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Ciclodiálisis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 08.07.2025
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[ Fisiopatología de la ciclodiálisis
Como resultado de la lesión, el cuerpo ciliar se separa de su inserción en el espolón escleral, lo que provoca una fuga directa de humor acuoso desde la cámara anterior hacia el espacio supracoroideo. Finalmente, se desarrolla hipotensión. El cierre espontáneo o inducido de la ciclodiálisis provoca un aumento de la presión intraocular, ya que se altera la vía principal de salida del humor acuoso.
Síntomas de la ciclodiálisis
Los pacientes tienen antecedentes de traumatismo o cirugía intraocular. La enfermedad se caracteriza por visión asintomática o disminución de la visión. El examen del ojo afectado revela hipotonía o aumento de la presión intraocular, dolor, fotofobia y enrojecimiento debido al cierre espontáneo de la ciclodiálisis.
Diagnóstico de la ciclodiálisis
Biomicroscopía
El examen con lámpara de hendidura revela signos de traumatismo contuso o penetrante previo, como cicatrización corneal, tinción sanguínea, cataratas, rotura de los ligamentos zonulares que sujetan el cristalino (facodenesia), rotura del esfínter del iris o roturas en la raíz del cristalino (iridodiálisis). Además, pueden detectarse signos de cirugía intraocular previa, como una lente intraocular posterior o anterior. A diferencia del ojo sano, el ojo afectado puede presentar hipotonía, con pliegues corneales y una cámara anterior poco profunda.
Gonioscopia
La gonioscopia revela una recesión angular profunda con una depresión entre la esclerótica y el cuerpo ciliar. Esto distingue la ciclodiálisis de la recesión angular, que se presenta como una banda irregular y ensanchada del cuerpo ciliar. La recesión angular también puede desarrollarse tras un traumatismo en el ojo afectado.
Polo posterior
La hipotonía puede provocar desprendimiento coroideo agudo y pliegues coroideos. Cuando los pliegues coroideos afectan a la mácula, la afección se denomina maculopatía hipotónica. Puede haber evidencia de traumatismo previo, como desgarros coroideos, desprendimiento del vítreo posterior o agujero macular.
Pruebas especiales
La ecografía B debe realizarse en casos de hipotonía del ojo lesionado, con posibilidades limitadas de examen del polo posterior, para excluir rotura oculta de la esclerótica o desprendimiento de retina.
Tratamiento de ciclodiálisis
La atropina a veces cierra el vacío de ciclodiálisis. En la mayoría de los casos de ciclodiálisis con hipotensión persistente, es necesario el cierre quirúrgico, pero se pueden utilizar láser de argón y crioterapia. Después de esto, la presión intraocular suele estar elevada y debe monitorizarse cuidadosamente. De ser necesario, se prescribe tratamiento farmacológico con fármacos hiperosmóticos y agentes que suprimen la producción de humor acuoso.