Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Cáncer endometrial del útero: signos, diagnóstico ecográfico, pronóstico
Último revisado: 25.02.2019
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Epidemiología
Según las estadísticas, alrededor del 4,5% de los pacientes con hemorragia posmenopáusica son diagnosticados con cáncer uterino.
En la última década, las regiones económicamente desarrolladas demuestran un pronunciado aumento en la incidencia de cáncer de endometrio: esta patología representa el 13% de todos los procesos oncológicos en mujeres y se encuentra principalmente en pacientes de 55 a 60 años.
Según las estadísticas mundiales, el cáncer de endometrio tiene el estado de oncología femenina más común, ocupando el sexto lugar entre todos los procesos malignos (solo el cáncer de mama, el cáncer cervical, el cáncer colorrectal y el cáncer de pulmón y estómago) son más comunes.
En los últimos diez años, las tasas de mortalidad en pacientes con cáncer de endometrio han disminuido relativamente, pero en este momento esta patología continúa ocupando el octavo lugar en términos de tasas de mortalidad.
Causas cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es una neoplasia que está interconectada con el fondo hormonal de una mujer y es sensible al desequilibrio de hormonas esteroides. Los procesos de proliferación se desencadenan en el contexto de trastornos reguladores dentro del sistema hipotálamo-hipofisario: la hiperplasia comienza en la capa endometrial, que es una base ideal para la formación de cambios malignos.
Las causas de tales fenómenos pueden ser:
- virus de la inmunodeficiencia humana;
- estados descompensados (hipertensión, diabetes);
- virus del papiloma;
- Tratamiento hormonal largo o caótico;
- infecciones de transmisión sexual;
- vida sexual temprana, abortos tempranos (abortos frecuentes);
- falta de orden en la vida sexual;
- la ausencia de embarazos a lo largo del periodo reproductivo;
- Interrupciones frecuentes del ciclo mensual, menopausia tardía.
Los principales factores que influyen en el nivel de estrógeno en la sangre (una de las causas del cáncer de endometrio) son:
- menarquia precoz, menopausia tardía;
- la ausencia de embarazos durante todo el período reproductivo de la vida de una mujer;
- medios inadecuadamente elegidos para la terapia de reemplazo hormonal, tratamiento hormonal caótico.
Una de las razones obvias para la aparición del cáncer de endometrio, los expertos llaman a varios efectos dañinos en los tejidos mucosos del útero. Dichas lesiones incluyen cicatrices, adherencias, erosión, lesiones al nacer, tumores polilíticos y condilomatosos, leucoplasia, inflamación crónica (por ejemplo, endometritis, endocervicitis).
La obesidad a menudo conduce a la evolución del cáncer de endometrio. Por lo tanto, las mujeres, cuyo peso excede la norma en 20 kg, tienen tres veces más probabilidades de experimentar la enfermedad, en contraste con los pacientes con peso normal. Si el exceso de peso supera los 25 kg, el riesgo de enfermarse de cáncer aumenta nueve veces. La esencia de esta tendencia es que las células de grasa producen estrógenos, que pueden ser de 15 a 50% de la cantidad total de estrógeno en el cuerpo.
Factores de riesgo
¿Cuál podría ser un factor de riesgo para un cáncer en el útero?
- Menopausia temprana o tardía.
- La obesidad
- Uso prolongado de medicamentos hormonales (por ejemplo, sobre la imposibilidad de la concepción o para el tratamiento de otras enfermedades femeninas).
- Herencia desfavorable (alguien en la familia estaba enfermo con enfermedades malignas de los órganos reproductivos).
- Inicio temprano de la actividad sexual, promiscuidad.
- Infecciones genitales frecuentes, enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos reproductivos.
- Fallo de la protección inmune.
- Abuso de alcohol, fumar, otros tipos de adicciones que provocan intoxicación del cuerpo.
Cáncer de endometrio en ancianos.
Los procesos de cáncer en las personas mayores tienen sus propias características. Por ejemplo, se encuentran con más frecuencia en formas malignas, los tipos morfológicos más agresivos de patología. Además, existen violaciones al realizar el tratamiento prescrito, debido a la reducción de la reserva funcional de los pacientes.
