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Cáncer de pezón
Último revisado: 04.07.2025
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Uno de los tipos de tumores malignos de las glándulas mamarias es el cáncer de pezón, o enfermedad de Paget, similar al eccema. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia junto con otras formaciones cancerosas en las glándulas mamarias, principalmente en pacientes de edad avanzada.
[ Causas cáncer de pezón
Los expertos aún desconocen las causas exactas del cáncer de pezón. Sin embargo, existen dos versiones del desarrollo de la enfermedad:
- la transición del proceso maligno desde los tejidos profundos de la glándula mamaria hasta la zona de la areola;
- Degeneración atípica de células en la zona de la areola.
La primera versión se debe a que más del 90 % de las pacientes con cáncer de pezón también presentan tumores cancerosos en otras áreas de la glándula mamaria. Esto sugiere la posibilidad de propagación del proceso maligno de tejidos internos a externos.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del cáncer de mama pueden incluir:
- antecedentes familiares desfavorables (cáncer de glándulas en parientes cercanos);
- desarrollo sexual temprano;
- menopausia tardía;
- infertilidad primaria;
- la presencia de formaciones quísticas y focos de hiperplasia en una de las glándulas.
En resumen, los principales factores que crean las condiciones previas para el desarrollo del cáncer de pezón son: el desequilibrio hormonal (cambios en el nivel de hormonas sexuales) y la predisposición hereditaria.
Patogenesia
Las células malignas en el cáncer de pezón son células ductales que migran desde el conducto hacia los tejidos epidérmicos del pezón. Esto se evidencia por el hecho de que los pacientes presentan carcinoma simultáneamente, así como por los mismos procesos inmunoquímicos que ocurren en las células del cáncer ductal y las lesiones malignas del pezón.
A menudo se habla de degeneración maligna de las células normales de la glándula. Como resultado de dicha degeneración, la capa epidérmica de la zona del pezón y el tejido mamario subyacente se ven afectados.
De hecho, los datos de microscopía electrónica indicaron la presencia de vellosidades microscópicas e interacciones funcionales entre los queratinocitos y las células cancerosas del pezón. Además, se encontraron estructuras celulares de transición, intermedias entre los queratinocitos y las células de Paget. Esto permitió explicar algunas de las características de la patogénesis de la enfermedad, así como la coexistencia de varios tipos de cáncer en una misma glándula.
Síntomas cáncer de pezón
Los síntomas del cáncer de pezón suelen incluir enrojecimiento y descamación en la areola. Los primeros signos se presentan como una leve irritación y no suelen ser preocupantes en las mujeres. A veces, después de un tiempo, incluso se produce una recuperación temporal, lo que también puede influir si la paciente no busca atención médica a tiempo. Sin embargo, los síntomas posteriormente aumentan y se vuelven más variados:
- una sensación de hormigueo y picazón;
- hipersensibilidad de los pezones;
- una sensación de dolor y ardor;
- secreción ductal.
Un pezón invertido en el cáncer también puede ser un signo característico si la enfermedad ya se ha propagado a los conductos y al tejido mamario.
Aproximadamente uno de cada dos pacientes con cáncer de pezón presenta un bulto en la glándula, lo cual es un signo de una mayor propagación del proceso maligno.
Los signos de lesiones cancerosas pueden afectar únicamente la zona del pezón y la areola, o pueden estar asociados a otros tumores mamarios, como el carcinoma. El cáncer de piel del pezón puede desaparecer visualmente, mientras que la formación maligna dentro del órgano continúa progresando.
Además de los signos principales del tumor, a menudo se detectan metástasis en los ganglios linfáticos axilares.
El cáncer de pezón también se presenta en varones. Sin embargo, el cuadro clínico de la enfermedad no difiere mucho del de las mujeres:
- hiperemia del pezón;
- escamoso;
- úlceras;
- picazón de la areola;
- sangrado del pezón.
