Causas de los ganglios linfáticos agrandados

Un aumento en los ganglios linfáticos de un grupo se denomina linfadenopatía local (regional), un aumento en los ganglios linfáticos de dos o más grupos: poliadenopatía o linfadenopatía generalizada.

Hay linfadenopatía aguda (hasta 3 meses), prolongada (hasta 6 meses) y crónica (persistente) (más de 6 meses).

En las enfermedades infecciosas, la linfadenitis, una inflamación de los ganglios linfáticos, generalmente más cercana al sitio de penetración del patógeno, se desarrolla con mayor frecuencia; mientras que la naturaleza del proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos puede ser diferente (serosa, serosa-hemorrágica, inflamación purulenta). Linfadenitis se puede combinar con el primario afectan o poliadenopatiey (con tularemia, la peste, la listeriosis, la sífilis, limforetikuloze benigna, sarampión, rubéola, toxoplasmosis).

Linfadenitis característico de la tularemia, peste, yersiniosis, ántrax, fiebre escarlatina, erisipela, angina de pecho, la listeria, estafilococos y la infección purulenta estreptococos, la difteria, Ixodes marque la borreliosis, mordedura de rata, tifus transmitida por garrapatas fiebre del Norte de Asia, infección por herpes, la fiebre aftosa, la viruela vacuna.

Aguda y (raramente) linfadenitis crónica puede ir acompañada de la supuración y necrosis de los ganglios linfáticos afectados (infecciones estreptocócicas y estafilocócicas piógenos, escarlatina, dolor de garganta, limforetikuloz benigna, la peste, la tularemia). El resultado puede ser una reabsorción completa de los ganglios linfáticos o esclerosante.

A menudo, el proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos es específico. Examen Así histológico de biopsia o estudio postmortem puede detectar granuloma específico (brucelosis, limforetikuloz benigna, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, tuberculosis, sífilis, etc.).

Tularemia (su forma bubónica, incluyendo bubónica ulcerosa, ojo-bubónica, anginoso-bubónica) - una de las más demostrativo de representantes de un grupo de enfermedades con linfadenopatía local. Bubo, por lo general inguinal, axilar, cervical, generalmente formado en los ganglios linfáticos más cercano al sitio de la penetración del agente patógeno, y se combina con el síndrome de obscheinfektsionnym - fiebre, intoxicación leve, así como los cambios locales (afecta primario) - Una pequeña úlceras indoloras en la piel en el sitio de la mordedura insecto, o conjuntivitis unilateral o amigdalitis (de un solo lado, o necrotizante plonchatym ulcerosa). Tularemia bubo tamaño - 3-5 cm de diámetro, pero puede ser más alta (hasta 10 cm); se caracteriza por contornos precisos, periadenita falta, la movilidad, una ligera sensibilidad a la palpación. La piel sobre el primero bubo no se cambia, pero en ausencia de tratamiento antibiótico adecuado en 3-4 semanas puede supurante bubo (entonces piel se enrojece, ganglio linfático que se suelda, se vuelve doloroso, hay fluctuación), su disección espontánea con la formación de fístulas. Cuando sklerozirovanii linfadenopatía bubo persiste mucho después de la recuperación. Una de las opciones para la evolución del bubón es la resorción, que se produce lentamente, durante varios meses.

La linforreticulosis benigna (enfermedad por arañazo de gato, felinosis) puede causar linfadenitis, especialmente en niños y adolescentes. El diagnóstico se basa en los datos de historia epidemiológicos (contacto con gatos, sus arañazos y las mordeduras) se detecta en el primario cero afectar de pápulas, vesículas, pústulas, aumentando el diámetro de los ganglios linfáticos regionales a 2,5-4,0 cm y más, elevando la temperatura cuerpo Los ganglios linfáticos plotnoelasticheskoy consistencia, la falta de debido periadenita moderadamente doloroso a la palpación, la piel sobre ella hiperémica tejido circundante, edematosa. Tal vez el desarrollo no sólo de linfadenitis regional (por ejemplo, el codo), los ganglios linfáticos, sino también seguirlo en la corriente de la linfa (por ejemplo, axilar); a veces no uno, sino varios ganglios linfáticos de uno o de grupos vecinos aumentan. Después de 2-4 semanas, los ganglios linfáticos pueden inflamarse, se forman fístulas y se secreta pus. El proceso es propenso a un curso recurrente prolongado, fiebre, intoxicación, la linfadenitis puede persistir durante varios meses.

Enfermedad por mordedura de ratas (gaseosa). En la picadura aparece hinchazón, enrojecimiento de la piel, sensibilidad, y un aumento de los ganglios linfáticos regionales o grupos que son sensación densa, soldadas entre sí y a los tejidos circundantes. Desde el área de la picadura, donde pueden formarse úlceras y focos de necrosis, hasta los ganglios linfáticos agrandados hay una banda de linfangitis roja papular. En la muestra de biopsia del ganglio linfático agrandado, se revela hiperplasia del tejido linfoide, infiltración de células pequeñas. El agente causal puede aislarse sembrando nódulos linfáticos punteados.

