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Cáncer de endometrio uterino: signos, diagnóstico ecográfico, pronóstico
Último revisado: 04.07.2025
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Epidemiología
Según las estadísticas, aproximadamente el 4,5% de los pacientes con flujo sanguinolento en el período posmenopáusico son diagnosticados con cáncer de útero.
En la última década, en las regiones económicamente desarrolladas se ha observado un marcado aumento de la incidencia del cáncer de endometrio: esta patología representa el 13% de todos los procesos oncológicos en mujeres y se encuentra principalmente en pacientes de 55 a 60 años.
Según las estadísticas mundiales, el cáncer de endometrio es la oncología femenina más común, ocupando el sexto lugar entre todos los procesos malignos (solo son más comunes el cáncer de mama, el cáncer de cuello uterino, el cáncer colorrectal, así como el cáncer de pulmón y de estómago).
En los últimos diez años, las tasas de mortalidad en pacientes con cáncer de endometrio han disminuido relativamente, pero en la actualidad esta patología continúa ocupando el octavo lugar en términos de tasa de mortalidad.
Causas cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es una neoplasia relacionada con el trasfondo hormonal de la mujer y sensible al desequilibrio de hormonas esteroides. Los procesos de proliferación se desencadenan por trastornos reguladores en el sistema hipotálamo-hipofisario: la hiperplasia comienza en la capa endometrial, que constituye una base ideal para la formación de cambios malignos.
Las razones de tales fenómenos pueden ser:
- virus de inmunodeficiencia humana;
- estados descompensados (hipertensión, diabetes);
- virus del papiloma;
- tratamiento a largo plazo o caótico con medicamentos hormonales;
- infecciones de transmisión sexual;
- actividad sexual precoz, abortos tempranos (abortos frecuentes);
- falta de orden en la vida sexual;
- ausencia de gestaciones durante todo el período reproductivo;
- irregularidades frecuentes en el ciclo menstrual, aparición tardía de la menopausia.
Los principales factores que influyen en el nivel de estrógeno en la sangre (una de las causas del cáncer de endometrio) se consideran:
- menarquia precoz, menopausia tardía;
- ausencia de embarazos durante todo el período reproductivo de la vida de la mujer;
- Medios incorrectamente seleccionados para la terapia de reemplazo hormonal, tratamiento hormonal caótico.
Una de las causas obvias del cáncer de endometrio, según los expertos, son los diversos efectos dañinos en el tejido mucoso del útero. Dichos daños pueden incluir cicatrices, adherencias, erosiones, lesiones durante el parto, neoplasias poliposas y condilomatosas, leucoplasia e inflamación crónica (por ejemplo, endometritis y endocervicitis).
La obesidad suele provocar cáncer de endometrio. Así, las mujeres con un peso superior a 20 kg tienen tres veces más probabilidades de padecer la enfermedad que las pacientes con peso normal. Si el sobrepeso supera los 25 kg, el riesgo de desarrollar cáncer se multiplica por nueve. La razón de esta tendencia radica en que las células grasas producen estrógenos, que pueden representar entre el 15 % y el 50 % del total de estrógenos en el cuerpo.
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Factores de riesgo
¿Cuál puede ser un factor de riesgo para desarrollar cáncer en el útero?
- Menopausia temprana o tardía.
- Obesidad.
- Uso prolongado de medicamentos hormonales (por ejemplo, debido a la incapacidad de concebir o para el tratamiento de otras enfermedades femeninas).
- Herencia desfavorable (alguien en la familia sufría enfermedades malignas de los órganos reproductores).
- Inicio precoz de actividad sexual, relaciones sexuales promiscuas.
- Infecciones de transmisión sexual frecuentes, enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos reproductores.
- Fallos del sistema inmunológico.
- Abuso de alcohol, tabaquismo y otros tipos de adicciones que provocan intoxicación del organismo.
Cáncer de endometrio en personas mayores
Los procesos oncológicos en personas mayores presentan características propias. Por ejemplo, son más propensos a presentar formas malignas avanzadas, los tipos de patología morfológica más agresivos. Además, se observan irregularidades en la implementación del tratamiento prescrito debido a la reducida reserva funcional de los pacientes.
