Causas de las alergias respiratorias

En las alergias respiratorias se produce predominantemente una sensibilización por inhalación a diversos alérgenos exógenos.

Los alérgenos domésticos ocupan un lugar destacado en la formación de alergias respiratorias.

El polvo doméstico tiene una composición multicomponente. Incluye alérgenos de ácaros del polvo doméstico, epidérmicos, fúngicos, bacterianos y químicos.

Un niño con alergia respiratoria puede tener hipersensibilidad tanto al complejo alérgeno del polvo doméstico como a sus componentes individuales.

La mayor parte del polvo doméstico está compuesta por alérgenos de la fauna de insectos del hogar: caparazón quitinoso, secreciones y excrementos de ácaros del polvo doméstico (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae) y cucarachas (Blattella germanica, Blattella orintalis). Muchos ácaros se encuentran en alfombras, tapicerías, ropa de cama, peluches y muebles. Las mejores condiciones para la reproducción de los ácaros son una temperatura de 22-26 °C y una humedad relativa superior al 55 %.

La sensibilización a las garrapatas en pacientes con alergias respiratorias se caracteriza por exacerbaciones durante todo el año, con un aumento de frecuencia en primavera-otoño y un empeoramiento nocturno. En caso de alergia a las cucarachas, las exacerbaciones suelen ocurrir durante el día.

Las principales fuentes de alergia epidérmica son la lana, el plumón, las plumas, la caspa, los excrementos y la saliva de diversos animales (gatos, perros, cobayas, hámsteres y otros roedores, conejos, caballos, ovejas, etc.). El alérgeno más agresivo del pelo de gato es el feb 1; el de perro, el Cad 2, presente en la saliva. Altos niveles de estos alérgenos permanecen en la casa durante varios años después de retirar al animal.

Las exacerbaciones debidas a la sensibilización a los alérgenos epidérmicos ocurren durante todo el año, con un aumento en la temporada de frío, cuando el paciente pasa más tiempo en espacios interiores.

Alérgenos del polen.

La alta frecuencia de sensibilización fúngica en las enfermedades alérgicas del tracto respiratorio se explica por la amplia presencia de mohos en la naturaleza. Sus esporas son más pequeñas que el polen y se transportan a grandes distancias. La concentración de aeroalérgenos fúngicos es especialmente alta en regiones con alta humedad.

Las fuentes externas de alérgenos fúngicos incluyen pajares, hojas caídas, invernaderos, granjas avícolas y ganaderas, industrias microbiológicas, farmacéuticas y alimentarias.

En el desarrollo de la sensibilización fúngica en niños, las condiciones de vida insatisfactorias son de gran importancia: moho en las paredes de apartamentos con goteras y agua estancada en sótanos. También se observan altas concentraciones de moho en el polvo, la tierra de macetas con plantas de interior, aires acondicionados y humidificadores, y en jaulas de aves y animales domésticos.

En caso de sensibilización a hongos de los géneros Alternaria y Cladosporium, las exacerbaciones se vuelven más frecuentes durante el período de formación de esporas, desde marzo hasta las primeras heladas. Los hongos de los géneros Aspergillus y Mucor son muy comunes en habitaciones húmedas, donde se crean las condiciones para la formación abundante de esporas, lo que provoca exacerbaciones durante todo el año.

Algunos grupos de fármacos pueden inducir la exacerbación de enfermedades alérgicas del tracto respiratorio. Entre ellos, destacan los antibióticos de la serie de las penicilinas (con menor frecuencia, los macrólidos), las sulfonamidas, las vitaminas, la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos. La exacerbación de la enfermedad puede estar asociada no solo al uso de estos fármacos, sino también a la contaminación ambiental por parte de las empresas farmacéuticas.

Los alérgenos alimentarios desempeñan un papel menor en la etiología de las alergias respiratorias que los alérgenos por inhalación, pero su papel en la formación y el curso tanto de las formas menores de alergias (rinitis alérgica, laringitis recurrente) como del asma bronquial y la alveolitis alérgica exógena es bien conocido.

Las enfermedades alérgicas del tracto respiratorio se caracterizan por una evolución del espectro de sensibilización relacionada con la edad: alergia alimentaria en niños pequeños, alergia doméstica por inhalación entre los 3 y los 5 años, y sensibilización al polen en la edad escolar. Sin embargo, la sensibilización doméstica también se presenta en niños menores de un año, lo cual constituye un signo de pronóstico desfavorable para el desarrollo de asma bronquial.

Patogenia de las alergias respiratorias. Junto con el edema y la hipersecreción de la mucosa, la estimulación de las terminaciones nerviosas aferentes por mediadores biológicamente activos causa estornudos y tos. La fase aguda de la reacción atópica dura entre 30 y 40 minutos. La reacción retardada (reacción de fase tardía) conduce a la infiltración celular de la mucosa del tracto respiratorio superior, lo que conduce al desarrollo de inflamación alérgica en la mucosa, que actualmente se considera el principal mecanismo patogénico para el desarrollo tanto de formas menores de alergia respiratoria como de asma bronquial. La inflamación alérgica crónica contribuye a la formación de hiperreactividad del tracto respiratorio. La hiperreactividad de la mucosa del tracto respiratorio superior se manifiesta clínicamente mediante estornudos, rinorrea, congestión nasal y tos en respuesta a factores no antigénicos (aire frío, actividad física, olores fuertes, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]