Cruroplastia

La cirugía plástica se ha vuelto especialmente popular en los últimos años, tanto entre mujeres como entre hombres. Gracias a ella, se puede mejorar la apariencia, corregir la figura y eliminar muchos defectos. Sin embargo, estas operaciones no solo se realizan en el rostro. En particular, la cruroplastia, una intervención específica que permite modelar la figura, corregir el contorno externo e interno de las espinillas y suavizar las piernas, se está extendiendo cada vez más. Este tipo de cirugía plástica se realiza mediante la colocación de implantes y el lipofilling simultáneo.

El resultado obtenido mediante cruroplastia se conserva de por vida. El período de rehabilitación es sencillo y prácticamente no presenta consecuencias negativas.

Indicaciones

Muchas personas sueñan con tener piernas bonitas. Sin embargo, a menudo los deseos y la realidad distan mucho, y no siempre es posible corregir el problema con ejercicios físicos que entrenan ciertos músculos de las piernas.

La cirugía plástica moderna ayuda a afrontar incluso situaciones complejas relacionadas con la corrección de la forma de las espinillas. Así, el sueño de muchos pacientes puede hacerse realidad.

Las indicaciones para la cruroplastia a menudo incluyen:

• espinillas demasiado delgadas;
• desarrollo insuficiente de los músculos de la pantorrilla, que es el resultado de la influencia de factores genéticos o intrauterinos;
• procesos atróficos en el tejido muscular causados por enfermedades o lesiones primarias;
• curvatura de los músculos de la pantorrilla debido a trastornos relacionados con la edad u otros trastornos;
• curvatura excesiva de los miembros inferiores causada por factores congénitos o adquiridos;
• grosor desigual de las espinillas;
• contorno de pierna incorrecto

En la mayoría de los casos, los pacientes buscan asesoramiento especializado sobre cruroplastia por razones estéticas. Por ejemplo, la necesidad de cirugía plástica surge tras una pérdida de peso rápida, tras problemas neurológicos con atrofia de fibras musculares individuales y también tras lesiones en las extremidades inferiores.

Preparación

El paciente debe abordar la cruroplastia de forma equilibrada y debe estar tranquilo, tanto mental como físicamente. Una semana antes de la operación, se recomienda hacer gimnasia ligera, dar largos paseos al aire libre y trotar. Toda intervención quirúrgica es estresante para el cuerpo, por lo que antes de la cruroplastia, el paciente debe descansar lo máximo posible, sin olvidar una nutrición adecuada. Si tiene sobrepeso, la preparación para la operación debe comenzar incluso antes para corregir el peso corporal.

Fumar se considera un factor negativo para la cicatrización de las suturas postoperatorias. La nicotina estrecha los vasos sanguíneos, empeora la circulación y aumenta el riesgo de complicaciones. Para evitar consecuencias negativas, se recomienda a los pacientes fumadores abstenerse de consumir nicotina al menos un par de semanas antes de la cruroplastia, así como durante todo el período de recuperación.

En cuanto al alcohol, no afecta directamente la cicatrización, pero sí afecta negativamente la coagulación sanguínea. Por lo tanto, es necesario moderar el consumo de bebidas alcohólicas tanto antes como después de la cruroplastia.

Durante la consulta médica previa a la cruroplastia, es necesario informar al médico sobre los medicamentos que está tomando. Se recomienda suspender el uso de medicamentos, incluidos los anticonceptivos orales, una o dos semanas antes de la operación. Si esto no es posible, debe consultar con un médico.

La víspera del procedimiento, el paciente debe ducharse (preferiblemente con jabón antibacterial), sin aplicar cremas, lociones ni aceites. Deje en casa todas las joyas y accesorios de valor, y use ropa ligera y cómoda. Los zapatos deben ser sin tacones.

Dado que la cruroplastia suele implicar el uso de anestesia epidural e intravenosa, es importante que el estómago esté completamente vacío al momento de la operación. Si contiene líquido o alimento, este puede entrar en las vías respiratorias, lo cual es peligroso para el paciente durante la anestesia. Para evitar complicaciones, es necesario cenar ligero y no ingerir alimentos ni agua la mañana anterior a la intervención.

