Cifosis lumbar

Normalmente, no se observa un fenómeno como la cifosis lumbar. Se trata de una patología de la columna lumbar en la que la curvatura de la columna no se dirige hacia atrás, sino hacia adelante.

En la literatura extranjera, esta enfermedad se denomina cifosis degenerativa lumbar (LDK), un subgrupo del síndrome de espalda plana. La cifosis degenerativa lumbar puede considerarse un subgrupo del PDSI (desequilibrio sagital degenerativo primario) asociado con la actividad agrícola. La cifosis degenerativa lumbar, una enfermedad del plano sagital, fue descrita por primera vez por Takemitsu et al. [ 1 ].

Normalmente, debería haber lordosis en la región lumbar. Esta se forma durante la infancia y surge debido a la marcha erguida. La lordosis está diseñada para reducir la carga sobre la columna vertebral, actuar como amortiguador, reducir las vibraciones y oscilaciones, y proteger la médula espinal.

Epidemiología

Según las estadísticas, la cifosis lumbar, como diagnóstico completo, se da a aproximadamente el 8-10% de la población mundial. Tiene una prevalencia del 20% al 40% y es más común en la población geriátrica. [ 2 ] Al mismo tiempo, en aproximadamente el 3% de las personas se expresa con bastante fuerza y conlleva numerosas patologías concomitantes de la columna vertebral y los órganos cercanos. En aproximadamente el 4-5% de las personas, la cifosis se expresa moderadamente, no causa molestias significativas, solo a veces dificulta la marcha, dificulta el movimiento y produce sensaciones dolorosas. En el 1-3% restante de las personas, la cifosis es débilmente pronunciada. Es prácticamente imperceptible a simple vista y a la palpación, sin embargo, se visualiza bien con una radiografía. En las personas restantes, aproximadamente el 25% de la población mundial, la cifosis no se diagnostica; sin embargo, en algunos casos, puede formarse una ligera curvatura cifótica.

Causas cifosis lumbar

Una disminución de la lordosis lumbar y un aumento de la cifosis torácica son características del envejecimiento de la columna vertebral humana. [ 3 ] La pérdida de lordosis provoca una distribución irregular del peso sobre la columna. Esto resulta en un mayor gasto energético para mantener una postura erguida, lo que agrava el dolor de espalda.

La principal causa del desarrollo de la cifosis lumbar es la postura incorrecta durante mucho tiempo. Otra razón puede ser la postura incorrecta del niño durante el sueño y el descanso, incluso en la infancia. Esto puede deberse a una carga excesiva o insuficiente en la región lumbar y a un inicio temprano de la marcha. Normalmente, un niño no debería empezar a caminar antes de los 7 meses, ya que de lo contrario pueden producirse diversas deformaciones de la columna vertebral. En la infancia, la columna vertebral es extremadamente móvil y flexible, puede adoptar cualquier forma y contorno, y está compuesta principalmente por cartílago. Por lo tanto, es importante utilizar colchones y almohadas ortopédicos desde la primera infancia.

La causa también puede ser una postura incorrecta en el pupitre escolar, una distribución incorrecta del peso durante las clases de educación física o al realizar las tareas domésticas y cotidianas. En la edad adulta, la cifosis suele desarrollarse en el contexto de ciertas enfermedades de la columna vertebral y los huesos, por ejemplo, la osteoporosis, en la que los huesos se vuelven blandos y quebradizos, con facilidad para deformarse. La causa puede ser la hipercinesia de la columna vertebral (movilidad excesiva), así como una deficiencia de ciertas sustancias, como componentes minerales, sales de calcio y fósforo, que provoca una excesiva flexibilidad de los huesos y una tendencia a deformaciones y desplazamientos.

Un traumatismo también puede ser la causa. Por lo tanto, es importante asegurarse primero de no haber sufrido ningún traumatismo reciente en la espalda o la región lumbar. En ocasiones, la cifosis lumbar puede deberse a la formación de una cicatriz tras una lesión, a un crecimiento o a la acumulación de sales en la región lumbar. La cifosis puede ser un crecimiento en la columna vertebral (tumor) o puede formarse como resultado de un nervio o músculo pinzado, o de la formación de un hematoma extenso.

