Células clave en frotis en mujeres y hombres: motivos de detección

Muchas enfermedades humanas pasan desapercibidas y no presentan manifestaciones externas evidentes. Sin embargo, pueden fácilmente provocar el desarrollo de otras enfermedades con síntomas evidentes y consecuencias desagradables. Una infección bacteriana causada por la proliferación de microflora oportunista puede manifestarse de esta manera. Sin embargo, solo un análisis de laboratorio del biomaterial puede detectar y reconocer dicha infección. En el caso de enfermedades femeninas, el médico siempre realiza un frotis en la zona de la vagina o el útero donde se sospecha la infección. En ocasiones, el médico encuentra células clave en el frotis, y dicho análisis puede alarmar seriamente a la mujer. De hecho, generalmente hablamos de una alteración tan común de la microflora vaginal como la disbacteriosis, aunque no deben descartarse patologías más peligrosas.

¿Qué significan las células clave en un frotis?

Esta es la pregunta que se hacen las mujeres, sospechando con mayor frecuencia que estamos hablando de patología oncológica, enfermedades de transmisión sexual, virus peligrosos, etc. Estas sospechas son infundadas en la mayoría de los casos, porque los médicos llaman a las células clave en el frotis epitelio plano con bacterias concentradas en su superficie de la categoría de microflora patógena u oportunista. La presencia de células clave en un frotis vaginal en la mayoría de los casos indica el desarrollo de vaginosis bacteriana (gardnerelosis), causada por bacterias oportunistas con el extraño nombre de gardnerella. Si se encuentran células epiteliales con microflora pegada (adherida) a ellas, distintas de gardnerella, en el biomaterial, se denominan células clave falsas en el frotis.

Los patógenos de la vaginosis se detectan mediante bacterioscopia. Primero, un ginecólogo examina a la paciente en su sillón y toma inmediatamente un frotis para detectar la microflora. Posteriormente, en el laboratorio, el biomaterial obtenido se examina al microscopio. Este es un método tradicional para diagnosticar la mayoría de las enfermedades del sistema genitourinario, ampliamente utilizado en ginecología.

Al microscopio, la Gardnerella se ve como pequeños bastoncillos que salpican la superficie del epitelio plano obtenido durante un frotis. Idealmente, se encuentra una cantidad insignificante de estas bacterias en la mucosa vaginal, por lo que no representan un peligro ni para la mujer ni para su pareja. Los principales habitantes del medio interno de la vagina son los lactobacilos (95%) y otros tipos de bacterias beneficiosas que se adaptan a un ambiente ácido. Sin embargo, son las bacterias del ácido láctico las que mantienen el pH vaginal. Gracias a ellas, el cuerpo femenino cuida la salud de la zona genital.

Para las bacterias patógenas y oportunistas, el ambiente ácido de la vagina no es particularmente propicio para la vida, ya que reduce su actividad e impide la reproducción. Solo pueden esperar a que la acidez del medio interno se alcalinice. Y esto solo puede ocurrir si la cantidad de lactobacilos disminuye con respecto a lo normal.

Un cambio en la microflora que disminuye las bacterias beneficiosas se denomina disbacteriosis. En este caso, el lugar de los lactobacilos lo ocupan cocos y bacterias bacilo que se multiplican activamente. Estos, presentes en la vagina en cantidades mínimas, no se encuentran en los frotis de una mujer sana. La presencia de células clave en un frotis indica una patología ginecológica bacteriana.

Estos elementos suelen indicar vaginosis bacteriana (disbacteriosis vaginal), pero en algunos casos también pueden detectarse en casos de erosión uterina y displasia (afección precancerosa). Con menos frecuencia, pueden detectarse en una etapa temprana de patología oncológica, con poliposis uterina y otras neoplasias de naturaleza inflamatoria.

Dependiendo de la microflora detectada, podemos hablar de la patología que ha afectado a la mujer: gardnerella (gardnerelosis), hongos (candidiasis), gonococos (gonorrea), clamidia (clamidia), micoplasma (micoplasmosis), tricomonas (tricomoniasis). Pero con mayor frecuencia se detecta microflora mixta, y el diagnóstico parece impreciso: disbacteriosis vaginal.

Si se observa con atención, se puede observar que todas las patologías bacterianas mencionadas pueden transmitirse sexualmente, lo que demuestra que la disbacteriosis puede diagnosticarse no solo en mujeres, sino también en hombres. Cabe mencionar que, dado que la microflora oportunista es la "habitante nativa" de cualquier cuerpo humano, el papel decisivo en el desarrollo de la enfermedad no reside en la transmisión de bacterias de persona a persona, como acabamos de mencionar, sino en el estado inmunitario del organismo. Con un sistema inmunitario fuerte, la infección no se produce, ya que los patógenos transmitidos por la pareja sexual son absorbidos por los fagocitos o se vuelven inactivos.

