Cáncer de mama infiltrante

¿Qué es el cáncer de mama infiltrante y en qué se diferencia de otros cánceres de mama?

Este tipo de cáncer se caracteriza por una evolución extremadamente agresiva. Las células cancerosas se propagan rápidamente a través del sistema sanguíneo y linfático hasta los ganglios linfáticos, los músculos, el hígado, las articulaciones, los huesos, los riñones y los órganos respiratorios. Las metástasis en el cáncer infiltrativo tienen una peculiaridad: pueden permanecer latentes durante un período bastante largo, sin manifestarse, y comienzan a crecer y multiplicarse, a veces, diez años después de la extirpación completa de la formación maligna inicial.

Hablaremos de otras características y peculiaridades de esta peligrosa enfermedad en este material.

Código CIE 10 (código de diagnóstico):

• C 50 – Neoplasias malignas en la glándula mamaria.
  • C 50.0 – área del pezón y la areola.
  • C 50.1 – área central de la glándula mamaria.
  • C 50.2 – cuadrante interno-superior.
  • C 50.3 – cuadrante interno inferior.
  • C 50.4 – cuadrante superior externo.
  • C 50.5 – cuadrante externo inferior.
  • C 50.6 – zona de la axila.
  • C 50.8 – el proceso se ha extendido a dos o más de las zonas mencionadas anteriormente.
  • C 50.9 – ubicación no especificada.

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Causas cáncer de mama infiltrante

Lamentablemente, hasta la fecha no se ha estudiado la patogénesis exacta del cáncer infiltrativo. Existen versiones según las cuales los siguientes factores pueden contribuir al desarrollo del cáncer:

• aumento de la sensibilidad de los receptores al estrógeno o la progesterona;
• participación de algunos genes específicos en la formación de tumores;
• Disrupción en el sistema de vías de señalización: en la regulación del proceso inflamatorio, la quimiotaxis y el proceso de adhesión.

También fue posible identificar los principales factores de riesgo para el desarrollo de la patología:

• herencia desfavorable, cuando uno de los parientes de la línea femenina sufría de enfermedad maligna de la mama;
• edad de la mujer después de los 40 años;
• desequilibrio hormonal en el cuerpo, uso prolongado de medicamentos hormonales, falta de embarazo, abortos frecuentes, pubertad precoz, menopausia tardía, etc.

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Síntomas cáncer de mama infiltrante

En la gran mayoría de los casos, la enfermedad cursa prácticamente sin síntomas. Si bien algunos pacientes notan fenómenos externos sospechosos, a menudo el tumor se descubre por casualidad durante un examen preventivo.

Los primeros signos que deben alertar a una mujer son la aparición de una hinchazón densa de contornos difusos, fusionada con los tejidos circundantes, así como la retracción del pezón y la areola. La hinchazón puede variar de tamaño, de 1 a 10 cm, pero tiende a aumentar rápidamente.

Los siguientes síntomas de la enfermedad no deben ignorarse:

• cambios en el volumen, límites y forma de la glándula;
• palpación de una zona o nódulo compactado que permanece inalterado a lo largo de todas las fases del ciclo mensual;
• cambios visibles en la piel en la zona de la areola o en la glándula mamaria en su conjunto;
• la aparición de zonas de enrojecimiento en la piel de la glándula;
• la aparición de secreción de los conductos lácteos, posiblemente mezclada con sangre;
• "jaspeado" característico de la piel de la mama afectada.

