Un chancro sólido

Objeto del sifiloma primario, úlcera densa: todos estos nombres describen el chancro duro que se forma en la piel y las mucosas como signo de sífilis primaria. Esta es una enfermedad infecciosa crónica, que se infecta principalmente por transmisión sexual del agente causante: el treponema pálido. El chancro sólido se desarrolla directamente en la zona de su entrada al cuerpo. El elemento doloroso es a la vez único y múltiple. El tratamiento de la patología se basa en el uso de terapia con antibióticos.

Epidemiología

La incidencia de la sífilis y, en particular, de los chancros sólidos, sigue siendo relativamente alta en todas partes del mundo. Según las estadísticas, en el año 2000, aproximadamente 250 millones de personas en el planeta padecían enfermedades de transmisión sexual. De ellos, 2 millones de pacientes tenían sífilis. En las últimas dos décadas, la incidencia de la enfermedad ha disminuido algo, pero sigue siendo bastante alta.

En los países postsoviéticos, la incidencia de la enfermedad fluctúa entre 30 y 300 por 100.000 habitantes.

El chancro sólido se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de 20 a 29 años. Los hombres tienen más del doble de probabilidades de contraer la enfermedad que las mujeres.

Según los expertos, un papel importante en la rápida propagación de la sífilis lo juega el bajo nivel de educación y el conocimiento insuficiente sobre las patologías infecciosas que se transmiten sexualmente.

Causas Chancro duro

El "culpable" de la aparición de chancro duro es una espiroqueta gramnegativa: un treponema pálido. Después de su penetración en la piel o las membranas mucosas, después de un cierto período de tiempo, se forma un elemento denso, que es un chancro duro, el signo principal de las lesiones sifilíticas.

Pale Treponema es bastante persistente y puede vivir en el medio ambiente durante unos tres años. En agua hirviendo, la bacteria muere al cabo de quince minutos, pero la espiroqueta es extremadamente resistente a las influencias del frío.

La infección por chancro sólido se produce mediante relaciones sexuales con una persona con sífilis o por contacto directo, por ejemplo, al tratar la herida de un paciente sifilítico sin utilizar equipo de protección. En raras ocasiones, pero a veces, las infecciones se producen mediante el uso de ropa y artículos del hogar que pertenecen a un paciente con sífilis: los artículos íntimos, la ropa de cama, la ropa de cama y los utensilios pueden ser peligrosos.

Tampoco se excluye la transmisión de la futura madre al feto a través de la protección placentaria, al niño durante el parto o la lactancia.[1]

Factores de riesgo

Se han identificado grupos de personas con mayor riesgo de infección por sífilis y riesgo de desarrollar un chancro duro:

• personas promiscuas y que no tienen pareja sexual habitual;
• Personas con dependencia del alcohol o drogas;
• gente sin domicilio fijo;
• homosexuales;
• personas con inmunodeficiencia, infección por VIH.

Patogenesia

Pale Treponema, un anaerobio facultativo, ingresa a los tejidos, el líquido linfático o el torrente sanguíneo de la pareja en un tiempo bastante corto (de media hora a un par de horas) después de la relación sexual (u otro contacto) con una persona infectada. Los factores quimiotácticos dirigen a los neutrófilos a la zona de penetración, que es el mecanismo desencadenante para la formación de un chancro sólido. A continuación, los neutrófilos son reemplazados por linfocitos que producen linfocinas. Estos últimos, a su vez, atraen a los macrófagos, fagocitando y provocando la muerte de los treponemas. El papel principal en la reacción local de las células lo desempeñan los T-helpers, se forma una cantidad excesiva de citocinas y células plasmáticas. Así es como se establece la respuesta inmune.