El resultado de una larga investigación en este campo fue la teoría de que la gardnerella en sí no es causante de ninguna enfermedad grave. Además, en la mayoría de los casos de gardnerelosis diagnosticada, se encuentran tricomonas activas y clamidia en los frotis. La causa de la adhesión de la microflora patógena activada a la célula epitelial rechazada es una infección lenta llamada clamidia, de la que una persona podría no sospechar nada.

Las pruebas de un paciente con infección aguda por clamidia no muestran un aumento significativo de leucocitos, ni la presencia de tricomonas ni otras bacterias activadas; solo se ven afectadas la microflora beneficiosa del organismo y las células epiteliales afectadas por la clamidia. Si la infección remite y la clamidia muere o reduce su actividad, por ejemplo, al cronificarse, su lugar lo ocupan otras bacterias: gardnerella, tricomonas, cocos, etc. (Un lugar sagrado nunca está vacío, ya que una disminución de la microflora beneficiosa conlleva una disminución de la inmunidad y el desarrollo activo de organismos oportunistas y patógenos que han penetrado en el organismo).

En las infecciones por clamidia y otras infecciones que afectan a las células epiteliales, se observa su destrucción y desprendimiento. Es a estas células a las que se adhieren los patógenos activados de la disbacteriosis y otras patologías. Al tomar un frotis, el médico extrae moco del revestimiento interno de la vagina, donde se encuentran gardnerella y otras microflora dañinas. Al detectar estas células epiteliales modificadas al microscopio, el médico habla de la presencia de "células clave en el frotis".

Hoy en día, ambas teorías coexisten. Algunos científicos están convencidos de que la gardnerelosis no es realmente una enfermedad y no requiere tratamiento convencional, centrándose en tratar la causa de la activación de la microflora oportunista y patógena. En otras palabras, es necesario fortalecer la inmunidad y tratar la clamidia, y luego, según sea necesario, combatir la microflora activada.

Pero la mayoría de los médicos consideran la gardnerelosis (recordemos que esta enfermedad no existe en la clasificación internacional de enfermedades) como una enfermedad independiente, en cuyo tratamiento los antibióticos son fundamentales. Es decir, primero se destruye toda la microflora vaginal y luego se restaura la beneficiosa para prevenir las recaídas.

El tiempo dirá qué teoría tienen razón los defensores y quién sigue la línea de menor resistencia y mayor beneficio. Pero en cualquier caso, la infección debe tratarse sin esperar que remita por sí sola. Si el sistema inmunitario no puede hacer frente a la microflora bacteriana excesivamente multiplicada, se necesitan antibióticos.

Razones para la aparición de células clave en un frotis

Como ya hemos descubierto, las células clave en el frotis no aparecen por casualidad. Esto se ve facilitado por una disminución de la acidez vaginal, que permite que las bacterias patógenas que han entrado en el cuerpo de la mujer se multipliquen con éxito. Pero ¿por qué se puede alterar el equilibrio de la microflora interna del cuerpo? ¿Cuándo podemos esperar la aparición de células clave en el frotis?

En primer lugar, se habla de una inmunidad reducida. Los lactobacilos que viven en el intestino delgado y la vagina participan activamente en la síntesis de inmunoglobulinas, que a su vez forman la inmunidad. Un sistema inmunitario debilitado no puede proteger al cuerpo del predominio de bacterias patógenas ni frenar el crecimiento de la microflora oportunista, cuya multiplicación excesiva no es menos perjudicial.

La baja inmunidad no es la única causa de la aparición de células clave en un frotis, pero el efecto de cualquiera de las razones mencionadas a continuación se relaciona con el debilitamiento de las defensas del organismo, es decir, con una disminución de la inmunidad. Por lo tanto, las células clave pueden aparecer en el contexto de alteraciones hormonales que ocurren durante el embarazo, la pubertad y el inicio de la menopausia. Las alteraciones hormonales fuera de estos períodos pueden indicar problemas para concebir, crecimiento de vello y diversos trastornos del ciclo menstrual.

Los procesos inflamatorios, especialmente los crónicos, desempeñan un papel importante en la alteración de la microflora corporal. Las inflamaciones crónicas siempre provocan un debilitamiento del sistema inmunitario, independientemente de su localización. Y si también se trata de inflamaciones de los órganos genitales internos o de los órganos pélvicos, mantener el equilibrio bacteriano será extremadamente difícil.

¿Qué más puede provocar un desequilibrio de la microflora vaginal en las mujeres? El exceso de higiene íntima, tan peligroso como no observarla. Si no se respetan las normas de higiene, existe el riesgo de introducir bacterias y hongos patógenos en el organismo. Sin embargo, con un sistema inmunitario fuerte, los lactobacilos pueden combatirlos por sí solos. Sin embargo, el uso frecuente de duchas vaginales, un procedimiento terapéutico e higiénico, contribuye a la eliminación de la microflora beneficiosa, además de la patógena.