La mayoría de las mujeres mayores ya tienen numerosas enfermedades crónicas, que a menudo requieren una medicación constante. No en todos los casos, dichos esquemas terapéuticos pueden combinarse, sin perjuicio de la salud del paciente. Por lo tanto, los protocolos clínicos en los ancianos rara vez se llevan a cabo, dados los riesgos de complicaciones.
El enfoque en el tratamiento del cáncer de endometrio en humanos después de 70 años debe ser muy suave: por ejemplo, a partir de esta edad el riesgo de muerte aumenta tres veces, y en 75 años, casi cinco veces. Al mismo tiempo, las tasas de supervivencia general y libre de recaída se reducen significativamente. Además, los pacientes de edad son mucho más propensos a tener contraindicaciones para la cirugía. Por lo tanto, a menudo el tratamiento está dirigido solo para aliviar la condición y prolongar la vida de la persona enferma.
Patogenesia
El cáncer de endometrio pertenece a la categoría de procesos tumorales dependientes de hormonas: esto se confirma mediante varios experimentos científicos y proyectos clínicos, durante los cuales fue posible demostrar que esta enfermedad a menudo se desarrolla en el contexto de otros trastornos del sistema endocrino y el metabolismo.
Entre las mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer en el útero, hay un porcentaje bastante grande de no tener un solo hijo, o incluso vírgenes. A menudo tienen fibroides y procesos tumorales feminizantes en los ovarios.
El cáncer de endometrio se encuentra principalmente en la parte inferior, a veces en la zona del istmo. El tumor puede crecer hacia afuera, hacia adentro o simultáneamente en dos direcciones (tipo mixto). La distribución se produce con mayor frecuencia en el sistema linfático, al menos, en el torrente sanguíneo o en el método de implantación. La vía de implantación es la germinación de un tumor con la participación del peritoneo parietal y visceral: los apéndices se ven afectados, la metástasis se extiende al omento mayor (principalmente con baja diferenciación del neoplasma).
Hay varias etapas básicas del desarrollo patogénico del cáncer de endometrio:
- Etapa I de trastornos funcionales (falta de ovulación, aumento de los niveles de estrógeno).
- Estadio II de la formación de trastornos morfológicos (hiperplasia glandular-quística, poliposis).
- Estadio III de la formación de trastornos morfológicos pretumorales (hiperplasia atípica y displasia epitelial en el tercer estadio).
- Estadio IV: formación de onconeoplasia (tumor preinvasivo → invasión mínima del tejido muscular → una forma obvia de cáncer de endometrio).
- ¿Es hiperplasia endometrial el cáncer?
La hiperplasia endometrial es una enfermedad peligrosa en la que el crecimiento excesivo de tejido mucoso en el útero. Pero a pesar del peligro, la hiperplasia no es cáncer, aunque es un proceso favorable para el desarrollo de la oncología. La eliminación oportuna de la zona con tejido mucoso anormal le permite detener el desarrollo de la enfermedad y, por lo tanto, evitar el desarrollo del proceso maligno.
- ¿La hiperplasia endometrial atípica es un cáncer?
La hiperplasia atípica o atípica es el tipo más insidioso de esta patología. Es este tipo el que más a menudo va a un tumor maligno. Sin embargo, esta enfermedad también tiene un pronóstico favorable si se prescribe un tratamiento oportuno y competente.
- Hiperplasia endometrial entra en cáncer?
De hecho, la hiperplasia de la capa endometrial tiene una tendencia a la malignidad, es decir, a la degeneración del cáncer. Esto es especialmente cierto en el caso del tipo atípico de la enfermedad (este tipo de malignidad es más a menudo, por lo tanto, a menudo se usan métodos radicales para su tratamiento, por ejemplo, histerectomía). En otros casos, se prescribe terapia predominantemente combinada, que implica cirugía y tratamiento hormonal.
- ¿Es la hiperplasia adenomatosa endometrial un cáncer?
La hiperplasia adenomatosa, también llamada hiperplasia compleja, se caracteriza por la formación de unidades estructurales atípicas dentro de la capa endometrial del útero. Esta patología afecta a aproximadamente tres de cada cientos de pacientes, es decir, la enfermedad es bastante común. Sin embargo, no se aplica a los procesos cancerosos: el cáncer de endometrio puede ser una complicación de la falta de tratamiento o el tratamiento inadecuado de esta enfermedad.
Variantes patogénicas del cáncer de endometrio.
Se han identificado dos variantes patogénicas del cáncer de endometrio para los médicos especialistas.
