumonía

La terapia de la neumonía es un proceso largo que implica el uso de diferentes medicamentos. Los antibióticos para la bronconeumonía luchan contra los microorganismos dañinos que causan enfermedades. Para seleccionar un medicamento efectivo, se realizan varias pruebas, una de las cuales es el análisis de esputo. Este estudio le permite ajustar el esquema de terapia para una recuperación rápida.

Drogas Selección deben tener en cuenta factores tales como: tipo de bronconeumonía, contraindicaciones, toxicidad medicación, el espectro de acción del fármaco, la velocidad de penetración en el fluido corporal y la velocidad de alcanzar una dosis terapéutica en los focos de inflamación. En algunos casos, los antibióticos no dan el resultado correcto. Esto ocurre debido a la selección inadecuada de los fondos, su dosificación y duración del uso, el desarrollo de resistencia de los patógenos y los cambios frecuentes de medicamentos.

Para eliminar la enfermedad de la enfermedad, se utilizan los siguientes medios:

• La primera línea es Amoxicilina, Ceftazidima, Penicilina, Cefepima. Con la intolerancia de estos medicamentos, se pueden usar medicamentos alternativos: ticarcilina, cefotaxima, ciprofloxacina. En algunos casos, se usa una combinación de medicamentos para mejorar rápidamente la condición del paciente.
• La segunda línea: se usa en el caso en que las drogas de la primera línea no fueron efectivas. Para la terapia aplique: Cefipim, fluoroquinolona, meropenem, ticarcilina.
• Los motivos para usar los medios antes mencionados son un curso severo de la enfermedad, un tipo mixto de infección, combinaciones de microorganismos dañinos que son resistentes a muchas drogas.
• Para el tratamiento del tipo de inflamación fuera del hospital, use tales medicamentos:
• Etapa media y fácil: Fluoroquinolona, Aminopenicilina, Clartromicina, Doxiciclina.

• Estadio grave: azitromicina, ceftriaxona, cefotaxima.

Si el paciente tiene un uso a largo plazo de antibióticos, entonces debe nombrar probióticos y eubióticos - Lineks, Lactobacterin, Bifiform, Bifikol. Evitan la disbacteriosis intestinal, es decir, mantienen la composición normal de la microflora. Los antibióticos se toman solo por razones médicas. Si los primeros 2-3 días después del inicio del tratamiento, el efecto positivo de la terapia no ocurre, es decir, el riesgo de intoxicación del cuerpo y el aumento de la inflamación.

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Tratamiento alternativo

En la terapia de bronconeumonía, se usan muchos métodos, que en conjunto dan un resultado positivo, acelerando el proceso de recuperación. El tratamiento alternativo es efectivo en que los ingredientes naturales de la planta se usan para eliminar la inflamación. Dichos medicamentos tienen acciones antiinflamatorias, vasodilatadoras, analgésicas y de otro tipo, pero tienen un mínimo de reacciones adversas y contraindicaciones. Si tal combinación se combina con el tratamiento clásico, el proceso patológico se eliminará rápidamente.

Considere las recetas alternativas más populares:

• Las propiedades antiinflamatorias tienen un bálsamo, cuya preparación necesitará: 250 g de aloe, 500 ml de cahors y 350 g de miel líquida. Antes de cortar las hojas de aloe, se recomienda no regar la planta durante 14 días. Después de cortar, cuidadosamente limpie el polvo, triture y coloque en un frasco de vidrio. La planta se inunda con miel y Cahors, se mezcla bien y se infunde durante 14 días en un lugar oscuro y fresco. Después de que el bálsamo se haya preparado, debe filtrarse y escurrirse. El medicamento se toma por 1 cuchara 2-3 veces al día.
• Buenos efectos de inhalación en el sistema respiratorio. Para hacer esto, tome una pieza de vendaje de 10-15 cm, frote con cuidado la cebolla y colóquela en una taza para inhalar. Para lograr un efecto terapéutico, en una taza necesita respirar de 10 a 15 minutos de 5 a 6 veces al día.
• medios diferentes particularmente eficaces tales como: miel blanco, el jugo de cebolla y ajo, bayas secas arándanos y frambuesas, jugo de aloe, caderas, orégano, tila aumentaron. A partir de estos ingredientes, puede preparar decocciones e infusiones para eliminar la inflamación y el fortalecimiento del sistema inmunológico.
• Desde la decocción de madre y madrastra y violeta o miel con althea, puede preparar un excelente expectorante. Todos los ingredientes se toman en proporciones iguales. El medicamento se toma 3-4 veces al día 2-3 veces al día.

