Causas y patogénesis del síndrome de hiperventilación

El síndrome de hiperventilación o hiperventilación sostenida prolongada puede ser causado por numerosas causas. Es aconsejable distinguir tres clases de tales causas (factores):

1. enfermedades orgánicas del sistema nervioso;
2. enfermedades psicógenas;
3. factores somáticos y enfermedades, trastornos endocrino-metabólicos, intoxicaciones exógenas y endógenas.

En la abrumadora mayoría de los casos, las principales causas que determinan la aparición del síndrome de hiperventilación son psicógenas. Por lo tanto, en la mayoría de las publicaciones, el término síndrome de hiperventilación implica una base psicógena. Sin embargo, no todos los investigadores están de acuerdo con esta evaluación.

Hay tres conceptos de la génesis del síndrome de hiperventilación:

1. El síndrome de hiperventilación es una manifestación de ansiedad, miedo y desórdenes histéricos;
2. síndrome de hiperventilación - es el resultado de cambios bioquímicos complejos en el sistema de mineral (en gran medida de calcio y magnesio) homeostasis debido a un cambio en la naturaleza de los alimentos, etc., lo que conduce a un desequilibrio de los sistemas de enzimas respiratorias que presentan hiperventilación; ..
3. El síndrome de hiperventilación es el resultado del hábito de respirar inadecuadamente, que está asociado con muchos factores, incluidos los factores culturales.

Aparentemente, los tres factores están involucrados en la patogénesis del síndrome de hiperventilación. Sin lugar a dudas, el factor psicógeno desempeña un papel principal en esto. Esto es confirmado por nuestra investigación. Por lo tanto, el examen de pacientes con síndrome de hiperventilación reveló que la gran mayoría de ellos tenían psicotraumas, reales e infantiles. Las peculiaridades de las psicogenias de los niños consistían en el hecho de que la función respiratoria estaba incluida en su estructura. Esto - la observación de los ataques de asma en los seres queridos, falta de aliento, asfixia ahogamiento a los ojos de los enfermos, etc. Además, una historia de muchos pacientes son ejercicio a menudo aislados, la mayoría de natación, lo que indica una cierta hiperactividad del sistema respiratorio en el pasado ... Esto puede haber jugado un papel en la formación de síntomas.

Se ha demostrado [Moldovanu IV, 1991], que, además de los cambios conocidos fisiológicos que acompañan a la hiperventilación (hipocapnia, alcalosis, desequilibrio mineral et al.), Gran importancia tiene modelo violación de la respiración, las características principales de los cuales son trastornos relación inspiratorio y espiratorio fases del ciclo respiratorio y alta inestabilidad de la regulación respiratoria.

La patogénesis del síndrome de hiperventilación desde la posición de un neurólogo aparece multidimensional y multinivel. Aparentemente, factores psicógenos fuertemente interrumpen el normal y óptima para el patrón de respiración de cada paciente, lo que resulta en un aumento de la ventilación pulmonar, y hay cambios bioquímicos persistentes. Los trastornos bioquímicos, que son los factores más importantes de la formación de síntomas, violan aún más el patrón cerebro-respiratorio, que apoya los trastornos mentales por el mecanismo de retroalimentación. De este modo se formó "círculo vicioso" donde los mecanismos (aumento en la excitabilidad del centro respiratorio y la violación de su sensibilidad adecuada para los estímulos de gas) de vástago disfunción y suprasegmentar violación integrar mecanismos (responsables de la regulación de los procesos de respiración de activación-conductuales y autonómicas) se combinan con anormalidades bioquímicas resultante aumento de la ventilación. Como vemos, los mecanismos neurogénicos son los más importantes en la patogénesis del síndrome de hiperventilación. Por lo tanto, parece más apropiado para designar como el síndrome de hiperventilación síndrome de hiperventilación, neurogénica, o simplemente hiperventilación neurogénica.

El diagnóstico de hiperventilación neurogénica se basa en los siguientes criterios:

1. La presencia de quejas sobre los trastornos respiratorios, vegetativos, muscular-tónicos, algas, la conciencia alterada, los trastornos mentales.
2. Ausencia de enfermedad orgánica del sistema nervioso y enfermedad somática, incluida la enfermedad pulmonar.
3. Presencia de una anamnesis psicógena.
4. Prueba de hiperventilación positiva: la respiración profunda y frecuente reproduce la mayoría de los síntomas del paciente en 3-5 minutos.
5. Desaparición de una crisis espontánea o inducida por hiperventilación con la inhalación de una mezcla de gases que contienen 5% de CO2, o al inhalar una bolsa de celofán. Respirar en la bolsa contribuye a la acumulación de su propio CO2, que compensa la falta de CO2 en el aire alveolar y mejora la condición del paciente.
6. La presencia de síntomas de aumento de la excitabilidad neuromuscular (tetania): síntomas del Khvostek, una prueba positiva de Trusso-Bonsdorff, una prueba EMG positiva para la tetania latente.
7. Reducir la concentración de CO2 en el aire alveolar, cambiando el pH (cambio hacia la alcalosis) de la sangre.

El diagnóstico diferencial en el síndrome de hiperventilación, como regla, depende de su manifestación principal. En presencia de paroxismos por hiperventilación, se hace necesario diferenciarlo del asma bronquial y cardíaco.

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