La primera opción es la más común: la patología se forma en pacientes relativamente jóvenes, como resultado de los niveles elevados y prolongados de estrógeno en el cuerpo y los signos de hiperplasia. Con este tipo de enfermedad, los pacientes a menudo tienen obesidad, trastornos metabólicos, hipertensión y, a veces, tumores ováricos secretores de hormonas, hiperplasia glandular-quística del endometrio o SCSKYA. Tales tumores a menudo son altamente diferenciados, tienen un pronóstico relativamente favorable.
La segunda opción es neoplasias de bajo grado con un pronóstico menos favorable. Esta patología se desarrolla en pacientes relacionados con la edad: el hiperestrogenismo está ausente, hay atrofia de la capa endometrial.
Alrededor del 80% de los pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio tienen adenocarcinoma. Aproximadamente el 5% tiene un tumor asociado con patologías hereditarias, por ejemplo, con cáncer colorrectal no polípico.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Síntomas cáncer de endometrio
La etapa temprana del cáncer de endometrio es asintomática. Los primeros signos pueden aparecer como secreción sanguinolenta de la vagina, blanqueamiento acuoso y sensibilidad abdominal. En este caso, el síntoma principal que se registra con mayor frecuencia es el sangrado del útero: este síntoma es atípico, ya que puede observarse en la mayoría de los trastornos ginecológicos (por ejemplo, para la adenomiosis, el mioma uterino).
En pacientes en edad reproductiva, el cáncer de endometrio se detecta con mayor frecuencia en el contexto de la observación a largo plazo y el tratamiento para la disfunción del sistema hipotálamo-hipofisario. Este es un error de diagnóstico bastante común en el cáncer de endometrio: es más probable que los médicos se confundan al examinar a las mujeres jóvenes, ya que la oncología se sospecha principalmente en pacientes relacionados con la edad.
Los signos básicos sobre los cuales las mujeres buscan ayuda médica son:
- hemorragia no cíclica del útero;
- dificultad para concebir;
- Función ovárica deteriorada.
Sin embargo, el sangrado se refiere a los síntomas típicos solo en el período posmenopáusico. A una edad más temprana, este síntoma puede manifestarse solo cuando a una mujer se le diagnostica cáncer de endometrio y de cuello uterino combinados, es decir, en una etapa posterior del desarrollo de la enfermedad.
Las descargas en el cáncer de endometrio en forma de secreción serosa masiva, en ausencia de signos de inflamación de los órganos genitales, son típicas de los pacientes en la vejez. Tales secreciones son casi siempre abundantes, serosas y acuosas (la llamada leucorrea).
El dolor de un grado u otro es el signo más tardío del cáncer de endometrio. El dolor se siente principalmente en la parte inferior del abdomen, o en el área lumbosacra, tiene una naturaleza incesante o surge en forma de contracciones a corto plazo. Desafortunadamente, la abrumadora cantidad de pacientes acuden en busca de ayuda médica con retraso, cuando ya están presentes todos los síntomas de la prevalencia del nido.
Muchos expertos asocian el cáncer de endometrio y el síndrome metabólico: en los pacientes, aparece un aumento de la presión arterial, obesidad, resistencia a la insulina e hipoxia miocárdica. Vale la pena señalar que este síndrome puede ser tanto un factor como una consecuencia del cáncer de endometrio. Los signos de tal violación son fatiga, un estado de apatía, irritabilidad y cambios de humor en un estado de hambre. Los síntomas no son típicos y requieren diagnósticos adicionales.
Etapa
Hay dos opciones de clasificación para el cáncer de endometrio. Una de las opciones fue presentada por el MA de obstetras y ginecólogos de la FIGO. La segunda opción identifica el cáncer de endometrio por tnm, estimando tanto el tamaño de la formación como la probabilidad de daño al sistema linfático o metástasis a distancia.
Según la primera versión de la clasificación, la medicina distingue entre las siguientes etapas de la enfermedad:
- El cáncer endometrial temprano es la llamada etapa "cero", en la cual el desarrollo de la patología comienza sin su propagación. Esta es la etapa más favorable, con indicadores de recuperación completa en el rango de 97-100%.
- La etapa 1 se divide en varias etapas:
- La etapa 1a es la etapa de germinación del proceso en el tejido, sin ir más allá de la capa endometrial;
- La etapa 1c es una etapa similar en la que un tumor crece hacia la capa muscular;
- Etapa 1c: la germinación del tumor se acerca a la capa externa del órgano.
