Descarga del pezón

La glándula mamaria es un órgano que inicialmente se encarga de la secreción natural de calostro y leche. Sin embargo, a veces la secreción del pezón no está relacionada con la lactancia, sino que indica el desarrollo de alguna enfermedad.

¿Son estas secreciones siempre un signo de patología y cuándo debemos dar la alarma?

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Causas secreción del pezón

La secreción fisiológica (normal) de los pezones es bien conocida: se trata de la lactancia, es decir, la liberación de leche materna en mujeres embarazadas y lactantes. Sin embargo, en ocasiones, este fenómeno puede indicar el desarrollo de alguna patología.

• La ectasia ductal es una dilatación de los conductos subalveolares, que suele asociarse con cambios glandulares relacionados con la edad. La secreción ectásica es espesa, de color amarillo verdoso o marrón.
• El papiloma es un tumor benigno dentro del conducto, que provoca una pequeña secreción sanguinolenta.
• La galactorrea es la secreción de un líquido lechoso del pezón, que no se asocia con el embarazo ni el parto. Por lo general, esta afección se debe al aumento de la producción de prolactina, una hormona específica que estimula la secreción de leche. A su vez, la galactorrea puede ser causada por el tratamiento con anticonceptivos, desequilibrio hormonal, hipotiroidismo y disfunción hipofisaria.
• Un traumatismo en el pecho también puede provocar sangrado del pezón.
• Los procesos inflamatorios en la glándula mamaria con signos de supuración pueden provocar la salida de pus del pezón.
• Los cambios en los niveles hormonales y, como consecuencia, la mastopatía son una causa común de flujo.
• Las enfermedades oncológicas de las glándulas son el carcinoma intraductal o un tumor invasivo. Uno de los signos de la patología maligna es la secreción de una sustancia líquida por el pezón.

Patogenesia

Las glándulas mamarias son órganos pares que cumplen la función de glándulas, es decir, su propósito es secretar una secreción. Pero no siempre. Es bien sabido que la mama es la fuente de leche durante la lactancia. Cada glándula consta de lóbulos y lobulillos, divididos por tabiques específicos. Cada lóbulo está conectado al pezón por un canal mamario por el que fluye la leche.

Durante el período de gestación, los tejidos glandulares se hinchan, lo que significa el momento de preparación para el proceso de lactancia materna.

Además de la lactancia, el flujo puede considerarse normal en los siguientes casos:

• inmediatamente antes del inicio del ciclo mensual y del sangrado menstrual;
• Durante la excitación sexual, la estimulación mamaria y el orgasmo.

En estado de excitación, la mujer produce oxitocina, la hormona que contrae los conductos galactóforos. Como resultado, pueden liberarse varias gotas de un líquido transparente. Si el color del líquido es rojo, negro o verde, esto debería alertar a la mujer: es posible que la integridad del tejido o del conducto esté dañada, lo que facilita la entrada y salida de sangre o pus.

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Síntomas secreción del pezón

Puede haber secreción de los pezones al presionar la areola, pero lo más frecuente es que la secreción fluya por sí sola.

La consistencia de la sustancia separada puede ser líquida o viscosa.

El color también puede variar desde una secreción transparente, translúcida, de color amarillento verdoso y lechosa hasta una secreción sanguinolenta, marrón e incluso negra.

La secreción suele aparecer en pacientes después de los 50 años, y con mucha menos frecuencia a edades tempranas. El riesgo de desarrollar patologías mamarias aumenta con la edad, así como con el número de embarazos, abortos y periodos de lactancia.

Cuando aparece flujo, es necesario determinar con especial atención la cantidad, el color y el olor de la secreción. Estos signos pueden indicar el desarrollo de alguna patología que requiere tratamiento sin esperar a que se presenten consecuencias negativas.