En la práctica, a menudo hay una necesidad de un diagnóstico diferencial de la linfadenitis purulenta "trivial" y linfadenitis específico con la tularemia, peste, y cuándo. Tenga en cuenta que la linfadenitis purulenta no específica a menudo secundaria y primaria de solera purulenta puede ser hierva, herida infectada, absceso, felon, mastitis etc. Linfangitis menudo detectada a partir de la cámara primaria a los ganglios linfáticos regionales, que normalmente se incrementó significativamente, doloroso, la piel por encima de ella es hiperémico Fiebre, la intoxicación ocurre simultáneamente con linfadenitis o más tarde, en lugar de precederla. El hemograma determinar leucocitosis, aumento de la ESR. Cuando la siembra pus obtenidos durante la punción de los ganglios linfáticos se aisló Streptococcus o Staphylococcus.

Características comparativas de la linfadenitis purulenta y el bubón en la peste, tularemia

Síntoma	Plaga	Toureaemia	Linfadenitis purulenta
Dolor	Sharp	Menor	Expresivo
Periadenitis	Hay	No	Posible
Contornos	Fuzzy	Claro	Con periadenitis borrosa
Piel sobre bubo	Rojo carmesí	Sin cambios, con supuración de cianosis	Rojo
Supuración y autopsia	Como regla, en el día 8-10 de la enfermedad	Inconsistentemente, después de 3-4 semanas	Tal vez en los primeros días
Afecto primario	Raramente con forma cutánea	Muy a menudo	Focos purulentos (forúnculo, panaritium, etc.)
Intoxicación	Expresado bruscamente	Moderado	Débil
Fiebre	Precede al bubo	Precede al bubo	Aparece cambios locales simultáneos o posteriores

Con mononucleosis infecciosa causada por EBV, hay un aumento simétrico principalmente ganglios linfáticos submandibulares zadnesheinyh y son menos y menos a menudo - axilares e inguinales. Típicamente los ganglios linfáticos aumenta grupos, al menos - uno, su tamaño puede variar de 0,5 a 5 cm Palpación ganglios linfáticos no plotnovata soldadas entre sí y con la fibra circundante, sin dolor o ligeramente doloroso, el color de la piel no cambia sobre ellos .. A veces, alrededor de los ganglios linfáticos agrandados en el cuello es visible el tejido subcutáneo pasto. Para típica desajuste mononucleosis infecciosa entre el grado de agrandamiento de los ganglios linfáticos y la gravedad de los cambios en la orofaringe: amígdalas se pueden aumentar de manera significativa, edematosa, cubierto con una floración densa continua frente a sus fronteras. El tamaño de los ganglios linfáticos es un poco más alto de lo normal. Por el contrario, la amigdalitis puede ser catarral, y los ganglios linfáticos cervicales alcanzan tamaños grandes, a veces forman un conglomerado sólido. Como regla general, los ganglios linfáticos cervicales en la mononucleosis infecciosa están claramente contorneados y son claramente visibles al girar la cabeza. En algunos pacientes, la linfadenopatía alcanza un grado tal que cambia la configuración del cuello, el llamado cuello de toro. La supuración de los ganglios linfáticos con mononucleosis infecciosa no ocurre.

La linfadenopatía es una de las manifestaciones clínicas de la infección por VIH. En la etapa de infección aguda por VIH, los ganglios linfáticos occipitales y posteriores generalmente aumentan, más tarde: submandibular, axilar e inguinal. Los ganglios linfáticos son indoloros, de consistencia blanda elástica, de 1-3 cm de diámetro, no están soldadas entre sí y con los tejidos circundantes, la piel sobre ellos no se modifica. Junto con la linfadenopatía, se observa fiebre, a menudo faringitis y / o amigdalitis, agrandamiento del hígado y, a veces, del bazo. El complejo de síntomas descrito es extremadamente similar a la mononucleosis infecciosa y, por lo tanto, se denomina "síndrome similar a la mononucleosis". Duración de la poliadenopatía que ocurrió en la etapa de infección aguda por VIH, generalmente es de 2 a 4 semanas. Con la progresión de la enfermedad, la linfadenopatía persiste o aparece por primera vez, y luego, durante varios meses / año, la linfadenopatía generalizada puede ser el único marcador clínico de infección por VIH o combinarse con otras manifestaciones de la misma.

Adhesión infecciones oportunistas acompañados sello ganglios linfáticos, su consistencia se convierte plotnovatoelasticheskoy, de localización y de ganglios linfáticos tamaños dependen de las enfermedades secundarias específicas. En la etapa terminal de la infección por VIH, el tamaño de los ganglios linfáticos disminuye notablemente, algunos de los que ya se han agrandado dejan de palparse. Por lo tanto, las dimensiones, la consistencia y los ganglios linfáticos, así como la duración y ubicación de linfadenopatía pueden ser la infección por VIH muy diversa, lo que exige la prueba de laboratorio para la infección por VIH en todos los pacientes con linfadenopatía etiología desconocida.

La rubéola es una de las infecciones más importantes caracterizada por linfadenopatía periférica. Ya en el período prodrómico, incluso antes de la aparición de cualquier otro síntoma clínico, los ganglios linfáticos occipitales, posteriores y cervicales aumentan y se vuelven densos y dolorosos a la palpación. La ampliación de los ganglios linfáticos es un síntoma de rubéola patognomónica, puede ser tan pronunciada que puede determinarse visualmente.

Aumento de sarampión el mismo grupo de ganglios linfáticos, y la rubéola, pero no son dolorosos a la palpación. Linfadenopatía - que no lleva el sarampión síntoma, combinado con las manifestaciones más llamativas de esta enfermedad, incluyendo aquellos con síndrome catarral grave, ve Belsky, Filatov-Koplik en la mucosa oral, abundante-manchado papular exantema, aparecen y desaparecen poco a poco, dejando atrás la pigmentación .

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