Chancro blando

Los venereólogos a menudo se enfrentan a enfermedades como el chancro blando, una úlcera genital de transmisión sexual. La bacteria, agente causante de la patología, al penetrar en el tejido blando, provoca la formación de una herida abierta, denominada chancro blando.

Epidemiología

El chancro blando es endémico en muchos países de África, Asia y Latinoamérica. En Europa y Estados Unidos, la enfermedad es mucho menos común. Por ejemplo, hace unos diez años, los médicos estadounidenses registraron casi 30 casos de chancro blando en pacientes. Hace cinco años, solo había quince casos.

Anualmente, la tasa mundial de infecciones por úlceras genitales ronda los veinte millones de casos. La sífilis ocupa el primer lugar, seguida del virus del herpes. Seis millones de pacientes padecen chancro blando al año. La mayor parte se atribuye a la población de países en desarrollo. En aproximadamente el 10% de los pacientes, el chancro blando se presenta en combinación con el virus del herpes simple, la sífilis y la infección por VIH.

La población masculina se enfrenta con mayor frecuencia al problema del chancro blando: según las estadísticas, hay una mujer infectada por cada tres hombres que contraen la enfermedad. La edad promedio de los pacientes con chancro blando es de treinta años.

Causas chancro blando

El chancro blando (también llamado chancroide) es causado por Haemofilus ducreyi. Este patógeno se reportó por primera vez en 1887 y se estudió activamente durante los cinco años siguientes. Los nombres de los científicos que investigaron la infección se incorporaron posteriormente a su nombre; de lo contrario, el bacilo se llama Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Los patógenos del chancro blando presentan una posición característica en la zona afectada, dispuestos en filas paralelas. Los especialistas hablan de la similitud de estas filas con "cadenas" o "paquetes de peces". Las varillas presentan puntas redondeadas y una sobreextensión en la parte central. La longitud promedio del bacilo es de aproximadamente 1,8 µm, con un grosor de 0,5 µm.

El chancro blando se infecta con mayor frecuencia a través de las relaciones sexuales con una persona enferma: el patógeno penetra en el tejido a través de microdaños o se deposita en las membranas mucosas de los genitales.

El bacilo, agente causante del chancro blando, sobrevive bien a bajas temperaturas y es resistente a los productos químicos. Sin embargo, a temperaturas superiores a +40 °C, muere.

El chancro blando se infecta principalmente por contacto sexual. En casos raros, existen otras vías de contagio, por ejemplo, a través del personal sanitario que atiende a pacientes enfermos o durante el parto (la infección se transmite de la madre al bebé). [ 2 ]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo adicionales son:

• Estilo de vida inmoral, relaciones sexuales promiscuas frecuentes;
• Adicción al alcohol y a las drogas;
• Vida homosexual;
• Falta de educación, falta de conocimientos sobre higiene y sexualidad adecuada.

Otro factor que puede contribuir al desarrollo del chancro blando es la circuncisión masculina en los países subdesarrollados, aunque no se aporta información clara y fundamentada.

Patogenesia

La principal vía de transmisión del patógeno del chancro blando es la sexual. Es posible infectarse independientemente del tipo de relación sexual: el bacilo puede transmitirse de persona a persona durante el contacto genital, anal y oral.

Otras vías de transmisión son menos comunes, por ejemplo durante la manipulación médica, etc.

El patógeno del chancro blando penetra en el espacio subcutáneo a través de aberturas epiteliales, por ejemplo, a través de pequeños rasguños, microlesiones o traumatismos cutáneos que pueden ocurrir durante el mismo contacto sexual. Tras atravesar la barrera cutánea, el bacilo del chancro blando forma numerosas estructuras inflamatorias en la zona inoculada: macrófagos, células dendríticas y neutrófilos polimórficos. Simultáneamente, se estimula la producción de interleucinas 6 y 8 en las células epidérmicas y dérmicas. Como consecuencia de estos procesos activos, se forma un absceso focal, una especie de pústula intradérmica. La reacción inflamatoria provoca la formación de una secreción líquida dentro de la cavidad ulcerosa. En este líquido se encuentran en grandes cantidades los patógenos del chancro blando, por lo que es particularmente peligroso para una persona sana, ya que puede causar enfermedades no solo durante las relaciones sexuales, sino también por contacto piel con piel.

