Cauterización de la erosión cervical: métodos básicos

Como método radical de tratamiento de cambios patológicos en la membrana mucosa, se realiza la cauterización de la erosión cervical, durante la cual se produce la destrucción de los tejidos afectados con su necrosis, rechazo y posterior regeneración de células sanas del epitelio mucoso en el sitio afectado.

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Indicaciones y preparación para la cauterización de la erosión cervical.

Las indicaciones para la cauterización de la erosión cervical son el diagnóstico de ectopia, leucoplasia o eritroplasia de la mucosa cervical (con o sin flujo). Generalmente no se requiere una preparación especial. Sin embargo, si se detecta microflora bacteriana, viral o fúngica patógena en la vagina, el médico prescribe medicamentos para tratar la enfermedad infecciosa correspondiente. La cauterización de la erosión es el método más adecuado; se realiza tras obtener un resultado positivo del tratamiento antibacteriano, antiviral o antifúngico.

Según las recomendaciones de los especialistas, este procedimiento se realiza durante la primera fase del ciclo menstrual de la paciente, entre el séptimo y noveno día, lo que garantiza una curación y restauración más rápida de la membrana mucosa y reduce el riesgo de desarrollar endometriosis cervical.

Las pruebas necesarias antes de la cauterización de una erosión cervical incluyen un frotis de la microflora vaginal y su análisis por PCR para ETS (enfermedades de transmisión sexual); un hemograma completo; un análisis de sangre para RV, VIH y hepatitis; una biopsia y un examen histológico del tejido en el sitio de la erosión.

Métodos de cauterización de la erosión cervical

En ginecología clínica hoy en día se utilizan los siguientes métodos de cauterización de la erosión cervical:

• corriente eléctrica (diatermocoagulación);
• nitrógeno o, como a menudo se le llama, criodestrucción, congelación: la destrucción de tejidos patológicamente alterados mediante exposición a temperaturas extremadamente bajas;
• láser (vaporización láser);
• ondas de radio (coagulación de ondas de radio);
• argón (método de ablación con plasma de argón);
• ultrasonido;
• cauterización medicinal o química.

El método más traumático es reconocido por los propios médicos como la diatermocoagulación: se trata de una quemadura térmica local por contacto de la mucosa cervical, con todas las consecuencias consiguientes. Además, la acción de la corriente de alta frecuencia también provoca espasmos de los músculos uterinos y, en la mitad de los casos, puede reaparecer la erosión.

Los métodos de criodestrucción y vaporización láser son eficaces para erosiones pequeñas y superficiales. La congelación se realiza con nitrógeno líquido (su temperatura es de aproximadamente -196 °C); el procedimiento es prácticamente indoloro y no deja cicatrices queloides. La vaporización láser también es eficaz, indolora y sin sangrado, ya que la erosión simplemente se evapora bajo la acción de un rayo láser dirigido con precisión. La zona de necrosis de la mucosa se cubre con una película de coagulación, lo que garantiza la ausencia de sangrado e infección asociada. La herida en el lugar de la erosión cicatriza rápidamente con tejido sano, sin dejar una sola cicatriz.

Para la coagulación por ondas de radio, se utiliza Surgitron, un moderno dispositivo electroquirúrgico de baja frecuencia para la cauterización de la erosión cervical. Este método es mínimamente invasivo, ya que la corriente eléctrica convertida en ondas de radio se produce sin contacto. Debido a la ausencia de complicaciones, en particular la formación de cicatrices que reducen la elasticidad de las paredes cervicales, la mayoría de los ginecólogos consideran la cauterización con Surgitron como un método prioritario para el tratamiento de mujeres nulíparas.

Durante el tratamiento con ondas de radio, también se realiza la cauterización con Fotek, un dispositivo quirúrgico ultrasónico de cavitación de varias modificaciones (el más frecuente es el dispositivo Fotek E80M).

Si recurren a la cauterización con plasma de argón (coagulación con plasma de argón), entonces el procedimiento para eliminar los tejidos erosionados patológicos se lleva a cabo utilizando el dispositivo electroquirúrgico Fotek-140-04, equipado con un bloque especial (EA142MV HF), o el coagulador de plasma Argon Z. El argón ionizado por corriente de alta frecuencia a través de una sonda especial afecta el área erosionada con un haz de plasma claramente enfocado, sin contacto con los tejidos.

La cauterización con Solkovagin es un método de destrucción química por contacto. Solkovagin, en solución, es una mezcla de ácidos concentrados (nítrico, oxálico y acético) con nitrato de zinc hexahidratado. La aplicación de este agente (con un tampón) en el lugar de la erosión provoca la necrosis de las células epiteliales debido a la coagulación inmediata de sus proteínas. Se forma una costra en el lugar de la cauterización, bajo la cual se forma con el tiempo una capa de nuevo epitelio.

Para monitorear el proceso de regeneración tisular, se prescriben exámenes ginecológicos: 10 días después del procedimiento, dos semanas después y entre 38 y 40 días después de la cauterización. El uso de este medicamento causa ardor y picazón.

