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Carcinoide pancreático - Tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Los carcinoides crecen lentamente, por lo que a menudo es posible una cirugía radical. En presencia de múltiples metástasis hepáticas, la cirugía para extirparlas es muy traumática. Recientemente, se han utilizado otros métodos para eliminar las metástasis hepáticas: su destrucción mediante desarterialización selectiva o mediante la infusión intraarterial local de fármacos citostáticos. La cirugía paliativa y la posterior terapia farmacológica a menudo permiten la desaparición de los síntomas. En estas situaciones, la supervivencia del paciente de 10 e incluso 20 años es frecuente.
En presencia de síndrome carcinoide, la propia intervención quirúrgica conlleva el riesgo de desarrollar complicaciones graves en los sistemas cardiovascular y respiratorio. Estas complicaciones se asocian no solo con la liberación de serotonina del tumor, sino también con el bloqueo de los sistemas enzimáticos implicados en su metabolismo. Para prevenirlas, se administran antagonistas de la serotonina (aminazina, deseril, peritol, etc.). Es posible que durante la cirugía aparezca un síndrome carcinoide previamente ausente. Esto puede provocar insuficiencia cardiovascular y hepática en el postoperatorio, paresia gastrointestinal y otras complicaciones.
Para el tratamiento conservador de los tumores carcinoides, se utilizan agentes quimioterapéuticos (5-fluorouracilo, ciclofosfamida, estreptozotocina), antagonistas de la serotonina (por ejemplo, peritol 8-32 mg/día), corticosteroides (prednisolona 5-20 mg/día), y se realiza terapia sintomática con antidiarreicos, broncodilatadores, antiespasmódicos, etc. La somatostatina, un paninhibidor de la secreción externa e interna, es prometedora. Existen informes de su reducción en la frecuencia y gravedad de los sofocos y la diarrea. Periódicamente, se realizan tratamientos con ácido nicotínico debido a la alteración del metabolismo del triptófano, que contribuye a la síntesis de serotonina, en los tumores carcinoides.
Se excluyen de la dieta los productos con alto contenido de triptófano y serotonina. Los pacientes deben abstenerse de consumir alcohol.
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