Si se descarta un traumatismo, se puede suponer un proceso inflamatorio o un nervio pinzado. En un nervio pinzado, se alteran los procesos metabólicos y tróficos, lo que conlleva inflamación y dolor, y conduce al desarrollo de edema y hematomas, que gradualmente se transforman en cifosis, especialmente si se vuelven crónicos o recurrentes. La cifosis también puede producirse como resultado del desplazamiento de una o más vértebras.

Se han descrito casos de cifosis congénita de la columna lumbar. [ 4 ]

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo son el aumento de la flexibilidad, elasticidad y movilidad de los huesos, así como de la propia columna vertebral. Por lo tanto, este grupo de riesgo incluye principalmente a personas con anomalías genéticas y patologías adquiridas asociadas con una mayor flexibilidad y movilidad de la columna vertebral, así como a pacientes con hipercinesia. También se incluyen como factores de riesgo todas las enfermedades congénitas y adquiridas del sistema musculoesquelético, principalmente enfermedades de la columna vertebral, músculos paravertebrales, radiculitis, diversas lesiones vertebrales y del espacio intervertebral, hernias, osteoporosis, artritis y osteoartritis. Todas las personas con antecedentes de enfermedades crónicas y recurrentes de la columna vertebral, la zona lumbar y la espalda pertenecen a este grupo de riesgo.

El grupo de riesgo también incluye a personas con profesiones que requieren mayor flexibilidad y movilidad, como equilibristas, actores de circo, bailarines y gimnastas. Debido a las cargas y ejercicios especiales, experimentan una intensa transformación de la columna vertebral.

El grupo de riesgo incluye a pacientes sometidos a diversas cirugías e intervenciones invasivas en la región lumbar. Además, este grupo incluye a personas que, por su profesión u otras circunstancias, se ven obligadas a permanecer en una misma posición durante largos periodos (soldadores, obreros de fábrica, contables). También se incluyen en este grupo a personas que suelen adoptar posturas antinaturales (dobles, equilibristas, rescatistas, personal de emergencias, bomberos, agricultoras). También se incluyen en este grupo a personas que suelen pasar frío, expuestas a corrientes de aire, vientos abiertos, o que pasan mucho tiempo en habitaciones húmedas o en la calle.

El embarazo se considera un factor de riesgo, ya que en este período la carga sobre la columna vertebral y la zona lumbar aumenta considerablemente, produciéndose una curvatura anormal de la columna, a menudo hacia adelante. La crianza inadecuada del niño durante el primer año de vida, en particular su desarrollo físico deficiente, también puede considerarse un factor de riesgo. La cifosis puede desarrollarse si el niño duerme en una posición incorrecta e incómoda, si no se utiliza un colchón ortopédico o si no se le dan masajes ni gimnasia activa-pasiva. También corren riesgo los niños que comienzan a caminar y a ponerse de pie prematuramente.

Patogenesia

Los pacientes con cifosis lumbar suelen presentar cambios degenerativos extensos de los discos lumbosacros inferiores y las articulaciones facetarias desde el nivel L2 hasta S1, así como atrofia y cambios grasos de los músculos extensores lumbares.[ 5 ] La LDK ha sido objeto de numerosas publicaciones en Corea y Japón; sin embargo, el progreso significativo en la comprensión de la patogénesis de esta enfermedad ha sido limitado.[ 6 ]

La patogenia es bastante simple: la cifosis es una curvatura incorrecta, excesiva y patológica de la columna vertebral en la región lumbar, en la que la curvatura se dirige en dirección opuesta, hacia atrás. La cifosis es una curvatura incorrecta, una deformación de la propia columna vertebral, que se percibe claramente a la palpación y se visualiza en una radiografía. Los cambios en la región lumbar suelen conllevar múltiples trastornos concomitantes, como presión sobre los músculos circundantes, su desplazamiento y pinzamientos. Una postura incorrecta también afecta negativamente la salud no solo del sistema musculoesquelético, sino también de todo el cuerpo. Normalmente, cada persona tiene lordosis lumbar, pero no cifosis. Se trata de curvaturas fisiológicas naturales de la columna vertebral. Mantienen la posición óptima de la columna al caminar. Si no hay curvatura, o esta se forma incorrectamente, en dirección opuesta, se producen trastornos y enfermedades de la columna vertebral. La columna vertebral experimenta un aumento de carga, las vértebras se desgastan y se desarrollan protrusiones y pinzamientos. Tras las enfermedades de la columna vertebral, aparecen otras enfermedades. Por ejemplo, la cifosis lumbar conlleva una alteración de la estructura muscular. La figura se distorsiona gradualmente, en particular, se altera el estado de los músculos de la espalda y la región pélvica. Esto conlleva la deformación de las partes adyacentes de la columna vertebral: la región torácica y el sacro. La región pélvica, las caderas y los glúteos experimentan numerosos cambios. Todo esto se refleja en el estado de los órganos adyacentes: el bazo, el hígado, los riñones, la vesícula biliar, el tracto gastrointestinal, el sistema urinario y el sistema reproductivo.