Sin embargo, el cáncer de pezón no se diagnostica muy a menudo en los hombres debido a la naturaleza atípica de esta enfermedad.
¿Donde duele?
Complicaciones y consecuencias
Un tumor maligno puede crecer profundamente en el tejido glandular y en los conductos galactóforos, destruyéndolos y comprimiéndolos, alterando así la integridad de los vasos sanguíneos y los nervios. Como resultado, se pueden observar sangrado y dolor.
Además, el cáncer de pezón puede complicarse por un proceso infeccioso. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando aparecen úlceras y erosiones en la superficie de la piel. El proceso inflamatorio (mastitis) puede tener un efecto extremadamente negativo en la evolución de la patología maligna.
Si las metástasis han comenzado a propagarse, pueden surgir complicaciones en los órganos donde se han producido. La función del hígado, el sistema respiratorio, los huesos y el cerebro puede verse afectada.
En caso de complicaciones graves, a veces es necesario recurrir a un tratamiento sintomático en lugar de radical para aliviar el sufrimiento del paciente y prolongar su vida.
Diagnostico cáncer de pezón
Si se sospecha cáncer de pezón, el primer paso es examinar una muestra de tejido del paciente: una biopsia. El especialista examina el material al microscopio, determinando la presencia de células atípicas. En ocasiones, se utiliza la inmunohistoquímica para este método, aplicando un medio de contraste especial para facilitar la identificación de células patológicas. Además de una muestra de tejido, se permite el examen microscópico de las secreciones líquidas de los conductos galactóforos.
Los análisis de sangre y orina no son muy informativos; en algunos casos se prescribe un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales.
El diagnóstico instrumental está representado por los siguientes métodos:
- La ecografía es el método más utilizado porque es un método seguro que proporciona al médico más información que las radiografías;
- La mamografía se utiliza para diagnosticar el cáncer en pacientes mayores porque implica el uso de rayos X;
- La resonancia magnética ayuda a detectar un tumor incluso cuando los cambios en el pezón aún no son tan notorios.
Un raspado del pezón afectado puede ayudar a establecer un diagnóstico correcto. Este procedimiento lo realiza un médico especializado: un citopatólogo.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con enfermedades cutáneas de la región peripapilar: herpes, micosis fungoide, sífilis mamaria, psoriasis y dermatitis. Por ello, suele ser necesaria la consulta con un dermatólogo.
¿A quién contactar?
Tratamiento cáncer de pezón
El método más radical y extendido para eliminar un tumor canceroso es el tratamiento quirúrgico. La escala y el método de la cirugía dependen directamente del estadio del proceso maligno.
La resección de la glándula puede utilizarse cuando se diagnostica un tumor canceroso o carcinoma. La operación implica la extirpación total o parcial de la glándula y algunos ganglios linfáticos cercanos. Sin embargo, con mayor frecuencia, en el caso del cáncer de pezón, se extirpa la zona circundante, con posterior radioterapia (para prevenir una recaída).
La radioterapia es un procedimiento que ayuda a controlar el crecimiento tumoral. El uso de radiación gamma externa en ocasiones permite a los pacientes con contraindicaciones para la cirugía evitarla. En las etapas iniciales del cáncer de pezón, la radiación gamma puede prescribirse como tratamiento independiente (para procesos malignos localmente avanzados).
La quimioterapia se prescribe por dos razones principales:
- para prevenir metástasis;
- para localizar el proceso tumoral antes de proceder a otros métodos de tratamiento (por ejemplo, cirugía).
Los medicamentos más frecuentemente recetados son:
- pacientes jóvenes;
- en caso de hiposensibilidad del receptor;
- en caso de crecimiento tumoral multicéntrico;
- en caso de tumor maligno agresivo.
La quimioterapia también es obligatoria en presencia de metástasis en los ganglios linfáticos cercanos. El uso óptimo de antraciclinas y taxanos, fármacos de elección como el taxol y el paclitaxel, suele ser recomendable.
