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Causas de las úlceras gástricas y duodenales
Último revisado: 04.07.2025
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Causas del desarrollo de úlceras gástricas y duodenales
- presencia de Helicobacter pylori;
- aumento de la secreción de jugo gástrico y disminución de la actividad de los factores protectores de la membrana mucosa (mucoproteínas, bicarbonatos).
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Causas de la formación de úlceras
La destrucción de una sección de la mucosa y la formación de una úlcera se producen debido a un desequilibrio entre los factores de agresión y defensa.
Los principales factores de la agresión son:
- ácido clorhídrico
- La pepsina es una enzima digestiva capaz de digerir las proteínas. Además, los factores agresivos incluyen:
- reflujo de bilis hacia el estómago (la bilis destruye el moco protector)
- Trastorno de la evacuación del contenido gástrico hacia el duodeno (tanto retraso como aceleración) debido a una función motora deteriorada del estómago.
- efecto traumático de los alimentos.
Los factores de protección incluyen:
- moco gástrico insoluble
- La propia mucosa, que tiene una alta capacidad de restauración.
- Buen suministro de sangre a la membrana mucosa, así como bicarbonatos producidos por el páncreas.
El papel más importante en el desarrollo de la úlcera péptica lo desempeña el microorganismo Helicobacter pylori (helicobacteria pilórica), descubierto a finales del siglo XX, que reduce las propiedades protectoras de la mucosa y aumenta la agresividad del jugo gástrico. Helicobacter pylori se detecta en el 90% de los pacientes con úlcera duodenal y en el 85% de los pacientes con úlcera gástrica. Las opiniones de médicos y científicos sobre el papel de Helicobacter pylori en el desarrollo de la úlcera péptica son ambiguas: actualmente, se acepta generalmente que la enfermedad puede estar asociada o no a Helicobacter pylori.
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Factores de riesgo de úlceras gástricas y duodenales
- tomando AINE;
- factor neuropsíquico, principalmente estrés;
- predisposición hereditaria y constitucional (en personas con el primer grupo sanguíneo - 0 (I) - la probabilidad de desarrollar una úlcera es 30-40% mayor);
- género masculino;
- la presencia de malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol, café natural fuerte);
- Mala alimentación: ingestión de alimentos secos, consumo apresurado de alimentos, mala masticación de los alimentos, comida excesivamente áspera y picante, comidas irregulares, deficiencia de proteínas y vitaminas en los alimentos;
- la presencia de enfermedad ulcerosa péptica en familiares cercanos.
Es necesario diferenciar las úlceras gástricas y duodenales de las úlceras sintomáticas que ocurren en el contexto de una gastropatía inducida por el uso de AINE.
Factores de riesgo para la formación de úlceras al tomar AINE
- edad mayor de 65 años;
- Antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica y sus complicaciones, principalmente sangrado;
- la necesidad de utilizar altas dosis de AINE;
- la necesidad del uso concomitante de glucocorticoides;
- antecedentes de enfermedad cardíaca coronaria;
- administración concomitante de anticoagulantes.