La circulación sanguínea también se ve afectada; en particular, puede producirse un pinzamiento de una de las venas principales, la vena cava. En consecuencia, se altera todo el sistema de hemostasia: entra menos oxígeno en la sangre y se transporta menos a los órganos internos, lo que produce hipoxia o hipercapnia. Cabe destacar la interrupción del suministro de sangre a los órganos reproductivos, lo que conlleva diversos problemas de naturaleza íntima, debilidad sexual e infertilidad. A menudo se observa un pinzamiento de un nervio, un disco intervertebral o una raíz nerviosa espinal en la región lumbar, lo que altera aún más la circulación sanguínea. El riesgo de coágulos sanguíneos, trastornos vasculares, hipertensión e insuficiencia renal aumenta considerablemente. Cualquier patología de la columna vertebral, incluida la cifosis, supone un riesgo para la médula espinal, que se encuentra en el canal espinal.

Síntomas cifosis lumbar

La cifosis se entiende como una curvatura de la columna vertebral en una posición incorrecta (invertida), o una tendencia a su desarrollo, lo que implica una alteración de la postura. Algunos especialistas entienden la cifosis en la región lumbar como cualquier alteración de la lordosis (su aplanamiento, alineación o desarrollo inverso en la dirección opuesta). Normalmente, debería existir lordosis en la región lumbar, la cual desempeña diversas funciones importantes y es necesaria para mantener el funcionamiento normal de la columna vertebral, asegurar el movimiento y mantener la región lumbar en posición erguida.

En un caso anormal, aparecen los siguientes síntomas: la zona lumbar se curva fuertemente hacia atrás, el abdomen cambia considerablemente (parece estar hacia atrás, hundido). Se altera la posición normal no solo de la columna lumbar, sino también de otras vértebras. Además, con frecuencia, toda la columna vertebral se deforma y se curva. El dolor, los trastornos del movimiento y la coordinación no siempre son síntomas de patología, ya que el umbral del dolor y la sensibilidad individual varían en cada persona. Por lo tanto, en algunos casos, el dolor es bastante prolongado e intenso. En otros casos, por el contrario, la persona no siente dolor ni molestias. A veces, se presenta dolor al mover y girar la zona lumbar, rigidez, disminución de la sensibilidad o, por el contrario, hipersensibilidad.

Los primeros signos que indican el desarrollo de cifosis son la aparición de una curvatura anormal, que se desarrolla en dirección opuesta, es decir, no hacia adelante, sino hacia atrás. Normalmente, se presenta una ligera curvatura de la columna vertebral en la región lumbar, dirigida hacia adelante. Además de esta curvatura incorrecta, suele presentarse un desplazamiento del abdomen: se aplana o, por el contrario, se hunde. En ocasiones, se presentan sensaciones dolorosas, molestias y rigidez al moverse.

Cifosis lumbar en un niño

Los niños suelen desarrollar lordosis lumbar. Esta se forma cuando comienzan a ponerse de pie y a caminar. Ayuda a mantener el cuerpo erguido. Antes de esto, la columna vertebral de los niños está recta, ya que no está sometida a cargas. Sin embargo, es necesario asegurar que la lordosis se desarrolle correctamente y que no existan patologías en el desarrollo físico de la columna. En esta etapa, la columna vertebral es móvil y flexible, por lo que cualquier aumento de carga sobre ella, o una postura incorrecta prolongada, puede provocar un desarrollo patológico de la columna. Por ejemplo, una postura incorrecta en la cuna puede provocar cifosis lumbar. Se trata de una curvatura de la columna vertebral en una dirección incorrecta (no hacia adelante, sino hacia atrás).