La formación de defectos ulcerativos típicos del chancro blando es causada por la toxina transmural, que provoca apoptosis y necrosis de células mieloides, células epiteliales, fibroblastos primarios y queratinocitos. La sintomatología del chancro blando se agrava debido a las propiedades específicas del bacilo: puede evitar la fagocitosis, lo que conlleva una cicatrización lenta de los defectos ulcerativos. [ 3 ]

• Periodo de incubación del chancro blando

La mayoría de las enfermedades de transmisión sexual conocidas tienen su propio período de incubación, y el chancro blando no es la excepción. El estreptobacilo tarda de tres a diez días en manifestarse (por lo general, los hombres presentan síntomas más tempranos y las mujeres, más tarde). En casos muy raros, este período se extiende a un mes, pero también puede acortarse a uno o dos días.

• Riesgo de infección por contacto sexual con chancros blandos

Se estima que el riesgo de infección después de tener relaciones sexuales con una pareja enferma es de alrededor del 50%, lo que depende del estadio de la enfermedad, el estado inmunológico y muchas otras razones.

Síntomas chancro blando

Es fácil y económico describir el aspecto de un chancro blando. Los primeros signos aparecen casi inmediatamente después del período de incubación, cuando el agente infeccioso comienza a multiplicarse intensamente. En la zona afectada, aparece una pequeña ampolla sanguinolenta, bien delimitada y densa. Tras unos días, la ampolla se abre y se forma una úlcera, de la que puede supurar una pequeña cantidad de secreción purulenta. La úlcera suele tener una configuración irregular y un diámetro de unos 10-30 mm. Gradualmente, a medida que el proceso doloroso empeora, estas dimensiones aumentan, tanto en anchura como en profundidad.

Existen algunas diferencias en la sintomatología de la enfermedad según el sexo del paciente. El chancro blando en los hombres se forma como una pequeña protuberancia rojiza en la zona genital. Después de un tiempo, se abre una herida en el lugar de la protuberancia; este proceso ocurre con bastante rapidez, en varios días. La úlcera puede aparecer en cualquier parte de los genitales e incluso en el escroto.

El chancro blando en las mujeres suele presentar múltiples manifestaciones: aparecen varias protuberancias rojizas en la zona de los labios o en el espacio interlabial, cerca del ano o en la parte superior del muslo. A medida que las protuberancias se transforman en úlceras, se produce una desagradable sensación de ardor al orinar o defecar.

Síntomas característicos tanto de pacientes femeninos como masculinos:

• El defecto ulcerativo tiene un tamaño medio de 10-30 mm, pero en situaciones descuidadas puede alcanzar los 50 mm;
• La úlcera es blanda a la palpación, los bordes son de color gris amarillento;
• Al presionarlo ligeramente se ven pequeñas gotas de sangre;
• Dolor durante las relaciones sexuales;
• En cada segundo caso de chancro blando, se observa hinchazón del área de la ingle;
• Se observa un aumento visible de los ganglios linfáticos, que es especialmente notable en los casos avanzados de la enfermedad.

Durante el diagnóstico, debe tenerse en cuenta que varias infecciones de transmisión sexual pueden coexistir simultáneamente. Por ejemplo, el chancro blando se detecta con bastante frecuencia en la sífilis y la infección por VIH. En estas situaciones, la sintomatología es siempre más extensa y requiere un diagnóstico diferencial de laboratorio obligatorio.

El chancro blando se observa con mayor frecuencia en estas ubicaciones en el cuerpo:

• Prepucio;
• Surco coronario;
• Frenillo del pene;
• De las esponjas uretrales;
• Fosa navicular;
• Labios.