Muchos expertos recomiendan evitar los alimentos salados una semana antes de la cruroplastia. Esto se debe a que la sal puede provocar hinchazón en las extremidades inferiores, algo muy indeseable en el postoperatorio.

Si todo se hace correctamente, es posible no solo prevenir el desarrollo de complicaciones después de la cruroplastia, sino también acelerar la restauración adicional de los tejidos y de todo el cuerpo.

Técnica cruroplastias

Los implantes para cruroplastia pueden variar en tamaño y densidad. Se suele utilizar solución salina o silicona gelatinosa como relleno. La superficie del implante también puede variar, desde lisa hasta texturizada. La prótesis debe imitar la forma del músculo lo mejor posible, ser hipoalergénica y segura.

Los tipos de implantes más utilizados para la cruroplastia son:

• simétricas (prótesis con espesor medio máximo);
• asimétricas (prótesis que repiten la configuración del músculo gastrocnemio).

La decisión sobre qué prótesis se utilizará durante la cruroplastia la toma el médico.

¿Cómo se realiza la intervención?

Se coloca al paciente en la mesa de operaciones (boca abajo). El cirujano trata la zona de la operación con un antiséptico, realiza las marcas necesarias y realiza una incisión poplítea de aproximadamente 3,5 cm.

A continuación, el médico utiliza unas tijeras especiales para separar el tejido blando de la vaina de tejido conectivo del músculo gastrocnemio, creando así un espacio para la inserción de la endoprótesis. Este espacio debe corresponder al tamaño del implante, ya que reproduce completamente la configuración natural del músculo.

La prótesis de silicona se coloca debajo de la fascia muscular o submuscularmente (se utiliza la técnica subfascial o submalar, según corresponda). Posteriormente, el médico sutura la fascia, aplica varias suturas al tejido adiposo subcutáneo y realiza la sutura cutánea final. Se cura la herida y se aplica un vendaje de fijación aséptico.

El período completo de la cirugía de cruroplastia dura en promedio una hora y media.

Contraindicaciones

Dado que la cruroplastia es una intervención quirúrgica completa, requiere una actitud seria y un enfoque equilibrado, tanto por parte del paciente como del cirujano. El médico recopila con antelación toda la información sobre la salud del paciente y analiza las indicaciones y contraindicaciones existentes para la operación. Las pruebas de laboratorio son obligatorias y se realiza un examen médico completo.

La cruroplastia, como cualquier otra cirugía plástica, no puede prescribirse si existen las siguientes contraindicaciones:

• curso agudo o exacerbación de enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, patologías del sistema cardiovascular;
• diabetes mellitus;
• insuficiencia renal o hepática grave;
• embarazo y lactancia;
• obesidad (incluida la etiología endocrina);
• procesos tumorales malignos;
• enfermedades de la sangre, tendencia a la trombosis, trastornos de la coagulación sanguínea, varices;
• trastornos mentales.

La cruroplastia no se realiza en casos de hipertensión descompensada, ya que estos pacientes tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar sangrado por los vasos dañados.

Otra contraindicación importante es la queloidosis. Se trata de una patología sistémica del tejido conectivo en la que se forman crecimientos en el lugar de una cicatriz postoperatoria. Una cicatriz queloide real crece constantemente, independientemente del tamaño inicial y la profundidad del daño cutáneo.

Si el médico determina que la cruroplastia no se puede realizar por alguna razón, se pueden realizar exámenes adicionales. En algunos casos, las contraindicaciones son relativas, y la decisión sobre la realización de la operación se toma de forma individualizada.

Consecuencias después del procedimiento

Como cualquier otra cirugía, la cruroplastia conlleva riesgos de consecuencias negativas. Las complicaciones son poco frecuentes, pero ocurren, y se debe informar a cada paciente al respecto.