Se debe tener en cuenta que en la primera infancia, la columna vertebral se transforma con facilidad, por lo que es fácil que se formen curvaturas incorrectas. Sin embargo, es a esta edad cuando estas también se corrigen fácilmente, por lo que no se debe retrasar el diagnóstico y el tratamiento. Ante los primeros signos, e incluso ante la sospecha de cifosis, es fundamental consultar a un médico. Además, los niños en el primer año de vida y en edad preescolar temprana son examinados regularmente por especialistas, incluyendo un ortopedista y un cirujano. Esta es la base para la detección oportuna de patologías, y las revisiones preventivas no deben descuidarse bajo ninguna circunstancia. Ante los primeros signos de patología, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. En las primeras etapas es más efectivo y, a menudo, no requiere costos especiales. En las primeras etapas de la corrección, se realizan ejercicios especiales de gimnasia pasiva, masajes y se prescribe natación infantil.

En niños mayores, de 3 a 12 años, el tratamiento requiere más tiempo y esfuerzo. En esta etapa, se utiliza actividad física más intensa y deportes adaptados.

Es más difícil realizar una corrección de columna en niños mayores de 12 años, ya que su columna vertebral ya es menos flexible y susceptible a cambios. Sin embargo, la corrección a esta edad es muy efectiva y permite restaurar por completo la estructura normal de la columna. El tratamiento de la lordosis en cualquier etapa requiere actividad física obligatoria. Es necesario realizar un entrenamiento regular para fortalecer la columna vertebral, ejercitando los músculos y las vértebras de la columna lumbar. A menudo se prescribe un tratamiento complejo y combinado. Los ejercicios combinados con masajes y natación son especialmente efectivos. Se utilizan medios auxiliares. En niños, la cifosis lumbar se corrige fácilmente mediante la postura: se utilizan almohadas ortopédicas especiales y colchones para dormir y descansar.

Cifosis lumbar en bebés

El desarrollo de cifosis lumbar en un bebé es un fenómeno patológico desfavorable; sin embargo, si se toman las medidas necesarias a tiempo, se puede corregir fácilmente. En primer lugar, es necesario comprar un colchón ortopédico especial para el niño y usarlo siempre: al dormir y al caminar. Lo antes posible, es necesario consultar con un ortopedista y un cirujano, quienes seleccionarán el tratamiento adecuado. Se deben seguir estrictamente todas las recomendaciones.

En primer lugar, se prescribe al niño un masaje especial. Este se caracteriza por movimientos suaves y delicados, enfocados en trabajar la zona lumbar y la columna vertebral, masajeando los músculos paravertebrales ubicados a lo largo de la misma. También se masajea toda la espalda, la zona pélvica y los glúteos. Primero, se realizan ligeros masajes en la zona de cifosis, luego se utilizan movimientos circulares de compresión, durante los cuales se coloca la columna vertebral en la posición correcta de forma suave, ligera pero persistente, y se fija en esta posición mediante el trabajo de los músculos circundantes. A continuación, se frota intensamente la zona de cifosis, lo que permite activarla, mejorar la circulación sanguínea y el trofismo. Después, se realizan amasamientos (movimientos ligeros y suaves) y vibración. Es útil incluir movimientos activos-pasivos, estirando la vértebra (bajo ninguna circunstancia debe realizar estos procedimientos usted mismo). Estos procedimientos solo pueden ser realizados por un médico con la cualificación adecuada y autorización para trabajar con niños. Esto se debe a que la columna vertebral del niño es muy delicada y frágil, y está formada de cartílago, por lo que puede dañarse fácilmente con el más mínimo movimiento incorrecto.

Tras el masaje, se recomienda gimnasia activa-pasiva. Posteriormente, se da al niño un tiempo de descanso (aproximadamente de 15 a 20 minutos) y se realiza electroforesis u otros procedimientos fisioterapéuticos prescritos por el médico. La natación infantil, el yoga para bebés y la gimnasia con fitball tienen un efecto positivo. Los fitballs infantiles permiten corregir fácilmente deformidades de la columna, relajar zonas tensas y tonificar las zonas debilitadas, ya que permiten colocar al niño en la posición deseada, se adaptan a la forma del cuerpo, corrigen la postura y los movimientos, y ayudan a entrenar el equilibrio y la coordinación.