No se descartan otras localizaciones atípicas. Todo depende de la zona de penetración de la infección. Por ejemplo, a veces se presentan úlceras y fisuras en la zona anal. A algunos pacientes se les diagnostica chancro blando en el labio o en la cavidad oral (por ejemplo, si la infección se produjo después de una relación sexual oral). En el personal médico que realizó procedimientos en pacientes con chancro blando, aparecieron defectos ulcerativos en las manos y los dedos de las extremidades superiores. [ 4 ]

Etapa

A través de observaciones clínicas, los expertos han identificado varias etapas del desarrollo del chancro blando:

1. Etapa de incubación (en promedio dura 3-10 días, pero puede haber excepciones).
2. La etapa eritematopapular es la etapa inicial del chancro blando, que se manifiesta por la formación de eritema, una mancha que se convierte en una formación nodular en aproximadamente un día.
3. La etapa de pústula es el período durante el cual el nódulo se convierte en una ampolla que se abre en 1 o 2 días.
4. Etapa ulcerosa: después de abrir la ampolla, se forma un defecto ulcerativo que persiste durante varias semanas.
5. Etapa de curación y formación de cicatrices: dura varias semanas hasta que se forma una cicatriz en el sitio del tejido dañado.

Formas

Según la etiología, la localización y otros signos, el chancro blando se divide en varias variedades: [ 5 ]

• El tipo difteroide se caracteriza por la presencia de una placa verde grisácea en la base ulcerosa, lo cual se explica por la mezcla de agentes infecciosos. Este tipo de chancro blando se caracteriza por una evolución prolongada.
• El tipo gangrenoso se debe a la presencia de flora anaeróbica y el proceso patológico se extiende a los tejidos profundos, lo que a menudo causa complicaciones sépticas.
• El tipo en forma de embudo presenta la apariencia de una formación con presencia de un bacilo purulento. Esta variante se localiza con mayor frecuencia en la zona del surco del glande. Su aspecto es similar al del chancro duro sifilítico, por lo que es necesario realizar un diagnóstico diferencial minucioso.
• El tipo folicular se desarrolla cuando la infección penetra en el sistema de glándulas sebáceas. Se forman múltiples úlceras pequeñas de hasta 2-3 mm de diámetro. La patología se presenta con mayor frecuencia en los labios menores y el surco glandular del pene.
• El tipo mixto es el resultado de una combinación de infección sifilítica y el agente causal del chancro blando. El cuadro clínico de la enfermedad es característico de dos patologías a la vez: primero se forman los signos del chancro blando y, posteriormente, los del chancro duro. Se forma un engrosamiento en la base del defecto ulcerativo, que afecta los vasos linfáticos cercanos.
• El tipo de serpinginosis es particularmente duradero y difícil de tratar.
• El tipo fagedénico se caracteriza por una penetración profunda de la infección, que puede deberse al uso de cauterización u otros problemas en el organismo, en particular, tuberculosis o adicción al alcohol.

Complicaciones y consecuencias

Los especialistas identifican una serie de complicaciones que pueden desarrollarse en pacientes con chancro blando:

• Linfangitis: inflamación linfovascular provocada por el chancro blando a medida que la patología penetra en los tejidos;
• La linfadenitis es un proceso inflamatorio en los ganglios linfáticos;
• La fimosis es una complicación “masculina” que se caracteriza por la deformación y estrechamiento del prepucio, lo que crea problemas para exponer el glande del pene;
• Parafimosis: a su vez, una complicación de la fimosis, en la que la cabeza del pene queda atrapada por el anillo del prepucio;
• Gangrena del chancro blando: un proceso de necrosis y rechazo de tejido blando, que puede complicarse además por sepsis y trombosis;
• Chancroide serpingiótico: aumento gradual del tamaño del chancro blando con formación de tejido cicatricial en su parte central;
• El chancroide fagedénico es una complicación del chancro blando gangrenoso, en el que se forma una costra y se desarrolla una inflamación purulenta en los tejidos subyacentes.

