Pies agrietados en un niño

La piel de las plantas de los pies y las palmas de las manos es notablemente diferente a la de otras partes del cuerpo. Y aunque en la infancia el estrato córneo de la epidermis es más fino que en los adultos, las grietas en los pies de los niños son bastante frecuentes.

Causas Pies agrietados en un niño

Al considerar la etiología de las grietas en la piel de los pies, omitiremos su localización en los talones: este problema está dedicado a una publicación aparte: Talones agrietados en niños.

Los médicos dividen convencionalmente las causas más probables de grietas en la piel de las plantas de los pies, en los dedos, debajo de los dedos y entre los dedos de un niño en exógenas (externas) y endógenas (internas), y también señalan factores de riesgo fisiológicos asociados con las características de la piel de los niños.

Las causas exógenas incluyen:

• estrés físico sobre la piel dentro del zapato debido al sobrecalentamiento y al efecto oclusivo de los zapatos cerrados (que impide la evaporación del sudor);
• aumento de la sudoración de los pies;
• aumento de la sequedad de la piel de las piernas (a pesar de que no hay glándulas productoras de sebo en las plantas de los pies);
• Los efectos de los limpiadores de piel y del agua demasiado caliente.

Todo lo anterior da lugar a una afección cutánea crónica común en los pies en niños de 3 a 14 años: la dermatosis plantar juvenil. Dado que presenta variaciones estacionales y puede agravarse por el uso de calcetines y zapatos de material sintético, esta dermatosis se denomina pie de invierno atópico o dermatitis del calcetín sudoroso, y, de hecho, las grietas dolorosas se consideran una complicación de la misma.

Los dermatólogos han concluido que en muchos casos, la causa de la piel seca y las líneas de piel agrietada en las plantas de los pies de un niño es la dermatitis atópica, que es una enfermedad multisistémica y parte de un estado de hiperreactividad del cuerpo a diversos factores ambientales. [ 1 ], [ 2 ]

Las grietas en los pies de los niños también pueden aparecer en verano: con zapatos abiertos, los pies pueden estar sometidos a una fricción intensa, especialmente si sudan.

Otras afecciones que causan síntomas como piel agrietada en los pies incluyen:

• dermatitis alérgica de contacto al material del calzado; [ 3 ]
• deficiencia de vitaminas (A y D) y/o de algunos ácidos grasos esenciales (alfa- y gamma-linolénico);
• psoriasis plantar; [ 4 ]
• queratodermia palmoplantar, incluida la congénita; [ 5 ]
• micosis o pie de atleta: una infección de la piel causada por los hongos Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum o Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Debido al aumento de la presión mecánica, los niños con sobrepeso pueden desarrollar piel agrietada en la zona de las almohadillas adiposas de los pies (que se extienden hacia las superficies laterales del pie). La piel seca y agrietada de los pies, así como las grietas en los dedos, pueden deberse a hipotiroidismo o a trastornos metabólicos asociados con la diabetes.

Las grietas longitudinales en las uñas de los pies de un niño pueden ser consecuencia de un traumatismo (contusión grave), zapatos demasiado apretados, mayor fragilidad de las uñas o una infección fúngica ( onicomicosis ). El daño ungueal por dermatofitos se manifiesta por el engrosamiento y la alteración de la estructura integral de sus placas córneas, que comienzan a desmoronarse, agrietarse o desprenderse. [ 7 ]

Patogenesia

A cualquier edad, la piel cumple funciones de barrera, pero la piel de los niños es más fina y laxa, y la barrera cutánea es más permeable: incluso el pH del manto hidrolipídico se inclina ligeramente hacia el lado alcalino. Durante los primeros cinco a seis años de vida de un niño, continúa la formación de todas las capas de la piel y la transformación de su estructura, de celular a fibrosa.

Para explicar la patogénesis de la reactividad cutánea atópica, característica de un número considerable de niños, los especialistas señalan la influencia de la predisposición genética. Esto se refiere tanto al trastorno congénito de la queratinización de los queratinocitos, causado por una mutación en los genes de los factores de transcripción (proteínas implicadas en la diferenciación celular), como a cambios en el gen de la proteína filagrina (FLG). Esta se forma en los gránulos de queratohialina de la capa granular de la epidermis (estrato granuloso) y no solo une las queratinas del estrato córneo, sino que también asegura la liberación de los factores naturales de hidratación y acidobásicos de la piel durante su degradación.

Además, estudios extranjeros han demostrado la presencia en niños con reacciones cutáneas hipertróficas de naturaleza atópica de trastornos del metabolismo del ácido linoleico, que es necesario para mantener el nivel de hidratación de la epidermis, y la supresión de las funciones de las proteínas antimicrobianas de la piel: catelicidina (su actividad está regulada por la vitamina D3, que se sintetiza en el cuerpo a partir de la vitamina D bajo la influencia de la luz solar) y dermcidina, producida por las glándulas sudoríparas ecrinas (de las cuales la mayoría se encuentran en las superficies plantares de los pies y las palmas de las manos).