Etapa

Existen diferentes variantes de cifosis lumbar. Por lo general, en bebés y niños del primer año de vida, se forma de inmediato, en una sola etapa. La curvatura de la columna vertebral simplemente se desarrolla, no en la dirección correcta, sino en la opuesta. Si normalmente en la región lumbar la columna vertebral debería inclinarse hacia adelante, en los niños se forma una curvatura hacia atrás.

En adultos, la cifosis lumbar se desarrolla en la mayoría de los casos en varias etapas. En la primera etapa, durante la infancia, se forma un pequeño arco curvado hacia adelante a partir de una columna vertebral recta: la lordosis. Normalmente, este es el final de la etapa de formación de la curvatura. Si consideramos un caso patológico en el que comienza a formarse cifosis, aparecen dos etapas más. En la segunda etapa, la curvatura puede comenzar a enderezarse bruscamente, hasta formar una espalda recta (regresión de la lordosis lumbar). En este caso, la lordosis desaparece por completo. Luego viene la tercera etapa, en la que la curvatura continúa desarrollándose, ya en la dirección opuesta, hacia adelante. Se desarrolla hasta que se forma una curvatura similar a la normal, solo que en la dirección opuesta.

Tipos de “cifosis degenerativa lumbar” según Takemitsu et al.

Tipo	columna lumbar	columna torácica
1	Lordosis lumbar pequeña	Se observó pérdida de cifosis torácica.
2	Cifosis lumbar leve	Lordosis leve en la región torácica
3	Aumento de la cifosis lumbar	Grados variables de lordosis torácica
4	Cifosis lumbar	Aumento de la cifosis torácica

Formas

Normalmente, no existe cifosis lumbar. Se desarrolla cifosis torácica, el único tipo de cifosis. La lordosis suele formarse en la zona lumbar y cervical, por lo que, si hablamos de cifosis lumbar, asumimos automáticamente que se trata de una variante patológica.

En cuanto a la cifosis patológica, distinguimos entre cifosis leve, moderada y grave. La cifosis lumbar grave es bastante pronunciada y conlleva numerosas patologías concomitantes de la columna vertebral y los órganos circundantes. Por lo general, dificulta la marcha y causa dolor. Como complicaciones, se desarrollan hernias y protrusiones vertebrales, pinzamientos nerviosos e incluso de la médula espinal, y la circulación sanguínea se ve gravemente afectada. Si la cifosis es moderada, no causa molestias significativas; solo a veces dificulta la marcha, dificulta el movimiento y causa dolor. La persona no puede caminar largas distancias, no puede permanecer en una misma posición durante mucho tiempo ni levantar pesas. Si la cifosis es leve, es prácticamente imperceptible a simple vista y se observa fácilmente a la palpación; sin embargo, se visualiza claramente mediante radiografías.

Según la presencia de patología y complicaciones concomitantes, se distingue entre cifosis complicada y no complicada. Según la presencia o ausencia de dolor, se distingue entre cifosis indolora.

Dependiendo de la edad, existe cifosis infantil, adulta y senil, que se forman respectivamente en diferentes etapas de la vida de una persona.

Cifosis de la columna torácica y lumbar

La cifosis torácica es normal. En la región lumbar, la cifosis es una patología, ya que normalmente se forma lordosis lumbar. Sin embargo, este fenómeno se presenta y es fácilmente corregible. Lo principal es seleccionar correctamente los medios y métodos de corrección óptimos, así como desarrollar un programa integral que mantenga la columna vertebral en buen estado y prevenga complicaciones. En este caso, es necesario desarrollar y mantener la cifosis en el esternón, que es la norma, y eliminar la cifosis en la región lumbar. Por lo tanto, el programa debe centrarse en la columna vertebral en su conjunto y considerar las particularidades de cada una de sus secciones. En este caso, la mejor opción es seleccionar ejercicios físicos específicos para la columna vertebral, así como realizar masaje reflejo segmentario, que consolidará el resultado obtenido y trabajará la columna vertebral. Se puede alternar con masaje vertebral, destinado a trabajar directamente la columna vertebral. También se utilizan medios y métodos adicionales para la corrección de la columna, por ejemplo, vendajes, corsés y vendajes. Se puede utilizar la natación, que tiene un efecto positivo sobre la columna vertebral y la espalda.

Cifosis sacra

El sacro es una sección especial de la columna vertebral. Está formado por vértebras individuales firmemente fusionadas. El cóccix está unido al sacro. Las vértebras forman una base fija que sirve de base para fortalecer la pelvis y los fémures, y también fija la columna vertebral en su sección inferior. Allí se ubican los principales nervios y vasos sanguíneos, que forman numerosos plexos.