Se necesita tiempo para restablecer los niveles normales de lactobacilos, durante el cual la acidez vaginal se verá alterada y la microflora oportunista omnipresente podrá multiplicarse impunemente, causando diversas patologías acompañadas de picazón, flujo vaginal profuso y, a veces, un olor desagradable.

Algunos procedimientos médicos también pueden considerarse factores de riesgo para el desarrollo de disbacteriosis. La terapia con antisépticos y antibióticos puede tener un efecto negativo en la microflora del cuerpo. Sin embargo, si los antisépticos actúan de forma más o menos selectiva y no destruyen por completo la composición principal de la microflora bacteriana vaginal (excepto las duchas vaginales), la terapia con antibióticos puede destruirla por completo. A los antibióticos no les importa quién esté frente a ellos: el agente causante de la enfermedad o el protector del cuerpo; lo importante para ellos es que se trate de una sustancia extraña relacionada con las bacterias.

La terapia con antibióticos debe ir acompañada de la toma de medicamentos que repongan el suministro de lactobacterias y bifidobacterias beneficiosas del cuerpo, de lo contrario es muy difícil evitar la disbacteriosis, especialmente con un tratamiento a largo plazo con antibióticos.

Tomar antibióticos sin receta médica es aún más peligroso, ya que contribuye a la aparición de cepas bacterianas resistentes. Cuando surge la necesidad de terapia con antibióticos, puede resultar que el antibiótico recetado ya no combata el agente causal de la enfermedad, y se prescriba un tratamiento adicional con otro fármaco (y a veces más de uno). Los lactobacilos no pueden producir componentes protectores contra los antibióticos, y resulta que el primer fármaco tendrá un efecto perjudicial solo sobre la microflora beneficiosa, dando aún más libertad a los microbios patógenos. Los agentes antibacterianos recetados posteriormente finalmente destruirán la microflora beneficiosa y al agente causal de la enfermedad. Sin embargo, otras bacterias peligrosas, hongos y otros microorganismos dañinos pueden penetrar en el suelo fértil (insuficientemente ácido), lo que provocará nuevos problemas asociados con la disbacteriosis.

No son solo los antibióticos y los procesos inflamatorios crónicos los que debilitan las defensas del organismo. La actividad física excesiva y regular, la inflamación aguda del sistema genitourinario, el estrés y la depresión, las enfermedades infecciosas sistémicas, especialmente las virales, la mala alimentación (por ejemplo, limitar o rechazar el consumo de lácteos), etc., también pueden influir.

Si nos atenemos a la segunda teoría del desarrollo de la disbacteriosis vaginal, su causa debe considerarse una infección por clamidia curada, que, debido a un tratamiento incorrecto, ha evolucionado a una forma lenta y sin síntomas pronunciados. La única conclusión es que la clamidia debe tratarse, incluso si la inflamación no molesta especialmente, y debe abordarse con seriedad para eliminar por completo las bacterias.

Pero volvamos al desequilibrio hormonal. Puede deberse no solo a razones internas, sino también externas. Por ejemplo, los anticonceptivos orales contribuyen a cambios en el equilibrio hormonal, a lo que se asocia su efecto anticonceptivo. Y los anticonceptivos de barrera suelen ser la causa de infecciones vaginales o del desarrollo de procesos inflamatorios. Si además se recurre a diario a espermicidas, que tienen algún efecto bactericida, existe el riesgo de destruir la microflora beneficiosa de la vagina.

La ropa interior es una conversación aparte. La pasión por las prendas sintéticas, fáciles de lavar y usar, no contribuye a la salud de la microflora interna. Al limitar el acceso del aire a los tejidos corporales y crear el llamado efecto invernadero, propician la reproducción de bacterias y hongos patógenos, que se benefician del calor y la humedad. No es de extrañar que las mujeres que prefieren la ropa interior sintética acudan al médico con más frecuencia que otras por picazón y secreción genital.

En cuanto a las vías de transmisión de infecciones, la situación es la siguiente. Una alteración de la microflora en uno de los miembros de la pareja provoca la proliferación de microorganismos patógenos, que se transmiten fácilmente al otro durante las relaciones sexuales. Si su sistema inmunitario está debilitado (y pocas personas pueden presumir de un sistema inmunitario fuerte), las bacterias recién llegadas corregirán rápidamente la situación, favoreciendo la situación. En este caso, el otro miembro de la pareja también padece disbacteriosis u otra patología infecciosa e inflamatoria del sistema reproductivo (clamidia, candidiasis, gonorrea, etc.). Cabe destacar que las relaciones sexuales promiscuas solo aumentan el riesgo de que aparezcan células clave en un frotis, lo cual no es sorprendente cuando se desconoce qué tipo de "enfermedad" puede estar presente en las entrañas de una pareja desconocida.

Síntomas de patologías con células clave en un frotis.