La detección de anticuerpos es posible desde el momento de la formación del chancro duro. Las primeras que se detectan son IgM, IgA y luego IgG. La respuesta inmune provoca la muerte de la espiroqueta en la zona del chancro duro, así como la posterior cicatrización de la úlcera. La circulación del patógeno en el torrente sanguíneo se detecta ya durante la etapa primaria, con un "salto" brusco en la etapa secundaria y de recaída. Esto estimula la producción activa de anticuerpos, suprimiendo las defensas inmunes locales, lo que inhibe la reproducción de espiroquetas y conduce al desarrollo inverso de sifilidas secundarias.[2]

Síntomas Chancro duro

La duración del período de incubación, desde el momento de la infección hasta la formación de un chancro duro, se define como de 3 a 4 semanas. A veces, este período es más corto o más largo, de 1 a 2 a 8 semanas.

El chancro duro en la sífilis puede localizarse:

• en los genitales;
• en la zona del ano;
• en otros lugares atípicos (dependiendo de dónde se introduzca el patógeno).

Los primeros signos de patología consisten en la formación del elemento primario: erosión o úlcera, el desarrollo de linfadenitis regional y linfangitis.

Es imperativo imaginar cómo se ve un chancro duro. Al principio es un nódulo que se transforma en un defecto ulcerativo erosivo. La úlcera tiene bordes ligeramente elevados y secreción serosa insignificante. No duele, se caracteriza por una configuración redondeada y un color carnoso y rojizo. El tamaño varía desde un par de milímetros hasta 1,5-2 centímetros. La superficie puede estar cubierta por una costra. Un rasgo distintivo característico: un chancro duro tiene una consistencia elástica densa (similar a un cartílago) cuando se palpa la base.

El agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales puede ser único o múltiple. Un elemento único se define como una bola dura debajo de la piel, que aparece aproximadamente 1 semana después de la formación de un chancro sólido. La piel sobre la "bola" no presenta signos de inflamación y no hay dolor.

Los chancros sólidos en las mujeres se pueden encontrar en el cuello uterino, en la cavidad vaginal, en el clítoris o en la vulva. En algunos pacientes, las lesiones también tienen localizaciones extragenitales; por ejemplo, pueden verse afectados la zona anal, la cavidad bucal, los labios o las encías, la lengua, las amígdalas, las glándulas mamarias, los brazos o el cuello, etc.

El chancro sólido en los labios puede complicarse rápidamente con vulvitis y vulvovaginitis. Es posible el desarrollo de procesos de gangrenización, fagedenización (destrucción de tejidos).

El período primario puede terminar con sintomatología general: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza.

El chancro duro en los hombres suele afectar a la parte interna del prepucio, el cuello uterino, el glande y el propio glande y la base del pene. También son posibles localizaciones no estándar en casi cualquier parte del cuerpo.[3]

Un chancro duro en el pene, el prepucio o en cualquier otro lugar rara vez tiene características atípicas y aparece de la siguiente manera:

• por el tipo de edema indurativo: tiene la apariencia de un linfedema denso de los genitales externos, no deja una hendidura después de presionar con el dedo;
• chancro-amigdalitis: parece un defecto doloroso, erosivo o ulcerativo en las amígdalas agrandadas;
• por el tipo de chancro-panaricia, formado como una úlcera dolorosa en la falange del dedo del carpo.

Etapa

El curso clásico de la infección sifilítica se subdivide en cuatro etapas:

• etapa de incubación;
• Etapa primaria (etapa de chancro duro);
• etapa secundaria;
• etapa terciaria.

La etapa inicial del chancro duro en mujeres u hombres predetermina la etapa primaria del desarrollo de la sífilis, que dura hasta la aparición de erupciones características en la superficie de la piel y las membranas mucosas. Esta etapa dura entre 1,5 y 2 meses.

La etapa inicial del chancro sólido en los hombres prácticamente no difiere de la del sexo débil y se divide condicionalmente en dos partes: estamos hablando de un período seronegativo y seropositivo. En el primer caso, las reacciones serológicas estándar son negativas. En el segundo caso, las reacciones se vuelven positivas, lo que permite el diagnóstico de "sífilis seropositiva primaria". Por cierto, actualmente no todos los especialistas utilizan la clasificación de periodicidad anterior, ya que ya existen métodos más avanzados para detectar infecciones en pacientes (ELISA, PCR, RIF, etc.).

