Causas de la enfermedad de Meniere

Las causas de la enfermedad de Meniere no se conocen. El término "idiopático" ocupa el primer lugar en la definición de esta enfermedad; la causa principal (o causas) de esta unidad nosológica depende de una serie de factores que pueden conducir al desarrollo de hidropesía endolinfática. Entre ellos: infecciones virales, trastornos vasculares, procesos autoinmunes, reacciones alérgicas, traumatismos, enfermedades endocrinas, etc.

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Patogénesis de la enfermedad de Meniere

El primer síntoma, incluyendo ataques de vértigo y el deterioro (pérdida de audición y tinnitus) audiencia, fue descrita por Prosper Ménière en 1861, y fue él quien sugirió la relación de estos síntomas con el estado del oído interno humano. Otros estudios han confirmado la exactitud de estos supuestos, por lo que la enfermedad debe su nombre a la autora, Proshera Ménière quien describió por primera vez un síntoma típico, que es un problema clínico muy difícil para los médicos en el aspecto diagnóstico como en el aspecto de la eficacia del tratamiento de esta enfermedad.

En la actualidad, hay mucha evidencia de que, con enfermedades clínicas típicas, hay una hidropesía en el oído interno. De acuerdo con los estudios morfológicos, la membrana del vestíbulo y el volumen de líquido en el espacio endolinfático se extienden. Endolymph está completamente aislada por paredes de laberinto membranoso y está rodeada por perilinfa, que tiene una comunicación con el fluido cerebroespinal a través del vestíbulo del vestíbulo. Teóricamente, la presión del líquido cefalorraquídeo puede transmitirse a la endolinfa a través del vestíbulo del vestíbulo, aunque no hay interacción libre. La presión vascular intracraneal puede afectar los fluidos del oído interno, ya que los vasos están en contacto directo con estos fluidos. En este caso, las vénulas de paredes delgadas tienen un efecto más significativo en la transferencia de presión en comparación con las arterias elásticas de paredes gruesas.

Hay un cierto desacuerdo en las opiniones sobre la fuente de los productos de endolinfa. Se proponen los siguientes mecanismos de su formación:

• sudoración de líquido desde el plasma sanguíneo a través de los capilares de la estría vascular:
• sudoración de líquido desde la perilinfa a través del epitelio del laberinto membranoso;
• manteniendo la existencia de la endolinfa en mayor grado que su secreción, es decir, la homeostasis de la endolinfa,

Las teorías sobre la corriente de la endolinfa incluyen:

• el mecanismo de corriente longitudinal en el que se produce la endolinfa en la cóclea fluye hacia el saco esférico del laberinto membranoso y finalmente se absorbe en el saco endolinfático;
• el mecanismo de corriente radial, en el que la endolinfa se secreta y se absorbe en el camino coclear.

En favor de la teoría actual sugiere longitudinal endolinfa principalmente datos obtenidos usando colorantes o marcadores que después de la inserción en la cóclea endolinfa detectados rápidamente en el saco endolinfático. La evidencia a favor de la teoría radial presentó datos según el cual el daño a la cóclea causa trastornos sólo en el área de daño, mientras que el mantenimiento de la capacidad y la vnutriulitkovogo endolinfa en porciones proximal y distal daño Mast. Es probable que ambos mecanismos ocurran, pero con diferentes representaciones y significados para diferentes personas.

Hidropesía endolinfática pueden ocurrir como resultado de la acción por toda una serie de mecanismos basados en la teoría de la pluma longitudinal, el desarrollo de hidropesía endolinfática puede ser debido a la falta de coordinación de la "producción-absorción", en el que la absorción de la endolinfa no se corresponde con el producto. Esta idea parece ser demasiado simplificada, ya que tal descoordinación debe conducir a un cambio en la composición de la endolinfa, que en realidad no se observa en los pacientes con la enfermedad de Ménière o en animales con edema endolinfático experimental. Otro mecanismo implica la hidropesía de la acumulación excesiva de ciertos iones o sustancias con un peso molecular alto, lo que da lugar a un gradiente osmótico, un aumento en el volumen endolinfa con un aumento correspondiente en la presión y, como resultado, la hidropesía. El concepto diametralmente opuesto es la suposición de que el volumen de la perilinfa es insuficiente, lo que podría conducir a un edema endolinfático.

Basándose en los cambios concomitantes en el hueso temporal con hidropesía endolinfática se propuso mecanismo de la insuficiencia venosa y el saco endolinfático paso, así como la deficiencia o vena ausencia túbulo okolopreddvernogo.

Los mecanismos propuestos de ocurrencia de la enfermedad de Ménière pueden también soprovozhdatsya aumento de la presión venosa, lo que, a su vez, violaría la salida de la sangre venosa del saco endolinfático. El estudio de la ultraestructura de los fluidos del oído interno y las características de cambio en el mismo continúa. En particular, la observación de los científicos para los pacientes con hidropesía enfermedad laberinto de Meniere mostró que la disección conducto endolinfático en la zona de su salida en la superficie posterior de la pirámide del hueso temporal (antes de entrar en el saco endolinfático) elimina constantemente los factores que conducen a ataques de vértigo y pérdida de audición neurosensorial. La disección del conducto endolinfático fue realizada por 152 pacientes. Mareos dejado en todos los pacientes, el 26% habían mejorado audiencia 10-20 dB, se detuvo el ruido en el oído. Nadie repitió el tratamiento por un período de 20 años si no. Es importante tener en cuenta que 20 años después se volvió a entrevistó a 94 pacientes - los ataques de la enfermedad de Meniere, nadie se reanudó. Estos datos conducen a la conclusión de que no saco endolinfático elimina hidropesía endolinfática y de ese modo normaliza las funciones dentro del laberinto y descarga libre se produce a través del conducto endolinfático endolinfa bajo la duramadre. Estos hechos indican que la causa de la hidropesía puede ser en la región de conducto endolinfático estenosis situado distal a su salida de la pirámide hueso o deterioro absorción endolinfa epitelio del saco endolinfático.