Se cree que los frotis de los genitales de una persona sana no deben contener células clave. Tan pronto como aparecen, hay motivos para sospechar una alteración de la microflora vaginal, cuando el equilibrio se inclina hacia la microflora patógena y oportunista. La presencia de una sola célula clave en un frotis puede indicar que la enfermedad se ha detectado en sus inicios y será fácil de combatir, a veces simplemente normalizando la microflora vaginal. Si hay muchas células clave en los frotis, esto indica una forma avanzada de la enfermedad, lo que indica la reproducción activa de bacterias dañinas, y en este caso, no se pueden prescindir de los antibióticos.

Pero como ya sabemos, las células clave del biomaterial no se descubren por casualidad. No se trata de un análisis de sangre que realizamos varias veces al año, no solo con fines diagnósticos, sino también preventivos. Realizar una citología está justificado cuando una persona acude a un especialista con ciertas molestias.

Es cierto que los ginecólogos prefieren ir a lo seguro y realizan pruebas de microflora incluso durante los exámenes preventivos. Esto se debe a que en nuestras vidas existen muchos factores negativos que pueden afectar la salud del ambiente interno del cuerpo. Las condiciones ambientales desfavorables, el estrés y la fatiga perjudican significativamente la salud de la mujer y, con demasiada frecuencia, se convierten en la causa de la disbacteriosis vaginal. Cuanto antes se detecte este trastorno y se inicie el tratamiento, menos consecuencias negativas tendrá.

La presencia de células clave en un frotis en mujeres no es infrecuente en la práctica médica, por lo que el diagnóstico no suele presentar dificultades cuando las mujeres presentan molestias habituales. Es evidente que, dependiendo del tipo de microflora bacteriana, el cuadro clínico de la enfermedad puede variar ligeramente, pero aun así, estas enfermedades comparten características comunes.

Los primeros signos de la mayoría de las enfermedades genitourinarias, en las que se altera el equilibrio de la microflora vaginal, son picazón y ardor en la zona genital, molestias durante o después de las relaciones sexuales causadas por la irritación de la mucosa y la aparición de flujo abundante con un olor inusual (normalmente, el flujo vaginal tiene un olor agrio). Un cambio en el color del flujo a amarillento o verdoso indica la reproducción activa de una infección bacteriana patógena. Este flujo se denomina purulento y, más bien, indica un proceso avanzado.

Las células clave en un frotis durante el embarazo suelen asociarse con gardnerelosis. Las mujeres embarazadas suelen ser selectivas en sus relaciones sexuales, dando preferencia a un hombre, generalmente el padre del niño. Y si él, a su vez, fue igual de cuidadoso en sus relaciones sexuales y se mantuvo fiel a su esposa, la probabilidad de contraer una infección bacteriana grave es extremadamente baja. Además, durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta cambios hormonales que pueden afectar negativamente el estado de la microflora vaginal.

Y dado que no solo los lactobacilos y algunos tipos de microorganismos beneficiosos, sino también la gardnerella (en cantidades limitadas e inactiva) se consideran residentes permanentes de la mucosa genital, el desequilibrio hormonal puede provocar la activación de esta última, lo que provocará disbacteriosis vaginal con picazón y flujo sospechoso. Ante estos problemas, las futuras madres acuden al médico con urgencia, preocupadas por su salud y el futuro de su bebé.

Los futuros padres y otros hombres pueden contraer la infección por contacto sexual con una mujer con vaginosis bacteriana. Cuantos más contactos sexuales tengan con diferentes mujeres, mayor será el riesgo de infección.

Los lectores podrían tener una pregunta válida: ¿dónde se encuentran las células clave en los hombres, si no tienen vagina con su microflora característica? No hay vagina, pero sí un pene con sus conocidos pliegues. Y aunque no tiene células epiteliales propias, al penetrar en la vagina durante el coito, puede llevarse fácilmente células clave.

El glande y la zona bajo el prepucio que lo recubre poseen su propia microflora. Las células afectadas de la vagina se mezclan con ella, las bacterias se multiplican activamente y causan procesos inflamatorios en los tejidos del glande, lo que los médicos denominan balanopostitis bacteriana. En este caso, al tomar una muestra de biomaterial se mostrarán células clave individuales en el frotis, ya que el pene no posee células epiteliales propias en su superficie.

Los signos característicos de la enfermedad son: enrojecimiento del glande, aparición de granos y placa blanquecina, y olor desagradable incluso después de realizar procedimientos de higiene. Todo esto indica el desarrollo de microflora patógena y la necesidad de tratamiento urgente.

Pero, al igual que en el caso de la enfermedad femenina, la inflamación también puede tener causas internas. Estas incluyen patologías inflamatorias crónicas del sistema genitourinario (cistitis, uretritis, prostatitis, etc.). En el caso de los hombres, esto es especialmente relevante, dadas las características estructurales de la uretra, que también constituye el pene. La infección bacteriana interna reduce la inmunidad y promueve la proliferación de microflora oportunista (generalmente gardnerella, con menor frecuencia estreptococos, estafilococos, etc.) no solo en la uretra, sino también fuera de ella.

