Pies agrietados en un niño

La piel de las plantas de los pies y las palmas de las manos de una persona se diferencia notablemente de la piel de otras partes del cuerpo. Y aunque en la infancia la capa córnea de la epidermis es más delgada que en los adultos, las grietas en los pies de los niños aparecen con bastante frecuencia.

Causas Pies agrietados en un niño

Teniendo en cuenta la etiología del agrietamiento de la piel de los pies, omitiremos su localización en los talones: a este problema se dedica una publicación separada: Talones agrietados en niños .

Las causas más probables de grietas en la piel de las plantas de los pies, en los dedos de las manos, debajo de los dedos de los pies y entre los dedos de los niños, los médicos las dividen condicionalmente en exógenas (externas) y endógenas (internas), y también apuntan a un riesgo fisiológico. Factores asociados a las características de la piel de los niños.

Las causas exógenas incluyen:

• Estrés físico en la piel del interior del zapato debido al sobrecalentamiento y al efecto oclusivo del calzado cerrado (evitando que el sudor se evapore);
• aumento de la sudoración de los pies ;
• aumento de la piel seca en los pies (aunque no haya glándulas productoras de sebo en las plantas de los pies);
• Exposición a limpiadores para la piel y agua excesivamente caliente.

Todo lo anterior conduce a una afección crónica común de la piel de los pies en niños de 3 a 14 años: la dermatosis plantar juvenil. Debido a que existen variaciones estacionales y la afección puede agravarse con el uso de calcetines y zapatos de material sintético, esta dermatosis se denomina pie atópico de invierno o dermatitis del calcetín sudoroso y, de hecho, las grietas dolorosas se consideran una complicación.

Los dermatólogos han llegado a la conclusión de que, en muchos casos, la causa de la piel seca y las líneas cutáneas agrietadas en las plantas de los pies de un niño es la dermatitis atópica , que es una enfermedad multisistémica y parte del estado de hiperreactividad del cuerpo ante diversos factores ambientales. [1],[2]

Por eso, las grietas en los pies del niño también pueden aparecer en verano: con los zapatos abiertos, los pies pueden estar expuestos a una intensa fricción, especialmente si sudan.

También las condiciones que causan síntomas como piel agrietada en los pies incluyen:

• Dermatitis alérgica de contacto con el material del calzado;[3]
• deficiencia de vitaminas (A y D) y/o de ciertos ácidos grasos esenciales (ácido alfa y gamma-linolénico);
• plantar psoriasis; [4]
• queratodermia palmar y plantar , incluso congénita;[5]
• Micosis o epidermofitosis de los pies : una lesión cutánea causada por los hongos Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum o Epidermophyton floccorum.[6]

El aumento de la presión mecánica en niños con sobrepeso puede provocar grietas en la piel de la zona de las almohadillas grasas de los pies (con transición a las superficies laterales de los pies). La piel seca y agrietada de los pies, así como las grietas en los dedos de los pies del niño, pueden deberse a hipotiroidismo o trastornos metabólicos asociados con la diabetes.

Las grietas longitudinales en las uñas de los pies de un niño pueden ser el resultado de un traumatismo (moretones graves), zapatos demasiado ajustados, aumento de la fragilidad de las uñas, infección por hongos: onicomicosis . La lesión de las uñas por dermatofitos se manifiesta por engrosamiento y alteración de la estructura integral de sus placas córneas, que comienzan a desmoronarse, agrietarse o desprenderse.[7]

Patogenesia

A cualquier edad, la piel realiza funciones de barrera, pero la piel de los niños es más fina y suelta, y la barrera cutánea es más permeable: incluso el pH del manto hidrolipídico se desplaza hacia un lado ligeramente alcalino. Durante los primeros cinco o seis años de vida de un niño, continúa la formación de todas las capas de la piel y la transformación de su estructura, de celular a fibrosa.

Al explicar la patogénesis de la reactividad de la piel atópica, que es característica de un número suficiente de niños, los expertos señalan un cierto papel de la predisposición genética. Esto se aplica tanto al trastorno congénito de queratinización de los queratinocitos causado por mutaciones en los genes de los factores de transcripción (proteínas implicadas en la diferenciación celular) como a cambios en el gen de la proteína filagrina (FLG). Se forma en los gránulos de queratohialina de la capa granular de la epidermis (estrato granulosum) y no solo une las queratinas del estrato córneo, sino que también asegura la liberación de factores hidratantes naturales y ácido-base de la piel durante su escisión.

Además, estudios extranjeros han demostrado que en niños con reacciones cutáneas hipertróficas de naturaleza atópica se altera el metabolismo del ácido linoleico, necesario para mantener el nivel de hidratación de la epidermis, y se suprimen las funciones de las proteínas antimicrobianas de la piel: catelicidina (su actividad es regulada por la vitamina D3, que se sintetiza en el cuerpo a partir de la vitamina D bajo la influencia de la luz solar), y la dermcidina producida por las glándulas sudoríparas ecrinas (que son más abundantes en las superficies plantares de los pies y las palmas).