La mayoría de las mujeres mayores ya padecen numerosas enfermedades, incluidas las crónicas, que a menudo requieren medicación constante. No siempre es posible combinar estos esquemas terapéuticos sin perjudicar la salud de la paciente. Por lo tanto, los protocolos clínicos en la vejez rara vez se implementan, dado el riesgo de complicaciones.
El tratamiento del cáncer de endometrio en personas mayores de 70 años debe ser muy cuidadoso: a partir de esta edad, el riesgo de muerte se triplica, y a los 75 años, casi se quintuplica. Al mismo tiempo, los indicadores de supervivencia general y libre de recaídas se reducen significativamente. Además, las pacientes mayores tienen una mayor probabilidad de presentar contraindicaciones para la intervención quirúrgica. Por lo tanto, el tratamiento a menudo se centra únicamente en aliviar la afección y prolongar la vida de la persona enferma.
Patogenesia
El cáncer de endometrio pertenece a la categoría de procesos tumorales dependientes de hormonas: esto ha sido confirmado por una serie de experimentos científicos y proyectos clínicos, durante los cuales fue posible demostrar que esta enfermedad a menudo se desarrolla en el contexto de otros trastornos del sistema endocrino y del metabolismo.
Entre las mujeres diagnosticadas con cáncer de útero, un porcentaje considerable no ha tenido hijos o incluso es vírgenes. Suelen presentar fibromas y procesos tumorales feminizantes en los ovarios.
El cáncer de endometrio se localiza predominantemente en la base, a veces en la zona del istmo. El tumor puede crecer hacia afuera, hacia adentro o simultáneamente en ambas direcciones (tipo mixto). La propagación se produce con mayor frecuencia a través del sistema linfático, y con menor frecuencia a través del torrente sanguíneo o por implantación. La vía de implantación es el crecimiento tumoral que afecta el peritoneo parietal y visceral: los anejos se ven afectados y las metástasis se extienden al epiplón mayor (principalmente con baja diferenciación de la neoplasia).
Existen varias etapas básicas en el desarrollo patogénico del cáncer de endometrio:
- Estadio I de trastornos funcionales (ausencia de ovulación, aumento de los niveles de estrógenos).
- Estadio II de formación de trastornos morfológicos (hiperplasia quística glandular, poliposis).
- Estadio III de la formación de trastornos morfológicos precancerosos (hiperplasia atípica y displasia del epitelio en el tercer estadio).
- Estadio IV: formación de onconeoplasia (tumor canceroso preinvasivo → invasión mínima del tejido muscular → forma evidente de cáncer de endometrio).
- ¿La hiperplasia endometrial es cáncer?
La hiperplasia endometrial es una enfermedad peligrosa en la que el tejido mucoso crece en la cavidad uterina. A pesar del peligro, la hiperplasia aún no es cáncer, aunque sí favorece el desarrollo de cáncer. La extirpación oportuna de la zona con tejido mucoso patológico permite detener el desarrollo de la enfermedad y, por lo tanto, prevenir el desarrollo de un proceso maligno.
- ¿La hiperplasia endometrial atípica es cáncer?
La hiperplasia atípica es el tipo más insidioso de esta patología. Es la que con mayor frecuencia evoluciona hacia un tumor maligno. Sin embargo, esta enfermedad también tiene un pronóstico favorable si se prescribe un tratamiento oportuno y adecuado.
- ¿La hiperplasia endometrial progresa al cáncer?
De hecho, la hiperplasia endometrial tiende a la malignización, es decir, a la degeneración cancerosa. Esto es especialmente cierto en el tipo atípico de la enfermedad (este tipo se maligniza con mayor frecuencia, por lo que se suelen utilizar métodos radicales para su tratamiento, como la histerectomía). En otros casos, se prescribe principalmente una terapia combinada, que incluye cirugía y tratamiento hormonal.
- ¿La hiperplasia endometrial adenomatosa es cáncer?
La hiperplasia adenomatosa, también llamada hiperplasia compleja, se caracteriza por la formación de unidades estructurales atípicas dentro de la capa endometrial del útero. Esta patología afecta aproximadamente a tres de cada cien pacientes, lo que significa que es bastante común. Sin embargo, no se considera un proceso canceroso: el cáncer de endometrio puede ser una complicación de la falta de tratamiento o de un tratamiento inadecuado.