Si un hombre descuida la higiene íntima, las bacterias se multiplican de forma especialmente activa, ocultándose tras el prepucio y causando una inflamación grave de los tejidos del glande. La higiene es tan importante para el hombre como para la mujer. Si, tras tener relaciones sexuales con una mujer diagnosticada con vaginosis bacteriana, un hombre se lava bien el pene y todos sus pliegues, la probabilidad de encontrar posteriormente en él las células clave de la vagina que provocaron la balanopostitis sería prácticamente nula.

Es importante comprender que la disbacteriosis no es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual, aunque existe la posibilidad de contagio durante el contacto sexual. Sin embargo, esta probabilidad no es tan alta como parece. Para que la enfermedad se desarrolle, se requieren factores internos y externos que afecten negativamente la inmunidad de la persona. En otras palabras, la enfermedad afecta solo a personas con inmunidad reducida.

¿Qué células se pueden encontrar en un frotis?

Como ya hemos mencionado, no en vano los ginecólogos intentan realizar una citología vaginal cada vez que una mujer acude a una cita, incluso si se trata de un examen preventivo. Al fin y al cabo, los resultados de la citología vaginal pueden revelar patologías que la mujer ni siquiera sospecha. Las células clave en la citología vaginal, asociadas principalmente con la gardnerella, se consideran solo un indicador de una alteración de la microflora. De hecho, la microflora vaginal patógena puede ser mucho más rica, solo que al inicio de la enfermedad, los síntomas patológicos están ausentes.

Sí, el 95% de la microflora vaginal está compuesta por nuestros lactobacilos auxiliares, y el 5% restante debería estar compuesto por otra microflora, entre la que se encuentran diversos tipos de bacterias y virus: redondos (cocos, entre los que destaca el Staphylococcus aureus) y bastoncillos (bacilos, como la Gardnerella), corinebacterias, microorganismos aerobios y anaerobios. En total, unas 40 especies, que normalmente deberían ocupar entre el 2% y el 5%, como máximo. Si este porcentaje es mayor, se trata de un desequilibrio: los lactobacilos ya no pueden frenar el crecimiento de la microflora patógena, y cada día habrá más plagas.

Las células clave de la gardnerella en un frotis son epitelio plano modificado con estructura granular. En principio, también se encuentra una pequeña cantidad de epitelio plano en la flora interna de una mujer sana. Esto es normal, ya que su ausencia puede indicar una alteración en la producción de hormonas sexuales. Sin embargo, los cocos, que tienen forma redonda, y la gardnerella, con forma de bastón, alteran la superficie del epitelio, y el médico diagnostica la presencia de células clave en el frotis. La detección de cocos en un frotis ya es una señal alarmante, que indica la proliferación de bacterias dañinas y una disminución en el número de lactobacilos.

La biomicroscopía y el análisis citológico se basan en la detección de microorganismos patógenos. Estos se reconocen por las características estructurales de las células al examinar el biomaterial al microscopio. Si se sospecha la presencia de microflora que normalmente no debería estar presente en la vagina (por ejemplo, clamidia, gonococos, etc.), se pueden prescribir otros métodos de investigación de laboratorio (por ejemplo, análisis de PCR, cultivo de microflora, etc.) que permiten identificar el patógeno y evaluar el grado de desarrollo del proceso infeccioso.

Cualquier bacteria, incluso las oportunistas, al multiplicarse excesivamente, causa irritación e inflamación de los tejidos vaginales. Los leucocitos, principales defensores que reaccionan con rapidez ante procesos infecciosos, siempre se han considerado un indicador del proceso inflamatorio. Si se encuentran células clave en el frotis y los leucocitos están aumentados, esto indica el desarrollo de un proceso inflamatorio causado por Gardnerella u otras bacterias detectadas en grandes cantidades durante las pruebas de laboratorio.

Normalmente, en la decodificación de un frotis vaginal no debería haber más de 10 leucocitos, y en el biomaterial del canal cervical, no más de 20. En procesos inflamatorios, esta cifra aumenta a 30 o más, lo que indica la activación del sistema inmunitario para combatir la infección. Sin embargo, una disminución en la cantidad de lactobacilos debilita el sistema inmunitario, lo que significa que se necesitará ayuda externa para combatir la infección.

El sistema inmunitario de una persona sana debe funcionar a la perfección. Los fagocitos, un tipo especial de leucocitos capaces de absorber células extrañas, son los responsables de ello. Los neutrófilos, macrófagos, monocitos y otras células poseen estas propiedades. En principio, deberían absorber cualquier bacteria patógena activa que entre en el organismo, encontrándola mediante receptores especiales. Si los fagocitos son normales y se encuentran células clave en grandes cantidades en el frotis, esto indica una alteración de la fagocitosis, es decir, un mal funcionamiento del sistema inmunitario.