No existe un diagnóstico específico para la "cifosis sacra". Sin embargo, en la literatura médica se puede encontrar este concepto. En este caso, se trata más bien de una curvatura hacia atrás anormal y excesiva de la columna sacra. La cifosis sacra (CS) se define como el ángulo entre la línea que une el punto medio de los bordes superior e inferior de S1 y la línea que une los bordes inferiores de S2 y S4. [ 7 ] La cifosis sacra es un parámetro anatómico fijo y un reflejo de la morfología pélvica.

Si esta afección no causa molestias, no se puede hacer nada. Generalmente, los ejercicios matutinos y el entrenamiento 1 o 2 veces por semana son suficientes para mantener el funcionamiento normal de esta sección de la columna. Si se presenta dolor, molestias o dificultad para moverse, se requiere una consulta con un traumatólogo, cirujano o vertebrólogo. En las primeras etapas de la patología, por lo general, basta con un programa completo que incluya ejercicios físicos y masajes. En casos más graves, se requieren medidas adicionales, como procedimientos especiales de fisioterapia o intervención manual. [ 8 ]

Complicaciones y consecuencias

Cualquier curvatura incorrecta en la columna vertebral o la región lumbar, ya sea lordosis patológica, espalda recta o cifosis, puede tener efectos adversos y complicaciones. Por lo tanto, la cifosis lumbar aumenta significativamente la carga sobre la columna vertebral. De esta forma, no puede actuar como amortiguador, sino que, por el contrario, agrava los movimientos, lo que resulta en el desarrollo de diversas enfermedades de la columna vertebral. En primer lugar, se produce deformación mecánica, desplazamiento de las vértebras y se altera la función de la médula espinal y las raíces espinales. Los trastornos en la región lumbar pueden provocar problemas de circulación sanguínea e inervación de las secciones correspondientes. En primer lugar, se ven afectados los sistemas reproductivo y urinario, los riñones, el bazo y el tracto gastrointestinal. Los órganos no reciben el nivel adecuado de oxígeno y no se excretan metabolitos. Como resultado, se desarrolla hipoxia, se alteran los procesos tróficos y, en ocasiones, se desarrolla autointoxicación con los propios metabolitos.

También es necesario tener en cuenta que la cifotización de la lordosis en la región lumbar puede generar presión y afectar mecánicamente la cavidad abdominal y los órganos pélvicos. Se altera la función de la glándula tiroides, las cuerdas vocales, las glándulas salivales, los ovarios en las mujeres y la próstata en los hombres. Como resultado, se altera la estructura y la función de las glándulas, lo que conlleva una alteración del equilibrio hormonal general y el desarrollo de diversas patologías endocrinas, enfermedades ginecológicas y urológicas, e incluso infertilidad y patologías del embarazo.

Diagnostico cifosis lumbar

Para diagnosticar la cifosis lumbar, se requiere una consulta con un ortopedista o cirujano. Estos especialistas realizarán un examen general, palpación de la espalda y la zona lumbar, palparán la columna vertebral para detectar deformidades, dolor, neoplasias, desplazamiento vertebral y pinzamientos. Para aclarar el cuadro clínico y determinar el estadio de la patología y las limitaciones de las capacidades, se pueden realizar ejercicios que evalúan los parámetros necesarios. Generalmente, estos ejercicios se denominan pruebas funcionales. Tienen ciertos valores de referencia, indicadores normales. Se utilizan para evaluar el estado de lordosis o cifosis, y de la columna vertebral en su conjunto. En ocasiones, se utilizan diagnósticos adicionales con equipos especiales, como radiografías, tomografías (TC, RMN) y ecografías. Si se requiere una consulta adicional con un especialista, el médico derivará al paciente. [ 9 ]

¿Cómo identificar la cifosis?