- La etapa 2 se acompaña de la propagación de la patología en el tejido del cuello uterino:
- Etapa 2a: los cambios de cáncer afectan las glándulas cervicales;
- Etapa 2c - se ven afectadas las estructuras estromales.
- La etapa 3 corresponde a la salida del proceso maligno a los límites del órgano uterino, sin propagación adicional del área pélvica:
- Etapa 3a - los apéndices están afectados;
- Etapa 3 - la vagina se ve afectada;
- Etapa 3c: se afectan los ganglios linfáticos cercanos.
- La etapa 4 corresponde a la diseminación adicional del tumor con metástasis:
- Etapa 4a: acompañada de lesiones del tracto urinario y / o del intestino directo;
- Etapa 4c: se acompaña de la propagación de metástasis a distancia.
La estadificación tnm implica tener en cuenta tres parámetros: t (tamaño del tumor), n (que afecta a los ganglios linfáticos) y m (presencia de metástasis).
El descifrado de parámetros es el siguiente:
- t es la patología precancerosa;
- t1a: la neoplasia se localiza dentro del órgano y tiene dimensiones de hasta 80 mm;
- t1b: la neoplasia se localiza dentro del órgano, pero sus dimensiones superan los 80 mm;
- t2 - la patología se ha extendido al cuello uterino;
- t3: el tumor se ha diseminado más allá del útero, pero no ha salido del área pélvica;
- t4 - la neoplasia brotó en el recto y / o el tejido de la vejiga, o dejó el área pélvica;
- n0 - los ganglios linfáticos no están involucrados en el proceso;
- n1 - los ganglios linfáticos están involucrados en el proceso;
- m0 - no hay metástasis a distancia;
- m1 - hay una sospecha de la presencia de metástasis a distancia.
Formas
De acuerdo con la clasificación generalmente aceptada, se distinguen tales formas histológicas de cáncer de endometrio:
- El cáncer glandular endometrial (adenocarcinoma) se deriva de las células glandulares endometriales. Este es un proceso dependiente de las hormonas, porque el estado de los tejidos glandulares del endometrio sufre cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas sexuales: los esteroides. A su vez, el adenocarcinoma se subdivide en un tumor altamente diferenciado, moderadamente diferenciado y altamente diferenciado.
- El cáncer hiperplásico endometrial es un proceso de cáncer desencadenado por modificaciones hiperplásicas de la capa endometrial. La hiperplasia se considera la base más probable para el desarrollo de tumores malignos.
- Cáncer mucinoso endometrial: este tipo incluye tumores que muestran signos de diferenciación mucinosa, pero no tienen características específicas de adenocarcinoma. El tumor está representado por estructuras celulares que consisten en mucina intracitoplasmática. Este tipo se encuentra en el 1-9% de todas las formas glandulares de cáncer uterino.
- El cáncer de endometrio seroso pertenece a un gran grupo de tumores epiteliales. El proceso se desarrolla a partir de tejidos epiteliales modificados o transformados. La enfermedad es peligrosa porque tiene un curso agresivo particularmente oculto y se detecta por casualidad.
Esto es lo que dicen los oncólogos alemanes sobre el cáncer de endometrio seroso del útero: "Estudios recientes han demostrado que las mujeres portadoras de la mutación genética BRCA1 son más propensas a desarrollar un cáncer agresivo seroso: se recomiendan para extirpar el útero junto con los apéndices tan pronto como sea posible después de que se detecte la mutación". Se encontró que en cuatro de cada cinco casos, se desarrolló cáncer seroso en pacientes con la mutación genética BRCA1.
- El carcinoma endometrial de células escamosas es una neoplasia formada a partir de estructuras epiteliales planas que se han vuelto atípicas. Más a menudo, este tipo de cáncer es causado por el virus del papiloma humano, pero también puede ser provocado por el virus del herpes simple, el citomegalovirus, etc.
- El cáncer endometrial indiferenciado es una variante del tumor, cuya naturaleza solo se puede asumir, principalmente debido al subdesarrollo de las células y la ausencia de signos de pertenencia a cualquier tipo de tejido. Tales células simplemente se llaman "células cancerosas". El cáncer indiferenciado es una de las neoplasias más malignas y tiene el peor pronóstico.