Variantes patogénicas del cáncer de endometrio
Para los profesionales médicos, se han identificado dos variantes patogénicas del cáncer de endometrio.
La primera variante es la más común: la patología se desarrolla en pacientes relativamente jóvenes como resultado de niveles elevados y prolongados de estrógenos en el cuerpo y signos de hiperplasia. Con este tipo de enfermedad, las pacientes suelen presentar sobrepeso, trastornos metabólicos, hipertensión y, en ocasiones, neoplasias secretoras de hormonas en los ovarios, hiperplasia quística glandular del endometrio o SGC. Estos tumores suelen estar altamente diferenciados y tienen un pronóstico relativamente favorable.
La segunda opción son las neoplasias poco diferenciadas, con un pronóstico menos favorable. Esta patología se presenta en pacientes mayores: no hay hiperestrogenismo y sí atrofia del endometrio.
Aproximadamente el 80 % de las pacientes diagnosticadas con cáncer de endometrio presentan adenocarcinoma. Aproximadamente el 5 % presenta un tumor asociado a patologías hereditarias, como el cáncer colorrectal no asociado a poliposis.
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Síntomas cáncer de endometrio
La etapa inicial del cáncer de endometrio es asintomática. Los primeros signos pueden presentarse en forma de flujo vaginal sanguinolento, leucorrea acuosa y dolor abdominal. El síntoma principal que se registra con mayor frecuencia es el sangrado uterino. Este síntoma es atípico, ya que se observa en la mayoría de los trastornos ginecológicos (por ejemplo, adenomiosis y miomas uterinos).
En pacientes en edad reproductiva, el cáncer de endometrio se detecta con mayor frecuencia durante la observación y el tratamiento a largo plazo de la disfunción del sistema hipotálamo-hipofisario. Este es un error diagnóstico bastante común en el cáncer de endometrio: los médicos suelen cometer errores al examinar a mujeres jóvenes, ya que la oncología se sospecha principalmente en pacientes mayores.
Los síntomas básicos por los cuales las mujeres buscan ayuda médica son:
- sangrado uterino no cíclico;
- dificultades para concebir;
- función ovárica deteriorada
Sin embargo, el sangrado es un síntoma típico solo en la posmenopausia. A una edad más temprana, este síntoma puede aparecer solo cuando a la mujer se le diagnostica cáncer de endometrio y cuello uterino combinado, es decir, en una etapa más avanzada de la enfermedad.
Las secreciones serosas masivas, sin signos de inflamación genital, en pacientes con cáncer de endometrio son típicas de pacientes de edad avanzada. Estas secreciones son casi siempre abundantes y seroacuosas (leucorrea).
El dolor de diversos grados es el signo más reciente del cáncer de endometrio. El dolor se siente principalmente en la parte baja del abdomen o en la región lumbosacra, y es continuo o se presenta en contracciones breves. Desafortunadamente, la gran mayoría de las pacientes acuden a atención médica tardíamente, cuando ya presentan todos los síntomas de la propagación del foco patológico.
Muchos especialistas asocian el cáncer de endometrio con el síndrome metabólico: las pacientes presentan hipertensión arterial, obesidad, resistencia a la insulina e hipoxia miocárdica. Cabe destacar que este síndrome puede ser tanto un factor como una consecuencia del cáncer de endometrio. Los signos de este trastorno incluyen fatiga, apatía, irritabilidad y cambios de humor cuando se tiene hambre. Estos síntomas no son típicos y requieren diagnósticos adicionales.
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Etapa
Existen dos opciones de clasificación para los estadios del cáncer de endometrio. Una de ellas fue presentada por la Asociación de Obstetras y Ginecólogos de la FIGO. La segunda opción define el cáncer de endometrio mediante el método TNM, evaluando tanto el tamaño de la formación como la probabilidad de afectación del sistema linfático o metástasis a distancia.
Según la primera versión de la clasificación, la medicina distingue las siguientes etapas de la enfermedad:
- El cáncer de endometrio en etapa temprana se denomina "etapa cero", en la que la patología apenas comienza a desarrollarse sin propagarse. Esta es la etapa más favorable, con tasas de curación completa del 97-100%.
