Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Causas de la hiperplasia endometrial
Último revisado: 05.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Para el correcto tratamiento de las enfermedades uterinas asociadas a la proliferación patológica de los componentes estromales y glandulares de la mucosa de su cavidad, es necesario establecer las causas de la hiperplasia endometrial y su naturaleza.
Según las características de los cambios estructurales durante los procesos hiperplásicos en los tejidos del revestimiento interno del útero, los ginecólogos distinguen entre hiperplasia glandular, quística (glanduloquística) y polipoide. ¿Qué causa el desarrollo de esta patología tan común?
[ 1 ]
Causas de la hiperplasia glandular del endometrio
La hiperplasia glandular se define como el crecimiento anormal de las células epiteliales de las glándulas tubulares presentes en el espesor de la mucosa uterina. Las principales causas de la hiperplasia glandular del endometrio (así como otras formas estructurales de esta patología) se deben a alteraciones en la producción de las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona o a la falta de equilibrio fisiológico.
La síntesis de hormonas sexuales en el cuerpo femenino se produce cíclicamente, y también cíclicamente, bajo la influencia de estos esteroides, se producen mensualmente transformaciones morfológicas trifásicas del endometrio: proliferación (fase de acción de la foliculina), secreción (fase de acción de la luteína) y descamación (rechazo). Estas transformaciones afectan a la capa funcional del endometrio (compuesta por las subcapas superficial y esponjosa con glándulas y estroma), propensa al rechazo, que durante la etapa media del ciclo menstrual se engrosa casi cinco veces. El endometrio alcanza su máximo grosor antes del inicio de la menstruación y su adelgazamiento inmediatamente después de su finalización.
El efecto del estrógeno, que estimula la proliferación de células de todas las estructuras endometriales, es neutralizado por la progesterona, que en la segunda mitad del ciclo suprime el crecimiento de la membrana mucosa de la cavidad uterina, de modo que durante la siguiente preparación para la implantación del embrión en el epitelio del útero, se convierte en el llamado tejido decidual, necesario para el desarrollo posterior del embrión.
La principal causa de la hiperplasia endometrial es el exceso de estrógeno y la falta de progesterona para contrarrestarlo. Al fin y al cabo, estas hormonas controlan el proceso mensual de preparación del útero para el embarazo.
Causas de la hiperplasia quística glandular del endometrio
Las causas de la hiperplasia endometrial glandular-quística no difieren mucho de la etiología de la hiperplasia glandular: la única diferencia radica en la estructura. Esta diferencia se debe a la aparición de quistes en las capas inferiores de la mucosa uterina: pequeñas cápsulas delimitadas por una membrana con contenido diverso, generalmente líquido. Los quistes también pueden formarse directamente en las glándulas endometriales. Esto altera el riego sanguíneo normal a los tejidos, comprimiendo los vasos sanguíneos, lo que, en el contexto del desequilibrio estrogénico-progesterona, agrava su crecimiento anormal.
Además, el desarrollo de todas las formas de procesos hiperplásicos en la mucosa uterina puede estar asociado con enfermedades crónicas (diabetes mellitus, enfermedad de ovario poliquístico, cáncer colorrectal hereditario no relacionado con poliposis); enfermedades inflamatorias (endometriosis, endocervicosis, ooforitis, salpingitis, anexitis); neoplasias en el útero (adenomiosis, mioma, fibromioma, leiomioma, tumores ováricos secretores de estrógenos), así como infección por el virus del herpes y el virus del papiloma.
La obesidad contribuye significativamente al desarrollo de esta patología, ya que el exceso de estrógeno se almacena en el tejido adiposo. Por esta razón, la hiperplasia endometrial se diagnostica con mucha mayor frecuencia en mujeres con sobrepeso.
Como demuestra la práctica ginecológica, las mujeres con trastornos del ciclo menstrual tienen mayor riesgo de desarrollar hiperplasia endometrial. Además, la proliferación patológica de las células de la mucosa uterina y la tendencia a la formación de quistes pueden ser genéticamente hereditarias.
Causas de la hiperplasia endometrial polipoide
Las causas de la hiperplasia endometrial polipoide, que los ginecólogos denominan focal, están asociadas a todos los factores anteriormente mencionados y, en particular, a la deficiencia de progesterona.
En esta forma de la enfermedad, el proceso hiperplásico que se produce en los tejidos endometriales se acompaña de la formación de formaciones anormales en forma de pólipos: nódulos únicos o múltiples que sobresalen de la superficie de la mucosa en un "tallo" de altura y grosor variables. Como señalan los ginecólogos, esto ocurre con mayor frecuencia en mujeres premenopáusicas y por la misma razón que la propia hiperplasia endometrial. Los pólipos pueden estar compuestos por células de tejido conectivo o glandular, glándulas endometriales y partículas fibrosas.
En mujeres más jóvenes, el desarrollo de hiperplasia endometrial polipoide se ve facilitado por abortos mecánicos, otros métodos de interrupción de embarazos no deseados, interrupción espontánea del embarazo (aborto espontáneo), legrado (raspado) de la cavidad uterina y anticoncepción a largo plazo mediante un dispositivo intrauterino.
Por lo tanto, tras un parto o un aborto, pueden formarse pólipos en el útero a partir de partículas placentarias (pólipos placentarios). El análisis histológico de las muestras obtenidas durante la biopsia puede revelar células atípicas, lo que indica un mayor riesgo de malignidad en las formaciones pólipas.
Como puede ver, las causas de la hiperplasia endometrial son graves, y un proceso que no se detecta a tiempo, sin tratamiento, puede tener consecuencias igualmente graves. Por lo tanto, ante cualquier alteración del ciclo menstrual o flujo vaginal con sangre (o sangrado) incomprensible, es necesario acudir al ginecólogo.