Formas

La etapa sifilítica primaria se acompaña de la formación de un chancro duro y afectación regional del sistema linfático. En la primera mitad de este período, las reacciones serológicas pueden ser negativas y sólo después de un par de semanas el diagnóstico da resultados positivos. Al mismo tiempo, se detecta linfadenitis, que tiene una intensidad de manifestación diferente. En general, se habla del período sifilítico primario desde el momento de la formación de un chancro duro. La localización corresponde al lugar de introducción de los treponemas pálidos en los tejidos del cuerpo.

En más del 90% de los casos la localización se determina en la zona genital, pero durante el diagnóstico no se debe olvidar la posible localización extragenital.

Uno de los fundadores de la venereología, el dermatólogo Jean Fournier, identificó los principales signos de un chancro duro:

• chancro duro indoloro (erosión);
• fondo plano y liso;
• el color típico de la "carne cruda" - "manteca de cerdo en mal estado", con un tinte sucio y sanguinolento;
• ausencia de síntomas inflamatorios;
• la presencia de un engrosamiento, perceptible al palpar el elemento doloroso.

¿Por qué un chancro duro es indoloro? Algunos expertos creen que la indolora se debe al hecho de que el treponema pálido durante su desarrollo produce sustancias anestésicas que bloquean el síndrome doloroso.

Los venereólogos distinguen varias variedades y formas de chancro duro:

• por localización: chancro duro genital, extragenital, bipolar;
• erosivo o ulcerativo;
• en términos de números: único o múltiple;
• por forma: cocárdica, cortical, diftérica, combustiforme, petequial;
• por configuración: redondeado, oblongo, semilunar, en forma de herradura.

En términos de diagnóstico, el más difícil es el chancro duro atípico, que se presenta en forma de amigdalitis, panaritia y edema indurativo.

El edema indurativo se forma en áreas saturadas de vasos linfáticos. La mayoría de las veces, un chancro tan duro se encuentra en la vagina y en el área de los labios mayores. En pacientes masculinos, se puede encontrar en la zona del escroto y el saco prepunctal. Los tejidos dañados están muy inflamados y engrosados. Es posible que el color no cambie.

La amigdalitis es un chancro duro atípico en la amígdala. El hecho es que la mayoría de las veces, un chancro duro en la garganta tiene la apariencia de una erosión o úlcera con una clínica característica de la sífilis. La amigdalitis es un crecimiento unilateral de la amígdala, su engrosamiento, sin enrojecimiento que lo acompaña. Al mismo tiempo, hay un aumento de los ganglios linfáticos submandibulares, cervicales y parótidos.

La panaricosis sifilítica es un chancro duro atípico en la mano que tiene un parecido evidente con una panaricosis banal. Esta enfermedad es más a menudo ocupacional, ya que se encuentra principalmente en especialistas quirúrgicos y ginecológicos, patólogos, etc. La infección ocurre con un corte u otro daño en los dedos durante una intervención quirúrgica, examen médico, etc. El chancro sólido en el dedo se desarrolla principalmente en el área de la falange terminal. El dedo adquiere forma de maza, con un tinte rojo violáceo. La úlcera formada se caracteriza por bordes irregulares y colgantes (como mordidos). El fondo puede ser lo más profundo posible (hasta el tejido óseo), lo que llama la atención sobre el olor acre. Una persona se queja de un dolor punzante agudo. El dolor también está presente en los ganglios linfáticos agrandados.

Es necesario prestar atención al hecho de que un chancro duro en el labio, la boca y la lengua a menudo se confunde con procesos inflamatorios e infecciosos comunes, como la estomatitis o incluso el herpes. El hecho es que con tales patologías, los pacientes generalmente no acuden a un dermatólogo o venereólogo, sino a un dentista o terapeuta. El chancro sólido en la encía comienza a tratarse incorrectamente, lo que contribuye a retrasar el proceso de la enfermedad, lo que crea en el futuro ciertas dificultades, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Los especialistas advierten: un chancro duro en el paladar duro o en cualquier otra zona de la cavidad bucal siempre debe someterse a un cuidadoso diagnóstico diferencial.

