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Causas del estreñimiento agudo y crónico
Último revisado: 04.07.2025
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El estreñimiento agudo sugiere una causa somática; el estreñimiento crónico puede ser somático o funcional.
En la atonía, el colon no responde a la estimulación habitual de los alimentos y la actividad física que promueven la defecación, o estos estímulos son insuficientes. El paciente tiene deposiciones poco frecuentes, pero no siente la necesidad de defecar. La atonía suele desarrollarse cuando el recto pierde sensibilidad a las heces debido a la negligencia habitual de la necesidad de defecar o al uso prolongado de laxantes o enemas. Suele ser característica de los ancianos debido a la disminución de los reflejos colónicos relacionada con la edad, la baja ingesta de fibra dietética, la actividad física insuficiente y el uso de medicamentos que causan estreñimiento.
[ Estreñimiento agudo
- Obstrucción intestinal aguda
- Vólvulo, hernia, adherencias, coprostasis
Obstrucción intestinal dinámica
- Medicamentos
- Peritonitis, traumatismo craneoencefálico o medular, reposo en cama.
- Anticolinérgicos (neurolépticos, antiparkinsonianos, antiespasmódicos), cationes (hierro, Ca, bario, bismuto), opioides, anestesia general.
Estreñimiento crónico
- Tumor de colon
- Trastornos metabólicos
- Trastornos del sistema nervioso central
- Trastornos del sistema nervioso periférico
- Trastornos sistémicos
- Trastornos funcionales
- Diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipercalcemia, uremia, porfiria
- Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal
- Enfermedad de Hirschsprung (aganglionosis), neurofibromatosis, trastorno del sistema nervioso autónomo
- Esclerosis sistémica, amiloidosis, dermatomiositis, distrofia muscular
- Atonía del colon, síndrome del intestino irritable
La impactación fecal (impactación fecal, cálculos fecales), que puede desarrollarse con retención fecal, es especialmente frecuente en ancianos. Con la edad, la cavidad rectal aumenta de tamaño y la motilidad del colon disminuye, especialmente con el reposo prolongado en cama o la disminución de la actividad física. Esto también se observa tras la ingesta de bario oral o con irrigoscopia. El paciente experimenta dolor en el recto y tenesmo, y realiza intentos repetidos pero inútiles de defecar. El paciente puede experimentar dolor espasmódico, y las masas densas pueden estar rodeadas de moco acuoso o heces líquidas, similares a la diarrea (diarrea paradójica). El tacto rectal revela heces de dureza pétrea, pero con mayor frecuencia heces de aspecto masillado.