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Salud

Cirugía para extirpar el cuello uterino

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Último revisado: 24.06.2018
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La cirugía para extirpar el cuello uterino está indicada para las mujeres en el caso de que haya confirmaciones de laboratorio de cáncer no invasivo. Esta enfermedad afecta solo al cuello uterino, y los ganglios linfáticos regionales y los órganos vecinos no están dañados. La única salida es eliminar por completo las células alteradas de la membrana mucosa para evitar el desarrollo progresivo del tumor.

Cuando la intervención quirúrgica elimina un fragmento en forma de cono de la superficie del cuello, así como parte del canal cervical. El sitio remoto se somete a un estudio cuidadoso (estudio de laboratorio) para identificar células atípicas (degenerativas en cáncer). La extirpación quirúrgica del tejido afectado también es necesaria si una mujer detecta una erosión cervical que, si no se trata adecuadamente, puede "degenerar" en cáncer. En la medicina moderna, se usa un método de radioondas (radio-cuchillo), que le permite eliminar rápida y sin dolor el área afectada de la mucosa.

Antes de la cirugía, se examina a una mujer, se le realiza una biopsia, una computadora y una resonancia magnética. Según las estadísticas, la eliminación del cuello uterino hasta la fecha es una de las operaciones más comunes. Por ejemplo, en Estados Unidos, ocupa el segundo lugar después de una operación de cesárea. Naturalmente, la operación ginecológica se realiza estrictamente por razones médicas.

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Indicaciones para una operación para extirpar el cuello uterino

La cirugía para extirpar el cuello uterino está indicada en aquellos casos en que se encuentran secciones patológicas en la mucosa que cubren parte del canal cervical. Dichos cambios pueden referirse a muchas afecciones que requieren cuidados intensivos y las siguientes acciones de diagnóstico.

Las indicaciones para una operación para extirpar el cuello uterino son patologías celulares menores (erosión) y un tumor obvio (cáncer). Para diagnosticar la enfermedad, a menudo se usa una prueba de PAP, es decir un frotis citológico para la detección de células anormales, con la ayuda de la cual es posible revelar a tiempo cambios precancerosos y cancerosos en los tejidos cervicales. Se recomienda que dicho estudio se realice anualmente para todas las mujeres, especialmente aquellas que están en riesgo. Por ejemplo, en la detección de la displasia en estadio II-IV del cuello uterino, hay motivos para hablar sobre un estado pre-tumoral, cuando las células se vuelven atípicas, es decir adquirir otras funciones que no les son peculiares. La displasia es peligrosa porque a menudo ocurre sin síntomas graves, lo cual es un peligro para la salud. Si la enfermedad no se diagnostica de manera oportuna, se puede desarrollar el cáncer del cuello uterino.

Considere las indicaciones para el uso de métodos específicos dirigidos a extirpar el cuello uterino en la detección de patologías peligrosas.

  • La amputación del cuchillo está indicada en caso de detección de la primera etapa del cáncer. La operación se realiza usando un bisturí e implica la extirpación del cuello uterino con la posterior eliminación de su sitio, así como la fibra paramétrica y la parte superior de la vagina. La ventaja de este método es la seguridad completa de la función reproductiva de la mujer.
  • La conización de ondas de radio se usa en el diagnóstico de enfermedades graves, como la displasia o el cáncer. Para quitar el órgano dañado aplican herramientas especiales: aparato diatermoelektrohirurgichesky y el electrodo (geyms-Rogovenko), a través del cual se puede ajustar fácilmente la longitud de la onda de radio de acuerdo con las características anatómicas del cuello del útero. Cabe señalar que este método tiene contraindicaciones: patología de la estructura del órgano, proceso inflamatorio agudo, leucocitosis, etc.
  • Amputación con láser (utilizada para displasia o educación benigna). El cirujano cauteriza el área donde se localiza el tumor. Con el tiempo, este lugar se forma tejido cicatrizal.
  • Criodestrucción (el área afectada del tejido se expone a nitrógeno líquido, bajo la influencia de la baja temperatura, las membranas celulares se destruyen y los tejidos mueren). Este método está contraindicado en el proceso inflamatorio y la endometriosis.
  • Amputación ultrasónica (casi lo mismo que la amputación con láser, la única diferencia es que el ultrasonido se usa para extirpar los tejidos).
  • El método radioquirúrgico (las ondas de radio tienen un efecto destructivo sobre las células) usando el dispositivo estadounidense "Surgiton", se considera el método más seguro y efectivo.

En el período postoperatorio, el paciente está bajo la supervisión de personal médico. Le recetan analgésicos y antibióticos. Después del alta, minimice la actividad física, evite los baños calientes y las relaciones sexuales.