Desafortunadamente, la cavidad bucal no es el único lugar en el que pueden surgir algunos problemas de diagnóstico. Incluso un chancro duro en la zona púbica puede transformarse y tomar la forma de otras enfermedades cuando se trata por uno mismo. Por eso, es necesario estar atento, ser responsable de su salud y no intentar curar una enfermedad grave por su cuenta.

Al identificar la enfermedad, también se deben tener en cuenta algunas características del cuadro clínico actual de la etapa sifilítica primaria:

• Hace unas décadas, los chancros de piel dura eran predominantemente aislados. Hoy en día, uno de cada dos pacientes tiene múltiples focos de sifiloma. En promedio, se pueden contar de dos a seis unidades. Hay descripciones de pacientes con varias docenas de sifilomas.
• El chancro sólido de la pierna se detecta muy raramente, pero puede alcanzar tamaños bastante grandes (principalmente debido al diagnóstico tardío de la patología).
• Los casos extragenitales de sifiloma son cada vez más comunes; por ejemplo, en el pasado rara vez se encontraban chancros duros en el cuello, los muslos y el abdomen. Ahora bien, esta localización ya no es rara.
• El chancro duro en el ano también se volvió más común, siendo tres veces más común en mujeres que en hombres (incluso cuando la homosexualidad era concordante).
• El chancro sólido en la cara a menudo se complica con una infección secundaria y, a veces (en el 5-10% de los casos) no se acompaña de linfadenitis regional, lo que nuevamente puede complicar el diagnóstico.
• El período seronegativo es algo más corto (hasta 2-3 semanas).

Complicaciones y consecuencias

En ausencia de tratamiento y de un mayor desarrollo de la enfermedad, el chancro duro adquiere un curso complicado y la infección se propaga a otros órganos y tejidos del cuerpo.

Si se produce una infección secundaria, los pacientes varones desarrollarán inflamación del glande (balanitis) y de la parte interna del prepucio (postitis). Estas complicaciones, a su vez, pueden provocar afecciones más graves como la fimosis (estrechamiento del prepucio). La fimosis también puede complicarse por el pinzamiento de la cabeza del pene: parafimosis.

Además, las defensas inmunitarias débiles y los malos hábitos pueden provocar otras consecuencias desagradables de un chancro duro, por ejemplo, necrosis tisular y fagedenismo (lesiones ulcerativas-necróticas).

El chancro sólido que existe en una mujer durante el embarazo puede provocar una infección transplacentaria del feto con una mayor muerte fetal en la etapa prenatal. Un bebé con patología sifilítica congénita muere algún tiempo después del nacimiento o presenta cambios patológicos graves en los órganos internos.

Diagnostico Chancro duro

Los métodos básicos de diagnóstico ante la sospecha de chancros sólidos son las pruebas de sífilis, el examen externo del cuerpo del paciente y las pruebas de laboratorio. [4]Existe una amplia gama de pruebas diferentes, pero las principales son los análisis de sangre, en particular:

• Análisis serológico: basado en la detección de inmunoglobulinas que comienzan a producirse en personas que padecen sífilis. La prueba específica se llama reacción de unión del complemento o reacción de Wasserman: esta prueba se basa en la propiedad de adsorción del complemento por el complejo antigénico.
• La reacción MF (microprecipitación) es una reacción de anticuerpos con antígeno. La prueba es sencilla y rápida y es uno de los métodos de detección para el diagnóstico de sifilítica.
• La reacción de inmunofluorescencia (RIF) es una técnica para detectar sífilis con curso latente. Es una forma difícil pero precisa de confirmar la presencia de la enfermedad.
• Bacterioscopia: implica el examen de la huella del chancro duro. El procedimiento es bastante eficaz si se utiliza durante el primer mes después de la infección.