- La etapa 1 se divide en varias subetapas:
- La etapa 1a es la etapa de germinación del proceso hacia el tejido, sin sobrepasar la capa endometrial;
- La etapa 1B es una etapa similar en la que el tumor crece hacia la capa muscular;
- Etapa 1c: el crecimiento del tumor se acerca a la capa externa del órgano.
- La etapa 2 se acompaña de la propagación de la patología a los tejidos del cuello uterino:
- Etapa 2a: los cambios cancerosos afectan las glándulas cervicales;
- Etapa 2b: las estructuras del estroma se ven afectadas.
- El estadio 3 corresponde a la aparición del proceso maligno más allá del órgano uterino, sin extenderse más allá del área pélvica:
- Etapa 3a: los apéndices están afectados;
- Etapa 3b: la vagina se ve afectada;
- Etapa 3c: los ganglios linfáticos cercanos están afectados.
- El estadio 4 corresponde a una mayor diseminación del tumor con metástasis:
- Etapa 4a: acompañada de daño al tracto urinario y/o al recto;
- Estadio 4B: acompañado de diseminación de metástasis a distancia.
La estadificación tnm implica tener en cuenta tres parámetros: t (tamaño del tumor), n (afectación ganglionar) y m (presencia de metástasis).
Los parámetros se decodifican de la siguiente manera:
- es – patología precancerosa;
- t1a – la neoplasia se localiza dentro del órgano y tiene dimensiones de hasta 80 mm;
- t1b – la neoplasia está localizada dentro del órgano, pero sus dimensiones superan los 80 mm;
- t2 – la patología se ha propagado al cuello uterino;
- t3 – el tumor se ha diseminado más allá del útero, pero no ha abandonado el área pélvica;
- t4 – el tumor ha crecido hacia el recto y/o el tejido de la vejiga, o ha abandonado el área pélvica;
- n0 – los ganglios linfáticos no están involucrados en el proceso;
- n1 – los ganglios linfáticos están involucrados en el proceso;
- m0 – sin metástasis a distancia;
- m1 – existe sospecha de metástasis a distancia.
Formas
Según la clasificación generalmente aceptada, se distinguen las siguientes formas histológicas de cáncer de endometrio:
- El cáncer glandular endometrial (adenocarcinoma) se origina en las células glandulares endometriales. Este proceso es hormonodependiente, ya que el estado del tejido glandular endometrial experimenta cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas sexuales (esteroides). El adenocarcinoma se divide en tumores altamente diferenciados, moderadamente diferenciados y pobremente diferenciados.
- El cáncer de endometrio hiperplásico es un proceso canceroso causado por cambios hiperplásicos en la capa endometrial. La hiperplasia se considera la causa más probable del desarrollo de tumores malignos.
- Carcinoma endometrial mucinoso: Este tipo incluye neoplasias que presentan signos de diferenciación mucinosa, pero no presentan las características específicas del adenocarcinoma. El tumor está representado por estructuras celulares compuestas de mucina intracitoplasmática. Este tipo se presenta en el 1-9% de todas las formas glandulares de cáncer uterino.
- El cáncer de endometrio seroso pertenece a un amplio grupo de tumores epiteliales. El proceso se desarrolla a partir de tejidos epiteliales modificados o transformados. La enfermedad es peligrosa, ya que presenta una evolución agresiva particularmente latente y se descubre por casualidad.
Esto es lo que dicen los oncólogos alemanes sobre el cáncer de endometrio seroso del útero: «Los últimos estudios han demostrado que las mujeres portadoras de la mutación genética BRCA1 tienen una mayor probabilidad de desarrollar un cáncer seroso agresivo: se les recomienda extirpar el útero y los apéndices lo antes posible tras detectar la mutación». Se descubrió que en cuatro de cada cinco casos, el cáncer seroso se desarrolló en pacientes con la mutación genética BRCA1.
- El cáncer de endometrio de células escamosas es una neoplasia formada a partir de estructuras epiteliales escamosas que se han vuelto atípicas. Con mayor frecuencia, este cáncer es causado por el virus del papiloma humano (VPH), pero también puede ser provocado por el virus del herpes simple (VHS), el citomegalovirus, etc.
- El cáncer de endometrio indiferenciado es un tipo de tumor cuya naturaleza solo puede suponerse, principalmente debido al subdesarrollo de las células y la ausencia de indicios de pertenencia a algún tipo de tejido. Estas células se denominan simplemente "células cancerosas". El cáncer indiferenciado es una de las neoplasias más malignas y de peor pronóstico.
