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Neumonía crónica en niños
Último revisado: 12.07.2025
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La neumonía crónica en niños es un proceso broncopulmonar inflamatorio crónico no específico que se basa en cambios morfológicos irreversibles en forma de deformación bronquial y neumosclerosis en uno o más segmentos de los pulmones y se acompaña de recaídas de la inflamación en los bronquios y el tejido pulmonar.
En la literatura extranjera, esta enfermedad se denomina “bronquiectasias (bronquiectasias)”, “inflamación broncopulmonar crónica”.
El sustrato morfológico de la neumonía crónica es la neumosclerosis limitada (segmentaria, polisegmentaria) y las deformaciones persistentes de los bronquios en su zona.
[ Causas de neumonía crónica en niños
La neumonía crónica se forma bajo la influencia de varios factores:
- resultado adverso de neumonía aguda;
- atelectasias de diversos orígenes, incluidas las congénitas;
- aspiración de cuerpos extraños;
- aspiración alimentaria crónica;
- defectos congénitos del árbol traqueobronquial;
- microdefectos congénitos de las estructuras bronquiales;
- inmunodeficiencia;
- disfunción ciliar, etc.
Síntomas de neumonía crónica en niños
Los síntomas de la neumonía crónica se caracterizan por procesos inflamatorios pulmonares repetidos (varias veces al año) y dependen del volumen y la prevalencia del proceso, así como del grado de daño bronquial. Los síntomas comunes incluyen signos de intoxicación: malestar general, palidez, ojeras y pérdida de apetito. En casos de daño extenso, puede presentarse aplanamiento del tórax, depresión del esternón o una protuberancia en forma de quilla. Durante una exacerbación, se observa un aumento moderado y breve de la temperatura corporal.
Los síntomas más constantes de la neumonía crónica son tos, expectoración y sibilancias persistentes en los pulmones. Durante las exacerbaciones, la tos es húmeda, productiva, con secreción de esputo mucopurulento o purulento. Se escuchan constantemente sibilancias húmedas de burbujas medianas y pequeñas en las zonas afectadas. Persisten durante la remisión, y también pueden escucharse sibilancias secas.
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Diagnóstico de neumonía crónica en niños
Las radiografías de tórax de pacientes con neumonía crónica muestran convergencia de los elementos del patrón pulmonar en la zona afectada, mayor aireación de los segmentos adyacentes y desplazamiento de la sombra media hacia la zona afectada. Estos signos de la zona afectada del pulmón se manifiestan mejor cuanto mayor es el volumen de la lesión y más pronunciada la neumosclerosis.
La broncografía es el método principal que revela la localización y el volumen del daño pulmonar, así como el grado y la naturaleza de las deformaciones bronquiales. En la zona afectada, se determinan la convergencia de los bronquios, la pérdida de su conicidad, la disminución de la profundidad del contraste, la deformación de la luz y las bronquiectasias, que en la neumonía crónica son solo cilíndricas.
El cuadro broncográfico se caracteriza por la heterogeneidad de los cambios bronquiales, con la presencia de bronquios deformados y dilatados en la sección afectada. Esto distingue la neumonía crónica de los cambios en las malformaciones congénitas pulmonares, en las que se observa una lesión más o menos uniforme de los bronquios.
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Tratamiento de la neumonía crónica en niños
El tratamiento de la neumonía crónica en niños debe ser a largo plazo, por etapas, individual, dependiendo de la duración de la enfermedad, la frecuencia de las exacerbaciones y la presencia de enfermedades concomitantes.
- Durante los períodos de exacerbación, según indicaciones, se realizan broncoscopias sanitarias con administración local de antibióticos y antisépticos.
- Es fundamental la terapia mucolítica con masaje vibratorio y drenaje postural, considerando la localización del proceso inflamatorio. La fisioterapia es obligatoria.
- El tratamiento de las enfermedades otorrinolaringológicas y el saneamiento de la cavidad bucal son necesarios.
- La cuestión del tratamiento quirúrgico se decide estrictamente individualmente dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la efectividad de la terapia conservadora, la edad del niño y la presencia de complicaciones.
- Las bronquiectasias que se desarrollan durante la fibrosis quística, la inmunodeficiencia primaria y el síndrome de Kartagener, por regla general, no pueden tratarse quirúrgicamente.
- Todos los niños con neumonía crónica deben recibir tratamiento sanatorio.
Tratamiento de la neumonía crónica
- Neumonía: régimen de tratamiento y nutrición
- Medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la neumonía.
- Tratamiento patogénico de la neumonía
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- Fisioterapia, terapia de ejercicios, ejercicios respiratorios para la neumonía.
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