Síntomas Pies agrietados en un niño

Los primeros signos de agrietamiento de la piel se pueden notar por la profundización de los pliegues en las articulaciones entre las falanges de los dedos, desde el lado de la planta del pie. Además de en los talones, la grieta aparece con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie. Puede ser bastante profunda, muy dolorosa y sangrante.

Las grietas debajo de los dedos de los pies en los niños, que afectan los surcos flexores entre el metatarso y las primeras falanges de los dedos (del lado flexor de las articulaciones metatarsofalángicas), aparecen en casos de dermatosis plantar juvenil (en la que las superficies de carga de la planta también se vuelven rojas y brillantes), hiperhidrosis elemental, dermatitis atópica o queratodermia.

Y con una infección por hongos, se observan grietas húmedas y con picazón entre los dedos de los pies de un niño.

Complicaciones y consecuencias

Cuando se forman grietas profundas, las consecuencias se manifiestan por una sensación de dolor al caminar y daño a los capilares con su sangrado.

Las complicaciones se asocian con una infección secundaria y el desarrollo de una inflamación bacteriana, en la que la piel se enrojece, el tejido subcutáneo se hincha y puede haber supuración o supuración.

Diagnostico Pies agrietados en un niño

El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, el examen de la lesión y la historia clínica.

Sin embargo, podrían requerirse pruebas y análisis de laboratorio como raspados de piel (para descartar infecciones por hongos), análisis de sangre para medir el azúcar, las hormonas tiroideas y los anticuerpos. Leer más - Examen de la piel

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es importante en todos los casos, pero especialmente en las lesiones cutáneas fúngicas, ya que su tratamiento requiere el uso de fármacos antifúngicos, así como en la psoriasis plantar o la queratodermia, en cuyo tratamiento se utilizan corticosteroides tópicos.

Tratamiento Pies agrietados en un niño

El tratamiento de las grietas se realiza con agentes tópicos. Estos medicamentos se presentan en forma de ungüentos, cremas, bálsamos y cremas hidrofílicas (geles).

Metiluracilo, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Si la grieta está húmeda se utiliza ungüento o pasta de zinc.

Si la grieta está infectada, se debe utilizar una pomada con antibiótico: Levomekol, emulsión de sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (para niños mayores de 12 años) o cremas antisépticas como REPAIRcream,

En caso de grietas profundas son eficaces los apósitos líquidos (hidrocoloides) para la piel; antes de aplicarlos, se trata la zona dañada de la piel con una solución de furacilina, Betadine, Mramistin o clorhexidina.

Cuando las grietas entre los dedos de los pies de un niño son el resultado de una micosis, es necesario aplicar un ungüento para hongos entre los dedos.

La homeopatía ofrece ungüentos para las grietas como Boro Plus, Calendula y Cikaderm.

El tratamiento de fisioterapia (electroforesis con hidrocortisona) puede ser prescrito por un dermatólogo si un niño mayor de dos años presenta grietas profundas debidas a una dermatitis atópica, es decir, no asociadas a una infección por hongos, ni infectadas por bacterias.

El médico puede recomendar dar vitaminas A y D a los niños.

Pruebe remedios caseros: lubrique la grieta con aceite de espino amarillo o de rosa mosqueta, aceite de pescado o lanolina, jugo de hojas de aloe o bayas de viburnum, soluciones de mumiyo o propóleo.

Por regla general, el tratamiento a base de hierbas se limita a baños de pies o lociones con decocciones e infusiones de agua de manzanilla, ortiga y caléndula.

Prevención

Nadie afirma que la aparición de grietas en los pies de un niño pueda prevenirse en todos los casos. Sin embargo, es posible prevenir el impacto negativo de factores externos. Esto incluye:

• lavado diario de los pies con jabón suave y secado minucioso de la piel entre los dedos;
• usar zapatos y calcetines elaborados con materiales naturales;
• cambio regular de calcetines;
• caminar frecuentemente descalzo por la casa;
• hidratar la piel seca de los pies (utilizando una crema hidratante para pies después del baño o la ducha);
• uso de remedios efectivos para los pies sudorosos;
• Tratamiento oportuno de la dermatomicosis y tratamiento antifúngico del calzado.

Con la piel seca, los niños necesitan ácidos grasos esenciales, en particular ácido linolénico, que se encuentra en los pescados marinos grasos, las yemas de huevo de gallina, los aceites vegetales, los frutos secos y las semillas de girasol.

Pronóstico

Los médicos definen con seguridad el pronóstico como bueno: la mayoría de las grietas cicatrizan en una semana de tratamiento. Las grietas profundas en las piernas de un niño pueden curarse en dos semanas (usando apósitos líquidos para la piel).

Y la dermatosis plantar juvenil generalmente desaparece durante la pubertad en los adolescentes.