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Formas

• El cáncer de mama edematoso infiltrativo (cáncer inflamatorio) se observa en aproximadamente el 5% de los casos de todas las formas conocidas de cáncer de mama. La enfermedad se caracteriza por la distribución de tejido maligno en la mama en forma de infiltrado e hinchazón de la piel. Dado que es imposible palpar un nódulo o compactación evidente, esta patología es bastante difícil de diagnosticar; por lo general, en las etapas iniciales, un tumor canceroso se confunde con una hinchazón secundaria de la piel debido a un proceso inflamatorio. El cáncer edematoso infiltrativo se caracteriza por un crecimiento relativamente lento y un curso latente.
• El cáncer de mama ductal infiltrante (carcinoma) se considera uno de los tumores malignos de mama más comunes. Como su nombre indica, la enfermedad comienza a desarrollarse en la superficie interna de los conductos galactóforos. El tumor suele propagarse a otros tejidos y a la piel de la glándula afectada, y también metastatiza a los ganglios linfáticos más cercanos. Además, las células degeneradas suelen afectar la capa grasa de la zona axilar (a través del flujo linfático y sanguíneo).
• El cáncer de mama lobulillar infiltrativo se produce como consecuencia de un cáncer lobulillar avanzado, y el tumor puede propagarse de diversas maneras. Con frecuencia, intervienen elementos celulares individuales en el proceso, que parecen separarse de los alvéolos o complejos glandulares. Las células afectadas se localizan en cadenas a lo largo de las estructuras del tejido conectivo, a veces cerca de conductos intralobulillares intactos. También pueden localizarse de forma difusa. La detección de este tipo de tumor en etapas tempranas es algo difícil.
• El término "cáncer de mama infiltrativo inespecífico" incluye aquellos tipos de cáncer que se presentan en casos extremadamente raros. Para estas neoplasias, también existen diferencias en el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. Los tipos de cáncer inespecífico incluyen el cáncer coloide, los tumores de bajo grado y la metaplasia de células escamosas.

Complicaciones y consecuencias

Desafortunadamente, el cáncer de mama infiltrativo puede provocar las siguientes complicaciones:

• Diseminación de metástasis (células hijas del tumor) a través de la linfa hacia la región axilar, los ganglios linfáticos paraesternales, supraclaviculares, retroesternales y mediastínicos, y la segunda mama. A través de la sangre, la metástasis puede ocurrir en la pleura, los pulmones, el sistema musculoesquelético (principalmente en los huesos de las costillas, la pelvis, las vértebras y el fémur), así como en el tejido hepático, los apéndices, las glándulas suprarrenales y el cerebro.
• Problemas con la capacidad motora en la zona del hombro, miembro superior del lado afectado;
• fenómenos de linfostasis del miembro superior;
• recurrencia del cáncer (después de unos 5-10 años).

Sin tratamiento, se produce propagación de metástasis cercanas y distantes, daños a otros órganos y sistemas, desintegración del tumor y muerte.

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Diagnostico cáncer de mama infiltrante

• Como en cualquier diagnóstico, el examen de la paciente comienza con la recopilación de información sobre los antecedentes de la enfermedad. El médico busca información sobre la presencia de predisposición hereditaria, enfermedades ginecológicas previas, lesiones y enfermedades mamarias. A continuación, se realiza un examen visual de las glándulas mamarias, prestando especial atención a la densidad, el tamaño, la forma, la movilidad y la limitación de las mamas. Además, el médico verifica el estado de los ganglios linfáticos subclavios y supraclaviculares más cercanos, así como de los axilares.
• El diagnóstico instrumental es obligatorio. Se pueden utilizar uno o más métodos de investigación:
  • La mamografía se realiza en dos proyecciones (mediolateral y craneocaudal). Este método permite reconocer tumores a partir de 0,5 cm, así como microcalcificaciones (uno de los signos más fiables de oncología). Otro método basado en rayos X, la galactografía, se prescribe con poca frecuencia. Se utiliza cuando se observa secreción del pezón.

