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Causas de la neumonía crónica
Último revisado: 04.07.2025
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La neumonía crónica se forma bajo la influencia de varios factores:
- resultado adverso de neumonía aguda;
- atelectasias de diversos orígenes, incluidas las congénitas;
- aspiración de cuerpos extraños;
- aspiración alimentaria crónica;
- defectos congénitos del árbol traqueobronquial;
- microdefectos congénitos de las estructuras bronquiales;
- inmunodeficiencia;
- disfunción ciliar, etc.
Los patógenos más comunes que favorecen el proceso inflamatorio crónico en los bronquios alterados son Haemophilus influenzae, neumococo, estreptococo hemolítico y flora oportunista gramnegativa.
La incidencia de neumonía crónica primaria en niños está disminuyendo progresivamente. Esto se debe principalmente a la mejora en la calidad del diagnóstico de la neumonía aguda y al uso de antibióticos activos en su tratamiento, así como a la mejora en el diagnóstico de defectos congénitos y enfermedades hereditarias, en las que el proceso broncopulmonar crónico es secundario a la enfermedad subyacente.
Patogenia de la neumonía crónica. La alteración de la permeabilidad bronquial y la atelectasia son factores clave en la patogénesis. En la lesión, en un contexto de hipoxia, se observan alteraciones de la circulación linfática y sanguínea, del trofismo y de la inervación, así como una disminución de la actividad enzimática de los elementos celulares con la manifestación de procesos proliferativos.
La base morfológica de la neumonía crónica es una neumosclerosis limitada con deformación y expansión de los bronquios en su zona. El predominio de uno u otro componente de cambios irreversibles en el sistema broncopulmonar determina una amplia gama de manifestaciones clínicas y radiológicas en esta enfermedad: desde neumofibrosis asintomática local hasta bronquiectasias graves.
En la neumosclerosis local (limitada), la esclerosis afecta las partes distales de los bronquios y los tejidos peribronquiales.
La enfermedad bronquiectásica es una variante de la neumonía crónica, cuyo principal sustrato morfológico es la expansión regional de los bronquios, principalmente en los segmentos inferiores de los pulmones, acompañada de un proceso supurativo.
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