Complicaciones y consecuencias
El cáncer de endometrio es en sí mismo una enfermedad compleja y peligrosa, pero también puede causar muchas complicaciones y problemas adicionales. La neoplasia puede exprimir otros tejidos y órganos, puede haber dificultades para orinar, desarrollar hidronefrosis, infección purulenta del tracto urinario.
No es menos frecuente que exista sangrado en el tracto genital, lo cual, si el tratamiento tardío con el médico puede causar la muerte.
Cuando se descuida la patología, pueden formarse fístulas, orificios patológicos peculiares en las paredes del intestino, vejiga, vagina. Tal complicación también suele causar la muerte del paciente.
La recaída se considera teóricamente posible, por lo que durante mucho tiempo después del tratamiento inicial, el paciente está bajo observación. La intervención médica urgente requiere las siguientes condiciones:
- sangrado (uterino o rectal);
- una aguda aparición de edema de las extremidades inferiores, ascitis;
- la aparición de dolor en el abdomen;
- La aparición de falta de aliento, tos espontánea;
- Pérdida del apetito, pérdida drástica de peso.
Metástasis, vías de metástasis.
La principal vía de diseminación de las metástasis es el linfógeno, a través del sistema linfático. La metástasis se define predominantemente en los ganglios linfáticos paraaórticos e ilíacos.
Las metástasis son un tipo de "piezas" de un tumor, que tienen una estructura y propiedades similares. ¿Por qué aparecen y se separan de la lesión tumoral principal?
Dado que la neoplasia, el cáncer de endometrio, crece y se desarrolla rápidamente, pierde gradualmente la capacidad de "alimentar" todos sus elementos. Como resultado, algunas partes estructurales se separan y se transfieren con linfa o sangre a diferentes partes del cuerpo, donde se arraigan y comienzan a existir independientemente, como un tumor separado (ahora una hija).
En la mayoría de los casos, las metástasis se "asientan" en los ganglios linfáticos cercanos, sin embargo, se pueden propagar aún más a los pulmones, el hígado, los huesos, etc. Tratamiento con fármacos quimioterapéuticos para prolongar la vida del paciente.
Diagnostico cáncer de endometrio
El diagnóstico de cáncer de endometrio se establece después de recibir los resultados de un estudio realizado por un ginecólogo, seguido de una consulta con un especialista en el campo de la oncología. A veces puede ser importante que la llamada "segunda opinión" sea para obtener asesoramiento de un especialista externo (por ejemplo, un tratamiento paralelo a otra clínica con la posterior comparación de los resultados). Esto se hace para eliminar posibles errores en el diagnóstico, porque el cáncer es una enfermedad bastante grave y compleja.
El médico puede iniciar tales pruebas de laboratorio:
- exámenes generales de sangre y orina;
- bioquímica sanguínea;
- coagulograma;
- Análisis de sangre para marcadores tumorales: sustancias proteínicas específicas cuyo contenido aumenta si el cuerpo tiene un proceso tumoral.
- Se realiza un análisis de la genética en el cáncer de endometrio (más precisamente, en caso de sospecha de enfermedad):
- pacientes con VPH;
- pacientes con herencia cargada, cuyos familiares padecían cáncer de endometrio;
- Pacientes que toman medicamentos hormonales.
Las mutaciones se están estudiando en varios grupos de genes, lo que permite determinar el grado individual de riesgo de cáncer de endometrio. A su vez, esto ayudará al médico a orientarse para determinar las futuras tácticas de tratamiento y las medidas preventivas.
El diagnóstico instrumental, en primer lugar, incluye un frotis en la citología oncológica. Este tipo de investigación permite determinar los signos precancerosos tempranos de la enfermedad: este método está disponible, se puede utilizar varias veces a lo largo del curso de diagnóstico.
El abordaje instrumental estándar consiste en un examen vaginal a dos manos con espejos, así como un examen rectal similar.
De ser necesario, designar biopsia endometrial por aspiración. El tejido endometrial se aspira con una jeringa marrón. Este método es efectivo en el 90% de los casos.
El examen de ultrasonido de la pelvis ayuda a examinar los cambios que se han producido en los tejidos y órganos adyacentes.