Complicaciones y consecuencias
El cáncer de endometrio es una enfermedad compleja y peligrosa en sí misma, pero también puede causar numerosas complicaciones y problemas adicionales. El tumor puede comprimir otros tejidos y órganos, lo que puede causar dificultad para orinar, hidronefrosis e infección purulenta de las vías urinarias.
Con no menos frecuencia se producen hemorragias del tracto genital que, si no se consulta a un médico a tiempo, pueden provocar la muerte.
En casos avanzados de patología, pueden formarse fístulas, peculiares aberturas patológicas en las paredes del intestino, la vejiga y la vagina. Esta complicación suele ser la causa de la muerte del paciente.
Se considera teóricamente posible una recaída, por lo que se monitoriza al paciente durante un periodo prolongado tras el tratamiento inicial. Las siguientes afecciones requieren intervención médica urgente:
- sangrado (uterino o rectal);
- aparición repentina de hinchazón de las extremidades inferiores, ascitis;
- la aparición de dolor abdominal;
- aparición de dificultad para respirar, tos espontánea;
- pérdida de apetito, pérdida repentina de peso.
Metástasis, vías de metástasis
La principal vía de propagación de las metástasis es la linfática, a través del sistema linfático. Las metástasis se localizan principalmente en los ganglios linfáticos paraaórticos e ilíacos.
Las metástasis son fragmentos de tumor con estructura y propiedades similares. ¿Por qué aparecen y se separan del tumor principal?
A medida que la neoplasia (cáncer de endometrio) crece y se desarrolla rápidamente, pierde gradualmente la capacidad de nutrirse de todos sus elementos. Como resultado, algunas partes estructurales se separan y son transportadas por la linfa o la sangre a diferentes partes del cuerpo, donde se arraigan y comienzan a existir de forma independiente, como un tumor separado (ahora un tumor hijo).
Muy a menudo, las metástasis se instalan en los ganglios linfáticos cercanos, pero pueden extenderse a otros lugares: pulmones, hígado, huesos, etc. Si bien es posible rastrear y destruir las metástasis individuales, las metástasis múltiples son prácticamente imposibles de detectar: en este caso, es necesario recurrir a un tratamiento de mantenimiento con quimioterapia para prolongar la vida del paciente.
Diagnostico cáncer de endometrio
El diagnóstico de cáncer de endometrio se establece tras recibir los resultados de un estudio realizado por un ginecólogo, seguido de una consulta con un oncólogo. En ocasiones, puede ser importante obtener una segunda opinión, es decir, obtener una consulta con un especialista externo (por ejemplo, una visita paralela a otra clínica con posterior comparación de los resultados). Esto se hace para descartar posibles errores en el diagnóstico, dado que el cáncer es una enfermedad bastante grave y compleja.
El médico puede iniciar las siguientes pruebas de laboratorio:
- análisis generales de sangre y orina;
- bioquímica sanguínea;
- coagulograma;
- Análisis de sangre para marcadores tumorales: sustancias proteicas específicas cuyo contenido aumenta si hay un proceso tumoral en el organismo.
- El análisis genético para el cáncer de endometrio (o mejor dicho, si se sospecha la enfermedad) se realiza:
- pacientes con VPH;
- pacientes con una herencia adversa, cuyos familiares sufrieron cáncer de endometrio;
- pacientes que toman medicamentos hormonales.
Se realiza un estudio de mutaciones en varios grupos de genes, lo que permite determinar el grado de riesgo individual de cáncer de endometrio. Esto, a su vez, ayudará al médico a determinar estrategias adicionales de tratamiento y medidas preventivas.
El diagnóstico instrumental incluye principalmente una citología oncológica. Este tipo de examen permite detectar signos precancerosos tempranos: este método está disponible y puede utilizarse varias veces durante el diagnóstico.
El abordaje instrumental estándar implica realizar un examen vaginal bimanual utilizando espéculos, así como un examen rectal similar.
Si es necesario, se prescribe una biopsia endometrial por aspiración. El tejido endometrial se aspira con una jeringa Braun. Este método es eficaz en el 90 % de los casos.
