Cáncer del recto: síntomas, etapas de desarrollo y curso

Desafortunadamente, esta enfermedad peligrosa, como el cáncer intestinal, no tiene ningún signo específico, según el cual sería posible identificar con precisión una patología maligna. Sin embargo, los síntomas generales del cáncer colorrectal son conocidos y no pueden pasar desapercibidos. Si se producen, se recomienda que consulte inmediatamente a un médico que pueda utilizar métodos de diagnóstico más precisos para confirmar o denegar el diagnóstico.

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Primeros signos

En la mayoría de los casos, el crecimiento de la formación maligna en el recto comienza con la formación de pequeñas estructuras celulares benignas: pólipos. Con el tiempo, tales pólipos degeneran en cáncer. Durante este período, como regla general, la sintomatología de la enfermedad está ausente, a pesar de que el proceso ya se inició.

Los signos clínicos pueden aparecer en la etapa en que los pólipos en el intestino ya son bastante grandes o cuando el tumor pasa al curso maligno. Hay muchos de esos signos, pero son inespecíficos para esta enfermedad, por lo tanto, se pueden ignorar:

• una sensación constante de fatiga y debilidad (debido a la anemia causada por un tumor);
• capacidad funcional deteriorada del intestino (estreñimiento, flatulencia);
• después de la defecación una sensación de liberación incompleta del intestino (obstrucción mecánica debido al crecimiento del tumor dentro de la luz del intestino).

Cuanto más se vuelve el tumor, más pronunciados son los síntomas, y en el futuro el cuadro clínico se vuelve cada vez más saturado y claro.

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Curso de cáncer rectal

El curso del proceso maligno puede ir acompañado de síntomas típicos y atípicos.

Signos atípicos: sensación de debilidad, falta de apetito y emaciación, un cambio en el gusto y las sensaciones olfativas, un ligero aumento periódico de la temperatura.

Signos típicos:

• descarga patológica durante las heces (p. Ej., moco, pus, sangre, elementos tisulares, secreciones mixtas);
• dolor con irradiación en la parte inferior de la espalda, genitales, cóccix;
• las heces se vuelven "como cintas";
• el impulso de defecar se vuelve más frecuente, se vuelve doloroso;
• Hay sensaciones del "cuerpo extraño" en el área rectal;
• dificultades con la defecación, estreñimiento prolongado, pesadez en la parte inferior del abdomen, flatulencia, letargo o falta de peristalsis;
• en casos severos: incontinencia de heces, orina y gas;
• en casos descuidados - asignación de heces de la uretra, vagina a través de la fístula formada, así como cistitis asociada, pielonefritis, inflamación de los órganos genitales.

Cáncer rectal en niños

El cáncer del recto en la infancia puede ser extremadamente raro. En las etapas iniciales de la enfermedad, a veces se observan dolores en la parte inferior del abdomen, secreción del ano de sangre, tapones mucosos y purulentos. Sin embargo, los síntomas enumerados no son pronunciados y, a menudo, se ignoran.

Con la progresión de la enfermedad, los síntomas se intensifican: hay signos de una obstrucción intestinal, como estreñimiento, dolor y trastornos dispépticos. A menudo, cuando se examina el recto, uno ya puede sentir la neoplasia. Claramente hay síntomas clínicos generales: apatía, debilidad, pérdida de peso aguda. Los indicadores de temperatura a menudo aumentan a cifras de bajo grado.

Una prueba de sangre general demuestra una ESR acelerada. El análisis de las heces para sangre latente es positivo.

Al igual que la gran mayoría de los pacientes con síntomas de cáncer colorrectal, los niños acuden al oncólogo cuando la patología va demasiado lejos. En primer lugar, esto sucede debido al hecho de que en pediatría las formaciones tumorales cancerosas del intestino son muy raras y los especialistas no pueden sospechar la enfermedad de manera oportuna. Como regla general, los médicos suenan alarma solo en casos en que se desarrolla obstrucción intestinal mecánica, o la condición del niño se deteriora bruscamente.

Etapas del desarrollo del cáncer colorrectal

Además de las principales posiciones de clasificación, el tumor canceroso se divide en etapas de crecimiento. En nuestro país, se usan dos de estas opciones: mundial y nacional. Preséntele a su atención ambas opciones.

Un clasificador mundial común para Dukes:

• A - germinación de la neoplasia al nivel de la submucosa.
• B - germinación en todas las capas del intestino.
• C - un tumor canceroso de cualquier tamaño con la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos más cercanos.
• D - tumor con metástasis a distancia.

