Catarata complicada

Las cataratas complicadas son el resultado de la exposición a factores externos e internos desfavorables. Para complicada de cataratas se caracteriza por el desarrollo de la opacificación de la cápsula posterior debajo de la lente en las partes periféricas de la parte posterior de la corteza. Esto distingue a las cataratas complicadas de las cataratas relacionadas con la edad cortical y nuclear. Cuando la lente de la investigación en neblina luz transmitida mueve en la dirección opuesta del movimiento del globo ocular. Catarata complicada cuando la copa biomicroscopía, gris, hay muchas vacuolas, cristales de calcio, colesterol visible. Se asemeja a una piedra pómez. Catarata complicada comienza con pererivchivosti de color en el borde posterior de la lente, cuando todos los colores del espectro se pueden ver. La catarata comúnmente complicada es unilateral. Esto es debido al hecho de que complicado catarata se desarrolla en el ojo afectado, que son productos tóxicos que, una vez con el líquido atrapado en el estrecho espacio detrás de la lente. Por lo tanto, las opacidades en este caso comienzan en las partes posteriores de la lente.

Las cataratas complicadas se dividen en dos subgrupos:

1. Cataratas causadas por enfermedades comunes del cuerpo:
   • enfermedades endocrinas, trastornos metabólicos, inanición, avitaminosis y envenenamiento por diversas bayas;
   • diabetes Las cataratas diabéticas se desarrollan en el 40% de los diabéticos, a menudo en personas jóvenes. Esta es una catarata bilateral que se desarrolla rápidamente. Se hinchan, nublan las capas más superficiales detrás y al frente, una gran cantidad de vacuolas, depósitos subcapsulares puntuales, espacios de agua entre la cápsula de la lente y la corteza. Después de las vacuolas aparecen opacidades floculantes que se asemejan a una "tormenta de nieve". Cambios tempranos de refracción, caracterizados por miopía inestable (pueden variar a lo largo del día). La catarata diabética progresa muy rápido;
   • la catarata tetánica se observa en el tétanos, las convulsiones y las violaciones del metabolismo del agua (cólera, etc.). El curso es el mismo que en la catarata anterior;
   • catarata miotópica: hay muchas opacidades que se localizan principalmente en la corteza. La zona de división es siempre transparente. Entre las opacidades en la lente, se pueden formar inclusiones brillantes (cristales de colesterol);
   • catarata dermatógena con esclerodermia, eccema, neurodermatitis. A una edad temprana, la lente afectada madura rápidamente. A la luz de la lámpara de hendidura sobre el fondo de turbidez difusa, se observa una turbidez más intensa cerca de los polos;
   • La catarata endocrina se desarrolla con mixedema, cretinismo, enfermedad de Down. Si hay una falta de ingesta de vitamina PP en el cuerpo, se desarrolla la pelagra, que también causa una opacidad de la lente (catarata);
2. Cataratas causadas por enfermedades oculares

En los procesos metabólicos en la lente pueden afectar los cambios en otros tejidos del ojo: degeneración de la retina pigmento, alta miopía, uveítis, desprendimiento de retina, glaucoma muy avanzados, iridociclitis recurrentes y coriorretinitis de diferente etiología, disfunción del iris y el cuerpo ciliar (síndrome de Fuchs). Por todas estas enfermedades hay un cambio en la composición del fluido intraocular, que a su vez afecta a las anormalidades metabólicas en las opacidades del cristalino y el desarrollo. Una característica de todas las cataratas complicadas es que son por lo general subcapsular posterior, como en el espacio retrolental está marcada exposición más prolongada a sustancias tóxicas de la lente y la parte trasera hay epitelio, que desempeña un papel protector. La etapa inicial de la catarata back capsular es la iridiscencia policromática debajo de la cápsula posterior. Luego, debajo de la cápsula posterior, se desarrolla turbidez, que tiene una apariencia áspera. A medida que se extiende a la periferia, la turbidez se asemeja a un cuenco, con una propagación más lenta, se produce una catarata completa.

Un ejemplo de una combinación de patología general de cataratas del organismo puede servir kaheticheskaya catarata que se produce debido a un agotamiento general del cuerpo durante el ayuno, después de las enfermedades infecciosas (fiebre tifoidea, malaria, burros, etc.), como resultado de la anemia crónica.

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Catarata secundaria y pleural y fibrosis de la cápsula posterior de la lente

La catarata secundaria ocurre en el ojo afáquico después de la extracción de catarata extracapsular. Este es el crecimiento del epitelio subcapsular de la lente, que permanece en la zona ecuatorial de la bolsa de la lente.

En ausencia del núcleo de la lente, las células no están restringidas, por lo que crecen libremente, no se estiran. Se hinchan en forma de pequeñas bolas transparentes de diferentes tamaños y que recubren la cápsula posterior. Con la biomicroscopía, estas células son similares a las burbujas de jabón o los granos de caviar. Se llaman bolas Adamyuk-Elshniga por los nombres de los científicos que describieron por primera vez la catarata secundaria. En la etapa inicial del desarrollo de la catarata secundaria, no hay síntomas subjetivos. La agudeza visual disminuye cuando los crecimientos epiteliales alcanzan la zona central.

Las cataratas secundarias están sujetas a tratamiento quirúrgico: producen una disección (disección) de la cápsula posterior de la lente, sobre la cual se colocan las bolas Adamyuk-Elshnig. La disección se realiza mediante una incisión lineal dentro de la zona pupilar.

La operación también puede realizarse usando un rayo láser. En este caso, la catarata secundaria también se destruye dentro de la pupila. Se forma un agujero redondo con un diámetro de 2-2.5 mm. Si esto no es suficiente para garantizar una alta agudeza visual, entonces el agujero puede aumentarse. En los ojos artifaciales, las cataratas secundarias se desarrollan con menos frecuencia que en las afáquicas.

La catarata frontal se forma como resultado de la reabsorción espontánea de la lente después del trauma, solo las cápsulas fusionadas anterior y posterior permanecen en forma de película turbia gruesa.

Las cataratas de la cavidad se disecan en la zona central mediante un rayo láser o un cuchillo especial. En el agujero resultante, si hay indicaciones, se puede fortalecer una lente artificial de un diseño especial.

La fibrosis de la cápsula posterior de la lente se usa para designar la compactación y la opacificación de la cápsula posterior después de la extracción extracapsular de la catarata.

En casos raros, la turbidez de la cápsula posterior puede detectarse en la mesa de operaciones después de la extracción del núcleo de la lente. Muy a menudo, la turbidez se desarrolla de 1 a 2 meses después de la cirugía porque la cápsula posterior no se ha purificado lo suficiente y hay secciones delgadas invisibles de masas cristalinas transparentes que posteriormente se vuelven turbias. Esta fibrosis de la cápsula posterior se considera una complicación de la extracción de cataratas. Después de la cirugía, la cápsula posterior siempre se contrae y se engrosa como una manifestación de fibrosis fisiológica, pero permanece transparente.

La disección de la cápsula nublada se realiza en aquellos casos en que la agudeza visual se reduce drásticamente. A veces se mantiene una visión suficientemente alta incluso en presencia de opacidades significativas en la cápsula posterior de la lente. Todo depende de la localización de estas opacidades. Si hay al menos un pequeño espacio en el centro, esto puede ser suficiente para pasar los rayos de luz. En este sentido, la cuestión de la disección de la cápsula el cirujano decide solo después de evaluar la función del ojo.