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Cirugía en el cuello uterino
Último revisado: 24.06.2018
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Para cualquier operación, el cuello uterino está expuesto en los espejos. La vagina y el cuello uterino se tratan con yoduro y alcohol etílico, el cuello uterino se toma con pinzas de bala y se reduce al área de la entrada de la vagina. Los espejos largos se reemplazan por cortos y anchos, ya que no permiten que el cuello uterino se baje con la suficiente libertad. Un espejo ancho y corto insertado desde el lado del perineo es suficiente. Desde los costados, se introducen los ascensores, que los asistentes diluyen a los lados y así le dan al operador la oportunidad de trabajar libremente. Si es necesario, el elevador también se introduce desde el lado del seno. Después de que el cuello uterino esté accesible, proceda a la cirugía.
[La plasticidad de la parte vaginal del cuello uterino (operación de Emmett, traquelorrhaphia)
Indicaciones: rupturas laterales antiguas del cuello uterino sin deformidad e hipertrofia del cuello uterino, reversión del canal cervical.
La operación más común en presencia de rupturas laterales cervicales antiguas. La técnica de la operación es la siguiente. El cuello uterino está expuesto en los espejos. La parte frontal y posterior de sus labios están tomadas con pinzas de bala. Se realiza un corte a lo largo del borde de la membrana mucosa del canal cervical. La incisión debe tener hasta 1 cm de profundidad, si es necesario con la escisión del tejido de rubí. Después de esto, las suturas se aplican de tal manera que la primera fila forma el canal cervical y la segunda se ubica en el cuello uterino del útero desde el costado de la vagina. Con una pausa bilateral, la operación se realiza en ambos lados.
Extirpación del pólipo del canal cervical (polipotomia)
Técnica: el borde anterior del cuello uterino se captura con pinzas de bala. Si el tamaño del pólipo es grande, se cruza en la base, con los pequeños, se sujeta con unas pinzas o un aborto, y se desenrosca girando el instrumento en una dirección. El raspado posterior de la membrana mucosa del canal cervical y el lecho del pólipo con una cureta es obligatorio.
Amputación del cuello uterino (amputación coli uterina)
Indicaciones: ectropión, deformación cervical, hipertrofia cervical cervicitis crónica, cervicitis crónica con la presencia de pólipos recurrentes, leucoplasia, eritroplasia, erosión cervical recurrente.
Amputación vaginal de la parte vaginal del cuello uterino (operación de Schroeder)
Después del tratamiento adecuado, el cuello uterino queda expuesto en los espejos, los labios anterior y posterior se agarran con una pinza de bala y el cuello se baja hasta la entrada de la vagina. Antes de bajar el cuello, el largo espejo posterior se reemplaza con uno corto, ya que el largo mueve el cuello uterino hacia abajo en la vagina, lo que interfiere con las manipulaciones del cirujano.
Mida la longitud de la cavidad uterina a lo largo de la sonda y marque la parte del cuello uterino, que debe eliminarse. El bisturí se diseca simétricamente a través de la parte vaginal del cuello uterino. La incisión se realiza desde el canal cervical en ambas direcciones hacia el exterior hasta los arcos laterales. La parte vaginal del cuello uterino se divide en dos partes. La mitad delantera cortada desde el cuello en forma de cuña de manera que la incisión de la mucosa canal cervical tomó 1,5-2 mm más profunda que la parte exterior de la cuña, y varios otseparovyvayut mucosa vaginal hacia arriba. Debido a esto, la garganta externa se forma fácilmente y el ectropión no se forma en el futuro.
Después de la sección en forma de cuña del labio anterior del cuello uterino con la ayuda de tres suturas separadas por el material de sutura absorbible, el tejido cervical se cose en el área de la faringe interna. La primera sutura se aplica a lo largo de la línea media, cosiendo la aguja desde el lado de la membrana mucosa del fórnix vaginal y perforando a través de la membrana mucosa del canal cervical. La costura no está atada, sino llevada a la abrazadera. Usando esta costura como soporte, se aplican dos costuras a los lados de la misma un poco radialmente, insertando la aguja desde el lado de la membrana mucosa de la bóveda vaginal.
Entonces el labio posterior tiene forma de cuña. El sangrado se detiene. Las puntadas se aplican de la misma manera que en el borde anterior del cuello uterino. Después de colocar todas las costuras, las atan y las llevan a la abrazadera. Luego, secciones laterales laterales del corte. En la esquina exterior de la salmuera, se aplica un broche de Kocher y, estirando la herida con esta abrazadera y las costuras centrales, aplique y ate las costuras laterales de un lado y del otro.
Las ligaduras se cortan, la orina se libera a través del catéter y la vagina se drena.
Amputación del cono del cuello uterino en Sturmdorf
Con las pinzas de bala, el cuello uterino se reduce a la entrada de la vagina. Se hace una incisión circular de la mucosa vaginal con un bisturí a 1 cm por encima del borde del área afectada. El bisturí puntiagudo se extirpa como un cono hacia la garganta interna y se extirpa la parte del cuello afectada, la membrana mucosa del cuello uterino, el tejido muscular y una parte importante del canal cervical.
La membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino se separa del tejido muscular con un bisturí de 1,5-2 cm o más, de modo que su borde se puede tirar y conectar al borde de la membrana mucosa del canal cervical.
La primera sutura se realiza a través del borde de corte frontal de la parte vaginal del cuello uterino, a cierta distancia de 1 cm. Ambos extremos del filamento roscado en agujas separadas que se sacaron fuera del canal cervical a través de la pared muscular de espesor formado embudo y hacia el exterior a través de la mucosa la parte vaginal, sangrías 2-2 , A 5 cm del borde de su incisión. Si es necesario, la vejiga se retira hacia arriba en la distancia requerida. Cuando se ata la costura, la membrana mucosa cortada de la vagina debe cubrir la superficie de la herida tanto por delante como por detrás.
La ventaja de la amputación del cuello uterino en forma de cono es que, junto con la parte del cuello, se elimina casi toda la membrana mucosa del canal cervical. Después de la operación, el cuello uterino tiene la forma correcta.