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Alteraciones de la superficie ungueal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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Los cambios en la superficie de las uñas incluyen depresiones y surcos puntuales.
Las depresiones puntuales en la superficie de la placa ungueal son esencialmente pequeños defectos erosivos de la queratina ungueal. Su presencia puede ser una variante normal: una persona sana puede tener hasta cinco depresiones puntuales en la superficie de las veinte uñas. Con mayor frecuencia, las depresiones puntuales superficiales indican la presencia de psoriasis (síndrome del dedal). Manifestaciones similares pueden presentarse en pacientes con alopecia areata, enfermedad de Reiter, liquen plano y liquen rosado. Se observan depresiones más profundas y rugosas en el eccema, la dermatitis atópica y la dermatitis alérgica. Se diagnostican múltiples depresiones profundas en pacientes tras el contacto con líquidos agresivos (ácidos y álcalis concentrados) durante la producción al utilizar acetona pura para eliminar recubrimientos decorativos o uñas artificiales.
Las ranuras en la superficie de la uña pueden ser longitudinales y transversales, únicas o múltiples.
Un único surco longitudinal en la placa ungueal se presenta en un quiste mucoide de la vaina tendinosa, tras una lesión ungueal que afecta la matriz ungueal y en la distrofia canaliforme media de Heller. Por lo general, el proceso patológico afecta a una sola uña, con mayor frecuencia el dedo índice. Un síntoma característico de una alteración en la placa ungueal es la aparición de una "rama de abeto": pequeños surcos transversales superficiales que se extienden en ángulo desde un surco longitudinal medio profundo. El surco longitudinal puede ser muy profundo y provocar una alteración de la integridad de la uña. A menudo, esta distrofia idiopática tiene una evolución ondulada: una placa ungueal lisa puede volver a crecer y luego reaparece un surco. El principal método para corregir la distrofia canaliforme media de Heller es la protección de la uña, en particular mediante el uso de uñas artificiales. La distrofia de Heller debe diferenciarse de las afecciones mencionadas, así como de la onicotilomanía.
La microcirculación deteriorada en la zona del lecho ungueal es una de las causas más comunes de alteraciones en la superficie ungueal. Se observan múltiples surcos longitudinales en la distonía neurocirculatoria, el síndrome de Raynaud, las enfermedades difusas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, etc.), la endarteritis obliterante y la aterosclerosis vascular de las extremidades superiores e inferiores. La combinación simultánea de múltiples surcos longitudinales y un borde dentado de la placa ungueal, que indica una mayor fragilidad de la misma, puede ser un síntoma característico de la onicomicosis y la enfermedad de Darier.
Los surcos transversales, o surcos de Bo-Reilhe, pueden indicar una enfermedad somática o infecciosa grave (hepatitis, gripe, etc.). Los surcos de Bo-Reilhe pueden indicar una absorción deficiente de zinc en enfermedades gastrointestinales. Este fenómeno se presenta en dermatosis como dermatitis atópica, eccema, dermatitis alérgica, psoriasis y linfomas cutáneos de bajo grado, e indica una exacerbación de la enfermedad subyacente. Teniendo en cuenta la velocidad de crecimiento de la placa ungueal, un especialista puede indicar con cierta precisión el momento de cualquier efecto adverso en la matriz ungueal.
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