Es importante tener en cuenta que los intentos independientes de diagnosticar y tratar el chancro blando y el chancroide son extremadamente indeseables y pueden tener consecuencias negativas graves, incluso agudas. Por lo tanto, no debe correr riesgos y es mejor buscar ayuda médica profesional lo antes posible.

Diagnostico chancro blando

Los procedimientos de diagnóstico del chancro blando se realizan en etapas:

• Recopilación de datos anamnésicos (velocidad de desarrollo de la enfermedad, primeros signos, peculiaridades de la vida sexual, etc.).
• Examen de la piel, genitales del paciente.
• Exámenes de laboratorio: OAC (en chancro blando se encuentra nivel aumentado de inmunocitos, COE acelerado), bioquímica (proteína inflamatoria), frotis para microflora, realización de siembra y reacciones serológicas.

Se toma una muestra para la flora directamente de la zona afectada, que puede ser un defecto ulceroso o erosivo, una pápula, etc. El material se aplica a un panel de vidrio y se examina al microscopio. En algunos casos, se requiere una tinción previa de la preparación para facilitar la identificación de la infección.

La siembra es necesaria para el diagnóstico definitivo, especialmente si existen dudas, así como para determinar la sensibilidad a la terapia antibiótica. Se extrae una muestra del exudado patológico del foco infeccioso y se aplica a un medio nutritivo colocado en una placa de laboratorio especial. Este medio proporciona las condiciones óptimas para el desarrollo del patógeno, de modo que las colonias bacterianas comienzan a crecer en él. En el mismo recipiente, se administran medicamentos antibacterianos para determinar la identidad de la infección y aclarar el diagnóstico. Se recomendarán como fármacos principales los que tengan el máximo efecto destructivo sobre el patógeno.

La reacción serológica es una técnica para determinar una enfermedad infecciosa que puede existir en dos variantes:

• Determinación de anticuerpos en la sangre del paciente. Cuando un agente infeccioso entra en el organismo, se activa el sistema inmunitario, lo que genera anticuerpos para destruirlo. Si hay anticuerpos en la sangre, significa que hay una infección.
• Detección de antígenos. La reacción se basa en la introducción de una parte del biopreparado en suero enriquecido con anticuerpos. Un resultado positivo se indica mediante la adhesión de antígenos y anticuerpos y su precipitación.

El diagnóstico instrumental no es determinante, sino que se utiliza únicamente como método auxiliar. Son posibles la cistoscopia, la colposcopia y la ecografía. [ 6 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con otras patologías que cursan con la formación de defectos ulcerativos en la piel y/o mucosas.

