Escherichia coli en frotis: síntomas, cómo tratarla

El microorganismo con forma de bastón llamado E. coli (o Escherichia coli) pertenece a la serie de anaerobios facultativos. Esta bacteria es una de las que representan la microflora natural del intestino humano: su importante misión es prevenir la proliferación de la flora patógena y promover la síntesis de vitamina K y otras sustancias útiles. Es evidente que el intestino es un entorno familiar para estas bacterias; pero ¿debería estar E. coli en el frotis?

Norma de E. coli en frotis

En un organismo sano, E. coli se encuentra representada por cepas seguras, cuyo promedio fluctúa entre 10⁻¹ ^y 10⁻¹ ^UFC /g de contenido en la sección distal del intestino. La concentración de E. coli en otras partes del intestino no debe superar el 1%.

Normalmente, esta bacteria mantiene la función necesaria del intestino, participa en la síntesis de vitamina K y vitaminas B. Los bacilos lactosa-negativos no deben estar presentes en cantidades superiores a 105 ^UFC /g, y los bacilos hemolíticos no deben estar presentes en absoluto.

La E. coli puede estar presente en un entorno vaginal completamente normal, pero en cantidades mínimas, ya que su desarrollo suele verse frenado por los lactobacilos que viven en el interior de la vagina. Si el contenido de lactobacilos disminuye por diversas razones, la E. coli puede reproducirse con éxito, y junto con ella, otros microorganismos (estafilococos, cándida, etc.).

Causas de E. coli en el frotis

Cabe destacar que, en concentraciones mínimas, la E. coli no se puede detectar en un frotis. Si se detecta la bacteria, en la mayoría de los casos ya está presente en grandes cantidades. ¿Cómo se puede encontrar E. coli en frotis vaginales? A continuación, se presentan varias posibles razones:

• con higiene insuficiente de los genitales;
• al cambiarse la ropa interior con poca frecuencia;
• durante las relaciones sexuales mixtas (contacto anal-vaginal);
• durante las relaciones sexuales en la playa, en el agua, etc.;
• al utilizar paños, toallas y ropa de cama de otras personas.

La E. coli puede aparecer en la orina y en los frotis por las siguientes razones:

• durante el sexo anal en hombres (las bacterias entran en el canal uretral);
• a bajo pH del líquido urinario;
• en caso de micción poco frecuente (en caso de enfermedades renales, adenoma de próstata, etc.);
• en procesos inflamatorios en órganos cercanos (la infección puede propagarse a través de los vasos linfáticos, etc.);
• si no se siguen correctamente las normas de higiene;
• durante el embarazo (debido a la débil defensa inmune y cambios en la actividad hormonal).

La E. coli en un frotis faríngeo se detecta por vía oral-fecal. Con las heces, la bacteria penetra en cuerpos de agua o suelo, y llega a las plantas. Posteriormente, la infección puede ocurrir de varias maneras. Por ejemplo, una persona puede enjuagarse la boca con agua sucia, masticar verduras o hortalizas sin lavar, o ingerir alimentos con las manos sin lavar. Por lo tanto, la E. coli llega no solo a la garganta, sino también al tracto digestivo.

La E. coli puede aparecer en un frotis del canal cervical por las mismas razones y de las mismas formas que en la vagina.

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Factores de riesgo

Como es sabido, la E. coli es un microbio necesario para el organismo. Sin embargo, puede volverse patógena bajo la influencia de ciertos factores de riesgo:

• en caso de un debilitamiento agudo del sistema inmunológico (por ejemplo, con resfriados frecuentes, infecciones virales respiratorias agudas, después de operaciones, en el contexto de diversas enfermedades crónicas);
• después de una terapia antibiótica a largo plazo con el uso de medicamentos potentes (o una combinación de antibióticos);
• con el consumo frecuente de alimentos vegetales sin lavar (verduras, hortalizas, bayas, frutas);
• cuando se ignoran las normas de higiene.

¿Cómo se transmite E. coli a una pareja?

La E. coli se puede transmitir a su pareja a través de la vía feco-oral o de contacto doméstico.

El método fecal-oral implica que las bacterias se introducen en el suelo o el agua a través de las heces. Posteriormente, el microbio entra en el cuerpo humano, por ejemplo, a través del agua contaminada, al ingerir fertilizantes sin lavar, con las manos sin lavar, etc.