Síntomas Pies agrietados en un niño

Los primeros signos de agrietamiento de la piel se pueden notar por la profundización de los pliegues de la piel en los pliegues de las articulaciones entre las falanges de los dedos del pie, en el lado de la planta. Si no cuenta los talones, la mayoría de las veces hay una grieta en el dedo gordo del pie en un niño. Puede ser bastante profundo, muy doloroso y sangrar.

Las grietas debajo de los dedos de los pies en los niños, que afectan los surcos flexores entre el metatarsiano y las primeras falanges de los dedos (en el lado flexor de las articulaciones metatarsofalángicas), aparecen en casos de dermatosis plantar juvenil (en la que las superficies de apoyo de las plantas también se vuelven rojo y brillante), hiperhidrosis elemental, dermatitis atópica o queratodermia.

Y en caso de infección por hongos, aparecen grietas húmedas y que pican entre los dedos del niño.

Complicaciones y consecuencias

Cuando se forman grietas profundas, las consecuencias se manifiestan por una sensación de dolor al caminar y daño a los capilares con su sangrado.

Y las complicaciones están asociadas con una infección secundaria y el desarrollo de una inflamación bacteriana, en la que la piel se enrojece, se hincha el tejido subcutáneo y puede aparecer humectación o supuración.

Diagnostico Pies agrietados en un niño

El diagnóstico se realiza basándose en los síntomas clínicos, el examen de la lesión y el historial médico.

Sin embargo, es posible que se requieran pruebas y análisis de laboratorio como raspado de la piel (para descartar una infección por hongos), análisis de azúcar en sangre, hormona tiroidea y anticuerpos. Leer más - Pruebas cutáneas

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es importante en todos los casos, pero especialmente en las lesiones cutáneas fúngicas, ya que su tratamiento requiere la prescripción de fármacos antimicóticos, así como en la psoriasis plantar o la queratodermia, en cuyo tratamiento se utilizan corticoides tópicos.

Tratamiento Pies agrietados en un niño

Las fisuras se tratan con agentes tópicos. Estos son medicamentos en forma de ungüentos, cremas, cremas bálsamos, cremas (geles) de base hidrófila:

Metiluracilo, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Si la grieta está húmeda, se aplica ungüento o pasta de zinc.

Si la fisura está infectada se debe utilizar una pomada antibiótica: Levomekol, Emulsión de Syntomycin, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (niños mayores de 12 años) o cremas antisépticas como REPAIRcream,

Para fisuras profundas, son eficaces los apósitos líquidos (hidrocoloides) para la piel, antes de cuya aplicación la zona de la piel dañada se trata con una solución de furacilina, betadina, mramistina o clorhexidina.

Cuando las grietas entre los dedos de un niño son el resultado de una micosis, es necesario aplicar una pomada para hongos entre los dedos .

La homeopatía ofrece ungüentos para fisuras como Boro plus, Calendula y Cicaderm.

Un dermatólogo puede prescribir un tratamiento fisioterapéutico (electroforesis con hidrocortisona) si un niño mayor de dos años tiene fisuras profundas en la dermatitis atópica, es decir, no asociadas con una infección por hongos ni infectadas con bacterias.

Su médico puede recomendarle darle a su hijo vitaminas A y D.

Pruebe un tratamiento popular: lubricar la grieta con aceite de espino amarillo o rosa mosqueta, aceite de pescado o lanolina, jugo de hojas de aloe o bayas de kalina, soluciones de momia o propóleo.

Como regla general, el tratamiento a base de hierbas se limita a baños de pies o lociones con decocciones e infusiones acuosas de manzanilla boticaria, ortiga dicotiledónea y caléndula medicinal.

Prevención

Nadie afirma que la aparición de una grieta en las piernas de un niño pueda prevenirse en todos los casos. Sin embargo, es posible prevenir el impacto negativo de factores exógenos. E incluye:

• Lavarse los pies diariamente con un jabón suave y secar bien la piel entre los dedos;
• Usar zapatos y calcetines fabricados con materiales naturales;
• un cambio regular de calcetines;
• andar descalzo frecuente en casa;
• hidratar la piel seca de los pies (utilizando una crema hidratante para pies después del baño o la ducha);
• aplicación remedios efectivos para los pies sudorosos ;
• tratamiento oportuno de dermatomicosis y tratamiento antifúngico de zapatos .

Con la piel seca, los niños necesitan ácidos grasos esenciales, en particular ácido linolénico, que contiene pescado de mar azul, yemas de huevo de gallina, aceites vegetales, nueces y semillas de girasol.

Pronóstico

Los médicos definen con confianza el pronóstico como bueno: la mayoría de las grietas se curan al cabo de una semana de tratamiento. Las grietas profundas en los pies de un niño se pueden curar en dos semanas (usando apósitos cutáneos líquidos).

Y la dermatosis plantar juvenil suele aparecer durante la pubertad de los adolescentes.