El tiempo de recuperación de la cauterización de la erosión cervical depende del método utilizado y del tamaño de la zona afectada. En promedio, tras la cauterización eléctrica, la mucosa se regenera en un par de meses, pero la cicatrización puede tardar más; tras la criodestrucción, la cauterización láser o el tratamiento con ondas de radio, en aproximadamente un mes y medio. Sin embargo, la duración del proceso de regeneración puede aumentar debido a la influencia de las características individuales del paciente, su estado inmunitario, la presencia de infecciones, etc.

Cauterización de la erosión cervical en casa

Algunos médicos, en caso de patologías menores, recomiendan cauterizar la erosión cervical en casa con el fármaco antibacteriano Polikrezulen (Vagotyl), que actúa no solo como un potente bacteriostático, sino que, además, gracias a su contenido en formaldehído, produce un efecto cauterizante local, coagulando la proteína de los tejidos erosionados.

El método para usar esta solución consiste en aplicar un tampón empapado en la zona de erosión vaginal durante 1 a 3 minutos, mientras que el exceso de solución debe absorberse con un tampón estéril seco. El número de procedimientos por semana es de dos a tres (según la recomendación del médico).

Después de una semana, el tejido muerto comenzará a desprenderse (secreción similar a la de la cauterización química convencional), sin dejar cicatriz. Dado que Polikrezulen es un antiséptico, la regeneración de las células epiteliales necróticas se produce con bastante rapidez y sin inflamación. Sin embargo, es necesario observar las mismas restricciones que cualquier cauterización de la erosión cervical.

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Consecuencias tras la cauterización de la erosión cervical

Los efectos a corto plazo más comunes son dolor, hinchazón de la vulva y secreción.

Localizado en la parte baja del abdomen, el dolor intenso tras la cauterización de la erosión cervical suele acompañar al procedimiento de diatermocoagulación. Considerando la doble inervación del cuello uterino y la vagina, la aparición de dolor de intensidad variable no debe preocupar a las pacientes, ya que remite rápidamente.

El proceso natural de rechazo de los tejidos destruidos también explica el flujo tras la cauterización de la erosión cervical. Un flujo vaginal leve, de consistencia líquida con moco, persistirá hasta 10 días después del procedimiento. También puede haber flujo sanguinolento, ya que cuando la mucosa se daña con fines terapéuticos, aparece una herida superficial y se forma un exudado que la limpia de células muertas.

Sin embargo, un sangrado significativo, especialmente característico de la diatermocoagulación, indica daño en uno o más vasos sanguíneos del cuello uterino. En tales situaciones, se prescribe Tranexam (también conocidos como Trenaxa, Tranestat), un fármaco hemostático (comprimidos de 250 mg): un comprimido hasta 4 veces al día.

Los ginecólogos no excluyen una complicación de ninguno de los métodos de destrucción utilizados como una violación del ciclo menstrual o un retraso.

Cuando la secreción se vuelve amarillenta o amarillo verdosa, se acompaña de un olor pútrido y si la temperatura general aumenta incluso ligeramente, todo esto indica el desarrollo de procesos inflamatorios.

Con mayor frecuencia, la inflamación se produce debido a la presencia o la adición de infecciones urogenitales. Es necesario buscar atención médica de inmediato.

Los médicos también advierten sobre las posibles consecuencias negativas a largo plazo de la cauterización de la erosión cervical mediante diatermocoagulación, asociadas con la formación de cicatrices en el lugar de la costra desprendida. Esto se traduce en un estrechamiento (estenosis) del canal cervical, acumulación de exudado sanguinolento, dilatación de los vasos sanguíneos del cuello uterino o la aparición de focos de sangrado en sus paredes (endometriosis). Esto conlleva anomalías durante el parto, parto prematuro, interrupción del embarazo e incluso problemas con la posibilidad misma de concebir. Por lo tanto, este método no se utiliza en el tratamiento de la erosión cervical en pacientes nulíparas.

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Recomendaciones tras la cauterización de la erosión cervical

Las recomendaciones generales después de la cauterización de la erosión cervical incluyen:

• abstinencia de contacto sexual (al menos durante un mes);
• prohibición de realizar actividad física durante 1 a 1,5 meses, incluido bailar y cualquier deporte activo;
• Contraindicación para nadar en cualquier masa de agua, incluso tomar baños (sólo duchas no calientes).

¿Qué más no debe hacerse después de la cauterización de la erosión cervical? No se deben usar tampones vaginales; solo se deben usar toallas sanitarias.

Como agente antiinflamatorio y antiviral (contra el herpes genital, el citomegalovirus y el VPH), los médicos recomiendan el remedio local Epigen spray, que también alivia el picor y promueve la regeneración de la mucosa.

Si se diagnostica vaginosis bacteriana, clamidia o micoplasmosis, se requerirán antibióticos. Estos son gránulos vaginales Polygynax (con polimixina y sulfato de neomicina). Este medicamento también se prescribe para la candidiasis vaginal, ya que contiene nistatina.

Además, cuando se desarrolla inflamación, se utiliza Terzhinan, un agente antibacteriano y antifúngico combinado en forma de comprimidos vaginales. Los ginecólogos pueden recomendarlos antes de la diatermocoagulación (un comprimido intravaginal antes de acostarse) para reducir el riesgo de inflamación.