La magnitud del proceso patológico puede evaluarse por la cantidad de células clave, microorganismos patógenos y leucocitos. En la vaginosis bacteriana, aunque se habla de la presencia de gardnerella activa, en realidad, suele tratarse de una microflora mixta, cuya cantidad supera el 5 % requerido.

Para evaluar con precisión la colonización vaginal por bacterias, virus y hongos, es necesario tomar y examinar un frotis de acuerdo con ciertos requisitos. En primer lugar, se trata de los requisitos que deben cumplir las pacientes para prepararse para un examen ginecológico, algo que el médico debe recordarles regularmente. En segundo lugar, se describen los requisitos para realizar el análisis.

La preparación adecuada para un examen ginecológico seguido de la toma de un frotis para la microflora implica:

• abstenerse de utilizar agentes hormonales locales, lubricantes vaginales, ungüentos espermicidas varios días antes del examen (al menos 3 días), ya que todos ellos pueden distorsionar la imagen real de la microflora vaginal,
• Debes abstenerte de tener relaciones sexuales durante 1 o 2 días antes de visitar al ginecólogo.
• La noche anterior al examen ginecológico, la mujer debe realizar un procedimiento de higiene íntima, pero no se permiten duchas vaginales ni el uso de diversos detergentes; por la mañana el día de la cita, los procedimientos de higiene no son deseables,
• Muchas mujeres que hacen fila para ver al ginecólogo intentan vaciar la vejiga para reducir las molestias durante la revisión. De hecho, es necesario ir al baño al menos dos horas antes de la cita.

Se toma un frotis para la microflora vaginal de las paredes de la vagina, el cuello uterino y la uretra. Este análisis será más informativo durante los primeros días después de la menstruación. Es recomendable realizarlo dentro de las 3 primeras horas posteriores a la toma del frotis.

Consecuencias y complicaciones

La presencia de células epiteliales individuales, una pequeña cantidad de leucocitos, moco e incluso levaduras en un frotis no se considera un síntoma alarmante. Todo esto puede estar presente en la microflora vaginal en cantidades moderadas. Una pequeña cantidad de cocos, contenida por el ambiente ácido creado por los lactobacilos, tampoco es motivo de preocupación.

Sin embargo, el médico podría solicitar una revisión después de un tiempo para asegurarse de que las bacterias patógenas no hayan comenzado a multiplicarse. ¿Por qué es esto tan importante? Porque la salud de la mujer depende de ello. Las bacterias, los hongos, los virus y otros parásitos provocan un proceso inflamatorio en la mucosa de los órganos genitales internos de la mujer.

La paciente no solo comienza a experimentar picazón constante en la zona genital, sino que aparecen irritaciones y heridas en la mucosa, además de problemas en la vida sexual. La mujer comienza a evitar las relaciones sexuales, ya que experimenta dolor y molestias durante ellas. Esto provoca disputas y escándalos familiares, causados por la insatisfacción de ambos miembros de la pareja con la vida sexual.

Nuevamente, los procesos inflamatorios no desaparecen por sí solos. Gradualmente, se extienden a un área cada vez mayor, afectando los órganos internos cercanos. Si no se hace nada, la inflamación se vuelve crónica. En el contexto de la inflamación, pueden formarse pólipos en la mucosa vaginal y aparecer erosiones. Con el tiempo, los propios tejidos uterinos comienzan a crecer descontroladamente en el lugar de la inflamación grave (displasia) y existe el riesgo de que, bajo la influencia de factores predisponentes, las células comiencen a mutar y se vuelvan malignas. Parecería una inflamación simple, pero sin tratamiento puede eventualmente convertirse en una enfermedad terrible: el cáncer.

El problema de la alteración de la microflora vaginal también puede causar otro problema para las mujeres jóvenes: problemas para concebir un hijo, y las células clave en un frotis durante el embarazo son peligrosas debido al riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo, infección del niño con una infección bacteriana durante el paso por el canal de parto y varias complicaciones posparto.

¿Qué otros peligros presenta la gardnerelosis para las mujeres? Si la enfermedad no se trata, existe la posibilidad de inflamación de los ovarios y la uretra, acompañada de dolor en la parte baja del abdomen y, en este último caso, en la zona genital. Además, las mujeres suelen empezar a experimentar ganas frecuentes de orinar.

La gardnerelosis en hombres suele limitarse a procesos inflamatorios en el glande y rara vez causa otras complicaciones. Sin embargo, en presencia de ciertos factores, existe el riesgo de desarrollar patologías como uretritis, prostatitis, cistitis, vesiculitis, pielonefritis, etc., debido a la activación de la microflora oportunista, si las bacterias multiplicadas continúan distribuyéndose por el organismo.