El diagnóstico instrumental se realiza en presencia de otros síntomas del sistema cardiovascular y nervioso. Puede estar indicado:

• consulta con un angiocirujano, neurólogo, psiquiatra;
• electrocardiografía, ecocardiografía;
• CT de la aorta, angiografía;
• Tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro (médula espinal);
• estudios de licores;
• Ultrasonido de órganos internos, fibrogastroduodenoscopia;
• estudios histológicos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del chancro duro se realiza con enfermedades como la erosión traumática, el chancro blando, la balanitis banal (balanopostitis), las fisuras del ano, la gonorrea, el herpes, la amigdalitis, la estomatitis, etc.

Los chancros blandos y duros son dos enfermedades diferentes con etiologías completamente diferentes. El chancro blando también es causado por una infección y se refiere a patologías de transmisión sexual. Pero tal elemento está suelto, suave, doloroso a la palpación y puede liberar partículas de pus. De lo contrario, el chancro blando se llama chancroide.

Es importante tener una idea de cómo distinguir un chancro duro de un grano, de un forúnculo. Para ello, debes prestar atención a estos puntos:

• el acné y los furúnculos se forman con mayor frecuencia en la cara, el cuello, la espalda y el pecho;
• El chancro sólido se produce en el área donde se encuentra el patógeno (secreción anormal, semen, secreción vaginal, etc.);
• el acné se forma debido a cambios hormonales y un chancro duro como resultado del contacto sexual o de otro tipo con una persona enferma;
• el grano o el furúnculo sana después de la irrupción de las secreciones purulentas, y el chancro duro se transforma en un defecto ulcerativo y erosivo propenso a agrandarse;
• El furúnculo se acompaña de sensaciones dolorosas, mientras que el nódulo que precede al chancro sólido suele ser indoloro.
• La gonorrea es causada por gonococos y se manifiesta por signos primarios como hinchazón de los labios o de la cabeza del pene, picazón y ardor al orinar, secreción mucosa masiva acompañada de un olor desagradable. Puede resultar difícil expulsar el líquido urinario y la temperatura corporal aumenta. La formación de nódulos, úlceras y erosiones no es característica.
• Balanopostitis: se presenta como un proceso inflamatorio agudo, que inicialmente se manifiesta por hiperemia, hinchazón de la cabeza del pene y la lámina interna del prepucio. Posteriormente se forman defectos erosivos de configuración redondeada e irregular. El fondo es blando, rojizo, cubierto de placa sucia fácilmente extraíble. No se detectan áreas densas. Los pacientes indican dolor, ardor y sensación de piel tensa. Los ganglios linfáticos cercanos no fluctúan, son dolorosos y están agrandados.
• El herpes es una patología viral que se manifiesta por la aparición de ampollas dolorosas en la zona de los labios, la boca, la garganta o la nariz. Después de un tiempo, la burbuja se cubre con una costra. También hay síntomas generales: fiebre, quebrantamiento, sensación de fatiga, apatía. Es especialmente difícil diferenciar el herpes genital, que puede complementarse con síntomas de micosis, uretritis, etc. Por lo tanto, para realizar el diagnóstico correcto se requieren pruebas de laboratorio: estudios virológicos, RIF, PCR.

Tratamiento Chancro duro

El curso terapéutico para un chancro duro puede durar desde un par de semanas hasta 2 años: todo depende de la etapa en la que se inició el tratamiento. El curso se regula de la siguiente manera:

• se prescribe de acuerdo con las revisiones actuales del régimen terapéutico;
• se acompaña de la administración de dosis de fármaco suficientes para obtener el efecto terapéutico requerido;
• se complementa con medicamentos que estimulan las defensas inmunes;
• requiere el cumplimiento obligatorio del régimen terapéutico recomendado.