• El examen ecográfico en presencia de un solo tumor canceroso indica un deterioro en la transmisión del ultrasonido en el área de la neoplasia;
• La resonancia magnética con uso de un agente de contraste se utiliza principalmente para detectar recaídas, así como para evaluar el estado del tejido glandular en presencia de un implante;
• Termografía: este método se basa en el fenómeno de hipertermia en la zona maligna. Se utiliza con poca frecuencia.
• Una biopsia es la punción o resección de una neoplasia con la recolección de material para su posterior examen histológico. La histología no solo indicará el grado de malignidad del tumor, sino que también ayudará a determinar su estado receptor.
• Las pruebas de laboratorio (análisis) incluyen la determinación de marcadores tumorales (valores de control patológico) y una evaluación de los niveles hormonales. Por lo general, se realiza un análisis para determinar el contenido de prolactina, LH, FSH y estrógenos.
• Pruebas adicionales pueden incluir radiografía de tórax, tomografía computarizada, gammagrafía y ecografía abdominal.

El diagnóstico diferencial se realiza con mastopatía, neoplasias benignas, abscesos, quistes, sarcoma, linfoma maligno.

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Tratamiento cáncer de mama infiltrante

Un enfoque integral del tratamiento debe combinar varias opciones de tratamiento:

• tratamiento quirúrgico y radioterápico;
• quimioterapia y terapia hormonal.

La hospitalización del paciente es obligatoria.

Terapia sin medicamentos

La radioterapia rara vez se prescribe como tratamiento único. Es principalmente un método adicional utilizado en un enfoque integral. Puede prescribirse después del tratamiento conservador o quirúrgico para prevenir la recurrencia del tumor. La radioterapia se utiliza inmediatamente después de la cirugía o en combinación con medicamentos, pero a más tardar seis meses después de la cirugía.

Quimioterapia y fármacos

La quimioterapia es una de las opciones para el tratamiento sistémico de la mama y se utiliza en la gran mayoría de los casos. Los medicamentos oncológicos se prescriben sin excepción en los siguientes casos:

• en presencia de metástasis en el sistema linfático;
• si el tamaño del tumor supera los 2 cm;
• si el paciente tiene menos de 35 años;
• si se determina que la malignidad del tumor está entre grado II y IV;
• para tumores receptores negativos (no dependientes de hormonas).

Los medicamentos se pueden utilizar en las siguientes combinaciones:

• régimen con ciclofosfamida, metotrexato, 5-fluorouracilo;
• régimen con Adriamicina y ciclofosfamida;
• régimen con 5-fluorouracilo, adriamicina y ciclofosfamida;
• Combinación de antraciclinas y taxanos.

El uso adicional de agentes como Trastuzumab y Bevacizumab puede aumentar la eficacia de la quimioterapia.

La terapia hormonal rara vez se utiliza como tratamiento único, pero su efecto en tratamientos combinados y complejos es innegable. Los siguientes tipos de terapia hormonal son los más utilizados:

• utilizando fármacos que compiten con los estrógenos;
• utilizando agentes que reducen la producción de estrógeno.

Entre los agentes antiestrogénicos, el tamoxifeno se considera el fármaco más común. Es una sustancia que compite con los estrógenos, proporcionando control sobre los receptores celulares.

El segundo grupo de fármacos incluye los inhibidores de la aromatasa, que ayudan a reducir los niveles de estrógeno endógeno. Representantes típicos de este grupo son el anastrozol y el letrozol.

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Tratamiento quirúrgico

Para el cáncer de mama infiltrativo, se pueden prescribir los siguientes tipos de tratamiento quirúrgico:

• mastectomía radical estándar (se conservan los músculos del pecho, existe la posibilidad de una posterior cirugía plástica primaria de la glándula);
• mastectomía con preservación de la areola y posibilidad de posterior cirugía plástica mamaria primaria;
• Cirugía de preservación de órganos con irradiación posterior
• resección radical (tumorectomía con disección de ganglios linfáticos), en combinación con radioterapia y tratamiento farmacológico.

La mastectomía radical con preservación de los músculos pectorales se realiza en etapas tempranas del desarrollo del tumor o cuando este se encuentra en una posición central. Durante la operación, se extirpa el tejido de las zonas axilar, intermuscular, subclavia y subescapular. La cirugía plástica mamaria puede realizarse directamente con esta intervención.

Los pacientes con formas inoperables de cáncer se someten a cirugía paliativa destinada a aliviar su condición y prolongar la esperanza de vida.