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Tratamiento a base de hierbas

Métodos de tratamiento alternativo: es el uso de componentes naturales de plantas, que afectan favorablemente el cuerpo. El tratamiento con hierbas es muy popular, ya que estos productos son seguros de usar, tienen un mínimo de efectos secundarios y contraindicaciones.

Considere recetas efectivas en hierbas de bronconeumonía:

• 1 cucharada de cogollos, hiedra, verter 750 ml de agua hirviendo e insistir durante 60 minutos. La infusión se debe tomar con 2 cucharadas de 3 a 4 veces al día antes de las comidas. Superar esta dosis no es recomendable para evitar los efectos tóxicos de la planta.
• Un puñado de bayas de viburnum se llenan de miel de lima derretida y se dejan fermentar durante 6-8 horas. Con una cuchara, vierta 250 ml de agua hirviendo e insista durante 2 horas. El medicamento debe estar bien filtrado y tomarse caliente 150 ml 1-3 veces al día. Efectivamente elimina una fuerte tos y esputo.
• Tome las flores de tilo, gordolobo y frambuesa en la proporción de 2: 3: 3. Vierta las hierbas 1 litro de agua hirviendo y déjelas durante 6-8 horas. La infusión enfriada debe filtrarse y tomar 100 ml 3-4 veces al día. Ayuda con una tos seca y debilitante.
• Para preparar una infusión de alcohol con neumonía, requerir tales ingredientes: hojas de aloe, hojas de arándanos, arándanos, zumo de remolacha, nabos y raíces de romero silvestre (todos los componentes se toman en proporciones iguales). Hierbas verter 1 litro de vodka, insisten en un lugar fresco y oscuro durante 10-15 días. Antes del uso, la miel y la mantequilla se deben agregar al medicamento. Tome 1-2 cucharas 2-3 veces al día.
• Vierta agua hirviendo 2 partes de hojas de madre y madrastra y frutas de frambuesa, 1 parte de orégano. El agente se debe infundir durante 2-4 horas, tomar 1 cuchara, diluido en un vaso de agua.

Homeopatía

Para el tratamiento de la bronconeumonía y la restauración del funcionamiento normal del sistema respiratorio, se utilizan muchos métodos para detener el proceso inflamatorio. La homeopatía se refiere a uno de los medios más populares, ya que es adecuado para pacientes con intolerancia a sustancias químicas potentes. Los remedios homeopáticos pueden curar con eficacia una dolencia de cualquier tipo y prevenir el desarrollo de recaídas.

• En la etapa inicial de la enfermedad, cuando hay fiebre, escalofríos y otros síntomas de fiebre, tome Aconite en 3 y 3 diluciones. En un par de días, este remedio es reemplazado por Brion o Belladonna en las mismas proporciones.
• El uso adicional de medicamentos depende del patrón sintomático general. Por lo tanto, si hay una tos seca con secreción oxidada de esputo, tome Sanguine en 3 diluciones.
• Para eliminar sibilancias secas y húmedas, sibilancias y separación de flemas, Antimonium Tartaricum se usa en 3 y 6 diluciones. Si la tos va acompañada de dolor en el pecho, use Iodum o Kalium Yodatum en 3 y 6 diluciones.
• Si la enfermedad tiene una larga duración y agentes antibióticos no ayudan, puede utilizar este tipo de remedios homeopáticos: azufre, Arsenicum album, Hepar Sulphur y Arsenicum Iodatum 3 y 6 de dilución.

Todas las preparaciones homeopáticas deben ser recetadas por un médico homeópata, después de un examen exhaustivo. Está contraindicado tomar dichos medicamentos de forma independiente.

Tratamiento operatorio

Las formas prolongadas y crónicas de bronconeumonía conllevan muchas complicaciones graves. El tratamiento quirúrgico está indicado para lesiones patológicas del sistema respiratorio, cuando un proceso inflamatorio prolongado provoca cambios irreversibles en el tejido pulmonar. Muy a menudo, la operación es necesaria para abscesos crónicos, la formación de cáncer de pulmón primario o cáncer broncógeno.

