Bronquitis crónica: clasificación

No existe una clasificación generalmente aceptada de bronquitis crónica. En actividades médicas prácticas, es aconsejable usar lo siguiente.

La clasificación más difundida de la bronquitis crónica NR Paleyeva, VA Ilchenko, LN Tsarkova (1990, 1991). La clasificación se basa en los siguientes principios: determinar la naturaleza del proceso inflamatorio, la presencia o ausencia de obstrucción bronquial y complicaciones.

1. La naturaleza del proceso inflamatorio en los bronquios.
   1. Bronquitis simple (catarral).
   2. Bronquitis purulenta con secreción de esputo purulento.
   3. Bronquitis muco-purulenta con secreción de esputos mucopurulentas.
   4. Formas especiales:
      1. Bronquitis hemorrágica con secreción de esputo con una mezcla de sangre.
      2. Bronquitis fibrinosa: con la separación de un esputo muy viscoso, rico en fibrina, en forma de cilindros de pequeños bronquios.
2. La presencia o ausencia del síndrome de obstrucción bronquial.
   1. Bronquitis no obstructiva.
   2. Bronquitis obstructiva.
3. El nivel de daño al árbol bronquial.
   1. Con lesión primaria de grandes bronquios (proximal).
   2. Con la lesión predominante de pequeños bronquios y bronquiolos (distal - "enfermedad de las vías respiratorias pequeñas").
4. Actual.
   1. Latente
   2. Con extrañas exacerbaciones.
   3. Con exacerbaciones frecuentes.
   4. Continuamente recurrente.
5. Fase.
   1. Exacerbación
   2. Remisión
6. Complicaciones
   1. Enfisema de los pulmones.
   2. Hemoplejia.
   3. Falla respiratoria.
      1. Sharp.
      2. Crónico.
      3. Agudo en un fondo de crónica.
   4. Hipertensión pulmonar secundaria:
      1. Etapa de transición.
      2. Etapa estable sin falla circulatoria.
      3. Etapa estable con insuficiencia circulatoria.

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Gravedad de la insuficiencia respiratoria crónica

• Grado I - trastornos de ventilación obstructiva sin hipoxemia arterial;
• II grado - hipoxemia arterial moderada (PaO2 de 79 a 55 mm Hg);
• III grado - hipoxemia arterial severa (PaO2 por debajo de 55 mm Hg) o hipercapnia (PaCO2 por encima de 45 mm Hg).

A. N. Kokosov y N.V. Η. Kanaev (1980) identificó dos variantes de bronquitis crónica no obstructiva:

1. funcionalmente estable con lesión predominante de los bronquios centrales;
2. funcionalmente inestable, en la que, junto con la derrota de los grandes bronquios se produce el síndrome de obstrucción moderada de los bronquios periféricos (una especie de etapa de pre-clínico de bronquitis obstructiva crónica) en relación con el desarrollo de broncoespasmo.

Clasificación de la bronquitis crónica

1. En etiología - bacteriana, viral, micoplasma, por los efectos de factores químicos y físicos, polvo.
2. Por la naturaleza del proceso inflamatorio:
   • catarral;
   • purulento;
   • catarral-purulento;
   • fibrinoso;
   • hemorrágico.
3. En cambios funcionales:
   • no obstructivo;
   • obstructivo
4. Abajo:
   • la fase de remisión;
   • Fase de exacerbación.
5. Por complicaciones:
   • insuficiencia respiratoria (pulmonar);
   • enfisema de los pulmones;
   • corazón pulmonar crónico (compensado, descompensado);
   • desarrollo de bronquiectasias.

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