Homeopatía

Los profesionales médicos suelen utilizar medicamentos homeopáticos para mejorar la eficacia de la rehabilitación de los pacientes tras intervenciones quirúrgicas, prevenir recaídas y fortalecer el sistema inmunitario. Los siguientes medicamentos se prescriben por vía oral:

• talón de galio;
• Psorinocheel;
• Linfomiosis;
• Fósforo Homaccord.

Los medicamentos se toman 10 gotas 6 veces al día. Después de 2 meses, se pasa a tomar 10 gotas 4 veces al día y, después de otros 2 meses, a 3 veces al día. Además, se pueden recetar inyecciones de medicamentos como Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord y Helidonium-Homaccord, que promueven la eliminación de sustancias tóxicas del organismo.

Dieta

Los cambios en la dieta de las pacientes con cáncer de mama infiltrante tienen como objetivo mantener un peso corporal normal, fortalecer las defensas del organismo y asegurar un aporte completo de nutrientes. Al elaborar un menú diario, se recomienda seguir las siguientes reglas:

• controlar el contenido calórico de los alimentos, no comer en exceso;
• comer más cereales, alimentos vegetales, fibra;
• A la hora de elegir el pan, da preferencia a las variedades oscuras;
• limitar el consumo de grasas animales, dando preferencia a las grasas vegetales;
• consumir cantidades suficientes de alimentos ricos en calcio y vitamina D;
• evitar beber alcohol;
• limitar el consumo de dulces, azúcar, aditivos artificiales;
• Es mejor sustituir la carne roja por carne blanca.

Además, se recomienda seguir un régimen de bebidas: beber agua limpia sin gas en cantidades suficientes. El té verde sin azúcar también es útil.

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Remedios populares

Los métodos de medicina tradicional se utilizan con mayor frecuencia en los siguientes casos:

• cuando el tratamiento con métodos tradicionales no produce el resultado esperado;
• cuando sea necesario mejorar la eficacia de los métodos de tratamiento tradicionales.

Por supuesto, no debemos esperar milagros de los remedios caseros, pero en muchos casos no serán superfluos.

A menudo, las recetas populares incluyen tratamientos con hierbas que contienen sustancias tóxicas. Esto debe tenerse en cuenta para no dañar el organismo: es importante seguir estrictamente la dosis indicada en la receta.

Tampoco se recomienda tomar varios remedios caseros al mismo tiempo: cambie a otras tinturas o decocciones cuando haya completado el tratamiento con medicamentos anteriores.

• Infusión de flor de patata. Se vierte una cucharada de flores secas en 500 ml de agua hirviendo y se deja reposar durante al menos 3 horas en un termo. Se filtra, se exprime y se guarda en un frasco de vidrio en el refrigerador. Se toma tres veces al día, media hora antes de las comidas, 160 ml. La duración del primer tratamiento es de 14 días. El tratamiento puede continuar después de una semana de descanso. La duración total del tratamiento es de seis meses.
• Infusión de setas de abedul. Las setas ralladas se infusionan durante dos días en agua tibia hervida a razón de 1 parte de setas por 5 partes de agua. Después de dos días, se filtra la infusión y se toma tres veces al día, media hora antes de las comidas. Conservar en el refrigerador no más de cuatro días.
• Una tintura de la planta bigote dorado tiene buenos resultados. Mezcle 30 ml de tintura (45 brotes por 1,5 litros de alcohol al 40%) con 40 ml de aceite de girasol sin refinar y tómelo de un solo trago. Repita esto tres veces al día, 20 minutos antes de las comidas. La dosis habitual es la siguiente: 10 días de tratamiento - 5 días de descanso, y luego 10 días de tratamiento - 10 días de descanso. Tome el medicamento de esta manera durante 3 meses.
• Antes y después de la cirugía, se recomienda tomar una infusión de 100 g de ortiga, 100 g de llantén, 50 g de cardo mariano, 50 g de baya de goji, 50 g de centinodia, la misma cantidad de ruda, hipérico y flores de acacia. Se vierte una cucharadita de la mezcla en 250 ml de agua hirviendo. Se deja reposar media hora y se bebe un vaso dos veces al día.
• Miel de ortiga. Muele hojas de ortiga y nueces a partes iguales en un molinillo de café. Mezcla tres cucharadas de la materia prima triturada con medio kg de miel líquida. Esta miel se puede añadir a platos y bebidas.
• El aceite de espino amarillo es muy beneficioso. Se toma hasta 5 veces al día, una cucharada a la vez, disolviéndose gradualmente en la boca.
• Tintura de ajenjo. Para preparar la tintura, tome 200 ml de vodka por cada 20 g de hierba seca, déjela reposar durante una semana, luego póngala a fuego lento y evapore a 1/3 del volumen. Deje enfriar y use una cucharadita tres veces al día antes de las comidas.
• También se recomienda beber zumo de granada fresco, 200 ml al día: esto puede ralentizar el desarrollo de células tumorales.