Los pacientes a menudo preguntan: "¿Cómo se detecta la cifosis?". Es bastante fácil de detectar, ya que se trata de una curvatura de la columna vertebral visible a simple vista. Al palpar la zona lumbar, se puede sentir una curvatura anormal que no se dirige hacia adelante, como debería ser normalmente, sino hacia atrás. Esta curvatura es similar a la que se encuentra en la zona del esternón; la columna parece doblarse en la dirección opuesta y tiene un aspecto extremadamente antinatural. La forma más sencilla de detectar la cifosis es ponerse de pie, erguido, y apoyar la espalda contra una pared plana. Normalmente, se debe pasar una mano entre la pared y la zona lumbar. Debe haber una curvatura hacia adelante. Sin embargo, con la cifosis, por lo general, la persona ni siquiera puede mantenerse erguida y apoyarse contra la pared. Esto se debe a que, en la región lumbar, la columna se dobla en la dirección opuesta, tocando la pared.

Diagnóstico instrumental

El principal método de diagnóstico de la cifosis lumbar es el diagnóstico instrumental. Los métodos más comunes y utilizados son la radiografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Su uso frecuente se debe a que permiten visualizar la patología y examinar tanto la columna vertebral en su conjunto como sus secciones individuales. Además, la TC y la RM permiten estudiar en detalle los tejidos adyacentes y evaluar la naturaleza de sus cambios. También permiten evaluar si existe daño en los tejidos circundantes, si existe un proceso inflamatorio o si existe compresión de nervios, vasos sanguíneos o la médula espinal. La TC y la RM son los métodos más informativos, pero su uso es limitado debido a su alto coste y a sus contraindicaciones.

Por lo tanto, el principal método para diagnosticar la cifosis lumbar sigue siendo la radiografía. Esta proporciona una imagen radiográfica contrastada de la zona afectada. Este método permite obtener información detallada y precisa de las características de la región lumbar y de la cifosis. Es posible realizar una radiografía, con la que se puede obtener una imagen de la columna vertebral en su totalidad o solo de un fragmento. Con frecuencia, la radiografía se utiliza para evaluar el ángulo de desviación, la magnitud de la cifosis, sus características y su localización precisa.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es quizás la etapa principal del diagnóstico de las enfermedades de la columna vertebral. Es una etapa muy importante que permite determinar con precisión la enfermedad y su causa. La estrategia de tratamiento elegida y su eficacia dependen de la precisión del diagnóstico. El diagnóstico diferencial consiste en la diferenciación de diversos tipos de patología. A menudo, enfermedades con etiología y patogénesis completamente diferentes presentan los mismos síntomas y cuadro clínico. En este caso, se prescriben diferentes tratamientos, por lo que es importante distinguirlos claramente.

En el curso del diagnóstico diferencial de la cifosis lumbar, se utilizan principalmente métodos de investigación instrumentales, el principal de los cuales es la radiografía.

Osteocondrosis

A menudo, enfermedades como la osteocondrosis y la cifosis lumbar presentan las mismas manifestaciones externas. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, requieren diagnóstico diferencial. El principal método para diferenciar con precisión este diagnóstico es la radiografía. También se pueden utilizar la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), y con menos frecuencia, la ecografía de la región lumbar. La osteocondrosis y la cifosis lumbar pueden ser muy similares en apariencia, pero con un diagnóstico exhaustivo, se encuentra una diferencia fundamental que sirve de base para el diagnóstico diferencial. Así, al analizar los resultados de una radiografía o tomografía, se puede observar que, en la osteocondrosis, se forman depósitos en la columna vertebral. Si bien en la cifosis no hay depósitos, la columna vertebral sufre numerosas deformaciones, principalmente en la región lumbar. Esto se debe a que la osteocondrosis se produce como resultado de depósitos de sales y minerales en la columna vertebral. Por lo tanto, al visualizarse con métodos de contraste, parece una neoplasia en la columna vertebral. La cifosis es una curvatura anormal, una deformación de la propia columna vertebral, que también es claramente visible en una radiografía.

Lordosis lumbar

Normalmente, la lordosis lumbar existe en todas las personas. Cuando hablamos de lordosis lumbar, nos referimos a las curvas fisiológicas naturales de la columna vertebral. Estas cumplen numerosas funciones: mantienen la posición óptima de la columna al caminar, actúan como amortiguadores, amortiguan y suavizan los movimientos, y alivian las sacudidas y vibraciones al caminar. La ausencia de una curva o su desarrollo incorrecto, por ejemplo, una curva en la dirección opuesta, es una condición patológica. Se producen trastornos y enfermedades de la columna vertebral, ya que en este caso la columna experimenta un aumento de estrés y los movimientos comprimen y desgastan las vértebras.