• Los chancros blandos y duros son causados por diferentes patógenos: Haemophilus ducreyi en los blandos y treponema pálido en los duros sifilíticos. También existen diferencias externas: el defecto ulcerativo del chancro duro tiene forma redondeada, fondo brillante y base densa. No presenta borde inflamatorio rojo, dolor ni hinchazón.
• La linfogranulomatosis inguinal se caracteriza por la propagación de la infección a los ganglios linfáticos inguinales, femorales, ilíacos y pélvicos profundos. El agente causal suele ser la clamidia. El diagnóstico se basa no solo en los signos clínicos, sino también en los resultados del diagnóstico de laboratorio.
• La gonorrea es causada por gonococos y afecta el conducto uretral, la vagina, el cuello uterino, el recto, la orofaringe y la conjuntiva ocular. Se presenta dolor, ardor y molestias en la zona genital y la uretra, con secreción uretral purulenta o mucosa. La formación de abscesos no es característica.
• La micoplasmosis y la ureaplasmosis son causadas por la flora oportunista, los micoplasmas genitales, por lo que no siempre se prescribe tratamiento para su detección, sino solo ante la presencia de molestias (secreción genital, trastornos urinarios, etc.). Las lesiones ulcerativas no son características de estas enfermedades.
• El granuloma inguinal (granuloma venéreo, granuloma ulcerativo, donovanosis) es causado por el bacilo Calymmatobacterium granulomatis. Los primeros signos clínicos de la patología son la formación de nódulos subcutáneos dolorosos de 30 a 40 mm de diámetro, con un aumento gradual de su tamaño. La enfermedad es propensa a la autoinfección, es decir, a la infección de cualquier zona del cuerpo desde el foco primario. Los métodos de laboratorio son decisivos para el diagnóstico.
• La clamidia es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Los pacientes con clamidia suelen quejarse de dolor abdominal bajo, disuria y secreción sanguinolenta y purulenta del canal cervical, la vagina o la uretra. También puede presentarse hiperemia en la piel cerca del ano, enrojecimiento de la conjuntiva y la mucosa faríngea. La clamidia puede diagnosticarse como una enfermedad independiente, pero también puede presentarse asociada, por ejemplo, a chancros blandos.
• La tricomoniasis es causada por Trichomonas vaginalis: se produce inflamación de la mucosa y la piel, así como del subepitelio del órgano afectado. Son característicos el prurito, el ardor, la hinchazón, las erosiones y las úlceras en los genitales externos y la cara interna del muslo. El diagnóstico se establece con base en los resultados de estudios serológicos y microbiológicos.
• El molusco contagioso es una enfermedad parasitaria que se caracteriza por la aparición de múltiples pápulas. Su localización principal es la zona anogenital. Las pápulas presentan una depresión característica en el centro y, al presionarlas, se produce una secreción similar a una masa cuajada. El dolor no es característico; en ocasiones, los pacientes se quejan de picazón.

Tratamiento chancro blando

¿Cómo se trata el chancro blando? Los médicos consideran que el uso más eficaz es el de antibióticos y sulfonamidas. Por ello, se utilizan antibióticos con un amplio espectro de actividad, capaces de afectar tanto a la flora bacilar como a las espiroquetas, en particular al treponema pálido, causante del desarrollo de la sífilis.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la curación completa solo se observa tras varias semanas de tratamiento activo. Esto no significa que la medicación termine: al paciente se le prescribe un tratamiento preventivo. [ 7 ]

Entre los medicamentos de acción local se da preferencia a los siguientes:

• Ungüentos de sulfonamida;
• Lociones y baños con solución de ácido potásico y manganeso;
• Tratamiento con antisépticos (Furacilina, etc.).

La fisioterapia (por ejemplo, ultrasonidos) se utiliza activamente como tratamiento complementario.

El tratamiento de desintoxicación se prescribe en casos de enfermedad grave y desatendida. Ante una supresión clara de las defensas inmunitarias, es apropiado el uso de inmunomoduladores.

Medicamentos

Entre los medicamentos del grupo de las sulfamidas para el chancro leve, la sulfadimetoxina o el biseptol son los más frecuentemente elegidos.

La tetraciclina, azitromicina, gentamicina, ciprofloxacino y ceftriaxona son adecuados para la terapia con antibióticos.

La IUSTI, la Organización Internacional para el Control de las ETS, en conjunto con el Centro para el Control de Enfermedades, ha establecido los siguientes regímenes recomendados para el tratamiento de pacientes con chancros blandos:

• Terapéutica de primera línea:
  • Ceftriaxona como inyección intramuscular única de 250 mg;
  • O Azitromicina como administración oral única de 1 g.
• Segunda línea terapéutica:
  • Ciprofloxacino en dosis oral de 500 mg dos veces al día durante tres días;
  • O eritromicina por vía oral, 500 mg cuatro veces al día durante una semana.

Si se desarrollan abscesos en los ganglios linfáticos, se realiza una aspiración con aguja con drenaje adicional.