Si el frotis muestra solo células clave y una pequeña cantidad de cocos, y el médico diagnostica disbacteriosis vaginal, esto no es motivo para abandonar la actividad sexual. La vaginosis bacteriana, por muy alarmante que parezca, no es una enfermedad contagiosa. El único requisito es una higiene estricta del pene después del sexo.

Pero el cambio en el equilibrio de la microflora vaginal y la alcalinización de su entorno interno atraen no solo a la microflora oportunista. Con el tiempo, también pueden detectarse patógenos de transmisión sexual en la flora mixta (especialmente si hay más de una pareja sexual). Para ellos, un entorno insuficientemente ácido también es un caldo de cultivo para la reproducción. La clamidia, la micoplasmosis, la gonorrea, etc., tardarán muy poco en unirse a la disbacteriosis vaginal, ya que el sistema inmunitario de la mujer, debilitado por la disminución de la cantidad de lactobacilos, ya no podrá resistir el crecimiento y la reproducción de patógenos.

Ahora la paciente representará un peligro para sus parejas sexuales. Pero las ETS son un tema aparte.

¿Puede un hombre con una enfermedad infecciosa e inflamatoria no venérea del pene infectar a su pareja? Existe dicho riesgo, ya que cualquier microorganismo, incluso los oportunistas que viven en la piel y las mucosas, puede ser peligroso si comienza a multiplicarse rápidamente. Sin embargo, comenzarán a multiplicarse si el sistema inmunitario de la mujer está notablemente debilitado por enfermedades preexistentes. Por lo tanto, la probabilidad de que la balanopostitis u otra enfermedad infecciosa e inflamatoria del pene en un hombre pueda causar el desarrollo de vaginosis bacteriana en la mujer es relativamente baja (no más del 8%). Sin embargo, esto no es motivo para que los hombres no traten sus enfermedades masculinas, ya que el riesgo persiste.

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Prevención

El hecho de que la enfermedad no se clasifique como grave no significa que deba descuidarse la posibilidad de contraerla. Casi cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. Además, las medidas preventivas no suelen exigirle a la persona algo imposible o extremadamente difícil. En la mayoría de los casos, todo se reduce a mantener la higiene personal y un estilo de vida saludable.

Pero, ¿qué medidas preventivas ayudarán a evitar una enfermedad tan desagradable como la vaginosis bacteriana?

• Dado que los genitales entran en contacto con secreciones fisiológicas que contienen células bacterianas, la higiene íntima es fundamental. Si bien la higiene íntima diaria con productos especializados no garantiza una buena salud, sí ayuda a prevenir enfermedades infecciosas peligrosas. Se cree que los jabones de baño o para bebés, los geles de ducha y las cremas comunes no son adecuados para la limpieza de las zonas íntimas debido a su pH inadecuado. Sin embargo, los productos especiales para la higiene íntima con el nivel de acidez requerido también pueden ser perjudiciales si simplemente no son adecuados para la mujer. Por lo tanto, la elección de productos para el cuidado genital debe ser responsable.
• La higiene íntima es importante no solo para las mujeres, sino también para los hombres, ya que constituye el principal factor de prevención. El uso diario de agua con detergentes naturales, junto con la higiene genital después del coito, ayudará a las personas con relaciones sexuales más fuertes a evitar sorpresas desagradables. Una protección adicional contra las ITS es el conocido producto de látex, conocido popularmente como "condón".
• Bacterias, virus, hongos: estos microorganismos se sienten muy atraídos por el ambiente cálido y húmedo de la vagina. No hay necesidad de hacerla aún más atractiva con ropa interior de materiales sintéticos que generan un "efecto invernadero". Lo mismo ocurre con las bragas demasiado ajustadas. La ropa interior debe ser lo suficientemente holgada y estar hecha de tejidos naturales.
• Los ginecólogos también tienen una opinión negativa sobre las tangas. Este modelo de ropa interior femenina se considera un factor que provoca irritación de los tejidos genitales y la introducción de infecciones presentes en la zona anal en la vagina.
• Todas las mujeres en edad fértil, en quienes es más frecuente encontrar células clave en un frotis, experimentan un fenómeno tan desagradable pero tan importante como la menstruación. Durante este período, las mujeres modernas usan toallas sanitarias, que compran en farmacias y tiendas. Sin embargo, no todas las toallas sanitarias tienen un buen efecto sobre el estado de la microflora femenina. Una superficie sintética y una base de material impermeable no son la mejor opción para una mujer que se preocupa por su salud sexual. El material de las toallas sanitarias debe ser lo más natural, transpirable y suave posible. Si las toallas sanitarias causan irritación en los tejidos genitales, picor u otras molestias, es mejor rechazarlas. Lo mismo ocurre con los tampones higiénicos.
• Los médicos también tienen una postura ambigua respecto a las llamadas compresas diarias. Los ginecólogos recomiendan usarlas solo el primer y el último día de la menstruación, mientras haya flujo oscuro y escaso. También son útiles para aquellas mujeres que, por razones patológicas, presentan un flujo abundante y ligero que mancha mucho la ropa interior y crea sensación de humedad. Pero incluso en este caso, no se recomienda usar compresas constantemente. Es mejor cambiar de ropa interior con más frecuencia. El hecho es que las compresas diarias tienen una base densa que dificulta el paso del aire, lo que dificulta la respiración del cuerpo y promueve la proliferación de bacterias anaeróbicas.
• En cuanto a la vida sexual, para una mujer, un hombre portador de esta misma infección puede ser una fuente de infección bacteriana. Cambiar de pareja con frecuencia conlleva no solo el riesgo de desarrollar disbacteriosis vaginal, sino también de contraer enfermedades venéreas. Por lo tanto, es mejor buscar diferentes maneras de obtener satisfacción sexual con una sola pareja que con hombres sin experiencia. Por cierto, este punto también es relevante para el sexo fuerte.
• Si una pareja practica sexo anal y lo alterna con sexo vaginal, la mujer debe estar preparada para que, en algún momento, el ginecólogo encuentre sustancias extrañas en su vagina. El ano y el recto contienen una composición tan rica de microflora diversa, inadecuada para la vagina femenina, que la disbacteriosis no será algo inesperado.