Un examen de ultrasonido de la pelvis ayuda a examinar los cambios que se han producido en los tejidos y órganos cercanos.
Al medir el MEHO (eco medio del útero) se revelan signos ecográficos importantes:
- en pacientes en edad reproductiva, el valor de Meho no es mayor de 12 mm;
- en pacientes postmenopáusicas este valor no debe ser superior a 4 mm;
- Un aumento del tamaño anteroposterior que supere los valores estándar puede considerarse como un signo probable del desarrollo de un proceso maligno.
- El grosor del endometrio en el cáncer de endometrio se evalúa de la siguiente manera:
- Si el valor del eco medio es mayor de 12 mm, se realiza una biopsia por aspiración endometrial;
- Si el valor de Meho es menor de 12 mm, se realiza una histeroscopia con biopsia endometrial dirigida;
- Si el valor es inferior a 4 mm, se establece un seguimiento de la dinámica del proceso.
Por lo general, la histología desempeña un papel decisivo en el diagnóstico del cáncer de endometrio, ya que permite determinar el tipo de anomalías morfológicas. Se recomienda a las pacientes jóvenes pertenecientes a cualquiera de los grupos de riesgo someterse a una cervicohisteroscopia. Este método diagnóstico permite evaluar la extensión y la profundidad de la reacción neoplásica, así como realizar una biopsia dirigida de los tejidos alterados.
Para determinar el grado de daño a los ganglios linfáticos y tejidos adyacentes, se prescriben diagnósticos por rayos X: ileocavagrafía, irrigografía, rectoscopia, pielografía, linfografía, cistoscopia.
Además, se recomienda la resonancia magnética de tórax y abdomen, así como la tomografía computarizada esquelética. El cáncer de endometrio se detecta por la presencia de lesiones ganglionares en la resonancia magnética.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es bastante complejo y suele realizarse considerando todas las enfermedades del área genital que presentan síntomas similares. Nos referimos al cáncer de cuello uterino, trastornos disfuncionales, miomas, corionepitelioma, cáncer de ovario, etc. Muchas de estas patologías pueden presentarse de forma independiente o en combinación con el cáncer de endometrio.
La hiperplasia endometrial, al igual que el cáncer de endometrio, tiene un síntoma común: el flujo sanguinolento en la posmenopausia. Por lo tanto, es fundamental identificar estas patologías a tiempo: en primer lugar, es necesaria la ecografía.
La endometriosis generalmente se diagnostica por laparoscopia: los síntomas suelen ser leves, pero no es posible hacer una diferenciación basándose únicamente en el cuadro clínico.
El mioma uterino suele asociarse con cáncer de endometrio, por lo que es fundamental separar e identificar estas patologías. A una paciente con diagnóstico de mioma se le realiza un sondaje y un examen citológico completo (o legrado fraccionado), con posterior evaluación histológica del raspado. Si se observa un crecimiento acelerado de áreas individuales de la neoplasia y el estado de la paciente se deteriora rápidamente, se puede sospechar un sarcoma uterino.
Para diferenciar entre cáncer de cuello uterino y cáncer de endometrio, se deben considerar la edad de la paciente, así como sus características funcionales y somáticas (sobrepeso, enfermedades concomitantes), la información obtenida durante una exploración externa (ausencia de cambios atróficos en los genitales) y una exploración bimanual. Para confirmar o descartar la sospecha diagnóstica, se realiza un examen citológico completo con análisis de raspado endometrial.
El cáncer de ovario productor de hormonas puede presentarse simultáneamente con carcinoma o representar una patología independiente con signos típicos del cáncer de endometrio. En estadios avanzados del cáncer de ovario, cuando la lesión maligna se extiende al endometrio, puede observarse un sangrado acíclico característico. En esta situación, es necesario el examen bimanual y la obtención de información citomorfológica.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) rara vez se sospecha simultáneamente con cáncer de endometrio: la enfermedad se diferencia, en primer lugar, de las enfermedades tiroideas, la hiperprolactinemia y la disfunción congénita de la corteza suprarrenal. Sin embargo, en algunos casos, es posible el desarrollo combinado de la patología. Se realizan estudios de laboratorio de los niveles hormonales, lo que permite verificar el origen del problema.