El médico selecciona antibióticos individualmente para cada paciente, lo que depende de qué medicamentos ha tomado el paciente antes, a qué etapa pertenece un caso particular de chancro duro, si existen contraindicaciones y alergias a los medicamentos. Los fármacos de elección suelen ser penicilinas, tetraciclinas, eritromicina, sumamed, ceftriaxona, etc.

A lo largo de la terapia, necesariamente se controlan los indicadores bioquímicos y se realizan pruebas generales de laboratorio clínico.

Si se detectan patologías venéreas concomitantes, al paciente se le puede prescribir un tratamiento complementario con antibióticos. Los resultados del control serológico juegan un papel clave en el cambio y la continuación del tratamiento.

Paralelamente a la terapia con antibióticos para el chancro duro, se prescriben medicamentos inmunoestimulantes, vitaminas, UVA y otros procedimientos físicos. La automedicación debe excluirse por completo.

Durante todo el período de tratamiento, el paciente tiene prohibido tener relaciones sexuales. Si hay pareja habitual, el tratamiento preventivo es obligatorio.[5]

Medicamentos recetados por un médico.

El agente etiotrópico básico para el tratamiento del chancro duro es la penicilina y los antibióticos de este grupo.

Para el tratamiento hospitalario, se elige predominantemente la sal sódica de bencilpenicilina, que proporciona el contenido necesario del antibiótico en el torrente sanguíneo y los tejidos del cuerpo. Al mismo tiempo, el fármaco tiene una excreción bastante rápida. Las inyecciones intramusculares de 500 mil unidades se repiten cada 4 horas (seis veces al día), o 1 millón de unidades, cada 6 horas (cuatro veces al día).

La sal de novocaína de penicilina y la procaína pueden ser preparaciones alternativas. Estos antibióticos se administran 1 o 2 veces al día, entre 0,6 y 1,2 millones de unidades.

Como preparativos para la terapia ambulatoria, los siguientes remedios son adecuados:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene se administran una vez cada 5-7 días, en una cantidad de 2,4 millones de unidades;
• Bicilina-3 se administra por vía intramuscular en una cantidad de 2,4 millones de unidades dos veces por semana;
• Bicilina-5 se administra por vía intramuscular en una cantidad de 1,5 millones de unidades dos veces por semana.

Media hora o una hora antes de la primera inyección de antibióticos, el paciente recibe de 10 a 15 mg de prednisolona o de 0,1 a 0,15 de betametasona por vía oral. Las contraindicaciones de los medicamentos que contienen penicilina para el chancro duro son las alergias y la hipersensibilidad individual. Si existen tales contraindicaciones, el médico prescribe medicamentos antibacterianos alternativos (tetraciclina, oxacilina, ceftriaxona, eritromicina, doxiciclina). Posibles efectos secundarios durante el tratamiento: vómitos, candidiasis de los genitales externos, vagina o cavidad bucal, hiperexcitabilidad.

Vitaminas

La disminución de las defensas inmunitarias del organismo agrava la falta de vitamina B y de ácido ascórbico, cuya asimilación empeora el azúcar. El alcohol contenido en cualquier bebida alcohólica tiene un efecto tóxico directo sobre los inmunocitos y el colesterol afecta negativamente la formación de leucocitos.

El ácido ascórbico y el tocoferol se consideran las vitaminas más eficaces para la sífilis y, en particular, para los chancros duros. Para algunos pacientes, los médicos recomiendan además la administración de vitaminas _B1 y _B6.

El tocoferol (vitamina E) es conocido por su fuerte actividad antiinfecciosa, estabiliza la capa lipídica de las membranas celulares debido a sus propiedades antioxidantes. La ingesta regular de tocoferol ayuda a reducir el síndrome de dolor, acelera la curación de los chancros duros y fortalece las defensas inmunitarias. El medicamento se toma en forma de cápsulas. A veces, los médicos recomiendan aplicar una solución oleosa de vitamina sobre la piel afectada.

El ácido ascórbico tiene todas las propiedades de un antioxidante y, cuando se toma regularmente junto con vitaminas del grupo B, acelera el proceso de limpieza de la piel. Se recomienda tomar estas vitaminas en combinación con zinc.