La vía de contagio es el uso de toallas, sábanas, etc., comunes. Sin embargo, la E. coli se transmite con mayor frecuencia de una pareja a otra por vía sexual, durante las relaciones sexuales. Los factores de riesgo en este caso son:

• incumplimiento de las normas de higiene personal;
• contacto sexual anal.

Se conocen casos de transmisión de E. coli a una pareja durante las relaciones sexuales con un hombre con prostatitis crónica, orquitis o epididimitis, cuyo agente causal es esta bacteria. En este caso, la E. coli penetra en la vagina junto con el esperma.

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Síntomas de E. coli en el frotis

En la mayoría de los pacientes, la presencia de E. coli en un frotis no presenta síntomas. Las bacterias se detectan durante un examen preventivo de rutina. Sin embargo, con el desarrollo intensivo de la flora patógena, puede iniciarse un proceso inflamatorio que afecte a los órganos urinarios y reproductivos.

La E. coli suele ser la causante de la cistitis: en este caso, se detecta en la orina y el conducto uretral. Los síntomas pueden incluir:

• micción frecuente;
• la presencia de deseos incluso con una pequeña cantidad de orina en la vejiga;
• malestar general, fiebre, dolores musculares;
• dolor al orinar

Si se detecta E. coli en un frotis vaginal, se desarrolla vaginitis con reproducción bacteriana activa. Sus síntomas más frecuentes son los siguientes:

• la aparición de flujo extraño de la vagina;
• sensaciones dolorosas, picor, irritación de la mucosa vaginal;
• molestias durante las relaciones sexuales;
• Hinchazón externa de los genitales externos, olor desagradable.

En el contexto de la vaginitis, pueden desarrollarse otras enfermedades inflamatorias que afectan los órganos pélvicos (por ejemplo, salpingitis, endometritis y endocervicitis). Estas patologías se manifiestan por dolor en la parte baja del abdomen, aparición de flujo vaginal, alteraciones del ciclo menstrual y dificultades para concebir.

En el tipo ascendente de infección, E. coli puede provocar el desarrollo de pielonefritis.

En los hombres, la bacteria suele provocar uretritis. Los primeros signos de esta enfermedad son:

• la aparición de secreción uretral;
• micción dolorosa;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• enrojecimiento alrededor de la abertura uretral externa.

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E. coli en frotis y secreciones

A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, la naturaleza del flujo vaginal cambia notablemente. Si la secreción normal es pequeña, transparente, inodora y no presenta dolor ni molestias, el flujo patológico es turbio y tiene un olor desagradable. Su color puede variar entre amarillento y verdoso. El olor es extremadamente desagradable, penetrante y no se puede eliminar con la higiene habitual.

La secreción patológica suele ir acompañada de otros síntomas dolorosos:

• enrojecimiento, picazón en los genitales;
• un dolor persistente en la parte inferior del abdomen;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• debilidad general;
• molestias al orinar.

Si experimenta alguno de los síntomas anteriores, definitivamente debe buscar ayuda médica.

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E. coli y estafilococos en un frotis

La presencia de E. coli y estafilococos en un frotis no siempre indica la presencia de una infección. Si el contenido de estos microbios no supera el 1% de la microflora total, no es necesario prescribir tratamiento.

Sin embargo, en circunstancias favorables, tanto E. coli como estafilococos son capaces de iniciar un crecimiento rápido, que se revela mediante los siguientes síntomas:

• la aparición de secreción dolorosa y desagradable;
• molestias por picazón;
• molestias durante las relaciones sexuales;
• deterioro general de la salud, irritabilidad;
• enrojecimiento de la mucosa de los genitales, hinchazón.

Si se presentan estos síntomas, es necesario un tratamiento. Para determinar sus características, el médico puede prescribir pruebas diagnósticas adicionales mediante PCR. El régimen de tratamiento se selecciona individualmente y depende de las características de la enfermedad.

