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Bursitis interósea cervicotorácica.
Último revisado: 04.07.2025
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Los ligamentos interespinosos de la columna cervical inferior y torácica superior pueden causar dolor agudo y crónico tras una sobrecarga. Se cree que la bursitis es la causa de este dolor. A menudo, los pacientes presentan dolor en la línea media tras actividades prolongadas que requieren hiperextensión de la columna cervical, como pintar el techo o usar un monitor de ordenador con el punto focal demasiado alto durante largos periodos.
[ Síntomas de la bursitis interespinosa cervicotorácica
El dolor se localiza en la región interespinosa entre C7 y Th1 y no se irradia. Es constante, sordo y sordo. El paciente puede intentar aliviar el dolor adoptando una postura de cifosis con el cuello extendido hacia adelante. El dolor en la bursitis interespinosa cervicotorácica suele disminuir con el movimiento y aumentar en reposo. La exploración revela dolor a la palpación profunda de la región C7-Th1, a menudo con espasmo reflejo de los músculos paravertebrales. Siempre hay limitación del movimiento y aumento del dolor con la flexión en las regiones cervical inferior y torácica superior.
Encuesta
No existe una prueba específica para detectar la bursitis interespinosa cervicotorácica. El estudio se centra principalmente en detectar patología oculta u otras enfermedades que puedan simular la bursitis interespinosa cervicotorácica. La radiografía simple puede revelar cualquier alteración en los huesos de la columna cervical, como artritis, fracturas, patología congénita (malformación de Arnold-Chiari) y tumores. Todos los pacientes con bursitis interespinosa cervicotorácica de reciente aparición deben someterse a una resonancia magnética de la columna cervical y el cerebro si presentan síntomas de dolor occipital y cefalea significativos. Se deben realizar pruebas de laboratorio para descartar artritis inflamatoria oculta, infección y tumores, incluyendo hemograma completo, VSG, anticuerpos antinucleares y bioquímica sanguínea.
Diagnóstico diferencial
La bursitis interespinosa cervicotorácica es un diagnóstico clínico de exclusión, respaldado por una combinación de antecedentes, exploración física, radiografía y resonancia magnética. Los síndromes dolorosos que pueden simular una bursitis interespinosa cervicotorácica incluyen traumatismo cervical, miositis cervical, artritis inflamatoria y patología de la médula espinal cervical, raíces, plexos o nervios. Anomalías congénitas como la malformación de Arnold-Chiari o el síndrome de Klippel-Feil también pueden presentarse como bursitis interespinosa cervicotorácica.
Características clínicas de la bursitis interespinosa cervicotorácica
Si se desea un alivio a largo plazo, deben corregirse los trastornos funcionales subyacentes que causaron la bursitis cervicotorácica. La fisioterapia, como el calor local, los ejercicios de estiramiento suaves y el masaje de relajación profunda, es eficaz y puede utilizarse junto con los AINE. La anestesia local y las inyecciones de esteroides son muy eficaces para tratar el dolor de la bursitis cervicotorácica que no se alivia con otras medidas conservadoras. Se debe evitar el ejercicio vigoroso, ya que puede empeorar los síntomas.
Tratamiento de la bursitis interespinosa cervicotorácica
Un enfoque multinivel es el más eficaz para tratar la bursitis interespinosa cervicotorácica. La fisioterapia, que consiste en la corrección de anomalías funcionales (mala postura, altura inadecuada de la silla o del ordenador), tratamientos de calor y masajes de relajación profunda en combinación con AINE (p. ej., diclofenaco o lornoxicam) y relajantes musculares (p. ej., tizanidina), es adecuada al inicio del tratamiento. Si este tratamiento no proporciona un alivio rápido del dolor, el siguiente paso es una inyección de anestésico local y esteroides en la zona entre los ligamentos interespinoso y amarillo. El alivio sintomático se puede lograr con bloqueos epidurales cervicales, bloqueos del nervio dorsal de la rama medial o inyecciones intraarticulares de anestésicos locales y esteroides en las articulaciones facetarias. Si los síntomas persisten, la tizanidina puede ser adecuada. Los antidepresivos tricíclicos pueden ser adecuados para la depresión.