Según la división nacional, tales grados de desarrollo del cáncer se distinguen:

• I - el tumor crece dentro de la capa mucosa y submucosa.
• IIa: la formación afecta menos de la mitad del diámetro del intestino, luego las paredes no se diseminan, los ganglios linfáticos más cercanos son normales.
• IIb: la formación afecta más de la mitad del diámetro del intestino, las piernas no se extienden más allá de las paredes, los ganglios linfáticos más cercanos son normales.
• IIIa: la neoplasia afecta más de la mitad del diámetro del intestino, se extiende a todas las capas de la pared, pero sin metástasis.
• IIIb - la formación es de cualquier tamaño con el daño de los ganglios linfáticos más cercanos.
• IV - formación de tamaño considerable, con germinación en los órganos más cercanos, con daño a los ganglios linfáticos más cercanos o con metástasis a distancia.

Clasificación

Un tumor canceroso tiene muchas características y parámetros diferentes, por lo que la enfermedad se puede clasificar de muchas maneras diferentes.

En la lista moderna de enfermedades, el tumor se subdivide principalmente según la forma de desarrollo:

• El cáncer rectal exofítico es una forma de un tumor que crece dentro de la cavidad intestinal;
• forma endofítica - germinando dentro de la pared intestinal;
• en forma de platillo - germinando, tanto en las paredes como en el interior del intestino.

Según las características histológicas, los cánceres de recto se clasifican de acuerdo con las normas internacionales de clasificación:

1. Adenocarcinoma (puede ser altamente diferenciado, moderado y de bajo grado).
2. Forma mucosa de adenocarcinoma (en forma de cáncer mucoide, coloidal o mucoso).
3. Tumor canceroso de células del anillo (mucocelular).
4. Cáncer indiferenciado.
5. Un tumor que no se puede clasificar.
6. Carcinoma de células escamosas.
7. El carcinoma glandular de células escamosas.
8. Forma de cáncer de células basales (basaloides), como uno de los tipos de tumor cloacogenico.

Para luego poder predecir el resultado de la enfermedad, los tumores se diferencian en términos de la profundidad de crecimiento en el tejido, la severidad de los bordes de la neoplasia, la presencia y el rango de metástasis.

Cuanto más diferenciado es el tumor, más optimista es el pronóstico.

Para las formaciones con baja diferenciación es posible llevar:

• cáncer mucoso del recto (también conocido como coloidal, o forma mucosa de adenocarcinoma) - procede con excreción pronunciada y secreción de secreción mucosa, con la acumulación de la misma en forma de "lagunas" de diversos tamaños;
• El carcinoma de células quísticas (cáncer mucocelular) se presenta en pacientes jóvenes, se caracteriza por un crecimiento intramural turbulento, no tiene contornos pronunciados (lo que complica la evaluación del alcance de la operación). Tal tumor con mayor frecuencia y rapidez da metástasis, que se disemina no solo a través de los intestinos sino también a los tejidos más cercanos;
• El carcinoma de células escamosas generalmente se desarrolla en la parte inferior del tercio del recto, pero también se puede encontrar en las áreas del intestino grueso;
• El cáncer ferruginoso del recto se considera bastante raro y afecta las glándulas alveolares tubulares localizadas en los tejidos submucoso y subepitelial de la entrepierna del recto.

Además, el tumor se clasifica de acuerdo con la parte del recto en la que se encuentra. Clínicamente, el recto está dividido en cinco secciones:

• sin nombre (rectosigmoide);
• Ampullar superior (10-15 cm);
• medio-más popular (5-10 cm);
• ampolla inferior (5 cm);
• perineal.

Verhneampulyarnogo cáncer de recto se puede encontrar en aproximadamente el 25% de los casos, el cáncer sredneampulyarny - en 40% de los casos, y el cáncer de recto y colon sigmoide del recto - en 30% de los casos de patología.

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Complicaciones

Las consecuencias en ausencia de la terapia necesaria para el cáncer colorrectal pueden ser las siguientes:

• obstrucción del intestino, obstrucción de la neoplasia de la luz intestinal, dificultades para excretar heces;
• con el tiempo - un bloqueo completo de la defecación y gaseamiento, hasta la ruptura de la pared intestinal, la peritonitis y la muerte;
• hemorragia del tumor, hemorragia, anemia y hemorragia masiva;
• productos de intoxicación maligna de descomposición de neoplasma.