Al medir Meho (eco medio del útero) se detectan importantes signos de ultrasonido:
- en pacientes en edad reproductiva, el valor de Meho no es superior a 12 mm;
- en pacientes posmenopáusicas, este valor no debe ser superior a 4 mm;
- un aumento en el tamaño anteroposterior por encima de los valores estándar puede considerarse como un signo probable del desarrollo de un proceso maligno.
- El grosor del endometrio en el cáncer de endometrio se trata de la siguiente manera:
- si el valor del eco medio es más de 12 mm, se realiza una biopsia de aspiración del endometrio;
- Si el valor de Meho es inferior a 12 mm, se realiza una histeroscopia con una biopsia endometrial dirigida;
- Si el valor es inferior a 4 mm, configure la observación de la dinámica del proceso.
Como regla general, la histología juega el papel principal en el diagnóstico del cáncer de endometrio, que brinda la oportunidad de determinar el tipo de trastornos morfológicos. Se recomienda a los pacientes jóvenes que pertenecen a cualquiera de los grupos de riesgo que se sometan a una cervicogisteroscopia. Este método de diagnóstico permite estimar la distribución y profundidad de la reacción neoplásica, así como realizar una biopsia dirigida del tejido modificado.
Para determinar el alcance del daño a los ganglios linfáticos y los tejidos adyacentes, se prescriben diagnósticos de rayos X: ileoagrafía, irrigología, rectoromanoscopia, pielografía, linfografía, cistoscopia.
Además, se recomienda realizar estudios de resonancia magnética de los órganos torácicos y abdominales, así como la tomografía computarizada del esqueleto. El cáncer de endometrio en la RM se determina por la presencia de ganglios linfáticos.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es bastante complicado y generalmente se lleva a cabo teniendo en cuenta todas las enfermedades de la esfera genital, que se acompañan de síntomas similares. Estamos hablando de cáncer cervical, estados disfuncionales, fibromioma, corionepitelioma, cáncer de ovario, etc. Muchas de estas patologías pueden ocurrir de manera independiente o combinarse con el cáncer de endometrio.
La hiperplasia endometrial, como el cáncer de endometrio, tiene un síntoma común: el sangrado posmenopáusico. Por lo tanto, es muy importante identificar estas patologías de manera oportuna: en primer lugar, es necesaria la ayuda de un método de ultrasonido.
La endometriosis generalmente se diagnostica con un método laparoscópico: los síntomas suelen ser leves, pero no es posible diferenciarlos solo en función del cuadro clínico.
Los fibromas uterinos a menudo se combinan con el cáncer de endometrio, por lo que es prácticamente importante separar e identificar estas patologías. El paciente diagnosticado de mioma se lleva a cabo mediante sondeo y mediante citoexamen completo (o curetaje fraccional) con una evaluación histológica adicional del raspado. Si hay un crecimiento acelerado de ciertas áreas de la neoplasia y la condición del paciente se está deteriorando rápidamente, entonces se puede sospechar de sarcoma uterino.
Si el cáncer cervicouterino y el cáncer de endometrio se diferencian , los criterios de edad del paciente, así como las características funcionales y somáticas (sobrepeso, enfermedades concomitantes), la información obtenida durante un examen externo (ausencia de genitales atróficos) y un estudio bimanual, se tienen necesariamente en cuenta. Para especificación o refutación del diagnóstico presunto, realice una citoexaminación completa con el análisis de un raspado endometrial.
El cáncer ovárico productor de hormonas puede ocurrir simultáneamente con un carcinoma o representar una patología separada con signos típicos del cáncer de endometrio. Cuando las etapas avanzadas del cáncer de ovario, cuando una lesión maligna se propaga al endometrio, puede ocurrir un sangrado acíclico característico. En esta situación, se requiere un examen bimanual e información citomorfológica.
El síndrome de ovario poliquístico (PCOS, PCOS) rara vez se sospecha simultáneamente con el cáncer de endometrio: la enfermedad se diferencia principalmente de la enfermedad tiroidea, la hiperprolactinemia, la disfunción congénita de la corteza suprarrenal. Sin embargo, en algunos casos, el desarrollo combinado de la patología es posible. Realizar estudios de laboratorio de niveles hormonales, que permitan conocer el origen del problema.
Un pólipo endometrial, a diferencia de un cáncer, se diagnostica fácilmente: se detecta durante una ecografía (con pruebas repetidas después de la menstruación). Con necesidad especial prescribir biopsia por aspiración.