• El flujo blanco de los pezones suele aparecer durante la lactancia y corresponde a leche materna. En otros casos, puede ser un signo de galactorrea (producción excesiva de la hormona prolactina, responsable de la producción de leche).
• La secreción amarilla de los pezones también se observa con galactorrea, especialmente si la patología es causada por una función hepática o renal insuficiente, enfermedad de la tiroides, disfunción de la glándula pituitaria o uso prolongado de medicamentos hormonales.
• La secreción marrón del pezón puede aparecer tras una lesión torácica reciente u otro daño en los conductos o vasos mamarios. Este daño suele estar causado por tumores, como quistes; en este caso, la secreción suele ser marrón con un tono verdoso o grisáceo.
• La secreción sanguinolenta del semen suele indicar la presencia de enfermedades graves, a menudo malignas. Sin embargo, en algunos casos, la sangre del pezón se expulsa con un papiloma intraductal, que, con el tiempo, también puede degenerar en una enfermedad oncológica.
• La secreción verdosa del pezón indica que contiene mayor o menor cantidad de pus. En este caso, el líquido secretado puede tener un tono grisáceo o amarillento. Esta afección es característica de la mastopatía, un trastorno dishormonal caracterizado por la aparición de focas y dolor en las glándulas.
• El flujo transparente de los pezones puede deberse a razones fisiológicas: estrés, ciclo menstrual o estimulación. Normalmente, este flujo transparente es insignificante (solo unas gotas) y no presenta olor ni molestias.
• La secreción purulenta del pezón es un problema común en el desarrollo de enfermedades inflamatorias de la glándula mamaria. Por ejemplo, la formación de un absceso purulento puede ocurrir durante la lactancia, cuando una infección penetra en los conductos mamarios. Esta enfermedad suele ir acompañada de dolor en la glándula, enrojecimiento de la areola y aumento de la inflamación.
• La secreción pegajosa del pezón, de diversos colores, es un síntoma típico de deformación o obstrucción de los conductos subalveolares. Otra señal de esta afección puede ser la compactación del tejido alrededor del pezón, así como un pezón invertido.
• La secreción grisácea del pezón a veces se debe a un aumento de los niveles de prolactina. Este síntoma puede observarse durante el embarazo o con el uso prolongado de anticonceptivos y otros medicamentos hormonales.
• La secreción maloliente de los pezones suele acompañar a enfermedades inflamatorias de las glándulas mamarias, concretamente a la fase purulenta del proceso. Las bacterias y sus productos de desecho pueden emitir un olor específico, especialmente pronunciado en el caso de la secreción purulenta. Las enfermedades inflamatorias siempre se presentan con dolor significativo, enrojecimiento e inflamación de las glándulas. La temperatura corporal puede aumentar, tanto local como general.
• En la gran mayoría de los casos, la secreción negra de los pezones indica la presencia de sangre, lo cual es típico de muchos procesos tumorales. En este caso, la sangre es negra debido a que el foco patológico probablemente se localiza en la profundidad del tejido glandular y no directamente cerca de la superficie.
• La secreción seca de los pezones es un signo común de ectasia mamaria. Esta secreción seca o espesa se forma a partir de secreciones espesas y viscosas que se acumulan en el lumen del conducto galactóforo. Esta secreción puede tener diferentes colores y olores.
• La secreción cuajada de los pezones es poco frecuente, pero a veces ocurre si una infección por hongos penetra en los conductos galactóforos durante la lactancia. Las mujeres con grietas y llagas en los pezones son especialmente propensas a esta enfermedad. La secreción cuajada puede tener un olor agrio. Los senos duelen y pican, y el volumen de leche secretada puede disminuir.

Cada enfermedad de las glándulas mamarias se define por sus síntomas. Es casi imposible reconocer la enfermedad por sí sola, por lo que se debe buscar ayuda médica de inmediato.