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E. coli en un frotis en mujeres

Cuando la E. coli penetra en la vagina y el canal uretral, en ciertas circunstancias causa colitis aguda o uretritis. Si no se inicia un tratamiento oportuno, la bacteria persiste en las mucosas, causando recaídas constantes de la enfermedad. No se descarta el mecanismo de infección ascendente: existe una alta probabilidad de desarrollar cistitis, pielonefritis, endometritis y salpingooforitis. Según las estadísticas, en el 80 % de los casos de mujeres, la cistitis es provocada por E. coli. El porcentaje de detección de E. coli en la pielonefritis y la bacteriuria durante el embarazo es aproximadamente el mismo.

En las mujeres, los procesos inflamatorios causados por E. coli son prolongados y tienden a cronificarse. Las enfermedades crónicas son mucho más difíciles de tratar, por lo que es mejor no descuidarlas y consultar a un médico lo antes posible.

E. coli en un frotis en hombres

Si la E. coli entra en la uretra, por ejemplo, después de tener relaciones sexuales anales o si no se siguen las normas de higiene, puede desarrollarse una uretritis aguda, que tiene muchas probabilidades de volverse crónica si no se trata. En la uretra, las bacterias están fuertemente adheridas a la membrana mucosa, por lo que la micción regular, e incluso frecuente, no puede eliminarlas del canal.

Después de que el proceso se vuelve crónico, E. coli se traslada a las estructuras situadas encima: vejiga, riñones, próstata, testículos, provocando también el desarrollo de inflamación en ellos.

Es típico que en los hombres cualquier infección afecte con mayor frecuencia al aparato reproductor, no al urinario. Por lo tanto, la cistitis o la pielonefritis en la población masculina son menos frecuentes; en cambio, la mitad de la población suele padecer prostatitis u orquiepididimitis, una enfermedad lenta y difícil de curar. Según las estadísticas, aproximadamente dos tercios de los casos de prostatitis crónica en varones mayores de 40 años son provocados por los efectos de E. coli.

Incluso sin síntomas dolorosos, un hombre puede ser portador de E. coli. En condiciones favorables (estrés, hipotermia), la infección puede activarse y agravarse.

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E. coli en el frotis de un niño

En niños pequeños, la E. coli en un frotis puede detectarse en dos variantes: hemolítica y lactosa-negativa. En teoría, el bacilo hemolítico no debería estar presente en el organismo del bebé, ya que es un microbio patógeno capaz de causar procesos infecciosos e inflamatorios.

Sin embargo, al detectarse la presencia de E. coli, no se deben recetar antibióticos de inmediato. Si el niño no presenta ninguna queja, presenta heces normales, apetito adecuado y se siente bien, no es necesario administrar antibióticos. Sin embargo, si aparecen síntomas como diarrea, pérdida de peso y pérdida de apetito, la terapia con antibióticos es obligatoria.

La presencia de bacilos lactosa-negativos no se considera una patología, ya que esta bacteria debería formar parte de la flora normal. Sin embargo, este microbio también puede causar enfermedades si su cantidad es excesiva. En tal caso, el niño presentará síntomas desagradables que indican el inicio de un proceso inflamatorio. Si esto ocurre, el tratamiento es obligatorio.

Complicaciones y consecuencias

La E. coli es de inestimable beneficio para el cuerpo humano. Sin embargo, en ciertas condiciones, esta bacteria también puede provocar enfermedades, causar intoxicación y debilitar el sistema inmunitario local. Esta activación bacteriana es especialmente peligrosa en el cuerpo de un niño, ya que se vuelve vulnerable a todos los factores dañinos de un entorno externo agresivo durante un tiempo.

Con un crecimiento activo y rápido, los microbios provocan disfunción del órgano afectado.

La cepa hemolítica (una de las variedades de E. coli) produce verotoxinas que pueden causar inflamación y necrosis tisular. La bacteria afecta la red vascular, lo que dificulta la circulación sanguínea en el órgano.

Al penetrar desde el ambiente externo, E. coli daña los tejidos del sistema genitourinario, provocando procesos inflamatorios en la glándula prostática, testículos y apéndices en los hombres, o vaginitis, endometritis, salpingooforitis en las mujeres.

En los recién nacidos, la exposición a E. coli puede provocar el desarrollo de meningitis.