La lordosis lumbar también puede ser patológica. Por lo tanto, una curvatura excesiva de la columna vertebral en la región lumbar también afecta negativamente su salud. La curvatura de la columna vertebral conlleva una alteración de otros elementos del sistema musculoesquelético, así como de los órganos y sistemas adyacentes. Dichas alteraciones de la lordosis lumbar, como su enderezamiento completo o una curvatura excesiva, provocan la interrupción de la circulación sanguínea y el pinzamiento de un nervio, disco intervertebral o nervio raquídeo en la región lumbar. Esto puede provocar radiculitis, lumbago y hernias intervertebrales.

Algunas personas pueden experimentar cifotización de la lordosis lumbar, una afección que se caracteriza por el desarrollo inverso de la lordosis, es decir, su crecimiento en dirección opuesta. En lugar de lordosis, se forma cifosis.

Joroba en la región lumbar

A veces, los pacientes desarrollan una especie de joroba en la región lumbar. Por supuesto, en medicina no existe un diagnóstico de joroba. En este caso, se requieren diagnóstico y exploración para determinar qué es la joroba y cuáles son las causas y los mecanismos de su aparición y desarrollo. En esencia, se utiliza el diagnóstico diferencial. El tratamiento posterior depende de la precisión del diagnóstico.

Puede haber varias razones que lleven al desarrollo de una joroba en la espalda. Estos pueden ser procesos patológicos que afectan la columna vertebral, la espalda baja y los tejidos circundantes. Una joroba puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio o una lesión traumática en la columna vertebral, los músculos paravertebrales o los músculos intervertebrales. También puede ser un nervio, una vértebra pinzada o daño a un disco intervertebral. Una joroba puede ser una neoplasia benigna o maligna en la columna vertebral, una compactación o un depósito de sales y componentes minerales. Puede ser un hematoma, un crecimiento excesivo de vasos sanguíneos (angioma). Una joroba también puede ocurrir como resultado del desplazamiento de una o más vértebras. A menudo, una vértebra, al desplazarse, provoca un desplazamiento en otras vértebras, pinzamiento de músculos, nervios y discos intervertebrales (así es como ocurren las hernias intervertebrales). Por regla general, se acompañan de edema, inflamación, compactación y maceración (hinchazón) de los tejidos, dando lugar a la formación de algo parecido a una joroba.

Nódulo de Schmorl de la columna lumbar

En el contexto de la cifosis de la columna lumbar, muchos pacientes desarrollan una hernia de Schmörl. Esta hernia se forma debido al desplazamiento y los cambios en las vértebras. Estas pueden comprimir los discos intervertebrales, lo que conduce al desarrollo de una hernia. Por lo general, la afección es dolorosa y se acompaña de hinchazón e inflamación. Los pacientes a menudo experimentan dificultad para moverse y necesitan usar analgésicos especiales. Los pacientes con este diagnóstico requieren sesiones periódicas de masajes, terapia manual y osteopatía. Puede ser necesario el uso de medicamentos especiales y procedimientos de fisioterapia.

Tratamiento cifosis lumbar

El principal tratamiento para la cifosis es la actividad física. Tradicionalmente, se utiliza el ejercicio terapéutico (EF). Lea más sobre los métodos de tratamiento en este artículo.

Prevención

La prevención se basa en revisiones médicas periódicas, durante las cuales es posible identificar rápidamente la patología y tomar las medidas necesarias. Una medida preventiva eficaz es un régimen motor racional y la actividad física. Es importante sentarse y dormir en una posición correcta; para ello, se recomienda el uso de colchones y almohadas ortopédicas especiales. Las caminatas regulares, una nutrición adecuada, la vitaminación y la mineralización del cuerpo son condiciones importantes para la prevención.

Pronóstico

Por lo general, la cifosis lumbar es bastante fácil de tratar y corregir. Sin embargo, la recuperación solo es posible si se lleva un estilo de vida activo, se siguen todas las recomendaciones del médico y se siguen estrictamente sus indicaciones. En el tratamiento de la cifosis, el propio paciente desempeña un papel importante: participa activamente en el proceso de tratamiento y prevención. Es el paciente quien debe realizar regularmente ejercicio físico, respiración, relajación y prácticas de meditación. El diagnóstico oportuno también es importante, ya que cuanto antes se prescriba el tratamiento, más eficaz será.