Preparación de

La cirugía para extirpar el cuello uterino se realiza de acuerdo con el testimonio de un ginecólogo, cuando una mujer tiene patologías tan graves como la erosión, el cáncer no invasivo y la endocervicitis crónica. Antes de la cirugía, debe someterse a un examen médico completo, es decir pasar exámenes de sangre (generales, bioquímicos) y orina, así como biopsias y colposcopía. Si es necesario, al paciente se le asignan ECG, ultrasonido de los órganos pélvicos, examen de frotis para detectar la presencia de células atípicas y otros estudios adicionales.

La preparación para la operación comienza unos días antes de la fecha señalada, y si el paciente tiene endocervicitis crónica, se realiza un tratamiento conservador: baños vaginales, duchas vaginales y tampones con el uso de soluciones medicinales.

Inmediatamente antes del procedimiento en sí, la mucosidad se elimina del canal cervical utilizando una sonda envuelta con gasa o algodón estéril previamente humedecido con una solución de soda al 10%. Luego, el canal cervical se unta con tintura de yodo. De las manipulaciones preparatorias también debe señalarse el tratamiento sanitario: depilación de la región púbica, ducha higiénica y limpieza del intestino (en 2 días el paciente toma un laxante).

Hasta la fecha, los médicos han recurrido a varios métodos para realizar operaciones para amputar el cuello uterino:

  • conización de cuchillo frío;
  • electroexcisión de cono;
  • amputación ultrasónica;
  • cryodestruction;
  • método radiosurgical;
  • amputación láser.

En el período preoperatorio, la mujer se somete a entrenamiento psico-preventivo, y también toma medicamentos (hipnóticos y sedantes). La preparación planificada más intensamente tiene lugar en un hospital (dentro de 1-3 días). Anestesiólogo es consultado, se repite un número de estudios que se han realizado de forma ambulatoria (coagulación, análisis de sangre), así como seleccionar el método óptimo de la anestesia. En cada caso, la preparación preoperatoria está determinada por el tamaño de la operación y la condición del paciente.

¿A quién contactar?

Técnicas para conducir

La cirugía para extirpar el cuello uterino toma un promedio de 15-30 minutos, todo depende de la gravedad de la patología y del alcance del trabajo futuro. Las siguientes operaciones se pueden realizar en el cuello uterino: criodestrucción y conización, extracción de pólipos, diatermoeccosis, diatermocoagulación, así como amputación y cirugía plástica.

La técnica de la operación depende del método elegido. Por ejemplo, con la conización de ondas de radio, se utiliza un colposcopio, un aparato diatermoelectroquirúrgico y un electrodo. Inicialmente, se anestesia la superficie del cuello (se realiza anestesia local). Luego, a una distancia de 3-5 mm del área afectada, el asa del electrodo se fija y se envía una corriente alterna de alta frecuencia, lo que resulta en la eliminación de la región anormal del tejido. Con el fin de prevenir la exacerbación infecciosa postoperatoria, se prescriben complejos antibacterianos y restauradores al paciente.

Cuando la vaporización con láser se lleva a cabo, el saneamiento de la vagina, que proporciona la eliminación completa de la mucosidad del canal cervical. Las sensaciones de dolor se bloquean con anestesia intracervical. Para este propósito, se puede usar una solución de lidocaína y epinefrina. En algunos casos, la operación puede realizarse sin el uso de anestesia. Para marcar el campo de operación, el doctor usa la solución de Lugol. El colposcopio se usa para visualizar y controlar el funcionamiento del láser. El valor de potencia es de 20-25 W, el diámetro del haz puede alcanzar hasta 2,5 mm. El efecto del láser sobre el tejido comienza desde el labio posterior del cuello uterino, la profundidad de penetración del rayo láser depende de los tejidos a tratar. Entonces, cuando se irradia el canal cervical, esta cifra puede ser de 7 mm.

La amputación en forma de cono se realiza en presencia de hipertrofia o deformidades anatómicas del cuello uterino. La técnica de la operación es la siguiente. Con la ayuda de los espejos ginecológicos, se abre la vagina, después de lo cual una parte del cuello se agarra con unas pinzas y se suelta hacia abajo. Luego se realiza una disección circular de la mucosa, aproximadamente 1 cm por encima del tejido patológico. Usando un bisturí, el tejido se diseca y se retira cónicamente. Después de esto, se aplican las costuras en forma de V y se forma el cuello uterino del cuello uterino.