Una enfermedad aparte es el síndrome hemolítico-urémico, que se desarrolla en un contexto de inmunidad debilitada. El papel fundamental en la formación de esta patología reside en las bacterias intestinales enterohemorrágicas, que producen una verotoxina específica similar a la de Shiga, la cual tiene la propiedad de dañar el epitelio vascular de los riñones y el cerebro. Esta patología es especialmente peligrosa en niños desde el período neonatal hasta los 3 años.

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Tratamiento de E. coli en el frotis

Si se detecta E. coli en el frotis, pero no hay signos de inflamación, no se prescribe tratamiento. Si se presentan síntomas de enfermedad genitourinaria, es obligatorio el tratamiento antibiótico.

Primero, se realiza un cultivo bacteriano para evaluar la sensibilidad de las bacterias a los fármacos. Esto permite determinar qué antibiótico será más eficaz para cada paciente.

La terapia con antibióticos se prescribe durante 5 a 14 días. Después de aproximadamente 4 a 8 semanas, se debe realizar una nueva prueba de control para asegurar la ausencia del patógeno. Si el proceso inflamatorio recae, se repite el tratamiento con antibióticos.

Los medicamentos más eficaces para neutralizar E. coli en un frotis pueden ser los siguientes:

• La cefalexina se prescribe a pacientes adultos en una dosis diaria de 1 a 4 g cada seis horas. La duración del tratamiento es de una a dos semanas. Para niños, la dosis adecuada es de 25 a 50 mg/kg. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen diarrea, debilidad y alergias.
• La cefotaxima se administra por vía intramuscular, tras disolver de 0,5 a 1 g del fármaco en 2 a 4 ml de agua para inyección. Se administra cada 12 horas. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen alergias, cefaleas e inflamación en el lugar de la inyección.
• La ceftazidima se administra por vía intramuscular, 1-2 g al día (en dos dosis). Para niños a partir de los 2 meses de edad, la dosis adecuada es de 25-50 mg/kg al día (en dos dosis). Efectos secundarios: candidiasis, vómitos, erupciones cutáneas y ardor al administrar el medicamento.
• El imipenem se administra por vía intramuscular en dosis de 500 a 750 mg una vez cada 12 horas. Los efectos secundarios pueden incluir: alergia, náuseas, convulsiones y candidiasis.
• La amikacina se administra por vía intramuscular: para pacientes adultos y niños, se utiliza una dosis diaria de 10 mg por kilogramo de peso (dividida en 2-3 dosis). La duración del tratamiento es de siete a diez días. El fármaco puede tener efectos ototóxicos o nefrotóxicos (alteración de la audición y la función renal).
• Las tabletas de levofloxacino se toman 60-30 minutos antes de las comidas, una vez al día, con agua. Dosis estándar para adultos: para prostatitis: 500 mg/día, durante un mes; para infecciones urinarias sin complicaciones: 250 mg/día, durante tres días. Efectos secundarios: náuseas, disminución de la presión arterial, alteraciones del sueño, cefalea.
• La ciprofloxacina se toma en dosis de 0,125 a 0,5 g dos veces al día durante 7 a 14 días. El tratamiento puede causar náuseas, alteraciones del sueño, alteraciones del gusto y aumento de la sensibilidad cutánea a la luz solar.
• El complejo Macmiror en forma de supositorio se administra por vía intravaginal una vez al día, por la noche. La duración del tratamiento es de 8 días (a menos que el médico prescriba otra cosa). Los supositorios son bien aceptados por los pacientes; solo en casos aislados pueden presentarse alergias (erupciones cutáneas, picazón).

A las mujeres no embarazadas se les pueden recetar medicamentos antibacterianos vaginales en forma de supositorios y geles:

• Metrogyl se administra por vía intravaginal 1 o 2 veces al día durante 10 días. Se recomienda evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento.
• Cleocin se inserta en la vagina por la noche, un supositorio a la vez. La duración del tratamiento es de tres días consecutivos. Los efectos secundarios pueden incluir: trastornos del ciclo menstrual, candidiasis, picazón y náuseas. Un análogo de este medicamento es Klindess.

Además, para suprimir el desarrollo de una cepa patógena de E. coli, el médico a menudo prescribe Miramistin, un antiséptico que mejora el efecto del antibiótico y estimula la inmunidad local.

