Bronquitis crónica - Clasificación

No existe una clasificación generalmente aceptada para la bronquitis crónica. En la práctica médica, se recomienda utilizar la siguiente.

La clasificación más utilizada de la bronquitis crónica es la de N. R. Paleev, V. A. Ilchenko y L. N. Tsarkova (1990, 1991). Esta clasificación se basa en los siguientes principios: determinación de la naturaleza del proceso inflamatorio, presencia o ausencia de obstrucción bronquial y complicaciones.

1. La naturaleza del proceso inflamatorio en los bronquios.
   1. Bronquitis simple (catarral).
   2. Bronquitis purulenta con salida de esputo purulento.
   3. Bronquitis mucopurulenta con salida de esputo mucopurulento.
   4. Formas especiales:
      1. Bronquitis hemorrágica con salida de esputo mezclado con sangre.
      2. Bronquitis fibrinosa: con separación de esputo muy viscoso, rico en fibrina, en forma de cilindros de pequeños bronquios.
2. Presencia o ausencia de síndrome de obstrucción bronquial.
   1. Bronquitis no obstructiva.
   2. Bronquitis obstructiva.
3. El nivel de daño al árbol bronquial.
   1. Con daño predominante en grandes bronquios (proximales).
   2. Con daño predominante en pequeños bronquios y bronquiolos (distal - "enfermedad de las vías respiratorias pequeñas").
4. Fluir.
   1. Latente.
   2. Con raras exacerbaciones.
   3. Con exacerbaciones frecuentes.
   4. Continuamente recurrente.
5. Fase.
   1. Exacerbación.
   2. Remisión.
6. Complicaciones.
   1. Enfisema pulmonar.
   2. Hemoptisis.
   3. Insuficiencia respiratoria.
      1. Agudo.
      2. Crónico.
      3. Agudo en el contexto de crónico.
   4. Hipertensión pulmonar secundaria:
      1. Etapa de transición.
      2. Estadio estable sin insuficiencia circulatoria.
      3. Estadio estable con insuficiencia circulatoria.

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Niveles de gravedad de la insuficiencia respiratoria crónica

• Grado I: trastornos ventilatorios obstructivos sin hipoxemia arterial;
• Grado II - hipoxemia arterial moderada (PaO2 de 79 a 55 mm Hg);
• Grado III: hipoxemia arterial grave (PaO2 por debajo de 55 mmHg) o hipercapnia (PaCO2 por encima de 45 mmHg).

AN Kokosov y NN Kanaev (1980) identificaron dos variantes de bronquitis crónica no obstructiva:

1. funcionalmente estable con daño predominante en los bronquios centrales;
2. funcionalmente inestable, en la que, junto con el daño a los grandes bronquios, existe un síndrome de obstrucción moderada de los bronquios periféricos (una especie de etapa preclínica de la bronquitis obstructiva crónica) debido al desarrollo de broncoespasmo.

Clasificación de la bronquitis crónica

1. Por etiología: bacteriana, viral, micoplasmática, por exposición a factores químicos y físicos, polvo.
2. Por la naturaleza del proceso inflamatorio:
   • catarral;
   • purulento;
   • catarral-purulento;
   • fibrinoso;
   • hemorrágico.
3. Por cambios funcionales:
   • no obstructivo;
   • obstructivo.
4. Río abajo:
   • fase de remisión;
   • fase de exacerbación.
5. Por complicaciones:
   • insuficiencia respiratoria (pulmonar);
   • enfisema pulmonar;
   • enfermedad cardíaca pulmonar crónica (compensada, descompensada);
   • desarrollo de bronquiectasias.

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