Como inmunoterapia de apoyo, se recomienda tomar uno de los siguientes extractos de hierbas junto con vitaminas:

• Pantocrine;
• Extracto de Equinácea;
• Extracto de eleuterococo o ginseng;
• raíz dorada;
• extracto de tuya.

Estos extractos de plantas aumentan la producción de leucocitos y aceleran la reparación de las estructuras celulares dañadas.

Tratamiento de fisioterapia

Entre los muchos procedimientos físicos para el chancro duro en la etapa de recuperación se pueden utilizar fototerapia, UHF, darsonval, franklinización, etc.

La elección de la técnica fisioterapéutica depende principalmente del objetivo en la respectiva etapa de rehabilitación y de la etapa de cicatrización de la herida. En la etapa de necrosis, la tarea básica es combatir la infección y limpiar la úlcera de masas necróticas. Los tratamientos más recomendados en esta etapa son UHF, UVB, ultrasonidos, electroforesis con enzimas y/o antibióticos.

Bajo la influencia de la fisioterapia se observa expansión de los vasos más pequeños, mejora del metabolismo local, aumento de la actividad fagocítica de los elementos del tejido conectivo, resorción acelerada de productos metabólicos tóxicos y su eliminación de los tejidos, activación de los procesos de recuperación.

Tratamiento popular

Las recetas populares para el tratamiento de chancros duros deben usarse solo con la consulta de un médico, independientemente de los componentes incluidos en el remedio. El uso únicamente de métodos populares es inadmisible, ya que dañará la salud del paciente y permitirá que la enfermedad "aceche", lo que posteriormente complicará significativamente el tratamiento.

Para deshacerse de los chancros duros, los curanderos utilizan productos vegetales que se caracterizan por tener fuertes propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes. Por ejemplo, se utiliza activamente un remedio como las patatas crudas ralladas: 1 cucharada. Se aplica una masa rallada en la zona afectada durante 5-10 minutos por la mañana y por la noche. Dichos procedimientos se repiten durante 7 a 10 días.

El ajo se utiliza tradicionalmente para eliminar las úlceras difíciles de curar. Se recomienda moler tres dientes de ajo, combinarlos con 1 cucharadita. De kéfir fresco y aplicar en la zona de los chancros duros.

Se considera útil enjuagar las zonas afectadas con una solución de bicarbonato de sodio. Diluir 1 cucharadita. De bicarbonato de sodio en 200 ml de agua hervida tibia, use la solución resultante para enjuagar las lesiones con la mayor frecuencia posible (cada hora).

El tratamiento con plantas medicinales no se utiliza menos activamente.

Tratamiento a base de hierbas

• Las flores de manzanilla son materias primas casi universales para el tratamiento de todo tipo de fenómenos inflamatorios. Según los curanderos, ayudará con los chancros duros. Tome 1 cucharadita. Flor seca, elaborada en 200 ml de agua hirviendo, insistir hasta que se enfríe, colar. Agrega 1 cucharada. Miel. Lave el área del chancro duro 4 veces al día.
• La milenrama ayuda con la úlcera inflamatoria, acompañada de síndrome de dolor. Se elabora una cucharada de la planta con 200 ml de agua hirviendo, se insiste durante quince minutos. Se utiliza para enjuagar la zona afectada 4 veces al día.
• Tomar corteza de roble (1 cucharada), verter 200 ml de agua, llevar a ebullición y mantener a fuego lento durante 10 minutos. Luego la decocción se enfría, se filtra y se utiliza para enjuagar la piel afectada 5 veces al día.

Además de las plantas anteriores, otros remedios tienen un buen efecto curativo:

• jugo de cornezuelo de centeno fresco (humedecer una servilleta y aplicar sobre la herida);
• Aceite de espino amarillo (tomar por vía oral 2 ml al día);
• Aceite de hierba de San Juan (lubricar la piel afectada);
• sucesión, rizoma y hoja de fresa, hojas de menta y tilo.

