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Choque séptico: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Para el posible diagnóstico precoz del shock séptico, es racional aislar a los pacientes con un alto riesgo de desarrollar esta patología para una vigilancia especial . Se consideran pacientes con manifestaciones agudas de infección (desarrollo rápido de reacciones de temperatura severa, presencia de escalofríos repetidos, manifestaciones patológicas del sistema nervioso central y vómitos). Estos pacientes, junto con el tratamiento de la enfermedad subyacente, deben controlarse cuidadosa y regularmente para los siguientes parámetros:
- Controle la medición de la presión sanguínea y el conteo de pulsos cada 30 minutos.
- Medición de la temperatura corporal cada 3 horas.
- Determinación de la producción de orina por hora, para lo cual se inserta un catéter permanente en la vejiga.
- Tomar una muestra de la lesión y pintarla de acuerdo con Gram. La identificación de flora gramnegativa confirma el peligro de desarrollo de choque séptico.
- Sembrando material de la lesión, orina y sangre para investigación bacteriológica y determinando la sensibilidad de la flora a los antibióticos. Los resultados del estudio ayudan a realizar terapia dirigida.
- Análisis clínico de sangre con un conteo obligatorio de plaquetas. La trombocitopenia se considera uno de los primeros signos de shock séptico.
- Es deseable llevar a cabo un estudio para determinar si la coagulación síndrome de DIC, su forma (aguda, crónica) y la fase (hipercoagulabilidad, hipocoagulación con activación local o generalizada de la fibrinólisis). En ausencia de tal posibilidad debe ser realizado estudios mínimos: conteo de plaquetas, la determinación del tiempo de coagulación, el nivel de fibrinógeno en plasma, la presencia de complejo de fibrina soluble monómero (RKMF) y productos de degradación de fibrina y fibrinógeno (PDF) o tromboelastografía producir sangre.
La evaluación de los datos de observación clínica y las pruebas de laboratorio permiten diagnosticar el shock y revelar el grado de alteración de la función del organismo enfermo.
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