Un pólipo endometrial, a diferencia de un tumor canceroso, se diagnostica fácilmente: se detecta mediante una ecografía (con una segunda exploración después de la menstruación). Si es especialmente necesario, se prescribe una biopsia por aspiración.
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Prevención
Lamentablemente, no existen medidas preventivas que garanticen al 100% la ausencia de cáncer de endometrio. Sin embargo, no debemos olvidar varios factores que pueden desencadenar el desarrollo de la oncología. Por lo tanto, es importante controlar el peso, evitar el uso de medicamentos hormonales sin control y visitar al ginecólogo de forma sistemática, al menos una vez al año.
Si existen problemas en forma de enfermedades del área genital, entonces deben tratarse de manera oportuna.
Si presentas algún signo sospechoso relacionado con el aparato reproductor, debes consultar con un médico: incluso un sangrado leve del tracto genital puede ser un presagio de un proceso tumoral. Y no puedes olvidarlo.
Además, es importante comer bien, incluir fibra y alimentos saludables en la dieta y eliminar los malos hábitos.
Otro punto importante es la higiene sexual. La prevención de enfermedades de transmisión sexual y la presencia de una pareja estable y sana son clave para la salud de los órganos reproductivos de la mujer.
Pronóstico
El factor fundamental que determina la calidad del pronóstico del cáncer de endometrio es el estadio en el que se detecta la patología. Se observa un agravamiento del proceso maligno en aproximadamente una de cada cuatro pacientes diagnosticadas en una etapa temprana de la enfermedad. Se pueden identificar diversos factores desfavorables que empeoran el pronóstico de un tumor canceroso:
- el paciente tiene más de sesenta años;
- variación histológica desfavorable con bajo grado de diferenciación del proceso tumoral;
- lesión maligna profunda de la capa muscular del útero (más del 50% del miometrio);
- transición del proceso maligno al cuello uterino;
- embolia cancerosa de los lúmenes vasculares del sistema de circulación sanguínea o linfática;
- propagación al peritoneo;
- una lesión maligna de tamaño significativo;
- niveles bajos de receptores de progesterona y estrógeno en el sitio del tumor;
- la presencia de estructuras cancerosas en el material del frotis de la cavidad abdominal;
- cambio en el cariotipo de la neoplasia;
- expresión oncogénica.
¿Cuánto tiempo viven las pacientes con cáncer de endometrio? La supervivencia y las probabilidades de vida con cáncer de endometrio dependen del grado de prevalencia y diferenciación del proceso oncológico.
Tras la cirugía, la tasa de supervivencia a 5 años puede oscilar entre el 5 % y el 85 %, dependiendo del estadio de la patología. El mejor pronóstico se da en pacientes con cáncer en estadios I y II. Por lo tanto, la tasa de supervivencia a cinco años para pacientes con cáncer en estadio I es del 85 % al 90 %, y para pacientes con cáncer en estadio II, del 70 % al 75 %. Las pacientes diagnosticadas con cáncer de endometrio en estadio III sobreviven en aproximadamente el 30 % de los casos, y en el estadio IV, la tasa de supervivencia a cinco años es de tan solo el 5 %.
Si la enfermedad reaparece, suele ocurrir durante los tres primeros años tras finalizar el tratamiento. La recaída del problema se puede detectar (según la frecuencia de detección):
- en los tejidos vaginales;
- en el sistema linfático pélvico;
- en la periferia (a distancia del foco principal).
La tasa de supervivencia a 10 años para el cáncer de endometrio varía entre 3,2 y 71,5%, y las mejores tasas se observan en pacientes con tumores que tienen receptores de progesterona.
Foros de pacientes con cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es una enfermedad compleja y grave, y a veces es difícil para una mujer afrontar sus propios pensamientos y miedos por sí sola. Por ello, los foros suelen ser una gran ayuda, ya que permiten comunicarse con personas que han experimentado un problema similar. Cada paciente puede compartir su historia, aportar nueva información o aclarar aspectos relacionados con la enfermedad. No solo pacientes, sino también médicos comparten sus comentarios aquí: todo esto supone un gran apoyo para la paciente e incluso estimula su recuperación. Entre las pacientes diagnosticadas con cáncer de endometrio, los foros más populares son los siguientes:
- www.rakpobedim.ru
- www.oncoforum.ru
- oncomir.listbb.ru
- foro.sakh.com