Los pacientes pueden tener programada una resección pulmonar para mejorar el estado general y salvar vidas. Con mucha frecuencia, se usan resección segmentaria, pneumectomía y lobectomía. Todos los procedimientos se realizan mediante el método de ligadura separada del lóbulo, segmento o elementos de la raíz pulmonar.

Si la patología es bilateral, capturando segmentos individuales de varios lóbulos, se muestra la resección segmentaria, que permite curar radicalmente a un paciente que antes se consideraba desesperado. Si la inflamación es la causa de la intoxicación purulenta, entonces, además de la terapia restaurativa general, se lleva a cabo el drenaje postural para facilitar la extracción de esputo y exudado.

Prevención

Además del tratamiento principal utilizado para eliminar la bronconeumonía, los métodos para prevenir la enfermedad son importantes. La prevención está indicada para pacientes de todas las edades, independientemente de la forma de la enfermedad.

Consideremos las recomendaciones preventivas básicas:

• Se recomienda a los pacientes ancianos que vacunen contra la infección estreptocócica, que es el agente causal más común de la enfermedad. Para los niños en riesgo, se lleva a cabo la vacunación contra la neumonía.
• Para prevenir la patología, es necesario someterse a una vacunación anual contra la influenza. Como muy a menudo esta enfermedad causa complicaciones en forma de bronconeumonía.
• La observancia de las reglas elementales de higiene, es decir, lavarse las manos con jabón, el uso de toallas y platos individuales, también previene la infección por patógenos.
• Se debe prestar especial atención al fortalecimiento del sistema inmune. Para estos fines, usan terapia vitamínica, varios complejos de microelementos y minerales. Una dieta sana y completa también se refiere a los métodos de prevención, ya que mejora el estado inmunológico.
• La negativa de hábitos nocivos como el tabaquismo y el alcoholismo, en los que disminuye la resistencia de los bronquios y los pulmones a las infecciones, es un método importante para prevenir no solo las enfermedades del sistema respiratorio, sino también el cuerpo en general.

Singular para la prevención de la bronconeumonía

Singular es un medicamento para el tratamiento de bronquios y pulmones, del grupo farmacológico de antagonistas y antiasmáticos del receptor de leucotrienos. Se prescribe, como regla, a los niños de la edad infantil. El componente activo de la droga es Montelukast. Inhibe los receptores de leucotrienos del epitelio de los bronquios y el tejido pulmonar, lo que los hace resistentes a los efectos de los cisteinil leucotrienos. Las tabletas previenen espasmos bronquiales, aumento de eosinófilos y producción de esputo. El agente provoca la relajación bronquial dentro de las 2 horas desde el momento de la administración y reduce el contenido de factores intracelulares e inflamatorios del sistema respiratorio.

• Para pacientes mayores de 15 años, designe 10 mg una vez al día antes de acostarse. Niños de 2 a 5 años, 4 mg una vez al día y para pacientes de 6 a 14 años, 5 mg por día. La tableta debe masticarse completamente y lavarse con abundante líquido.
• Los efectos secundarios ocurren cuando las reglas para el uso de medicamentos no se observan. Como regla general, el paciente se queja de sed, aumento de la ansiedad, dolores de cabeza, reacciones alérgicas a la piel. En casos especialmente severos, es posible que ocurran anafilaxia, aumento del sangrado, parestesia, taquicardia e hinchazón.
• En caso de una sobredosis de dolor epigástrico, aparecen somnolencia, sed intensa, vómitos. El tratamiento es sintomático, la hemodiálisis no se lleva a cabo.
• Las tabletas están contraindicadas para pacientes menores de 2 años. La prohibición de uso es hipersensibilidad al ingrediente activo y a otros componentes del medicamento.

Pronóstico

El curso y la efectividad del tratamiento de las lesiones inflamatorias de los bronquios y pulmones depende en gran medida del tipo de enfermedad, la gravedad y las características individuales del cuerpo del paciente. El pronóstico se basa en el estado del sistema cardiovascular, ya que está estrechamente relacionado con la bronconeumonía. Además, existe una dependencia del resultado de la enfermedad en la edad del paciente. Es decir, cuanto mayor es el paciente, más difícil es el malestar y peor es el pronóstico, porque la enfermedad recurre con frecuencia.

La neumonía tiene pronóstico grave (incluida la muerte) pacientes con insuficiencia circulatoria, diversas enfermedades del sistema cardiovascular, distrofia, deficiencia de vitaminas y enfermedades que implican la caquexia. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el pronóstico es positivo.

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