Bronquiectasia: tratamiento

La bronquiectasia - adquirida (en algunos casos, congénita), una enfermedad caracterizada por procesos supurativa crónica en cambios irreversibles (dilatado, deformado) y bronquio funcionalmente inferior mayormente pulmón inferior.

Programa terapéutico

1. Terapia antibacteriana en el período de exacerbación de la enfermedad.
2. Saneamiento del árbol bronquial, eliminación de contenido bronquial purulento y esputo.
3. Terapia de desintoxicación
4. Terapia inmunomoduladora, normalización de la reactividad general y pulmonar.
5. Saneamiento de las vías respiratorias superiores.
6. LFK, masaje, gimnasia respiratoria, fisioterapia, tratamiento de sanatorio.
7. Tratamiento quirurgico
8. Examen clínico de pacientes

Terapia antibiótica

La antibioticoterapia se lleva a cabo en el período de exacerbación de la enfermedad (preferiblemente después del examen bacteriológico de los contenidos de los bronquios con identificación de patógenos y su sensibilidad a los antibióticos). Con la enfermedad broncoectásica, la vía intrabronquial de administración de fármacos a través del broncoscopio es preferible, los métodos intratraqueal, intralaríngeo y de inhalación son menos efectivos.

Se recomiendan antibióticos de amplio espectro de acción: penicilinas semisintéticas, cefalosporinas, aminoglucósidos, tetraciclinas, quinolonas.

Además de los antibióticos, en tales pacientes para la administración endobronquial, se usan con éxito dioxinina, derivados de nitrofuranos (furacilina) y antisépticos naturales (clorofilato).

La administración endobronquial de medicamentos antibacterianos debe combinarse con la administración intramuscular o intravenosa de antibióticos, especialmente con signos clínicos de infección activa (fiebre, sudoración, intoxicación). Además, los antibióticos serán muy efectivos en el tratamiento de la neumonía trifocal concomitante.

Saneamiento del árbol bronquial, eliminación de contenido bronquial purulento y esputo

Remediación del árbol bronquial - las medidas terapéuticas más importantes. Se lleva a cabo por medio de instalaciones a través de un catéter nasal (rubores Método intratraqueal) o soluciones de broncoscopia introducir antisépticos médicos (10 ml de una mezcla 1:. Solución furatsilina 1000, 10 ml de una solución 1% dioksidina et al), mucolíticos (mukosolvin, acetilcisteína - 2 ml 10 solución%).

A los efectos de la rehabilitación del árbol bronquial son ampliamente utilizados: drenaje postural varias veces al día, masajear la ingesta de pecho, expectorantes, broncodilatadores se recomienda (sobre todo delante de drenaje posicional, el masaje del pecho) para facilitar la descarga de esputo.

Terapia de desintoxicación

Con el propósito de la desintoxicación, se recomienda una bebida abundante de hasta 2-3 litros por día (en ausencia de contraindicaciones): tilo, té de frambuesa, escaramujos, jugos, jugo de arándano. Hemódos por goteo intravenosos, solución isotónica de cloruro de sodio, solución de glucosa al 5%.

Terapia inmunomoduladora, normalización de la reactividad general y pulmonar

Como inmunomoduladores se usó levamisol, diuzifón, timolín, T-activina. Para normalizar reactividad pulmonar total y adaptógenos utilizados (ginseng tintura, extracto Eleutherococcus, Schizandra tintura, Pantocrinum, mamá, propóleos).

También es necesario proporcionar un alimento completo proteína fortificada, mientras se reduce el peso corporal y el nivel de albúmina producida transfusión de albúmina, infusión por goteo plasma nativo aconsejable intravenosa u otras emulsiones grasas Intralipid.

Todo esto contribuye al alivio más rápido del proceso inflamatorio en los bronquios, aumenta la reactividad general y pulmonar.

Higiene de la vía aérea superior

El saneamiento de las vías respiratorias superiores consiste en un tratamiento cuidadoso de los dientes, amigdalitis crónica, faringitis, enfermedades de la cavidad nasal. Esto reduce la recaída de las exacerbaciones de las bronquiectasias, aumenta la reactividad general del paciente.

LFK, masaje, gimnasia respiratoria, fisioterapia, tratamiento de sanatorio y spa

La fisioterapia y los ejercicios de respiración deben realizarse regularmente. Contribuyen a aumentar la capacidad funcional del sistema broncopulmonar y la reactividad del paciente.

Masaje en el pecho mejora la función de drenaje de los pulmones, descarga de esputo. El masaje debe combinarse con el drenaje posicional, debe realizarse no solo en un hospital, los métodos de masaje deben ser entrenados por el paciente mismo y sus familiares.

La fisioterapia se lleva a cabo después del hundimiento de los fenómenos de exacerbación de la enfermedad. Al paciente se le prescribe terapia de microondas, electroforesis con cloruro de calcio, yoduro de potasio, inductotermia y otros procedimientos.

El tratamiento con sanatorio se lleva a cabo en la fase inactiva de la enfermedad (en la fase de remisión) después de la sanación previa del árbol bronquial. El tratamiento con sanatorio se recomienda en la estación cálida, mejor en los sanatorios de la costa sur de Crimea. En los meses cálidos y secos, se puede tratar en los sanatorios especializados locales.

Tratamiento quirurgico

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico están limitadas a segmentos individuales o lóbulos de bronquiectasias sin bronquitis obstructiva crónica pronunciada. La resección del pulmón elimina el foco de una infección crónica, que a su vez contribuye al hundimiento o a la resolución completa de la bronquitis crónica.

Las contraindicaciones para la cirugía son:

• bronquitis crónica obstructiva con enfisema pulmonar, insuficiencia respiratoria y cardíaca expresada (corazón pulmonar descompensado);
• Amiloidosis de riñones con insuficiencia renal.

Examen clínico

Enfermedad de Bronchoectatic con cambios locales y exacerbaciones raras (no más de 2 veces por año):

• examen por un terapeuta - 3 veces al año;
• examen por neumólogo, cirujano torácico, otorrinolaringólogo, dentista, una vez al año; examen por un phisiatrist - según indicaciones;
• Examen: análisis de sangre, análisis de esputo total y en BK, análisis de orina, fluorografía - 2 veces al año; análisis de sangre bioquímica para reacciones de fase aguda, ECG - una vez al año; broncoscopia, tomografía - según indicaciones; cultivo de esputo sobre la sensibilidad a los antibióticos antes de la terapia con antibióticos, según sea necesario;
• tratamiento anti-recaída - 2 veces al año (primavera y otoño) con SARS y la gripe: la terapia antibacteriana y anti-inflamatoria, drenaje posicional, el ejercicio, la rehabilitación del árbol bronquial, la terapia restaurativa; comida de alto grado; tratamiento en sanatorios-dispensarios, en centros turísticos; orientación vocacional y empleo.

Enfermedad broncoectatica con cambios comunes y exacerbaciones frecuentes (más de 3 veces al año):

• exámenes por el terapeuta - 4 veces al año; exámenes de otros especialistas con la frecuencia indicada en el grupo anterior;
• el volumen de pruebas de laboratorio es el mismo que en el grupo anterior, además, una prueba bioquímica de sangre para proteínas totales, fracciones de proteínas, glucosa, creatinina, urea - una vez al año;
• tratamiento anti-recaída en el alcance anterior.

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