Para restablecer aún más la flora normal y saludable después de la terapia con antibióticos, se recetan medicamentos como probióticos, medicamentos antimicóticos, vitaminas y agentes inmunomoduladores:

• probióticos (Vagilak, Laktogin, Ginoflor) – normalizan la calidad del entorno vaginal, estabilizan la microflora;
• Agentes inmunomoduladores (Viferon, Likopid, Kagocel): ayudan a fortalecer el sistema inmunológico.

Además, se recomienda seguir una dieta con predominio de productos lácteos fermentados, excluyendo los dulces. En caso de daño en las vías urinarias, se debe seguir la dieta n.º 7.

¿Es necesario tratar E. coli en un frotis?

Como ya hemos mencionado, la E. coli en un frotis de la mucosa vaginal puede estar presente en cantidades mínimas. Por ejemplo, si el indicador obtenido corresponde a 10³ ^UFC /g, no se requiere un tratamiento especial. Basta con mantener la higiene personal, una alimentación adecuada y un buen sistema inmunitario.

Si se registra un desarrollo rápido de bacterias, con signos de un proceso inflamatorio, entonces se prescribe el tratamiento sin falta.

Incluso si el número de bacterias no es muy grande (por ejemplo, se encuentra E. coli en un frotis de 10 elevado a la sexta potencia), pero hay signos claros de colitis, entonces el tratamiento es esencial.

Tratamiento de la pareja cuando se detecta E. coli en un frotis

Si durante el examen se detecta E. coli en la pareja, pero no se observan síntomas patológicos, no es necesario tratar dicho estado con antibióticos.

Si un hombre sufre de prostatitis, uretritis u otras enfermedades inflamatorias, deben ser tratadas de acuerdo con regímenes de tratamiento generalmente aceptados.

Bacteriófago Coliproteus

El coliproteófago es un medicamento a base de microorganismos vivos capaces de normalizar la microflora. El fármaco puede administrarse por vía rectal o oral (para la disbiosis intestinal o uretral), o insertarse en la vagina (para la vaginosis bacteriana).

El principal principio activo del coliproteófago son virus especiales que tienen la capacidad de inhibir la actividad y el desarrollo de microorganismos patógenos. Estos virus se introducen en el ADN microbiano, causando un efecto destructivo.

Además de los virus, el medicamento contiene oxiquinolina, una sustancia antibacteriana que inhibe el desarrollo de microorganismos patógenos (por ejemplo, infecciones por hongos).

El bacteriófago Coliproteus puede utilizarse para detectar Proteus vulgaris, Proteus mirabilis y Escherichia coli en un frotis. Las indicaciones para el uso de bacteriófagos incluyen enfermedades como cistitis, colitis, enteritis, pielonefritis, salpingooforitis, pielitis y endometritis. Además del tratamiento, este fármaco también tiene un efecto preventivo.

El medicamento se administra por vía oral dos veces al día y por vía rectal o vaginal, una vez al día. La duración del tratamiento es de una semana.

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Tratamiento de enfermedades acompañadas de la aparición de E. coli en un frotis, con remedios caseros.

Las recetas que ofrece la medicina tradicional pueden aliviar o minimizar los síntomas dolorosos de la infección. Sin embargo, es poco probable que estos métodos eliminen por completo la E. coli en un frotis.

Al mismo tiempo, los remedios herbales ayudan a fortalecer las defensas inmunes del cuerpo y a restablecer el equilibrio de la microflora.

Para estabilizar la composición de la flora vaginal, se suelen utilizar duchas vaginales. Por ejemplo, la irrigación vaginal con una solución diluida (2-3%) de ácido bórico o láctico da buenos resultados. El tratamiento vaginal se repite todas las noches durante 7 días. Otros métodos también son adecuados para las duchas vaginales:

• Tome 1 cucharada de cinquefoil y flores de manzanilla medicinal, vierta 1 litro de agua hirviendo y mantenga tapado durante 30 minutos. Luego, filtre el líquido y úselo para irrigación, lavado o duchas vaginales.
• Vierta 1 cucharada de agua hirviendo en un termo, déjelo reposar 3 horas y fíltrela. Realice una ducha vaginal con la infusión tibia todas las noches durante una semana.
• Vierta 1 ½ cucharada de cereza de pájaro en un termo con 0,5 l de agua hirviendo, deje reposar de 20 a 30 minutos y filtre. Use la infusión tibia para lavarse y hacer duchas vaginales. El tratamiento se toma diariamente durante una semana.