Los medicamentos de quimioterapia casi nunca se usan solos, sino solo en combinación. Una desventaja importante de este tratamiento es la gran cantidad de efectos secundarios. Por ejemplo, en el 80% de los casos se presentan náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Sin embargo, existen varios medicamentos que reducen la gravedad de estas manifestaciones. Debe consultar con un médico sobre la conveniencia de su uso.
En algunos casos, se prescribe terapia hormonal para tratar el cáncer de pezón, lo que permite aumentar significativamente la tasa de supervivencia de las pacientes. Los medicamentos más utilizados son Nolvadex, Tamoxifeno y Zitazonio. Los medicamentos hormonales solo se pueden usar si el tumor tiene receptores sensibles a los esteroides.
Los remedios caseros solo pueden usarse como complemento del tratamiento principal prescrito por el médico. El cáncer de pezón se considera uno de los tipos más malignos de cáncer de mama, por lo que se desaconseja encarecidamente optar por tratamientos a base de hierbas en lugar de la terapia tradicional.
Para tu información, te ofrecemos varias recetas que utilizan los herbolarios para tratar el cáncer de pezón:
- 20 g de ajenjo, 20 g de milenrama, 20 g de celidonia, 40 g de sófora, 20 g de meliloto, 40 g de brotes de abedul, 30 g de rizoma de cálamo: se prepara una infusión con las hierbas indicadas (por cada 5 g de la mezcla, 1 vaso de agua hirviendo). Tomar durante 2-3 meses antes de las comidas, 200 ml al día.
- El extracto de Eleuterococo se toma por la mañana, 1 cucharadita, se puede mezclar con líquido;
- té elaborado con manzanilla, aloe y jugo de Kalanchoe: beber dos veces al día;
- Una decocción de corteza de roble (1 cucharada de corteza por 200 ml de agua hirviendo, hervir durante media hora) se utiliza para compresas por la mañana y por la noche, durante 60-90 días.
Mucha gente se pregunta: ¿ayuda la homeopatía con el cáncer de pezón? Siendo sinceros, actualmente no existen datos fiables sobre el efecto positivo de ningún remedio homeopático para el tratamiento de este tipo de cáncer. Si practica la homeopatía, le conviene consultar con un médico que siga los métodos tradicionales de tratamiento.
Prevención
Se considera que el principal método de prevención es minimizar el efecto de los factores desencadenantes. Por lo tanto, se recomienda seguir las siguientes recomendaciones.
- Es necesario utilizar los anticonceptivos hormonales con prudencia, dejar de tomarlos y consultar a un médico.
- No se debe permitir que se realicen abortos ya que suponen una enorme carga para las hormonas de la mujer.
- Se fomenta tener un hijo antes de los 30 años, así como la lactancia materna completa.
- Es altamente indeseable tener malos hábitos como fumar, beber alcohol, etc.
- Es muy importante realizar exámenes mamarios periódicos, incluido el autoexamen mamario.
También es recomendable visitar regularmente a un médico, ya sea ginecólogo o mamólogo. La combinación de todas estas medidas permitirá prevenir o detectar rápidamente cualquier enfermedad mamaria y tomar las medidas adecuadas.
Pronóstico
Dado que el cáncer de pezón no siempre se detecta en las primeras etapas de desarrollo, el pronóstico posterior depende únicamente del diagnóstico correcto y del tratamiento oportuno. Por supuesto, no se descarta la posibilidad de una recaída de la enfermedad, incluso después de la cirugía, dado que este tumor canceroso es bastante agresivo.
Se consideran criterios pronósticos los siguientes:
- estadio del tumor;
- categoría de edad del paciente;
- número de ganglios linfáticos afectados;
- presencia de otros tumores mamarios;
- grado de agresividad tumoral.
La esperanza de vida media de los pacientes diagnosticados con cáncer de pezón es de tres años, y en presencia de metástasis, de 1 año.