La eliminación del cuello uterino en forma de cuña está indicada por la detección de ectropión (eversión de la mucosa). Al comienzo de la operación, la parte vaginal del cuello uterino se abre desde diferentes lados del conducto, cuya profundidad dependerá del volumen esperado de amputación. Se realiza una escisión en forma de cuña del labio anterior del cuello, después de lo cual se cosen sus bordes mediante suturas separadas. Manipulaciones similares se llevan a cabo con el labio posterior del cuello, incluida su sutura con suturas catgut especiales. Luego se aplican las costuras laterales y se verifica la permeabilidad del canal cervical con una sonda.

Cabe señalar que en el período postoperatorio pueden ocurrir consecuencias tan desagradables como el dolor de tracción y las manchas, que en promedio duran hasta 20 días y no indican peligro. Después de la vaporización del cuello uterino, una mujer debe abstenerse de mantener relaciones sexuales durante al menos un mes. Los resultados confiables de las pruebas (colposcopia, raspado para citología y una prueba para la detección del VPH) estarán listos aproximadamente dos meses después de la intervención quirúrgica.

Cirugía de cuello uterino para extirpar el cuello uterino

La cirugía para extirpar el cuello uterino puede ser cavitaria, es decir realizado al extraer el útero, si a una mujer se le diagnostica cáncer de útero. La palabra "cavitaria" significa que la operación se realizará directamente en los propios órganos, ubicados en la cavidad abdominal. El peligro radica en el hecho de que durante dichas operaciones se violan las barreras de protección, lo que requiere medidas especiales para cumplir con las normas antisépticas y asépticas.

Una operación hueca para extirpar el cuello uterino a menudo ocurre cuando hay una necesidad de extraer el útero de un tumor de gran tamaño, que no se puede eliminar con otro método. En consecuencia, se extirpa todo el órgano, junto con las áreas afectadas, incluido el cuello uterino. Desafortunadamente, con este tipo de operación hay una fuerte pérdida de sangre, lo que aumenta el riesgo de infección en el período postoperatorio. La rehabilitación después de una operación lumbar es larga y un promedio de 6 semanas.

Con respecto al algoritmo para realizar una operación de cavidad, incluye anestesia general, que proporciona inmovilidad completa y anestesia durante el procedimiento. En ausencia de contraindicaciones, el paciente recibe anestesia general. Luego, las etapas de acceso quirúrgico al órgano, la manipulación del órgano y los tejidos dañados, la sutura de la herida (cierre capa por capa) se realizan de manera uniforme. La costura permanecerá en su lugar (vertical u horizontal), de aproximadamente 20 cm de largo. Para una mejor cicatrización del tejido, se recomienda a una mujer usar un vendaje postoperatorio.

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¿Cuánto tiempo lleva quitar el cuello uterino?

La cirugía para extirpar el cuello uterino se realiza cuando se identifica un proceso patológico que requiere cirugía inmediata. Puede ser hipertrofia folicular, endocervicitis crónica, ectropión, un tumor (cáncer) y otros procesos patológicos.

¿Cuánto tiempo lleva quitar el cuello uterino? Muchas mujeres que se están preparando para la cirugía están interesadas en este tema. La respuesta será diferente en cada caso. La duración del procedimiento depende del mantenimiento anestésico utilizado, la edad y las características individuales del cuerpo de la mujer, el diagnóstico de la enfermedad, así como el grado de su gravedad, la calificación del cirujano y una serie de otros factores.

En promedio, el tiempo de tal operación es de 10-15 minutos, pero con la escisión diatérmica del cuello uterino, un poco más, que se debe a la preparación cuidadosa de un equipo especial y a la paciente misma. La operación para extirpar pólipos cervicales dura solo unos minutos y no requiere un largo período de rehabilitación. La amputación del cuello uterino a través del acceso vaginal dura aproximadamente 1 hora, histerectomía: un poco más, la extirpación del útero con apéndices puede tomar de 1 a 2 horas, lo que se explica por el volumen significativo de la operación.

Si hablamos de casos asociados con un tumor maligno, la operación puede durar varias horas. Todo depende del volumen esperado de intervención quirúrgica, la necesidad de tomar material para la histología y otras pruebas, posibles complicaciones durante la cirugía, y así sucesivamente.

Consecuencias

La cirugía para extirpar el cuello uterino puede tener consecuencias negativas, que surgen como resultado de diversas complicaciones. En primer lugar, se debe tener en cuenta el riesgo de intervención quirúrgica repetida debido a hemorragia causada por daño mecánico a la mucosa con el uso de instrumentos quirúrgicos o hemostasia inadecuada. En este caso, es necesario duplicar la operación.