Se recomienda acordar el tratamiento con métodos tradicionales con el médico tratante. Si durante el tratamiento se siente peor, interrumpa el tratamiento y consulte inmediatamente a un médico.

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Prevención

Los exámenes preventivos y ecográficos de las glándulas mamarias deben realizarse anualmente, a partir de los 20 años.

Además, es importante el autoexamen de mamas mensual, que realiza la propia mujer aproximadamente entre el 6 y el 10º día del ciclo mensual.

Después de los 50 años, se recomienda realizar una mamografía (una vez cada 2 años y, después de los 60 años, una vez cada 3 años).

En caso de mayor riesgo (herencia desfavorable o antecedentes de enfermedades mamarias), las medidas mencionadas se implementan con mayor frecuencia. Por ejemplo, para prevenir la recurrencia del cáncer, las pacientes deben acudir al médico para una revisión completa una vez cada seis meses durante los dos primeros años (después, una vez al año).

Además, en caso de predisposición hereditaria, se recomienda realizar análisis de sangre periódicos para marcadores tumorales, a partir de los 25 años.

Para mantener la salud de los senos durante muchos años, se aconseja a la mujer adherirse a los siguientes principios preventivos:

• mantener un peso corporal normal, especialmente después de los 40 años;
• no fumar ni abusar del alcohol;
• evitar el sedentarismo, mantenerse activo, caminar más a menudo al aire libre, hacer ejercicios físicos;
• no te prives de la alegría de la maternidad y no dejes de amamantar prematuramente;
• consumir suficientes vitaminas que se encuentran en los alimentos vegetales: verduras, frutas, hortalizas, bayas, frutos secos y semillas;
• comer menos comida chatarra y carne roja;
• Realizar autoexámenes de mama mensuales.

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Pronóstico

Según las estadísticas, aproximadamente la mitad de las pacientes fallecen por cáncer de mama infiltrante. La tasa de supervivencia promedio a cinco años es de aproximadamente el 75 %, lo que depende del estadio de la enfermedad en el que se detectó. Además, el éxito del tratamiento depende directamente de la presencia de metástasis y daño al sistema linfático.

Cuanto antes se diagnostique un tumor maligno, más favorable será el pronóstico.

Después de la intervención es necesario un control de salud especialmente cuidadoso, ya que el riesgo de recaída puede persistir durante unos 10 años.

La duración de la discapacidad de la paciente tras la operación depende de la magnitud de la intervención y del volumen de quimioterapia y radioterapia. La estancia hospitalaria mínima es de 18 a 21 días.

La decisión sobre la capacidad laboral de la paciente la toma el médico. En la mayoría de los casos, la mujer recupera su estilo de vida anterior en 5-6 meses.

El cáncer de mama infiltrante es una enfermedad común y peligrosa. No olvidemos que la prevención tumoral puede iniciarse a cualquier edad. Haga cambios útiles en su vida hoy para que en el futuro no tenga que preocuparse por su salud.

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