• Las hemorragias y los hematomas se producen como resultado del daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía. Los hematomas leves se resuelven gradualmente por sí solos, mientras que las hemorragias masivas pueden requerir una intervención adicional con sutura o coagulación del vaso dañado.
• Si no se siguen las normas de asepsia y antisepsia durante el procedimiento, puede desarrollarse un proceso inflamatorio purulento. En algunos casos, la infección puede penetrar en la herida por vía hematógena, en particular desde focos de infección ya presentes en el organismo. Para prevenir esto, es necesario curar todas las enfermedades infecciosas antes de la cruroplastia. [ 1 ]
• La alteración de la sensibilidad y la parestesia pueden ocurrir como resultado del daño o la compresión de las terminaciones nerviosas. Estos trastornos suelen desaparecer por sí solos a medida que los tejidos se recuperan.
• El contorno de la endoprótesis se produce cuando el implante se selecciona incorrectamente. Esta desagradable consecuencia requiere corrección quirúrgica, que se realiza en dos etapas. Primero, se retira la endoprótesis y, después de varios meses, se coloca otro implante más adecuado.
• El edema de las extremidades inferiores es un engrosamiento de la parte inferior de la pierna debido a la acumulación de líquido en los tejidos. Este fenómeno suele resolverse por sí solo aproximadamente dos semanas después de la cruroplastia.
• La extremidad operada puede deformarse debido a un traumatismo mecánico en la endoprótesis. En tal caso, es necesario reemplazar el implante por uno nuevo.
• Las cicatrices son una consecuencia relativamente rara después de la cruroplastia, que ocurre en pacientes con una tendencia individual a formar cicatrices queloides, o si el período de curación de la herida es demasiado largo (por ejemplo, si este período se complicó por el desarrollo de una inflamación infecciosa).

Edema después de la cruroplastia

El edema puede producirse como resultado de un daño quirúrgico directo a los tejidos de la extremidad inferior. Además, aumenta la permeabilidad vascular, lo que provoca la liberación de plasma de los vasos más pequeños. Durante la operación, tanto la red vascular sanguínea como la linfática se dañan invariablemente, lo que provoca la formación de edema.

En general, la hinchazón después de la cruroplastia se considera normal. Después de un tiempo, desaparece por sí sola, pero este proceso puede acelerarse con medicamentos.

Para prevenir y eliminar la hinchazón después de una cruroplastia, se recomienda usar ropa interior de compresión especial. Esta ropa interior ayuda a que las venas de las piernas funcionen correctamente, es decir, a elevar y transportar la sangre hacia arriba.

En algunos casos, la hinchazón puede solucionarse con un masaje de drenaje linfático, que debe ser realizado por un especialista. Si este masaje se realiza incorrectamente, no solo no ayudará, sino que también perjudicará al paciente.

Para reducir la hinchazón tras la cruroplastia, se utiliza ungüento de heparina, que se aplica solo en las zonas no dañadas de la piel. El gel Lyoton también es adecuado para este fin, ya que mejora la circulación sanguínea y tiene un ligero efecto antiinflamatorio. Troxevasin, Troxerutin y Heparoid Zentiva son preparados de uso externo que previenen la acumulación excesiva de líquido. Detralex, Troxevasin, Aescusan, etc., son los medicamentos más adecuados para uso interno. Se pueden utilizar diuréticos como Lasix, Triampur, etc., según prescripción médica.

Una dieta especial con bajo contenido de sal acelerará la desaparición del edema. También debería añadir alimentos ricos en potasio a su dieta, como plátanos, papas al horno y pasas.

Tras la cruroplastia, es recomendable elevar las piernas con más frecuencia mientras se está acostado, por ejemplo, colocando un cojín o una almohada debajo. No olvide usar medias o pantis de compresión.

Complicaciones después del procedimiento

Cada paciente debe familiarizarse con antelación con la lista de posibles complicaciones tras la cruroplastia. En internet, probablemente encontrará reseñas y fotos desagradables que hacen dudar a muchos pacientes sobre la operación. Sin embargo, la gran mayoría de las complicaciones ocurren cuando los pacientes no siguen las recomendaciones del médico. ¿A qué debe prestar atención para prevenir problemas postoperatorios?

Antes de decidirse por una cirugía plástica, es necesario recopilar toda la información sobre la clínica y el médico que realizará la cruroplastia. Es importante que la clínica tenga demanda, equipo moderno, consumibles y medicamentos de alta calidad. Los médicos deben brindar al paciente no solo una cirugía de alta calidad, sino también diagnósticos competentes, consultas regulares (antes y después de la cruroplastia), condiciones cómodas, anestesia y ropa interior de compresión, y cuidados postoperatorios adecuados.