La ceftriaxona está autorizada para el tratamiento del chancro blando en la infancia y el embarazo. Posibles efectos secundarios: erupciones alérgicas, micosis y trastornos digestivos y hepatobiliares.

La ciprofloxacina no se prescribe durante el embarazo y la lactancia, ni en menores de 18 años. Durante estos períodos, se da preferencia a los regímenes de tratamiento con ceftriaxona y eritromicina.

Localmente, baños tibios con una solución de permanganato de potasio 1:5000, tratamiento con polvos de sulfonamida, suspensiones oleosas y ungüentos antibacterianos. En caso de complicaciones como la fimosis, se lava el saco prepucial con una solución de ácido potásico-manganeso e inyecta en él una suspensión oleosa de sulfonamida al 10%. En caso de parafimosis, se reposiciona la cabeza y, en casos especiales, se diseca el anillo de pinzamiento.

Biseptol, Bactrim y Seprin se consideran eficaces entre las sulfonamidas. Estos fármacos se toman por vía oral, 2 comprimidos dos veces al día durante 1-2 semanas. Posibles efectos secundarios: reacciones alérgicas, náuseas, trastornos de la motilidad intestinal y cefalea.

Se utilizan externamente ungüentos y cremas de sulfonamida (Levomekol, etc.), o sulfatiozol, norsulfazol en forma de masa acuosa blanda.

Vitaminas

Para el chancro leve, lo ideal es tomar diariamente un complejo multivitamínico con minerales que contenga de 1 a 2 dosis diarias de las sustancias beneficiosas recomendadas para una persona sana. Un especialista en enfermedades infecciosas o un terapeuta le recomendará el preparado más adecuado de los que se venden en farmacias.

La mayoría de los pacientes con enfermedades de transmisión sexual presentan deficiencia de vitaminas como A y E, _B6 y _B12, y zinc. Sin embargo, no se deben olvidar las contraindicaciones para tomar multivitamínicos.

Una alternativa a las preparaciones complejas puede ser mejorar la nutrición, enriqueciéndola con alimentos vegetales vitaminados. En muchos países en desarrollo, donde el chancro blando es una enfermedad particularmente frecuente, esta dieta enriquecida se considera una de las medidas terapéuticas más importantes. Se recomienda complementar la dieta con cereales integrales, papillas, aceites vegetales, verduras, bayas y frutas, mariscos y frutos secos.

Tratamiento de fisioterapia

Cuando los ganglios linfáticos están afectados, el médico puede prescribir fisioterapia. La aplicación simultánea de factores físicos y medicamentos acelera la recuperación, detiene el desarrollo del proceso inflamatorio y reduce la gravedad del cuadro clínico. Por lo general, el médico prescribe una de las siguientes manipulaciones:

• Terapia UHF: consiste en la exposición a un campo eléctrico pulsado o constante de ultraalta frecuencia, lo que provoca vasodilatación y el transporte de leucocitos a las zonas afectadas por la infección. Como resultado, se refuerza la defensa inmunitaria local antibacteriana y se elimina la inflamación.
• La terapia láser consiste en el efecto de ondas de luz que mejoran la microcirculación y el trofismo en el foco inflamatorio. El procedimiento tiene efectos antiinflamatorios y antiedematosos, y acelera la recuperación del tejido dañado.
• La galvanización consiste en la exposición simultánea a corriente eléctrica de baja frecuencia y bajo voltaje, lo que permite iniciar las reacciones bioquímicas necesarias. Como resultado, el dolor en los ganglios linfáticos desaparece, la circulación sanguínea en la zona inflamada mejora, la regeneración se acelera y la transmisión de impulsos en las fibras nerviosas dañadas se estabiliza.

Tratamiento en casa

Por lo general, los médicos permiten el tratamiento de los chancros blandos sin hospitalizar al paciente. Esto se debe a que la enfermedad se trata relativamente bien con antibióticos y sulfonamidas. En este caso, suelen utilizar fármacos con amplia actividad antimicrobiana, que pueden afectar tanto a los estreptobacilos como a los treponemas pálidos.