Las consecuencias pueden ser complicaciones infecciosas: el desarrollo de sepsis, peritonitis y supuración de hematomas. En el período postoperatorio, una mujer puede experimentar sangrado vaginal y necrosis del domo vaginal. También es posible el desarrollo de una enfermedad llamada "endometriosis", en la cual las células de la mucosa uterina se pueden encontrar en otros órganos reproductivos.

La consecuencia de la conización de onda de radio del cuello uterino es la mancha antes de la menstruación. En situaciones excepcionales, dicho procedimiento se convierte en un obstáculo para la concepción y la posterior presencia del niño debido a las adherencias y las costuras que surgen después de la operación. Si la conización se realiza con un láser, se minimizan los riesgos de consecuencias negativas. El éxito de la operación de amputación cervical no afectará la función reproductiva de la mujer en el futuro.

Con conización repetida, pueden surgir problemas de aborto involuntario en etapas tempranas, embarazo prematuro o incapacidad para concebir un niño. Sin embargo, esto es raro.

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Complicaciones después de una operación para extirpar el cuello uterino

La cirugía para extirpar el cuello uterino suele ir acompañada de diversas complicaciones asociadas con hemorragia, infecciones purulentas y sepsis. En casos raros, cuando un médico no calificado realiza la operación, pueden desarrollar complicaciones tales como necrosis del dosel vaginal. Para evitar consecuencias desagradables, el ginecólogo nombra a una mujer para un examen programado. Entonces, después de dos semanas después de la operación, debe asegurarse de que la rehabilitación funcione sin problemas. Es muy importante que todas las mujeres que sobrevivieron a la cirugía de amputación cervical, visitó el ginecólogo al menos 1 vez en 3 meses con el propósito de la inspección y las secreciones vaginales regulares de Papanicolaou para la citología.

Las complicaciones después de la operación para extirpar el cuello uterino pueden ser de naturaleza diferente. A continuación están los más comunes.

  • Sangrado de la vagina (herida operativa). Usualmente se observa en las primeras horas y días después de la operación, la mayoría de las veces, debido a una hemostasia realizada sin éxito.
  • Daño a la vejiga. Ocurre con una amputación alta del cuello uterino debido a técnicas mal ejecutadas en las etapas individuales de la operación (incisión, sutura, etc.).
  • Estrechamiento o cierre del canal cervical. Esta complicación puede ocurrir durante la aplicación de puntadas, por lo que la permeabilidad del conducto del cuello debe controlarse con una sonda.
  • Daño en el peritoneo del bolsillo del recto durante la escisión del cono debido a la negligencia del cirujano.

Además, durante la aplicación de puntos de sutura a los tejidos rígidos del cuello uterino, la aguja quirúrgica puede romperse, y su fragmento permanecerá en los tejidos. Esto conduce a un trauma innecesario en los tejidos, por lo que es importante usar agujas fuertes de suficiente longitud.

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Período de rehabilitación

La cirugía para extirpar el cuello uterino se lleva a cabo en condiciones estacionarias y requiere el uso de equipos e instrumentos médicos especiales. En las primeras horas después de la cirugía, el personal médico supervisará al paciente. Luego será trasladada a un pabellón regular y le recetará analgésicos para aliviar el dolor. Para prevenir el posible desarrollo de infecciones, se usan agentes antibacterianos. En promedio, una mujer puede permanecer en el hospital durante 6-7 días; todo depende del éxito de la rehabilitación, la presencia o ausencia de complicaciones y el bienestar general del paciente.

El período de rehabilitación puede ir acompañado de sensaciones desagradables como fatiga, mareos, debilidad, malestar general, dolor, etc. Por lo tanto, una mujer necesita minimizar la actividad física tanto como sea posible y volver gradualmente a su vida habitual.

Durante 6 semanas, debe abstenerse de tener contacto sexual y tomar anticonceptivos, y evitar los procedimientos con agua (nadar, tomar baños, etc.). No use tampones higiénicos para evitar la infección de la herida. Generalmente, en la primera semana después de la operación, se observa una descarga sanguinolenta de color marrón oscuro en la mujer. Si adquieren un tono diferente y se vuelven más abundantes, debe consultar urgentemente a un ginecólogo. En promedio, el período de rehabilitación dura de 4 a 6 semanas, después del cual es posible regresar al trabajo y al estilo de vida habitual.

La cirugía para extirpar el cuello uterino es un procedimiento serio que requiere un enfoque especial y la selección de métodos óptimos para eliminar la patología y completar la recuperación de la mujer. 2 semanas después de la cirugía, es necesario visitar a un ginecólogo para su examen. La próxima vez, el médico tomará una muestra para el examen citológico y también realizará una colposcopia y una resonancia magnética. Durante 5 años, una mujer debe someterse a un examen ginecológico cada 3 meses.

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