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Secreción del pezón antes de la menstruación

Si la secreción del pezón aparece antes o durante la menstruación, esta señal puede indicar un cambio brusco en los niveles hormonales. Nos referimos principalmente a la hormona prolactina, responsable de la lactancia. Los cambios hormonales pueden verse alterados por diversas razones, pero la mayoría de las veces se deben al uso prolongado de anticonceptivos.

El flujo antes de la menstruación suele ser leve y su aspecto es similar al del calostro: puede ser transparente, claro o amarillento. Para determinar la causa de este fenómeno, se recomienda realizar un análisis de sangre para determinar el nivel de prolactina.

A veces, una mujer continúa secretando una pequeña cantidad de leche antes de su menstruación durante varios años después de dar a luz. Esto puede deberse a la misma prolactina, cuyo nivel disminuye más lentamente que en otras mujeres.

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Secreción del pezón durante el embarazo

La secreción de las glándulas mamarias puede comenzar no solo inmediatamente después del parto, sino también durante el embarazo. Claro que esto no le sucede a todas, pero es bastante común.

La secreción del pezón durante el embarazo tiene un tono ligeramente amarillento o claro; no es más que calostro, un líquido que precede a la leche materna. ¿Por qué se libera?

Las glándulas mamarias de una mujer embarazada aumentan rápidamente de tamaño durante todo el período de gestación: las estructuras de tejido glandular crecen y este crecimiento es estimulado por la hormona prolactina.

La secreción del pezón antes del parto es más frecuente. En algunas mujeres, el calostro comienza a producirse solo al tercer día después del parto. Sin embargo, en algunos casos, con una producción activa de prolactina, la leche puede aparecer mucho antes, aproximadamente a partir de la semana 20 de embarazo. En muy raras ocasiones, se puede notar una pequeña cantidad de calostro durante el primer trimestre; esto también se considera normal.

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Complicaciones y consecuencias

La magnitud de las consecuencias de la secreción patológica de los pezones depende de qué enfermedad las cause.

Si la secreción no está relacionada con razones fisiológicas (periodo de lactancia, embarazo, estimulación del pezón), es necesario consultar con un mamólogo o ginecólogo. Si no lo hace a tiempo, puede exponerse al riesgo de enfermedades graves:

• telitis: un proceso inflamatorio en el pezón (a menudo la infección entra a través de grietas en el área del pezón);
• La mastitis es un proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula mamaria (puede desarrollarse debido al estancamiento de la leche durante la lactancia o por otras razones);
• tumores malignos de la glándula mamaria;
• La mastopatía difusa y nodular es un proceso proliferativo en la glándula mamaria.

Para evitar el desarrollo de las enfermedades mencionadas, es fundamental acudir al médico a tiempo para una revisión preventiva. Debe tener especial cuidado si detecta secreción de los pezones por una causa desconocida.

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Diagnostico secreción del pezón

Durante una consulta sobre secreción del pezón, el médico puede prescribir ciertos tipos de exámenes, incluyendo pruebas. Los métodos de diagnóstico utilizados dependen de la enfermedad sospechada.

• El examen médico incluye una evaluación visual y palpación de las glándulas mamarias.
• El método de rayos X, o mamografía, implica examinar a pacientes mayores de 50 años. El médico recibe una imagen desde dos ángulos, lo que permite un examen detallado de la estructura de las glándulas mamarias.

• El método de ultrasonido puede utilizarse para examinar a pacientes de cualquier edad. Este procedimiento visualiza tanto el tejido glandular como los ganglios linfáticos más cercanos.
• La ductografía se utiliza para examinar los conductos lácteos;
• El análisis citológico se basa en el estudio de material extraído del tejido glandular. Este estudio se realiza con mayor frecuencia cuando se sospecha un proceso tumoral.
• El análisis inmunohistoquímico nos permite identificar la naturaleza de la neoplasia, si se ha detectado.

Además, se pueden prescribir diagnósticos instrumentales en forma de métodos como tomografía computarizada, radiografía de tórax, visualización de radioisótopos del sistema esquelético y examen ecográfico del hígado (para buscar posibles metástasis).