Homeopatía

Los especialistas en venereología no recomiendan el uso de la homeopatía ni ningún otro tratamiento no convencional para deshacerse de la sífilis y los chancros duros. Pero los medicamentos de este tipo pueden usarse para estabilizar la respuesta inmune y la respuesta compensatoria rápida del cuerpo. Para ello son adecuados los siguientes remedios homeopáticos:

• Acónito: elimina los signos de intoxicación general del cuerpo.
• Apis: está indicado en procesos inflamatorios agudos, edema pronunciado y derrame profuso.
• Arsenicum album: tiene un efecto sobre los procesos de respiración celular.
• Belladona: tiene un buen efecto para aumentar todo tipo de sensibilidad, especialmente a la luz y al dolor.
• Eupatorium: alivia los síntomas dolorosos importantes, alivia el dolor muscular y óseo.
• Pulsatilla: afecta la circulación venosa, tiene efectos antiinflamatorios.
• Rus toxicodendron: se caracteriza por un efecto antiinflamatorio pronunciado, elimina la sensación de ardor y rigidez.
• Fósforo: tiene efectos inmunoestimulantes y aumenta la resistencia a diversos tipos de infecciones.

La dosis y la frecuencia de uso las determina un especialista homeópata de forma individual, lo que depende del estadio y la gravedad del chancro duro, así como de las características constitucionales y de otro tipo del paciente.

Tratamiento quirúrgico

Se recurre a la ayuda de un cirujano en el caso de linfadenitis purulenta, aparición de abscesos; estas son indicaciones graves para abrir el foco, evacuar la secreción purulenta, lavar y drenar la herida.

En el postoperatorio, al paciente se le muestra reposo en cama con restricción de la actividad motora. Se prescribe un tratamiento conservador, que incluye la administración de antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos y agentes desensibilizantes.

Prevención

Las recomendaciones generales para la prevención del chancro duro son prácticamente las mismas que para otras patologías venéreas:

• seguimiento de pacientes curados, inscripción en el registro del dispensario;
• control sexual;
• prohibición de donación en caso de chancroide duro;
• tratamiento obligatorio de parejas sexuales;
• uso de condones durante las relaciones sexuales;
• buscar ayuda médica oportuna (incluso ante la más mínima sospecha, es mejor hacerse pruebas).

Cuanto antes el médico diagnostique el problema y prescriba el tratamiento, mayores serán las posibilidades de una cura rápida sin consecuencias negativas para la salud.

Pronóstico

El pronóstico del tratamiento del chancro duro depende directamente de su puntualidad. El comportamiento del paciente también juega un papel importante, ya que debe cumplir con todas las recomendaciones y prescripciones del médico. En general, si la enfermedad se detectó en las primeras etapas de desarrollo, cuando el agente causante aún no ha logrado causar daños irreversibles a los tejidos y órganos internos, podemos hablar de un resultado positivo de la patología.

La terapia oportuna con el uso de medicamentos complejos y antibióticos modernos en la gran mayoría de los casos garantiza una curación completa con la transición de las muestras serológicas a "menos". En tal situación, se pueden prevenir incluso las recaídas tardías de la enfermedad.

Si una mujer embarazada tiene un chancro duro, el pronóstico depende de la edad gestacional y del estado del feto. Cuando el tratamiento se inicia en la primera mitad del embarazo, existen todas las posibilidades de dar a luz a un bebé sano. Pero las manipulaciones terapéuticas en el tercer trimestre pueden no ser lo suficientemente efectivas. La terapia de alta calidad puede ralentizar el desarrollo del chancro duro, pero no en todos los casos es posible restaurar completamente los tejidos y órganos dañados.

El pronóstico de la enfermedad depende en gran medida del estadio: cuanto antes se diagnostique el chancro duro y se inicie la terapia, más favorable será el resultado. Por lo tanto, ante la primera sospecha de la enfermedad, no debe dudar y no demorarse en visitar a un médico.