Prevención
Desafortunadamente, no existen medidas preventivas que den una garantía del 100% de que el cáncer de endometrio nunca aparecerá. Pero aún no debemos olvidar una serie de factores que pueden convertirse en mecanismos de activación en el desarrollo de la oncología. Por lo tanto, debe controlar su peso, no tomar hormonas no controladas, de forma sistemática, al menos una vez al año, visitar el consultorio del ginecólogo.
Si hay algún problema en la forma de enfermedades genitales, deben tratarse con prontitud.
Para cualquier signo sospechoso que esté asociado con el sistema reproductivo, debe consultar a un médico: incluso un pequeño sangrado del tracto genital puede ser un precursor del proceso del tumor. Y esto no debe ser olvidado.
Además, es importante comer adecuadamente, incluir fibra y alimentos saludables en la dieta, y eliminar los malos hábitos.
Y otro punto importante es la salud sexual. La prevención de enfermedades de transmisión sexual, la presencia de una pareja sana y estable es la clave para la salud de los órganos reproductivos femeninos.
Pronóstico
El factor básico que determina la calidad del pronóstico para el cáncer de endometrio es la etapa en la que se detecta la patología. Se observa un empeoramiento del proceso maligno en aproximadamente uno de cada cuatro pacientes diagnosticados con la etapa temprana de la enfermedad. Hay una serie de factores adversos que empeoran el pronóstico de un cáncer:
- La edad del paciente es mayor de sesenta años.
- variación histológica adversa con un bajo grado de diferenciación del proceso tumoral;
- lesión maligna profunda de la capa muscular del útero (más del 50% del miometrio);
- transición del proceso maligno al cuello uterino;
- embolia de cáncer de la luz vascular de la sangre o del sistema de circulación linfática;
- diseminado al peritoneo;
- Lesión maligna significativa;
- una pequeña cantidad de receptores de progesterona y estrógeno en el foco del tumor;
- la presencia de estructuras cancerosas en el material de la cavidad abdominal;
- cambio en el cariotipo de la neoplasia;
- Expresión oncogénica.
¿Cuántos pacientes con cáncer de endometrio viven? La supervivencia, las posibilidades de vida en el cáncer de endometrio dependen de la extensión y diferenciación del proceso del cáncer.
Después de la operación, la tasa de supervivencia a 5 años puede ser de 5 a 85%, dependiendo de la etapa en que se encuentre la patología. Los pacientes con cáncer en estadios I y II tienen el mejor pronóstico. Por lo tanto, las tasas de supervivencia durante el período de cinco años en pacientes con estadio I están dentro del 85-90%, y en pacientes con estadio II, dentro del 70-75%. Los pacientes con una tercera etapa diagnosticada de cáncer de endometrio sobreviven en aproximadamente el 30% de los casos, y en la cuarta etapa, la tasa de supervivencia a cinco años es solo del 5%.
Si la enfermedad recurre, la mayoría de las veces ocurre durante los primeros tres años después del final de la terapia. Los problemas de recaída se pueden detectar (por la frecuencia de detección):
- en los tejidos de la vagina;
- en el sistema linfático pélvico;
- en la periferia (a una distancia del foco principal).
La supervivencia a 10 años para el cáncer de endometrio varía de 3,2 a 71,5%: los mejores indicadores se encuentran en pacientes con tumores que tienen receptores de progesterona.
[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85]
Foros de pacientes con cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es una enfermedad compleja y grave, y algunas veces es difícil para una mujer hacer frente a sus propios pensamientos y temores por sí misma. Por lo tanto, a menudo acuden en ayuda de foros que tienen la oportunidad de comunicarse con personas que enfrentan un problema similar. Cada paciente puede compartir su historia, proporcionar nueva información o aclararse algunos aspectos relacionados con la enfermedad. Aquí, no solo los enfermos, sino también los médicos están compartiendo sus comentarios: todo se traduce en un apoyo tremendo para los enfermos, e incluso para la estimulación de la curación. Entre los pacientes con cáncer de endometrio diagnosticado, los foros más populares son:
¡Es importante para saber!
La menopausia es un cambio natural en el funcionamiento del sistema reproductivo femenino asociado con los cambios hormonales relacionados con la edad en el cuerpo. Una mujer pierde la capacidad de ovular, concebir y tener un embarazo.
Leer más...