La duración del tratamiento suele limitarse a unas pocas semanas. Posteriormente, el paciente debe acudir al médico para revisiones durante seis meses más. Esto es necesario para prevenir la reaparición del chancro blando.

Además de los antibióticos sistémicos para el tratamiento de los chancros blandos, también se utilizan agentes antibacterianos locales, en particular ungüentos. Estos permiten aliviar los síntomas de la enfermedad más rápidamente y acelerar la cicatrización de las lesiones ulcerativas.

Algunas manipulaciones, como la fisioterapia o la apertura de ganglios linfáticos, requieren una visita a un hospital o una clínica ambulatoria. Sin embargo, estos procedimientos pueden realizarse en casa:

• Lavar las heridas con una solución de ácido bórico o permanganato de potasio;
• Secar con un algodón, espolvorear con xeróforo;
• Coloque un apósito desinfectante.

El vendaje se repite 1 o 2 veces al día. Este procedimiento evitará que la enfermedad se agrave y, junto con el tratamiento conservador, ayudará a acelerar la cicatrización de la herida.

Tratamiento popular

Las recetas populares son un excelente método auxiliar para el tratamiento de muchas enfermedades. Sin embargo, esto no se aplica a las enfermedades de transmisión sexual, como el chancro blando. Esta patología se trata mejor de forma tradicional, con medicamentos de acción antibacteriana sistémica y local.

Las recetas más populares para diversas enfermedades venéreas se consideran las siguientes:

• Realizar baños y lavados de los genitales externos y focos inflamados con solución de manganeso, furacilina, así como infusiones fuertes de manzanilla, celidonia, caléndula;
• Aplicar lociones con mercurio, ungüento de heparina;
• Tome extracto de Eleutherococcus por vía oral;
• Hacer un polvo de tabletas de estreptocida;
• Limpie los genitales externos con una solución de sulfamidas 1:1000;
• Tratar las mucosas con solución de ácido bórico al 2% o gramicidina al 2%.

Cada paciente tiene derecho a decidir por sí mismo si prefiere el tratamiento tradicional o el folículo piloso. Sin embargo, los médicos recomiendan encarecidamente optar por la terapia con antibióticos, la única forma fiable de erradicar el chancro blando.

Tratamiento a base de hierbas

La autoadministración de remedios herbales solo está permitida en el período prehospitalario, cuando no es posible recibir atención médica inmediata. Sin embargo, es necesario tomar todas las medidas necesarias para acudir a un centro médico lo antes posible. El chancro blando se cura sin problemas si el tratamiento se inicia a tiempo.

Los curanderos y herbolarios ofrecen estas recetas para deshacerse del chancro blando:

• Prepare 40 g de hierbas para hernias en 1 litro de agua hirviendo. Tome de 100 a 150 ml antes de las comidas, tres veces al día.
• Prepare jugo fresco del rizoma de una bardana grande. Tome 25 gotas al día.
• Prepare 10 g de flores de cetro de caupí en 200 ml de agua hirviendo. Tome 3 cucharadas soperas tres veces al día.
• Prepare una decocción de 15 g de enebro (puede usar cualquier parte de la planta) y 200 ml de agua hirviendo. El remedio se toma tres veces al día, 1 cucharada.
• Prepare una infusión de 20 g de rizoma de diente de león en 200 ml de agua hirviendo. Beba 100 ml tres veces al día. Aplique un ungüento de raíz en polvo y miel sobre las heridas.
• Para el dolor, prepare una decocción con 10 g de hinojo de pradera y 200 ml de agua hirviendo. Tome 1 cucharada tres veces al día.
• Prepare una infusión de celidonia, a razón de 1 cucharada de materia prima por 200 ml de agua hirviendo. Tome 1 cucharada del remedio al día. La infusión puede sustituirse por jugo fresco de la planta: se toma a razón de 1 gota por 2 cucharadas de agua al día.