Entre las pruebas, suelen sugerir hacerse un análisis de sangre para medir los niveles hormonales, un análisis de sangre general para detectar la presencia de un proceso inflamatorio y también realizar un estudio de marcadores tumorales (esta prueba determina la probabilidad de un tumor canceroso).

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial generalmente se realiza entre las siguientes enfermedades:

• mastopatía nodular;
• fibroadenoma;
• linfogranuloma;
• mastitis;
• papiloma intraductal;
• tumor maligno;
• galactocele.

Tratamiento secreción del pezón

La secreción espontánea de los pezones no se puede curar sin conocer la verdadera causa de su aparición. Para ello, se realizan diagnósticos que buscan determinar el factor que la causa.

Por lo tanto, la pregunta de qué hacer si hay secreción por los pezones se puede responder de manera inequívoca: consultar a un médico y someterse a un diagnóstico exhaustivo.

Puede ser necesario ajustar el nivel hormonal. Existen medicamentos especiales para esto: los agonistas DA, como la bromocriptina y el parlodel. Estos medicamentos inhiben la síntesis de prolactina. La dosis estándar es de 2,5 a 3,75 mg al día. A criterio del médico, la dosis puede duplicarse. La duración del tratamiento es hasta que se estabilice el nivel hormonal.

El tratamiento popular de la secreción del pezón se puede realizar solo después de consultar con un médico, después de pasar todas las pruebas necesarias y hacer un diagnóstico final.

No se puede tratar un síntoma sin conocer la causa de la patología. Por lo tanto, no se apresure a iniciar un tratamiento a base de hierbas; primero averigüe qué enfermedad causó el flujo.

Lo mismo puede decirse de un método de tratamiento como la homeopatía. Cualquier terapia comienza solo después de conocer el diagnóstico. Si el paciente empieza a tratar el proceso inflamatorio por sí solo, pero resulta que tiene un tumor maligno, las consecuencias pueden ser impredecibles. En estos casos, a menudo se prescribe tratamiento quirúrgico.

No se apresure a usar métodos poco convencionales para tratar la secreción del pezón. Sin conocer la causa, puede perjudicar significativamente su salud.

Prevención

La prevención de la secreción del pezón consiste en seguir las recomendaciones para mantener la salud de las glándulas mamarias. Estas recomendaciones son bastante sencillas, pero muy importantes para el funcionamiento normal del organismo.

• Es necesario evitar por todos los medios las situaciones estresantes, los shocks nerviosos y el estrés psicoemocional. El estrés tiene un efecto extremadamente negativo en los niveles hormonales, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades mamarias.
• Se recomienda mantener un estilo de vida saludable: no fumar, no abusar del alcohol, acostarse a tiempo, comer bien y mantenerse físicamente activo. Un estilo de vida saludable ayuda a fortalecer el sistema inmunitario.
• Es importante controlar el peso. El sobrepeso puede provocar cambios indeseados en las glándulas mamarias, que con el tiempo pueden derivar en una enfermedad con la aparición de secreción por los pezones.
• El uso de anticonceptivos debe ser a corto plazo. No puede elegir los anticonceptivos por su cuenta; esta decisión debe acordarse con su médico.
• El autoexamen de mamas debe realizarse mensualmente: es una etapa necesaria de prevención y detección temprana de enfermedades peligrosas.
• Se recomienda a todas las mujeres que se sometan a un examen por un mamólogo cada dos años y, a partir de los 50 años, anualmente.

No puedes ignorar los síntomas sospechosos; es necesario buscar ayuda de un especialista de manera oportuna.

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Pronóstico

El pronóstico de un síntoma como la secreción del pezón depende directamente de la enfermedad subyacente: cuanto más complejo y peligroso sea el diagnóstico, peor será el pronóstico. La secreción fisiológica se considera normal y desaparece por sí sola con el tiempo.

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