Pero todo lo anterior no ayudará a una mujer a protegerse de las infecciones, ni a mejorar el funcionamiento coordinado del sistema inmunitario. Para ello, es necesario:

• Reconsidere su actitud hacia la nutrición. Debe ser regular y completa. Los productos deben ser naturales y, a ser posible, sin aditivos dañinos. Se recomienda dar preferencia a las verduras y frutas que contienen un complejo rico en vitaminas y minerales que ayudan a fortalecer el sistema inmunitario. El limón, la miel, el jengibre, la achicoria, las manzanas, el ajo, las almendras y otros productos naturales se consideran beneficiosos para el sistema inmunitario.

El fortalecimiento del sistema inmunológico y el mantenimiento de la microflora normal en el cuerpo, y en la vagina en particular, se ve facilitado por los productos lácteos y lácteos fermentados, que deben estar presentes en la dieta de la mujer.

• El endurecimiento es un procedimiento de salud bien conocido que ayuda a fortalecer el sistema inmunitario. Lo principal es realizarlo correctamente, ya que el sistema reproductor femenino es muy sensible a la hipotermia, por lo que reducir la temperatura del agua y aumentar la duración de los paseos al aire frío debe hacerse gradualmente.
• Es evidente que malos hábitos como el alcohol y el tabaco no tienen el mejor efecto sobre las funciones protectoras del organismo. Pero abandonar estos hábitos innecesarios y adoptar un estilo de vida saludable y activo solo ayuda a fortalecer el sistema inmunitario.
• El estrés y el exceso de trabajo son los factores que más perjudican la salud humana. Es necesario aprender a afrontar situaciones estresantes, practicar la relajación y regular el estrés físico y mental. Esto ayudará al cuerpo a no malgastar su energía en vano, sino a usarla para combatir a los indeseados.
• ¿Qué más ayudará a mantener la microflora y una inmunidad fuerte?

• Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas de diversas etiologías y localizaciones.
• Exámenes preventivos regulares con un terapeuta y un ginecólogo. Se recomienda a las mujeres en edad reproductiva que visiten a su médico de cabecera cada seis meses.
• Un enfoque sensato para el tratamiento con antibióticos. Solo deben tomarse si el médico lo considera necesario. Automedicarse medicamentos fuertes conlleva el riesgo de empeorar la situación y añadir un par de enfermedades nuevas a las ya existentes. El tratamiento con antibióticos siempre debe combinarse con la restauración de la microflora intestinal con probióticos.

Parecería que prevenir las alteraciones de la microflora en el cuerpo no es complicado. Sin embargo, a diario se encuentran células clave en un frotis en mujeres de diferentes edades y estatus. Esto se debe a la despreocupación de las mujeres ante una enfermedad común que, si bien no se considera peligrosa, puede acarrear muchos problemas. Probablemente, se debería enseñar a las niñas a cuidar y valorar su salud femenina desde la infancia. Y entonces podemos esperar que la situación mejore con el tiempo.

Pronóstico

La disbacteriosis vaginal es una enfermedad bastante común, que, sin embargo, no se considera potencialmente mortal. Si no se descuida, su tratamiento no presenta ninguna dificultad particular. El pronóstico de la enfermedad con un enfoque serio en su tratamiento siempre es favorable. Se pueden esperar complicaciones si no se toman medidas terapéuticas, así como en caso de tratamiento con antibióticos sin restaurar la microflora beneficiosa dañada con la ayuda de preparados probióticos especiales.

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