Causas de las heces sanguinolentas

El valor diagnóstico de la prueba de sangre oculta para la detección temprana del cáncer de colon depende del volumen de sangrado del tumor. En promedio, la pérdida de sangre por tumores del ciego y del colon ascendente es de 9,3 ml/día (de 2 a 28 ml/día). En las localizaciones distales a la flexura hepática, la pérdida de sangre es significativamente menor, de 2 ml/día. Esta diferencia puede deberse al mayor tamaño de los tumores en el colon proximal. La pérdida de sangre por un pólipo adenomatoso es de 1,3 ml/día en promedio, independientemente de su ubicación.

Una reacción positiva de las heces para sangre oculta es posible en muchas enfermedades:

• úlcera gástrica y úlcera duodenal;
• Tumores primarios y metastásicos del esófago, estómago, intestinos, papila duodenal;
• tuberculosis intestinal, colitis ulcerosa no específica;
• invasiones de helmintos que lesionan la pared intestinal;
• dilatación de las venas del esófago en la cirrosis hepática y tromboflebitis de la vena esplénica;
• Enfermedad de Rendu-Osler con localización de telangiectasias sangrantes en cualquier parte de la mucosa del tracto digestivo;
• fiebre tifoidea (en pacientes con fiebre tifoidea con resultado positivo de la reacción de sangre oculta en heces, el sangrado macroscópico ocurre significativamente más a menudo que con resultados negativos; aunque es posible un sangrado grave sin sangrado oculto previo);
• cuando la sangre de la boca y la laringe entra en el tracto digestivo, cuando los labios están agrietados, cuando la sangre es succionada accidental o intencionalmente (con fines de simulación) de la boca y cuando fluye en casos de hemorragia nasal;
• sangre de hemorroides y fisuras anales que entra en las heces;
• sangre menstrual que entra en las heces.

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