Tratamiento a base de hierbas

Si se detecta E. coli en un frotis y en la orina, puede probar la eficacia de los siguientes métodos populares:

• Prepare una mezcla con 2 cucharadas de hipérico y 4 cucharadas de reina de los prados. Vierta 1 litro de agua hirviendo sobre la mezcla, deje reposar una hora y media y filtre. Beba 200 ml tres veces al día, 15 minutos antes de las comidas.
• Tome una cantidad igual de flores de manzanilla, aciano, centinodia, barba de maíz e hipérico. Vierta 300 ml de agua hirviendo sobre 1 cucharada de la mezcla y deje reposar durante una hora. Filtre y tome 100 ml tres veces al día, entre las comidas.
• Verter agua hirviendo (0,5 l) sobre 2 cucharadas de violeta seca, dejar reposar una hora y filtrar. Tomar 1 o 2 cucharadas tres veces al día.

Si la aparición de E. coli en un frotis se acompaña del desarrollo de uretritis, las siguientes recetas ayudarán:

• Tome 2 cucharadas de flores de aciano, vierta 200 ml de agua hirviendo y deje reposar durante una hora. Después de filtrar, beba el remedio durante el día, dividiéndolo en tres o cuatro porciones.

Homeopatía

Los preparados homeopáticos para la detección de E. coli en un frotis se prescriben según los síntomas dolorosos. En el período agudo (a menos que el médico prescriba otra cosa), los preparados se toman en diluciones de 30C, 6X, 12X y 6C, de tres a cuatro veces al día.

• Aconitum napellus - se toma para el desarrollo rápido del proceso inflamatorio, ansiedad general, malestar.
• Arsenicum album - se toma para la sensación de ardor e irritación de la membrana mucosa.
• Belladonna - se puede recetar para el dolor en el lado derecho, con fiebre y deterioro general de la salud.
• Ferrum fosforicum se prescribe para sensaciones desagradables en los genitales, en el contexto de un bienestar general normal.
• Hepar sulfuris se toma en caso de debilidad general e irritabilidad en el contexto de todos los signos de un proceso inflamatorio.

El tratamiento con medicamentos homeopáticos es seguro y no presenta efectos secundarios. Sin embargo, estos medicamentos deben tomarse con precaución, monitorizando periódicamente los indicadores de laboratorio de actividad bacteriana.

Prevención

Por supuesto, es mucho más fácil prevenir la aparición de E. coli en un frotis que intentar eliminar la bacteria posteriormente. Para prevenirlo, es necesario seguir las normas de higiene generalmente aceptadas. Estas normas se expresan de la siguiente manera:

• procedimientos obligatorios de agua diarios, lavado, ducha;
• cambio diario obligatorio de ropa interior;
• lavado regular de manos con jabón (especialmente antes de comer y después de caminar o usar el baño), si esto no es posible, límpiese bien las manos con una toallita húmeda antibacteriana;
• evitar el uso de ropa interior y artículos de higiene personal de otras personas;
• uso de anticonceptivos de barrera durante las relaciones sexuales ocasionales.

Las reglas mencionadas no son complicadas y pueden seguirse sin problemas. Sin embargo, si aparecen síntomas desagradables del sistema urogenital, no se debe automedicar. Es necesario consultar a un médico y someterse a todas las pruebas diagnósticas necesarias. La atención médica temprana es clave para una curación rápida y eficaz.

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Pronóstico

Con el tratamiento oportuno de la presencia bacteriana, el pronóstico es positivo en la mayoría de los casos. Esto solo es posible si se cumplen todas las normas necesarias para la prevención de enfermedades infecciosas. Si se detecta E. coli en el frotis en cantidades insignificantes, sin síntomas patológicos, prescribir antibióticos profilácticos es totalmente inapropiado. Basta con realizar revisiones médicas regulares, llevar un estilo de vida saludable y consumir alimentos sanos y de alta calidad. La automedicación empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad.

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