Homeopatía

La mayoría de los especialistas en homeopatía no se dedican al tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. En la mayoría de los casos, el chancro blando se cura con antibióticos, por lo que no es necesario buscar alternativas. Sin embargo, estos métodos existen, aunque pocos homeópatas los utilizan activamente en su práctica:

• Para el chancro leve inicial, Mercurium vivus 30 una vez; Mercurium solubilis 4 o 6 divisiones decimales por la mañana y por la noche; ½ gramo de Mercurium solubilis por la mañana y por la noche; 1 gramo de Mercurium solubilis en días alternos.
• En chancro leve desatendido, Cinnabaris primera planta ½ gr. Mañana y noche.
• Como complemento al tratamiento anterior Acidum nitricum (primera décima. División, primera centésima y tres centésimas).
• Para el chancro gangrenoso, Arsenicum.

Los profesionales de la medicina tradicional no pueden hacer recomendaciones sobre la terapia homeopática para el chancro blando. Hasta la fecha, no existe evidencia de beneficios ni perjuicios de dicho tratamiento.

Tratamiento quirúrgico

Cuando se desarrollan abscesos en los ganglios linfáticos, se prescribe tratamiento quirúrgico. Este consiste en la apertura de los focos, la evacuación de la secreción purulenta, el lavado y el drenaje. Este procedimiento se realiza con anestesia local o general y, posteriormente, acelera significativamente la recuperación.

El postoperatorio consiste en reposo absoluto en cama con especial restricción motora en la zona afectada. Se ajusta la nutrición priorizando alimentos de fácil digestión.

El apoyo farmacológico consiste en tomar medicamentos antibacterianos y desintoxicantes, antiinflamatorios no esteroides y agentes desensibilizantes.

Prevención

Las personas que mantienen relaciones sexuales promiscuas con regularidad suelen correr el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS). Esto debe tenerse en cuenta y deben tomarse diversas medidas preventivas para evitar no solo los chancros blandos, sino también otras enfermedades peligrosas.

Es mejor evitar por completo la intimidad casual. Pero si ocurre, es importante usar un método anticonceptivo de barrera: el preservativo.

Los trabajadores de la salud que diagnostican y examinan a pacientes con sospecha de chancro blando deben trabajar únicamente utilizando equipo de protección personal.

El chancro blando es una enfermedad venérea grave y peligrosa. Sin embargo, con medidas preventivas sencillas se puede evitar el problema. Lo principal es cuidar la salud de forma responsable. También es importante saber que no se desarrolla inmunidad contra el chancro blando: los médicos no descartan la posibilidad de infecciones recurrentes si el paciente no observa las medidas de seguridad básicas.

Pronóstico

El chancro blando es una enfermedad insidiosa que afecta principalmente la zona genital y la piel. La patología se encuentra con mayor frecuencia en los labios, el prepucio, el frenillo del pene o su base. Sin embargo, también existen localizaciones atípicas, por ejemplo, en la zona anal, la cavidad oral, el labio, las manos, etc.

Es importante entender que la presencia de un foco de chancro duro no siempre es la única manifestación de la enfermedad. A menudo, si no se toman las medidas necesarias, se desarrolla un chancro blando secundario: esto suele ocurrir cuando secreciones purulentas penetran en zonas de piel sana. Este desarrollo es especialmente susceptible en pacientes que intentan exfoliar o rascar los focos patológicos.

Si el tratamiento se inicia de forma oportuna y completa, es posible hablar de curación completa en pocas semanas, tras aproximadamente dos meses de tratamiento regular e intensivo. En el lugar de la lesión queda una mancha pigmentada, que también desaparece con el tiempo. Sin atención médica, no hay esperanza de autocuración: el chancro blando se extiende a los tejidos sanos y afecta el sistema linfático, lo que puede tener consecuencias trágicas en el futuro.