Sin embargo, es necesario tener en cuenta incluso el riesgo mínimo de complicaciones, que con mayor frecuencia se asocian con:

• con características individuales del cuerpo y sus reacciones inesperadas;
• con incumplimiento de las normas postoperatorias y las órdenes del médico.

Importante: cualquier inquietud sobre su bienestar o el postoperatorio es motivo de contacto con su médico.

Las complicaciones se pueden dividir en dos grupos:

• Complicaciones comunes causadas directamente por la operación de cruroplastia:
  • síndrome de dolor;
  • hinchazón;
  • hematomas;
  • temperatura corporal elevada;
  • formación de cicatrices queloides;
  • cambios en la sensibilidad de la piel.
• Complicaciones específicas asociadas a la endoprótesis y características anatómicas de los miembros inferiores:
  • deformidades de las extremidades;
  • daño al implante;
  • contorneado de prótesis;
  • Otras complicaciones raras (alergia al material de la endoprótesis, atrofia tisular, depósitos de calcio en la zona de implantación).

Dado que la gran mayoría de las complicaciones son causadas por un cuidado y manejo inadecuados del período de rehabilitación después de la cruroplastia, es importante seguir cuidadosamente todas las instrucciones del médico y seguir sus recomendaciones.

Cuidado después del procedimiento

La hinchazón fisiológica tras la cruroplastia debería desaparecer por sí sola en un plazo de dos semanas tras la operación. De no ser así, se pueden atribuir las siguientes causas:

• uso irregular o de corta duración de prendas de compresión;
• exposición a agua caliente o rayos ultravioleta durante el período postoperatorio temprano;
• práctica temprana de actividad física.

La temperatura puede aumentar ligeramente (hasta 38 °C) durante los primeros 2-3 días después de la cruroplastia. Debe preocuparse y consultar a un médico en los siguientes casos:

• si la temperatura de repente “saltó”;
• si la fiebre dura más de una semana;
• si los indicadores volvieron a la normalidad y luego aumentaron bruscamente.

A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, el paciente puede desarrollar los siguientes síntomas:

• enrojecimiento de la piel en la zona de la cirugía;
• dolor agudo a la palpación;
• la liberación de líquido seroso o purulento de una cicatriz postoperatoria.

En caso de intoxicación grave, el cuerpo puede reaccionar de forma bastante violenta: pueden presentarse náuseas, vómitos, mareos, pérdida de apetito, etc. En tales situaciones, debe consultar a un médico de inmediato.

Para evitar la pérdida de sensibilidad de la piel, el médico puede recetar vitaminas B y fisioterapia.

Tras la cruroplastia, la recuperación completa del tejido se produce en aproximadamente 2-3 meses. Antes de este periodo, el paciente puede experimentar molestias, inflamación y un ligero dolor.

La duración de la incapacidad varía según el tipo de ocupación:

• Para los trabajadores de oficina, este período es de aproximadamente 2 a 4 semanas;
• para personas que realizan trabajo físico: 4 semanas más.

Las extremidades operadas empiezan a doler por la noche del día de la intervención, cuando desaparece el efecto de la anestesia. Para reducir el dolor, se recetan comprimidos, a criterio del médico. El dolor se puede aliviar aplicando compresas de hielo durante 20 minutos, 4 veces al día. Generalmente, el dolor remite en 2-3 días.

Para prevenir y reducir la hinchazón después de la cruroplastia, usted debe:

• Inmediatamente después de la operación, colóquese prendas de compresión y úselas durante todo el período de rehabilitación;
• Durante los primeros tres días, mantenga las piernas más altas que el cuerpo (utilice un cojín especial o varias almohadas).

Las piernas se acostumbran gradualmente a la carga. Si es necesario, aplique una bolsa de hielo. Hasta que desaparezcan todos los síntomas desagradables, se recomienda usar zapatos blandos sin tacones. Durante 2 meses, se debe limitar la actividad física y evitar los efectos térmicos (duchas calientes, baños, sauna, radiación ultravioleta).

La cruroplastia generalmente se considera una cirugía plástica relativamente sencilla y segura. El período de recuperación es breve y el resultado empieza a ser satisfactorio casi de inmediato.