Todas las variantes de curso complicado deben ser tratadas sin falta. En algunos casos, se prescribe una cirugía urgente o de emergencia, cuando la pregunta es entre la vida y la muerte del paciente. Por ejemplo, esto puede ocurrir con el desarrollo de sangrado difuso, obstrucción intestinal o perforación.

Con las formas descuidadas, los signos anteriores se pueden combinar, lo que naturalmente aumenta el riesgo y empeora el pronóstico de la patología.

Sin embargo, todavía hay algunas consecuencias desfavorables de un tumor canceroso, que me gustaría detener con más detalle: metástasis, la reaparición del cáncer, la formación de fístulas y ascitis.

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Metástasis

La diseminación metastásica es la transferencia de partículas de un tumor canceroso con sangre o fluido linfático a otros órganos o tejidos del cuerpo, así como la germinación directa del tumor a órganos cercanos.

Con mucha frecuencia, el cáncer de los vasos linfáticos pasa al sistema linfático de la cavidad abdominal y al espacio retroperitoneal, o a los ganglios linfáticos pararectal e inguinal-femoral.

De acuerdo con el sistema circulatorio, el cáncer se disemina a través de la vena porta hacia el hígado o a través del sistema de la vena cava inferior hacia los pulmones, los riñones, el sistema óseo y el cerebro.

El cáncer del recto con metástasis en el hígado puede revelarse siguiendo los siguientes síntomas:

• incomodidad en el hipocondrio hacia la derecha, sensación de pesadez y constricción (el dolor en el hígado generalmente aparece solo en etapas posteriores, con estiramiento del tejido hepático);
• amarillez de la piel, vasos dilatados en el abdomen, ascitis;
• picazón en la piel en ausencia de alergias y otras enfermedades de la piel.

El cáncer de recto con metástasis a los pulmones se manifiesta de la siguiente manera:

• hay una tos regular, dificultad para respirar, respiración pesada;
• hay dolor en el pecho, una sensación de presión interna;
• se puede observar hemoptisis.

Cáncer de colon recurrente

La recaída - el re-desarrollo de un tumor canceroso - ocurre solo después de la cirugía para extirpar un tumor de la etapa II o III. Esta condición se encuentra en aproximadamente el 20% de los casos. Usar simultáneamente con la operación de métodos de tratamiento adicionales reduce significativamente el riesgo de recurrencia del tumor.

En la mayoría de los casos, las recaídas se forman en los primeros años después del tratamiento radical de los cánceres principales. Por lo tanto, durante los primeros 2 años, el paciente está obligado a ser examinado regularmente por un oncólogo, a fin de detectar los síntomas peligrosos a tiempo. Como regla general, los signos de recaída no difieren de los síntomas principales del tumor, o el curso latente del proceso predomina.

Fístula con cáncer colorrectal

La fístula puede aparecer en la región perianal en forma de una herida pequeña, el paso de la fístula, con una presencia constante de excreciones del líquido sacárico y el pus. Las asignaciones provocan sensaciones de picazón e irritación de la piel.

Con una buena excreción de excreciones, el dolor puede no ser pronunciado. El síndrome de dolor aumenta con el desarrollo del proceso inflamatorio en la capa de la piel, o durante la defecación, con el sentado prolongado, la marcha y la tos. Además, la condición puede empeorar cuando la apoplejía está bloqueada por granulación o un tapón necrótico purulento.

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Ascitis en cáncer colorrectal

La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Esta complicación se produce cuando se comprime la metástasis de los vasos venosos del hígado, lo que conduce a un aumento de la presión hidrostática y a la aparición de ascitis.

Los síntomas de esta condición son:

• acidez frecuente, eructo agrio;
• mala digestión de los alimentos debido a una mayor presión sobre el estómago;
• náuseas periódicas, falta de apetito, aumento de la circunferencia abdominal;
• Falta de aliento debido a la presión ascendente sobre el diafragma.

Como regla general, la ascitis causa molestias graves en los pacientes y puede conducir a trastornos funcionales en el cuerpo.

Los síntomas del cáncer colorrectal son múltiples, pero no siempre característicos. Es muy importante que el médico compare correctamente todos los signos disponibles para determinar correctamente las medidas de diagnóstico requeridas y sospechar una enfermedad peligrosa. Pero no debemos olvidar que el cáncer a menudo ocurre sin síntomas obvios, lo que nuevamente indica la necesidad de un examen de rutina periódico.

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